肺位于胸腔,左右各一,覆蓋為心之上,具有治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液的作用。肺癌在中醫(yī)中屬“肺積”、“胸痛”、“喘促”等癥狀描述范疇。如《素問》云:“肺咳之狀,咳而喘息,甚至垂血......而面浮氣逆”其所述的咳嗽就是像肺癌表現(xiàn)的劇烈咳嗽。
現(xiàn)代對肺癌的發(fā)病原因多為正氣虛損,肺氣不足,邪毒乘虛侵肺,痰濕積聚,導致肺功能失調(diào)。肺功能失調(diào)會直接影響脾與腎功能減弱,使得水液代謝失調(diào),產(chǎn)生痰濕等病理產(chǎn)物,邪氣入侵,與痰濕等相結(jié)合阻塞肺部,使氣機運行不暢,血行受阻,形成氣滯血瘀,痰、瘀、毒阻塞肺部,日久形成肺部積塊,即肺癌。
根據(jù)肺癌的臨床癥狀將肺癌分為四型:
1、陰虛內(nèi)熱型:表現(xiàn)以干咳為主,伴有口干、咽喉部干燥不適、大便干燥等陰津不足的癥狀。還會出現(xiàn)低熱、痰少而黏稠、心煩氣躁、易怒等內(nèi)熱的癥狀,舌質(zhì)紅暗,苔薄白或薄黃色,脈細數(shù)。陰虛內(nèi)熱型在治療時常以養(yǎng)陰清熱為主,常用方以沙參麥冬湯、瀉白散為主,陰虛在很重的情況下加生地、天花粉等養(yǎng)陰;毒熱重的情況下可以加金蕎麥、北豆根、石見穿等清熱解毒。
2、痰濕蘊毒型:表現(xiàn)以咳嗽痰多,多為白黏痰,常伴有胸痛、胸悶等肺部痰濕的表現(xiàn)。還會出現(xiàn)納少、惡心、乏力、便溏等癥狀。痰濕蘊毒型在治療時常以治療脾胃,健脾化痰解毒。常用方以參苓白術散二陳湯為主。痰多加制南星、浙貝母、竹茹等化痰;毒重加石上柏、白英、龍葵、白花蛇舌草等解毒。
3、血瘀毒結(jié)型:表現(xiàn)可見氣促,胸痛,位置固定不移動,同時伴有咳血等血分癥狀。舌質(zhì)紅絳,舌暗,苔薄少或薄黃,脈弦或細澀或數(shù)。血瘀毒結(jié)型治療以理氣化瘀解毒為主,血瘀重的應加桃仁、三棱、莪術、水蛭、大黃等活血化瘀;毒熱重的人應加草河車、石見穿、金蕎麥、白英、龍葵等清熱解毒;氣滯重的應加杏仁、桔梗等理氣。
4、肺腎兩虛型:表現(xiàn)多見氣短喘促,一動就會加重,面色沒有光澤,腰膝酸軟,疲乏無力,自汗,舌質(zhì)淡而胖,苔白或膩,脈沉細無力。肺腎兩虛型治療常以補肺健脾溫腎為主。肺虛以生黃芪、太子參等為主補氣;脾虛重以白術、茯苓、山藥等為主健脾;腎虛以枸杞子、菟絲子、女貞子、補骨脂、冬蟲夏草等為主補腎。
在治療癌癥時,要抓住患者的主癥。分清虛實,肺癌的臨床變證很多,如咳嗽明顯者,以止咳散為主,加用牛蒡子、瓜蔞等止咳化痰;咳血者可以加用藕節(jié)炭、白及、仙鶴草、旱蓮草、水牛角粉、云南白藥等止血;合并感染者,應用半邊蓮、半枝蓮、血腥草、金蕎麥等解毒;疼痛者,用玄胡、白屈菜、徐長卿行氣活血止痛治療。除了這些癥狀,還有很多其的變證,要根據(jù)患者的情況來合理用藥,根據(jù)肺癌的病理分型和不同肺癌分型出現(xiàn)的臨床癥狀不同,鱗癌多用金蕎麥、冬凌草、石上柏、草河車、夏枯草、浙貝母、北豆根等;腺癌多用白英、龍葵、蛇莓、白花蛇舌草、山慈菇、腫節(jié)風等。
在臨床治療癌癥過程中,發(fā)現(xiàn)“痰”是引起腫瘤的一個重要因素,如肺癌合并痰證,以清化為主,應用前胡、杏仁、陳皮、半夏、茯苓、竹茹、白術、百部、紫菀、金蕎麥、冬凌草、桔梗、生甘草、瓜蔞、桑白皮等治療,老痰在肺,引起喘鳴者,應用麻黃;老痰在經(jīng)絡,用生牡蠣、生龍骨、海藻、昆布;夾瘀者,應用水蛭、莪術、雞血藤;夾風者,腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部的應用全蝎、蜈蚣、僵蠶、防風、白芷。
在運用中藥治療肺癌時,選用的中藥基本都是具有抗腫瘤作用的扶正藥,不僅具有抗腫瘤的作用,而且不傷正,還能提高患者免疫力的作用。
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