45歲的黃先生，是一名銀行職員，有長(zhǎng)期久坐、應(yīng)酬、飲水少、憋尿等各種不良生活習(xí)慣，已經(jīng)患有慢性前列腺炎四年多了。
盡管長(zhǎng)期吃藥，但癥狀時(shí)好時(shí)壞，而最近半年，他又被另一件事情——早泄困擾，一度影響他的睡眠，精神也漸漸萎靡。
黃先生就診的多家醫(yī)院皆考慮是前列腺炎導(dǎo)致的早泄。
這種情況，該如何處理呢？
今天，我們結(jié)合黃先生的案例，來(lái)探討一下前列腺炎（CP）合并早泄（PE）該如何處理。
一、前列腺炎會(huì)導(dǎo)致早泄？
事實(shí)上，早泄病因在此前多期文章中已經(jīng)詳細(xì)提到，其發(fā)生主要是神經(jīng)功能失調(diào)，陰莖背部神經(jīng)過(guò)于敏感所致。
雖然前列腺炎本身不會(huì)引起早泄，但是在長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激下，男性患者可能會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)、交感神經(jīng)緊張興奮。
而感覺(jué)神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致敏感度增加，這些會(huì)更快傳到大腦中樞，從而使得患者更快達(dá)到射精閾值而發(fā)生早泄。
慢性前列腺炎也可能導(dǎo)致早泄，但不一定會(huì)導(dǎo)致早泄。
1、臨床上，PE常伴隨一些疾病如慢性前列腺炎/慢性盆腔綜合征（CP/CPPS）、勃起功能障礙（ED）等。
慢性前列腺炎是早泄的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，在PE發(fā)生發(fā)展過(guò)程中互為因果，互相影響，據(jù)統(tǒng)計(jì)，CP人群中PE發(fā)生率36.9％。
2、前列腺炎可繼發(fā)早泄，是不是治好前列腺炎就可以治好早泄呢？
顯然是不科學(xué)的！
前列腺炎雖可能引發(fā)或加重早泄，但前列腺炎僅是早泄的發(fā)病因素之一。
因此，不論對(duì)于CP/CPPS繼發(fā)PE，還是CP/CPPS合并PE，對(duì)慢性前列腺炎的治療是終止CP/CPPS與PE惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié)，但不能單純治療前列腺炎或者早泄，需同時(shí)管理，更有利于兩者轉(zhuǎn)歸。
3、臨床研究證實(shí)，對(duì)原發(fā)性CP/CPPS并發(fā)PE者或CP/CPPS繼發(fā)PE者，相比單獨(dú)治療前列腺炎，聯(lián)合使用達(dá)泊西?。ū乩麆牛?，不僅能改善PE癥狀，還可顯著減輕患者的前列腺疼痛癥狀，PE與CP同時(shí)治療療效更好，獲益更大。
4、PE合并CP/CPPS治療目標(biāo)：緩解會(huì)陰部不適、改善排尿癥狀，提高性生活質(zhì)量。
類似于黃先生這種前列腺炎合并早泄的，臨床很多見(jiàn)，在治療的同時(shí)，必須兼顧，需同時(shí)使用達(dá)泊西汀等SSRIs制劑（5-羥色胺再攝取抑制劑），以達(dá)泊西汀+α受體阻滯劑、抗生素為最佳。
中醫(yī)認(rèn)為兩者均以腎虛為本，病理改變涉及濕熱、瘀血等。
年輕、病程較短者多實(shí)證；
年老、病程長(zhǎng)久者多虛證；
代表證型、方藥主要包括以下：
濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，代表方龍膽瀉肝湯；
陰虛火旺證：知柏地黃湯；
腎氣虧虛證：金匱腎氣丸。
此外，慢性前列腺炎、早泄患者多有或輕或重的抑郁傾向，因此，不論何因、何證均可適當(dāng)加入疏肝之品。
除了藥物治療，改變生活方式，心理疏導(dǎo)、行為學(xué)治療也應(yīng)貫穿始終，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行個(gè)體化治療。
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