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第 1574 期

作者 / 王麗麗 常艷賓 鄭佳新 黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院

編輯 / 許紅 ⊙ 校對(duì) / 錢(qián)秀華

本文內(nèi)容摘自國(guó)家正規(guī)醫(yī)學(xué)圖書(shū)、雜志、報(bào)刊等，文底有具體來(lái)源出處。文章標(biāo)題為原標(biāo)題、文中內(nèi)容提取。無(wú)絲毫夸大、誘惑、違背客觀事實(shí)的文字、圖片、視頻等內(nèi)容，無(wú)絲毫惡意煽動(dòng)、混淆、誤導(dǎo)用戶等內(nèi)容。一切均為原文展現(xiàn)，追求真實(shí)、可靠、權(quán)威。可根據(jù)來(lái)源出處去查原文件，看是否一致。

慢性前列腺炎(Chronicprostatitis, CP)是男性泌尿生殖系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，以中青年男性多見(jiàn)。我國(guó)的CP有兩個(gè)發(fā)病率的高峰，30～39歲是第1個(gè)高峰，發(fā)病率為34.4%,60～69歲是第2個(gè)高峰，發(fā)病率為36.4%；慢性前列腺炎會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活,并造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性前列腺炎癥狀復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作且經(jīng)久難愈, 所以常常臨床治療效果一般。目前臨床對(duì)慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制以及病理生理學(xué)改變還不十分清楚,故治療方法不同, 療效各異，而中醫(yī)藥對(duì)慢性前列腺炎的辨證診療具有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。2015年08月—2017年02月我們采用自擬方前列湯治療濕熱下注型慢性前列腺炎，并與對(duì)照組進(jìn)行比較，療效較好，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 一般資料：110例病例均為2015年08月至2017年2月黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院腎一科門(mén)診收治的濕熱下注型慢性前列腺炎患者。年齡18～60歲,平均年齡37.1歲,病程3個(gè)月～1.5年,平均10.5個(gè)月。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組與對(duì)照組，每組55例。患者病程，年齡等基本資料相比較，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性前列腺炎的診斷參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的Ⅲ型前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，CP/CPPS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.3 辨證標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)濕熱下注證的診斷參照《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南(試行版)》及《慢性前列腺炎診斷治療指南(2015年版)》中的標(biāo)準(zhǔn):主癥：尿頻尿急，灼熱澀痛。次癥：小便黃濁，尿后滴白，陰囊潮濕，心煩氣急，口苦口干。舌脈：舌苔黃膩，脈滑實(shí)或弦數(shù)。

1.1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性前列腺炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡18～60歲；（4）病程≥3個(gè)月；（5）患者前1周內(nèi)未使用抗生素、中藥以及其它治療慢性前列腺炎的藥物。

1.1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并前列腺增生、前列腺腫瘤，存在前列腺手術(shù)史者；（3）過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏者；（4）合并心、肝、腎功能?chē)?yán)重不全者；（5）伴有嚴(yán)重精神疾病不能合作者；（6）凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按已規(guī)定方案治療，基礎(chǔ)資料不全等影響療效評(píng)判者。

1.1.6 脫落病例標(biāo)準(zhǔn)：（1）受試者依從性差，不能按照醫(yī)囑進(jìn)行治療者；（2）受試者在試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件者；（3）受試者在試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的合并其他疾病者；（4）受試者在隨訪期間因各種原因失訪者；（5）受試者在治療期間接受藥物等其他方法治療者。

1.2 治療方法

1.3.1 臨床療效：療程結(jié)束后，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》 中的慢性前列腺炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.3.2 慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)( NIH-CPSI 評(píng)分)：治療前后，參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)量表(NIH-CPSI),對(duì)受試者的疼痛、排尿、生活質(zhì)量進(jìn)行計(jì)分評(píng)價(jià)，并計(jì)算總評(píng)分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治愈：臨床癥狀完全消失，中醫(yī)證候比治療前減少90%以上；NIH-CPSI評(píng)分較治療前減少≥90% （2）顯效：臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候減少60%～89%；（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）60% ≤NIH-CPSI評(píng)分比治療前減少＜90%；（3）有效：臨床癥狀減輕，中醫(yī)證候減少30%～59%；30% ≤NIH-CPSI評(píng)分比治療前減少＜60%；（4）無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，中醫(yī)證候減少30%以下；NIH-CPSI評(píng)分比治療前減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以±s 表示,呈正態(tài)分布、方差齊者，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用ridit檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較（見(jiàn)表1）。

治療后，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 2 組治療前后 NI H-C P S I 評(píng)分比較（見(jiàn)表2）。

治療前后組內(nèi)比較,兩組疼痛、排尿、生活質(zhì)量評(píng)分及CPSI總評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組間治療后比較，疼痛評(píng)分及 CPSI 總評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05 )。

表 2 兩組NIH-CPSI評(píng)分變化情況比較(±s，分)

注：與對(duì)照組治療后比較， aP＜0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05

3 討論

慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)是指前列腺在病原體或某些非感染因素作用下,患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的一組疾病。慢性前列腺炎是臨床上男性病科、泌尿科的常見(jiàn)和難治性疾病之一，其致病因素不明，發(fā)病機(jī)理亦不明確，缺乏臨床表征特異性，再加上現(xiàn)代男性生活壓力變大，作息習(xí)慣發(fā)生改變，本病發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。西醫(yī)主要治療方法有抗菌藥物、非甾體抗炎藥、α-受體阻滯劑、前列腺薄膜內(nèi)注射、物理療法、生物反饋治療及前列腺按摩等，但治療效果常常不如人意，加上病情容易反復(fù)，纏綿難愈，給患者身心帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“精濁”、“淋證”、“白濁”等疾病范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因嗜食肥甘厚味，或過(guò)度飲酒，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下注膀胱；或下陰不潔,穢濁之邪侵入膀胱日久而致。本病病因復(fù)雜，多見(jiàn)濕熱、瘀阻、腎虛等。以腎虛為本，濕熱下注為主要病因。其病機(jī)多是濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利，病延日久所致。濕熱貫穿疾病始終，故該病治療主要以補(bǔ)腎、清熱利濕為主。

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