大家好！我是楊醫(yī)生，一個專注血壓、血糖、血脂、尿酸管理的普通醫(yī)生。我來回答下這個問題。

有些高血壓病人在用電子血壓計測量血壓計的時候常常只注意到血壓的高壓數(shù)值和低壓數(shù)值，卻往往忽略了心率數(shù)值。血壓計顯示屏上最下面的那個數(shù)值就是心率。

心率對高血壓病人來說同樣非常重要，因為心率增快不僅不有利于血壓控制，還會增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，尤其是清晨心率增快，發(fā)生風(fēng)險更高。然而遺憾的是，很多高血壓病人常常出現(xiàn)心率增快的現(xiàn)象，而且很多人還不重視。

首先，我們來看看哪些原因可能導(dǎo)致心率增快？

現(xiàn)實生活中，很多原因都會引起我們心率增快，大致可分為以下幾類：

第一，生理性心率增快，比如生理性心動過速、情緒激動、飲酒、飲濃茶、飲咖啡等；

第二，藥物引起的心率增快，比如阿托品、腎上腺素、麻黃堿等，還有地平類降壓藥可能引起心率增快的副作用；

第三，疾病引起的支心率增快，比如急性心肌梗死、心力衰竭、低血壓等心血管疾病，還有貧血、感染、發(fā)熱、甲亢等全身性疾病也會引起心率增快。

高血壓患者心率增快往往提示交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活，而交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活容易導(dǎo)致血管氧化應(yīng)激、影響血管內(nèi)皮功能，增加增加心肌耗氧量，加速動脈粥樣硬化，從而增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。所以，高血壓病人也要重視心率的控制。

高血壓患者的心率控制在多少比較合適呢？

對我們普通人來說，心率在60~100次/分就算是正常的，但對高血壓病人來說，心率在80次/分以上就算是心率增快了，如果是24小時動態(tài)心電監(jiān)測，全天平均心率在75次/分也算心率增快。當(dāng)然，這里指的心率是靜息心率，也就是至少安靜休息5分鐘后坐位下測出的心率。

所以，通常高血壓病人的心率應(yīng)該在60~80次/分比較合適。但這也是不是絕對的，如果自己不僅有高血壓還有其他的一些合并癥，那么就需要綜合來看了，比如：

• 高血壓合并左室射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭，心率最好在70次/分以下；
• 高血壓合并心房顫動，心率最好在110次/分以下；
• 高血壓合并慢性穩(wěn)定性冠心病，心率最好在55~60次/分；
• 高血壓合并急性主動脈夾層，心率最好在50~60次/分。

所以，心率的管理也是要因人而異的。

那么，高血壓病人怎么來控制心率呢？

在排除了其他原因和疾病引起的心率增快之后，對高血壓心率的控制我們主要采取兩種方式干預(yù)，一種是非藥物方式干預(yù)，另一種是藥物方式干預(yù)。

非藥物方式干預(yù)：適量進行有氧運動、均衡飲食、控制體重、戒煙戒酒、不要喝咖啡和濃茶。

藥物方式干預(yù)：主要是比索洛爾、美托洛爾等洛爾類藥物；維拉帕米、地爾硫卓等非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑；阿羅洛爾、卡維地洛等α和β受體阻滯劑。但藥物的使用需要綜合自身具體情況，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

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