羌活辛、苦，溫。主入膀胱經(jīng)，兼入腎經(jīng)。
本品長于發(fā)散風寒濕邪，升舉清陽，以治頭項、脊背、上肢諸風痛，尤以治療太陽頭痛療效最佳。
亦常用于腦髓病，以升清達巔，顯效。
水煎服，3～10g。
羌活勝濕湯，出自于《內(nèi)外傷辨惑論》。
組成：羌活9g，獨活9g，藁本6g，蔓荊子9g，防風6g，川芎6g，炙甘草6g
用法：水煎服。
功效：祛風勝濕。
主治：風濕在表。頭痛身重，或一身盡痛難以轉(zhuǎn)側(cè)，微惡風寒，苔白，脈浮。
方 解：
本方為風、寒、濕邪相合，侵犯肌表之證而設。
方中羌活辛溫，氣味雄烈，發(fā)散力強，善行氣分，能直上巔頂，橫行肢臂，為治上焦風濕、太陽經(jīng)之主藥，故以之名方；
獨活辛苦微溫，其性和緩，善行血分，祛風勝濕止痛，長于治下焦風濕痹痛。
羌活有發(fā)表之功，獨活有助表之力；羌活行上焦而上理，則游風頭痛、風濕骨節(jié)疼痛可治，獨活行下焦而下理，則伏風頭痛、兩足濕痹可醫(yī)。
“羌獨二活”相須為用，既增強了祛風勝濕、通痹止痛作用，又照顧到全身表里上下之病位，為祛風勝濕之妙對。
防風氣薄性升，為風藥之潤劑，風病之要藥，可祛周身之風，尤以祛在外在上之力最強，兼能勝濕，與羌活伍用，剛?cè)嵯酀?，升舉清陽，以治上半身風濕尤效，治頭身疼痛，以治太陽頭痛最佳；
藁本辛溫，其性雄烈，善祛上焦之邪，升舉清陽，為治頭痛之要藥，善達頭之巔頂，治厥陰巔頂頭痛功著；
蔓荊子專主頭面風濕之邪而止頭痛，與羌活、獨活、防風、藁本同用，以增強祛風勝濕，升舉清陽之力。
川芎辛溫，長于活血行氣，祛風止痛，尤為治頭痛之要藥，寓于諸藥之中，有“治風先治血，血行風自滅”之意。
炙甘草調(diào)和諸藥，辛甘發(fā)散為陽，氣味甘平，發(fā)中有補，“風藥悍燥用以調(diào)之，此謂有制之兵也（《醫(yī)方考》)?！?/p>
諸藥配合，既能祛風除濕，又不傷正，為治風濕在表之良劑。
按 語：
本方不但主治風濕在表之證，也常用于治療傷風頭痛，效果較好。
故《醫(yī)方集解》曰：“按此湯雖名勝濕，實為傷風頭痛通用之方，本方即疏散表濕也。”
凡感冒、風濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性頭痛，證屬風濕在表，頭身重痛，或一身盡痛，無汗，苔白，脈浮者，均可使用本方。
但風濕熱及素體陰虛者慎用。
羌活勝濕湯、九味羌活湯(《此事難知》)、麻黃加術(shù)湯三方均治風寒濕邪襲表之證。
羌活勝濕湯偏治風濕在表之證，“實為傷風頭痛通用之方，本方即疏散表濕也”。
九味羌活湯主治外感風寒濕邪，內(nèi)有蘊熱之證。
麻黃加術(shù)湯主治寒濕在表之證。
本方配伍的關(guān)鍵在于麻黃與白術(shù)的用量，若麻大于術(shù)，則仍以開表發(fā)汗為主，不合“微微似欲汗出”之旨，必須術(shù)大于麻，則藥力始先入肌肉而后蒸蒸外出，濕邪始能盡去，故稱麻黃湯加白術(shù)，為有制之師也。
羌活，素以“風藥之燥劑”、“風藥之剛劑”著稱，為撥亂反正之要藥。
臨床常用羌活配制川烏、制草烏，治表里風寒濕邪；配當歸、五靈脂，治冠心病由寒滯心脈所致者；配葛根，治冠心病、心絞痛有功。
常用傳統(tǒng)配伍：
羌活、獨活伍用，尚見于《古今醫(yī)鑒》羌活勝濕湯，在《內(nèi)外傷辨惑論》羌活勝濕湯的基礎(chǔ)上，加升麻、柴胡、蒼術(shù)，治風濕相搏，一身盡痛。
羌活與荊芥、防風配伍，見于《醫(yī)級》羌活湯，可增強發(fā)汗解表之功，主治外感風寒而致頭身疼痛者。
羌活、附子伍用，見于《醫(yī)學心悟》羌活附子湯，主治陽虛感寒者。
羌活與防風、蒼術(shù)伍用，見于《此事難知》九味羌活湯，配生地、黃芩等相合，功能發(fā)汗祛濕，兼清里熱，主治外感風寒濕邪，兼有里熱者。
羌活、防風伍用，尚見于《蘭室秘藏》選奇湯，功能散風止痛，主治眉棱骨痛。
羌活、防風、白芷相合，見于《外科正宗》玉真散，主治破傷風。
現(xiàn)代名醫(yī)配伍經(jīng)驗：
一、施今墨先生經(jīng)驗（選自《施今墨對藥》呂景山著）
羌活氣雄而散，味薄上升，宣散太陽之經(jīng)氣，以解表散邪，解肌退熱；生石膏辛寒，清熱瀉火，清肺胃實熱。
二藥伍用，一辛溫，一辛寒，解表清里并施，相輔相成，發(fā)汗不過汗，清里不郁閉，共奏解表清里退熱之效。
主治流行性感冒，上呼吸道感染，證屬風寒閉遏肌表，里有蘊熱者；暑溫，暑濕，證屬風寒外束，肌表受累，內(nèi)有郁熱者；乙型腦炎，邪在衛(wèi)分，或衛(wèi)氣同病者。
二、焦樹德先生經(jīng)驗（選自《焦樹德臨床經(jīng)驗輯要》焦樹德著）
羌活配片姜黃、桂枝，可治肩、臂、手等部位的風濕疼痛；
配荊芥、防風，治風寒感冒、頭痛、無汗，尤其對后頭部疼痛明顯的，效果更好；
配蒼術(shù)，治頭痛如裹；
配菊花、白蒺藜、蔓荊子，治受風目赤。
三、謝海洲先生經(jīng)驗（選自《謝海洲用藥心悟》謝海洲編著，楊增良整理）
羌活配鹿角膠、狗脊，治肝腎不足，督脈虧虛，寒濕痹阻腰痛；
配防風，升舉清陽，散濕止瀉；配黃連，宣散郁滯，瀉火解毒；
配板藍根、金銀花、蒲公英，散清兼顧，治風熱表證，有良好的退熱功效?！?/p>
謝海洲先生擅用羌活，特別是羌活善于升舉清陽之功，臨床應用發(fā)揮得淋漓盡致。
羌活本為辛溫解表藥，擅祛上半身風寒濕邪，長于升舉清陽。
《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！比绻尻柌簧?，濁陰不降，陰陽逆亂，則疾病叢生。
謝海洲先生擅用升舉清陽法，在治療痹證、痿證、腦髓病等多種內(nèi)傷雜病中，借助藥物升舉清陽之特性，載藥上行，直達病所，可起到事半功倍之效。
僅以謝老所創(chuàng)方“三黑榮腦湯”(《中醫(yī)臨床家謝海洲》謝海洲編著、楊增良整理)為例。
該方的最大特色就在于升舉清陽法的靈活運用，即以辛香氣濃、藥性雄烈之羌活，與輕清升散、氣味俱薄之柴胡伍用，味少量輕，寓意深刻：
一則升陽達巔入腦，疏通經(jīng)脈，使清陽之氣貫注于腦，以壯髓海；
二則醒脾助胃，以促化源，誠如《脾胃論·脾胃勝衰論》所云：“三元真氣衰憊，皆由脾胃先虛而氣不上行所致也?！?/p>
脾胃乃后天之本，氣血生化之源，氣機升降之樞，脾氣升發(fā)，有助于五臟之氣旺盛，氣血津精化生有源，充分保證了腦腑功能活動所需的精微物質(zhì)；
三則陽升氣旺，可化痰瘀，氣帥血行，氣能生津，亦能行津，腦氣充盛則氣化暢利，既可防止津血凝滯成為痰瘀之害，又能消散少量痰瘀之濁，此法有祛雜到純，以補為通之意。
謝海洲先生常用的升舉清陽藥物有羌活、防風、升麻、柴胡、葛根、白芷、蔓荊子、蒼耳子、荷葉、蟬衣、菊花、藁本、威靈仙、豨薟草、連翹、白薇等。
羌活勝濕湯常見兼證的治療：
《內(nèi)外傷辨惑論》羌活勝濕湯，系風濕表證的代表方。
若濕邪較重，阻滯氣機，清陽不升，風濕相搏，一身盡痛者，在本方的基礎(chǔ)上加蒼術(shù)、升麻、柴胡伍用，即《古今醫(yī)鑒》羌活勝濕湯。
兩方同名，主治略同，然加蒼術(shù)意在燥濕運脾，增強祛風勝濕之力，且有發(fā)汗解表之功；再以升麻、柴胡少許相助，重在升舉清陽。諸藥相合，祛風勝濕，升舉清陽功效顯著。
若治表里兩感之外寒里熱證，外感風寒濕邪而里熱較重者，大羌活湯(《此事難知》)主之。
若外感風寒濕邪而里熱較輕者，以發(fā)汗祛濕為主，兼清里熱，九味羌活湯(《此事難知》)主之，與大羌活湯同中有異也。
本文選摘自《方藥臨證技巧70例》，楊增良編著。
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