肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害人類健康。祖國(guó)醫(yī)學(xué)多歸屬于“肺積”“息賁”“勞嗽”等范疇，近年來，將中醫(yī)藥方法與西醫(yī)的手術(shù)、放療、化療等方法進(jìn)行結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，綜合治療，在延長(zhǎng)癌癥患者生存時(shí)間、改善癥狀和生存質(zhì)量等方面，發(fā)揮了其特有優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將近百年來30余位名中醫(yī)辨證治療肺癌的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析和歸納，以供臨床借鑒。對(duì)于肺癌，許多名中醫(yī)根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了特有的論治思路，對(duì)于現(xiàn)代臨床肺癌的辨證與治療具有一定的指導(dǎo)意義。肺癌的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、痰中帶血甚至咯血、胸痛、發(fā)熱、消瘦等，邱幸凡認(rèn)為本病常見痰熱、瘀毒互結(jié)，而熱、痰、瘀久化毒，進(jìn)而變生為癌毒。故其常用半夏、膽南星燥濕化痰，白芥子、蘇子溫化寒痰，瓜蔞、浙貝母清熱化痰，治瘀常用三棱、莪術(shù)、三七粉、土鱉、穿山甲、水蛭等藥解毒散結(jié)、破血祛瘀，常用半枝蓮、龍葵、白花蛇舌草、白英、山慈姑等抗癌解毒。周岱翰抓住痰、熱、瘀的特點(diǎn)，創(chuàng)制星夏滌痰飲、星夏健脾飲、清金散結(jié)湯，取得滿意療效。李世杰和鄭偉達(dá)都認(rèn)為癌癥主要病因是瘀，李世杰認(rèn)為血瘀為肺癌重要病機(jī)所在，病久必致血瘀，臨床常辨證為氣虛血瘀、氣滯血瘀、陽虛血瘀等，喜用血府逐瘀湯加減治療；鄭偉達(dá)以瘀毒論為指導(dǎo)，將肺癌辨證為瘀毒互結(jié)、陰虛毒熱型，瘀毒互結(jié)、陰虛毒熱型，瘀毒互結(jié)、脾虛痰濕型，以及瘀毒互結(jié)、肺腎兩虛型，常用慈丹膠囊、犀黃丸等祛瘀解毒。郁仁存和凌昌全都以癌毒為著眼點(diǎn)，郁仁存治肺癌重視清熱解毒，其常用驗(yàn)方龍蛇羊泉湯以及白花蛇舌草、冬凌草、石見穿、石上柏等清熱解毒抗癌；凌昌全創(chuàng)立由石見穿、貓人參、薏苡仁等藥物組成的解毒方，臨床治療肺癌等惡性腫瘤。孫桂芝認(rèn)為肺鱗癌多似腫瘍。特點(diǎn)是氣分熱毒熾盛為主，往往發(fā)生脈絡(luò)瘀阻，瘀郁化熱，熱極生毒，腐血敗肉而生“腫瘍”。支氣管鏡下瘤體血運(yùn)較差，表面多呈灰白色，并常伴有壞死和膿痂附著，瘤體長(zhǎng)大而阻塞管腔時(shí)，常引起支氣管狹窄，當(dāng)癌灶中心組織易變性、壞死、脫落，形成空洞或癌性肺膿腫。因此臨證治療上主張按“肺癰”辨證，予《千金》葦莖湯類方劑清熱解毒、除癰排膿（常去桃仁以防動(dòng)血）；燥咳帶血者則可用清燥救肺湯，再配以露蜂房、三七、蒲黃炭等抗癌解毒止血、祛腐生肌，僵蠶、炮穿山甲、鱉甲等通絡(luò)拔毒、軟堅(jiān)散結(jié)。肺癌出現(xiàn)咳嗽，胸悶、痰中帶血或咯血，氣促，胸脅脹滿或刺痛，大便干結(jié)等，均是肝肺失調(diào)之象，此時(shí)治肺勿忘理肺肝之氣。因此在治療肺癌時(shí)不僅要重視治肺，更應(yīng)重視調(diào)節(jié)患者肝氣，治療中注意運(yùn)用疏肝解郁法。如劉建秋常以柴胡舒肝散合血府逐瘀湯加減治療肺癌。關(guān)秋紅臨床運(yùn)用疏肝化痰理肺法、疏肝活血化痰利肺法、養(yǎng)肝益腎肅肺法、清肝涼血瀉肺法、疏肝健脾補(bǔ)肺法等從肝論治，常用柴胡半夏厚樸湯、二陳湯合三子養(yǎng)親湯以疏肝解郁、降氣化痰；四逆當(dāng)歸芍藥散化裁以疏肝健脾、活血化痰；參芪逍遙散、香郁透膿歸脾丸、四逆補(bǔ)肺湯以疏肝健脾補(bǔ)肺等。腎為肺之子，在晚期肺癌患者中，?？梢娮硬〖澳福瑒t因腎氣腎陰腎陽虧虛，導(dǎo)致肺臟虧虛，又有虛、瘀、毒、熱互結(jié)于肺而成積塊。劉偉勝和史恒軍都主張補(bǔ)腎培元。劉偉勝認(rèn)為脊髓是為腦與腎的升降通路，惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者中以肺癌最多，髓腦腎三者之緊密。若腎不足，則腦髓空虛，終致人體內(nèi)生風(fēng)、火、痰、瘀、毒乘虛上竄腦海形成肺癌腦轉(zhuǎn)移，在其辨證論治中常在化痰祛瘀中佐以補(bǔ)腎中藥。對(duì)于肺癌晚期發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，首先要考慮腎虛，當(dāng)治以“補(bǔ)腎壯骨”法，用藥如補(bǔ)骨脂、淫羊藿、杜仲、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)。史恒軍顧護(hù)腎氣，防止放化療中的副反應(yīng)，在外源性糖皮質(zhì)激素撤停階段，患者表現(xiàn)的乏力、納差、精神不振、低血壓等腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀，辨證為腎陽虛，則予以腎氣丸為基礎(chǔ)化裁溫補(bǔ)元陽。脾胃為氣血生化之源，且脾為生痰之源，因此肺癌宜培土生金。蔣益蘭主張肺癌的各階段要從脾論治，常用六君子湯養(yǎng)脾胃之氣，益胃湯養(yǎng)肺胃之陰，常用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、清半夏、陳皮、焦三仙等健脾護(hù)胃。章永紅在從脾腎論治時(shí)，常用參術(shù)芪，一般用20～30g，最大可用至80～100g，常配伍莪術(shù)，加焦山楂、焦神曲、雞內(nèi)金開胃消積；常取六味地黃丸加減補(bǔ)腎，常用藥物有冬蟲夏草、熟地黃、山茱萸、山藥、黃精、女貞子等，或加淫羊藿、補(bǔ)骨脂等溫腎陽，又常以百令膠囊等成藥補(bǔ)腎，臨床確有療效。孫桂芝按病理類型論治，肺鱗癌多用葦莖湯類方劑清肺化痰、逐瘀排膿靈活化裁；認(rèn)為肺腺癌多陰虛血熱，常用百合固金湯、知柏地黃丸等合三甲湯加減滋陰清熱、涼血解毒、軟堅(jiān)散結(jié)。徐荷芬對(duì)于肺腺癌多配伍以清熱解毒抗癌中藥，如白花蛇舌草、半枝蓮、蜀羊泉等；肺鱗癌則多用化痰散結(jié)、活血行瘀之品，如法半夏、制南星、莪術(shù)、桃仁等。徐振曄篩選出適用于不同病理類型的抗癌中藥。如肺鱗癌選用蛇六谷、紫草根、山豆根、海藻、蚤休等；肺腺癌選用藤梨根、龍葵、蛇毒、山慈姑等；肺未分化癌選用半枝蓮、白花蛇舌草、馬兜鈴、黃藥子等。許多醫(yī)家在肺癌手術(shù)、放化療和靶向治療等基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)對(duì)患者分階段個(gè)體化治療。何任對(duì)肺癌圍手術(shù)期患者，喜用佛手、陳皮、柴胡等理氣解郁的藥物；對(duì)術(shù)后化療認(rèn)為多脾虛，常用太子參、黨參、白術(shù)、黃芪、茯苓等健脾補(bǔ)氣；對(duì)放療后放射性肺炎，他從益氣養(yǎng)陰養(yǎng)精立法，常用石斛、沙參、麥冬湯、生黃芪、黃精、女貞子等。陳銳深對(duì)肺癌術(shù)后喜用八珍湯、香砂六君子湯，放療后引起的皮膚損傷，常用礬冰液、蘆薈汁外敷清熱解毒、收效生??；化療后常用六君子湯、補(bǔ)中益氣湯配合補(bǔ)腎藥治療；對(duì)于晚期肺癌自擬仙魚湯健脾清肺，除痰散結(jié)；對(duì)于服用靶向藥者，配合中藥湯如消風(fēng)散加減、五味消毒飲加減、六味地黃丸加減，以減輕靶向藥的副作用。潘敏求用自創(chuàng)肺復(fù)方對(duì)肺癌的不同階段早期、中期、晚期、肺癌骨轉(zhuǎn)移、胸腔心包積液等加減治療。許多醫(yī)家認(rèn)為肺癌是正氣虧虛為本、虛實(shí)夾雜之證。周維順認(rèn)為肺癌既有氣虛、陰虛、氣陰兩虛及陽虛等，有痰濕、血瘀、毒熱證候。張念志認(rèn)為肺癌的虛以氣陰兩虛為多見，肺、脾、腎三臟俱虛是正虛主要矛盾，邪實(shí)為氣滯、血瘀、痰凝之病理變化。范忠澤主張“全身扶正、局部抗癌”的治癌理念，將扶正法貫穿于肺癌治療的始末。蔡美用六君子湯、沙參麥門冬湯聯(lián)合二至丸為主方以健脾益肺、益氣養(yǎng)陰、固護(hù)正氣，同時(shí)輔以化痰、解毒散結(jié)、破血祛瘀。劉嘉湘臨證應(yīng)用，采用益氣養(yǎng)陰、滋陰生津、益氣健脾、溫腎助陽、陰陽雙補(bǔ)等法，四君子湯、沙參麥冬湯等常常貫穿其中，體現(xiàn)出肺癌辨治中以肺、脾、腎三臟為中心的整體觀。本虛與邪實(shí)是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的根本條件，所以當(dāng)補(bǔ)益扶正、祛邪結(jié)合。李斯文認(rèn)為“補(bǔ)”指各種平補(bǔ)正氣的治法，其中尤以肺脾腎三臟為主，“清”指清其熱、化其瘀、散其痰、解其毒等祛邪之法。樸炳奎認(rèn)為肺癌既有氣陰兩虛，又有邪實(shí)、瘀毒內(nèi)侵，在治療時(shí)既要重視抗邪、又要重視補(bǔ)氣養(yǎng)陰扶正，應(yīng)靈活掌握補(bǔ)和清的關(guān)系。周仲英常用黃精、百合養(yǎng)陰清肺，仙鶴草、太子參益氣補(bǔ)肺，制天南星、制白附子化痰，生槐花、三七粉、炒蒲黃清絡(luò)散瘀，白薇、功勞葉、地骨皮清虛熱，白花蛇舌草解毒等補(bǔ)清結(jié)合。肺有“肺為嬌臟，不耐寒熱，喜潤(rùn)惡燥”的特點(diǎn)，益氣不宜過于甘溫，養(yǎng)陰不宜過于滋膩，清熱利濕解毒不宜過于苦寒，活血化瘀又不宜過于峻猛。林洪生認(rèn)為治肺癌如果攻伐太過，不僅癌瘤未能控制，而且導(dǎo)致脾胃受損，正氣益虛。宜平調(diào)陰陽，緩緩圖之，常在處方中加入半夏、竹茹等健脾和胃，加入生姜、大棗、甘草等調(diào)養(yǎng)氣血。肺癌用藥最忌呆補(bǔ)、漫補(bǔ)、塞補(bǔ)、壅補(bǔ)，路志正指出，肺脾虛弱，藥多量大則不易吸收；小劑輕靈活潑，可使脾胃有生發(fā)之機(jī)，肺臟得養(yǎng)，故他選藥時(shí)常選性味平和之品。邱幸凡認(rèn)為久病必瘀，久病入絡(luò)，擅用蟲類藥解毒散結(jié)、破血祛瘀，用于治療邪毒內(nèi)聚、氣滯血瘀阻結(jié)為有形之塊的腫瘤，常用全蝎、蜈蚣、水蛭等，指出癌癥病人肝功能損傷時(shí)，則不用全蟲蜈蚣，或者用性質(zhì)相對(duì)平和的水蛭。徐振曄對(duì)于癌痛，常用蜈蚣等蟲類藥攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛。章永紅認(rèn)為腫瘤晚期毒根深藏，當(dāng)以蟲蟻入經(jīng)絡(luò)除伏邪，她治療肺癌骨轉(zhuǎn)移，尤擅用守宮、全蝎、九香蟲。劉建秋認(rèn)為氣血運(yùn)行失調(diào)，必然導(dǎo)致肺經(jīng)、肝經(jīng)循行異常，肺氣郁閉，肝氣郁結(jié)，因此導(dǎo)致氣機(jī)升降失常，久而久之則導(dǎo)致癌瘤，在肺癌辨證論治基礎(chǔ)上，運(yùn)用疏肝理氣之藥。沈敏鶴認(rèn)為上焦之積肺癌宜清，宜化，宜通，常用郁金、小柴胡湯、逍遙湯等理氣解郁等。綜上所述，從名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)來看，肺癌病機(jī)多為正氣虧虛、陰虛、氣陰兩虛為多見，應(yīng)扶助正氣、益氣養(yǎng)陰、扶正抗癌，見痰瘀、瘀毒互結(jié)，治以化痰散結(jié)、祛瘀解毒；甚者瘀郁化熱，腐血敗肉，可作“癰”治，宜去腐生新。臨床上病機(jī)正虛邪實(shí)，主要發(fā)病機(jī)制不外乎虛、痰、瘀、毒。治療上要補(bǔ)清結(jié)合、肺脾腎同治、或肺肝同調(diào)，調(diào)理氣機(jī)升降，或按病理類型及階段治療，同手術(shù)、放化療、靶向治療相結(jié)合。用藥宜輕靈流暢平和，避免礙胃?jìng)?。病程長(zhǎng)入絡(luò)分者或疼痛、骨轉(zhuǎn)移者宜適當(dāng)加用蟲類藥。如此，配合飲食起居調(diào)理，能取得較為滿意的療效。30位名中醫(yī)辨證治療肺癌經(jīng)驗(yàn)述要感謝原作者辛苦勞動(dòng)，如果侵權(quán)請(qǐng)告知，將下架處理。請(qǐng)勿用作商務(wù)用途。粉絲福利來啦：臨證有疑難、臨床有瓶頸、思路不暢通、方劑不會(huì)用，可以留言，我們會(huì)酌情安排相關(guān)主題文章推送。1、資料是有償購買的，知識(shí)是無償分享的，欣賞此文歡迎點(diǎn)贊和分享喲。給我公眾號(hào)一些支持和鼓勵(lì)喲。2、我公眾號(hào)是中醫(yī)專業(yè)交流，愛好中醫(yī)的可以留言打卡喲，可以留言寫上你的學(xué)習(xí)心得或體會(huì)喲。大家一起學(xué)習(xí)、一起成長(zhǎng)、一起進(jìn)步喲。我公眾號(hào)從不作假，所有文章均有文章來源標(biāo)注（部分年代久遠(yuǎn)的稿件可能無法查找來源）。代表對(duì)原作者的辛苦腦力勞動(dòng)的付出表示感謝。近期也發(fā)現(xiàn)很多摘抄老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，卻標(biāo)注自己的作品，我深表不屑。中醫(yī)圈子說大也不大，說小也不小。外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。每個(gè)作品都凝聚了每個(gè)老中醫(yī)的心血，也體現(xiàn)了每個(gè)老中醫(yī)的治療特色，從文章的字里行間能體會(huì)到每個(gè)中醫(yī)的師承門派，以及善用手法。而某些冒名頂替他人作品的人，幾乎看不到相關(guān)師承的手法。尊重不是他人的地位崇高，而是自我的素質(zhì)體現(xiàn)。3、個(gè)人經(jīng)營(yíng)公眾號(hào)不易，從敲字到核稿不容易，到文章共享發(fā)表，經(jīng)常眼干眼睛疼。近期發(fā)現(xiàn)其他多個(gè)渠道轉(zhuǎn)載我公眾號(hào)大量文章，尤其是某些大型公司的團(tuán)體公眾號(hào)，你們有大量的團(tuán)隊(duì)，也有專業(yè)的人士負(fù)責(zé)，甚至有不錯(cuò)的資金支持，雖然咱們選取的文章都是老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，但是我個(gè)人整理資料有多么的不容易，你們輕輕松松的復(fù)制，麻煩考慮我個(gè)人經(jīng)常熬夜整理資料的辛苦。復(fù)制粘貼容易，禮貌交友，麻煩轉(zhuǎn)發(fā)時(shí)候提示一下文章來源是我的整理出來的。4、這個(gè)公眾號(hào)創(chuàng)辦的最初目的就是為了監(jiān)督自我的中醫(yī)學(xué)習(xí)，每天2個(gè)文章，平均2000字左右，一年365天下來，將近150萬以上的文字，我能整理出來，相信你也能看完。中醫(yī)知識(shí)真的是山高路遠(yuǎn)，只要每一步走的足夠扎實(shí)，中醫(yī)功底就不會(huì)差勁到哪里。水滴石穿、精衛(wèi)填海，把中醫(yī)知識(shí)碎片化。相信我，每天都有每天的收獲，每天也有每天的不同體會(huì)。5、從閱讀量也可以看出來，我不太會(huì)營(yíng)銷，而且沒有相關(guān)的醫(yī)療體系的圈子，也不代表任何的養(yǎng)生機(jī)構(gòu)，就是個(gè)人經(jīng)營(yíng)，結(jié)交中醫(yī)圈子的好友，不管你是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、還是中醫(yī)在讀專業(yè)學(xué)生、或者中醫(yī)愛好者。相信在這里能互相學(xué)習(xí)交流。因?yàn)橹嗅t(yī)，我們互相認(rèn)識(shí)，亦或是一種緣分。從2019年經(jīng)營(yíng)到現(xiàn)在，中間因?yàn)槟承?fù)制偷盜的原因停更過一段時(shí)間，到目前為止也有4年的時(shí)間，粉絲僅僅才3000多人。然而所有的粉絲仍然全靠大家覺得內(nèi)容好、品質(zhì)佳，從中能獲得中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，自發(fā)的推薦到朋友圈，以朋友帶動(dòng)朋友關(guān)注，全靠口碑宣傳。所以請(qǐng)大家多多轉(zhuǎn)發(fā)，給我一點(diǎn)支持。
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