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一、定義

原發(fā)性高血壓病是指由于動脈血管硬化以及血管運動中樞調(diào)節(jié)異常所造成的動脈血壓持續(xù)性增高的疾病?？祻椭委熆梢杂行У貐f(xié)助降低血壓，減少藥物使用量和靶器官損害。

二、診斷要點

1、癥狀  在血壓急劇升高時可有頭痛、頭暈、面部潮紅的癥狀。長期高血壓可以導致記憶力減退、體力活動能力減退、視力障礙等。

2、體征  除血壓增高外，一般沒有特殊體征。

3、診斷標準  一般采用世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際高血壓聯(lián)盟（ISH）制定的分類標準（表5-2-5）。此外，還可以根據(jù)靶器官損害程度進行高血壓分級（表5-2-6）。

三、康復評定

康復評定主要包括：動態(tài)血壓測定、全身耐力運動水平的測定、各個相關(guān)臟器的功能評定（例如心功能、肺功能、自主神經(jīng)功能等）。與生存質(zhì)量相關(guān)的評定也有實用價值。

四、康復治療

1、治療原則  高血壓病總的治療原則是持續(xù)穩(wěn)定的控制血壓，減少心腦外周血管事件。凡舒張壓持續(xù)高于100mmHg者均應(yīng)進行藥物治療。舒張壓在90～95 mmHg者可以先試用非藥物治療，并注意血壓監(jiān)測。如果效果良好，則可不用藥物治療，但在效果不理想時應(yīng)逐步增加藥物治療。

2、適應(yīng)證與禁忌證  適應(yīng)證主要包括臨界性高血壓、Ⅰ～Ⅱ期高血壓病以及部分病情穩(wěn)定的Ⅲ期高血壓患者。

任何臨床情況不穩(wěn)定者均應(yīng)屬于禁忌證，包括急進性高血壓、重癥高血壓或高血壓危象、病情不穩(wěn)定的Ⅲ期高血壓病、合并其它嚴重并發(fā)癥。

3、治療目標  協(xié)助降低血壓，減少藥物用量及靶器官損害，提高體力活動能力和生存質(zhì)量。

4、有氧訓練  運動訓練強調(diào)采用中小強度、較長時間、大肌群的動力性運動。常用方式為步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞等。強度達50%～70%最大心率或40%～60%最大吸氧量，主觀用力記分11～13。停止活動后心率應(yīng)在3～5 min內(nèi)恢復正常。

5、循環(huán)抗阻運動  中小強度的抗阻運動可產(chǎn)生良好的降壓作用，而并不引起血壓的過分升高。一般采用循環(huán)抗阻訓練。

6、拳操  常用太極拳和降壓舒心操等。

7、放松訓練  放松訓練包括拳操、生物反饋以及其它放松技術(shù)。

8、糾正危險因素

1）、改善行為方式：主要是糾正過分激動的性格，逐步學會適當?shù)膽?yīng)激處理技術(shù)和心態(tài)。

2）、降低體重：主要通過減低熱量攝入和增加活動消耗來實現(xiàn)，使體重指數(shù)達到19～24kg/m2。

3）、限制飲酒：每天乙醇攝入量應(yīng)該＜20～30g。

4）、減少鈉鹽攝入：建議飲食中氯化鈉攝入＜6g/d。

5）、維持電解質(zhì)平衡

6）、減少膽固醇和飽和脂肪酸攝取：每日膽固醇攝入應(yīng)＜300mg，脂肪占總熱量的30%以下。

7）、慎用避孕藥物

8）、改善胰島素抵抗

9、理療  可以使用生物反饋療法、高壓交變電場療法、直流電領(lǐng)區(qū)療法、超短波交感神經(jīng)節(jié)療法、紅外偏振光療法、磁療法和水療法等。

10、藥物治療  可使用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、腎上腺素-血管緊張素-醛固酮轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管擴張劑等。

11．社區(qū)康復  高血壓病除外進入三期，一般均在門診治療。

12、注意事項 

1）、 鍛練要持之以恒；

2）、 高血壓合并冠心病時活動強度應(yīng)偏小；

3）、不要輕易撤停治療藥物；

4）、運動時應(yīng)該考慮藥物對血管反應(yīng)的影響。