基本概念
步態(tài)是人類步行的行為特征。步行是人類生存的基礎(chǔ)，是人類與其它動(dòng)物區(qū)別的關(guān)鍵特征之一。正常步行并不需要思考，然而步行的控制十分復(fù)雜，包括中樞命令，身體平衡和協(xié)調(diào)控制，涉及足、踝、膝、髖、軀干、頸、肩、臂的肌肉和關(guān)節(jié)協(xié)同運(yùn)動(dòng)。任何環(huán)節(jié)的失調(diào)都可能影響步態(tài)，而某些異常也有可能被代償或掩蓋。臨床步態(tài)分析旨在通過(guò)生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)手段，揭示步態(tài)異常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和影響因素，從而協(xié)助康復(fù)評(píng)估和治療，也有助于協(xié)助臨床診斷、療效評(píng)估、機(jī)理研究等。
一、概述
（一）自然步態(tài)
1、步行的基本功能 從某一地方安全、有效地移動(dòng)到另一地方。
2、自然步態(tài)的要點(diǎn)
(1)合理的步長(zhǎng)、步寬、步頻。
(2)上身姿勢(shì)穩(wěn)定。
(3)最佳能量消耗或最省力的步行姿態(tài)。
3、自然步態(tài)的生物力學(xué)因素
(1)具備控制肢體前向運(yùn)動(dòng)的肌力或機(jī)械能。
(2)可以在足觸地時(shí)有效地吸收機(jī)械能，以減小撞擊，并控制身體的前向進(jìn)程。
(3)支撐相有合理的肌力及髖膝踝角度，以及充分的支撐面。
(4)擺動(dòng)相有足夠的推進(jìn)力、充分的下肢地面廓清和合理的足觸地姿勢(shì)控制。
（二）步行周期
1、 支撐相
下肢接觸地面和承受重力的時(shí)相，占步行周期的60%，包括：
(1)早期(early stance) 包括首次觸地和承重反應(yīng)，正常步速時(shí)占步行周期的10%~12%。
①首次觸地 指足跟接觸地面的瞬間，使下肢前向運(yùn)動(dòng)減速，落實(shí)足在支撐相的位置的動(dòng)作。參與的肌肉包括脛前肌、臀大肌、腘繩肌。首次觸地異常是造成支撐相異常的最常見(jiàn)原因之一。
②承重反應(yīng) 指首次觸地之后重心由足跟向全足轉(zhuǎn)移的過(guò)程。骨盆運(yùn)動(dòng)在此期間趨向穩(wěn)定，參與的肌肉包括股四頭肌、臀中肌、腓腸肌。
③雙支撐相 支撐足首次觸地及承重反應(yīng)期相當(dāng)于對(duì)側(cè)足的減重反應(yīng)和足離地，由于此時(shí)雙足均在地面，又稱之為雙支撐相。雙支撐相是步行周期中最穩(wěn)定的時(shí)期。雙支撐相的時(shí)間與步行速度成反比。雙支撐相時(shí)間延長(zhǎng)，使步行速度越慢，步行越穩(wěn)定；而雙支撐相時(shí)間縮短，使步行速度加快，但步行越不穩(wěn)定；到跑步時(shí)雙支撐相消失，表現(xiàn)為雙足騰空?；颊卟叫姓系K時(shí)往往首先出現(xiàn)的異常就是雙支撐相時(shí)間延長(zhǎng)，步行速度減慢，以增加步行的穩(wěn)定性。
④地面反作用力（GRF） 首次觸地時(shí)的GRF一般相當(dāng)于體重和加速度的綜合，正常步速時(shí)為體重的120%~140%。步速越快，GRF越高。下肢承重能力降低時(shí)可以通過(guò)減慢步速，減少肢體首次觸地負(fù)荷。緩慢步態(tài)的GRF等于體重?；颊咴谙轮兄啬芰p退時(shí)往往通過(guò)減慢步行速度以減輕下肢承重負(fù)荷。
(2)中期(mid stance) 支撐足全部著地，對(duì)側(cè)足處于擺動(dòng)相，是唯一單足支撐全部重力的時(shí)相，正常步速時(shí)大約為步行周期的38%~40%。主要功能是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，控制脛骨前向慣性運(yùn)動(dòng)，為下肢向前推進(jìn)做準(zhǔn)備。參與的肌肉主要為腓腸肌和比目魚(yú)肌。下肢承重力小于體重或身體不穩(wěn)定時(shí)此期縮短，以將重心迅速轉(zhuǎn)移到另一足，保持身體平衡。
(3)末期(terminal stance) 指下肢主動(dòng)加速蹬離(push off)的階段，開(kāi)始于足跟抬起，結(jié)束于足離地約為步行周期的10%~12%。此階段身體重心向?qū)?cè)下肢轉(zhuǎn)移，又稱為擺動(dòng)前期。在緩慢步行時(shí)可以沒(méi)有蹬離，而只是足趾離開(kāi)地面，稱之為足趾離地 (toe off)。踝關(guān)節(jié)保持蹠屈，髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲，參與的肌肉為腓腸肌和比目魚(yú)肌(等長(zhǎng)收縮)、股四頭肌和髂腰肌(向心性收縮)。
2、擺動(dòng)相
下肢在空中向前擺動(dòng)的時(shí)相，占步行周期的40%，包括：
(1)早期(initial swing) 主要的動(dòng)作為足廓清地面和屈髖帶動(dòng)屈膝，加速肢體前向擺動(dòng)，占步行周期的13%~15%。參與的肌肉為脛前肌、髂腰肌、股四頭肌。如果廓清地面障礙(如足下垂)，或加速障礙(髂腰肌和股四頭肌肌力不足)，將影響下肢前向擺動(dòng)，導(dǎo)致步態(tài)異常。
(2)中期(mid swing) 足廓清仍然是主要任務(wù)，占步行周期的10%。參與的肌肉主要為脛前肌，保持踝關(guān)節(jié)背屈。
(3)末期(terminal swing) 主要任務(wù)是下肢前向運(yùn)動(dòng)減速，準(zhǔn)備足著地的姿勢(shì)，占步行周期的15%。參與的肌肉包括腘繩肌、臀大肌、脛前肌、股四頭肌。
步行周期和時(shí)相與步行速度關(guān)系密切，在分析時(shí)必須加以考慮。
（三）運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)特征
1、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征
(1) 人體重心 人體重心位于第二骶骨前緣，兩髖關(guān)節(jié)中央。直線運(yùn)動(dòng)時(shí)該中心是身體上下和左右擺動(dòng)度最小的部位。身體重心擺動(dòng)包括：
①骨盆前后傾斜 擺動(dòng)側(cè)的髖關(guān)節(jié)前向速度高于支撐側(cè)，造成骨盆前傾。
②骨盆左右傾斜 擺動(dòng)側(cè)骨盆平面低于支撐側(cè)。
③骨盆側(cè)移 支撐相骨盆向支撐腿的方向側(cè)移。
④縱向擺動(dòng) 重力中心在單支撐相時(shí)最高，雙支撐相時(shí)最低。上下擺動(dòng)8~10 cm。
⑤膝關(guān)節(jié)支撐相早期屈曲 支撐側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲15度。
⑥體重轉(zhuǎn)移 支撐側(cè)早期在蹠屈肌的作用下體重由足跟轉(zhuǎn)移到全足。
⑦膝關(guān)節(jié)支撐相晚期屈曲 支撐側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲30~40度。
⑧步行時(shí)減少重心擺動(dòng)是降低能耗的關(guān)鍵。
(2) 廓清機(jī)制 廓清指步行擺動(dòng)相下肢適當(dāng)離開(kāi)地面，以保證肢體向前行進(jìn)，包括擺動(dòng)相早期-中期髖關(guān)節(jié)屈曲，擺動(dòng)相早期膝關(guān)節(jié)屈曲，擺動(dòng)相中-后期踝關(guān)節(jié)背屈。骨盆穩(wěn)定性參與廓清機(jī)制。支撐相的影響包括：支撐中期踝蹠屈控制(防止脛骨過(guò)分前向行進(jìn))，中期至末期膝關(guān)節(jié)伸展和末期足跟抬起(踝蹠屈)。
2、動(dòng)力學(xué)特征 步態(tài)的動(dòng)力學(xué)特征與步行速度有關(guān)。臨床步態(tài)分析一般采用自然步行速度，即受試者最舒服和能量使用效率最高的步行方式：
(1)垂直重力 垂直重力呈雙峰型，即首次觸地時(shí)身體GRF超過(guò)體重，表現(xiàn)為第一次高峰；在身體重心越過(guò)重力線時(shí)，體重向?qū)?cè)下肢轉(zhuǎn)移，至對(duì)側(cè)下肢首次觸地并進(jìn)入承重期時(shí)GRF降低到最低點(diǎn)；然后由于蹬離的反作用力，GRF增加，一般與承重期的應(yīng)力相似；在足離地時(shí)壓力降低到零，進(jìn)入擺動(dòng)相。在下肢承重能力降低時(shí)，可以通過(guò)減慢步行速度，以減輕關(guān)節(jié)承重，此時(shí)GRF的雙高峰曲線消失，表現(xiàn)為與體重一致的單峰波形。
(2)剪力 垂直剪力在首次觸地時(shí)向前，越過(guò)重心線時(shí)剪力向后。表現(xiàn)為前后反向的尖峰圖形。左右（內(nèi)外）剪力形態(tài)相似，但是幅度較小。
(3)力矩 力矩是機(jī)體外力與內(nèi)力作用的綜合，是動(dòng)力學(xué)與運(yùn)動(dòng)學(xué)的結(jié)合，受肌肉力量、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度和運(yùn)動(dòng)方向的影響。
分析方法
（一）臨床分析
臨床分析是步態(tài)評(píng)估的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果最終都必須與臨床分析結(jié)合。
1、內(nèi)容
（1）病史回顧 包括既往手術(shù)、損傷、神經(jīng)病變等病史。
（2）體格檢查 重點(diǎn)在腱反射和病理反射、肌力和肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、感覺(jué)（觸覺(jué)/痛覺(jué)/本體感覺(jué)）、壓痛、腫脹、皮膚狀況(潰瘍/顏色)等。
（3）步態(tài)觀察 注意全身姿勢(shì)和步態(tài)，包括步行節(jié)律、穩(wěn)定性、流暢性、對(duì)稱性、重心偏移、手臂擺動(dòng)、諸關(guān)節(jié)姿態(tài)與角度、患者神態(tài)與表情、輔助裝置(矯形器、助行器)的作用等。在自然步態(tài)觀察的基礎(chǔ)上，可以要求患者加快步速，減少足接觸面（踮足或足跟步行）或步寬（兩足沿中線步行），以凸現(xiàn)異常；也可以通過(guò)增大接觸面或給予支撐（足矯形墊或矯形器），以改善異常，從而協(xié)助評(píng)估。
（4）診斷性治療 診斷性神經(jīng)阻滯(局部麻醉劑注射)有助于鑒別肢體畸形的原因和指導(dǎo)康復(fù)治療。關(guān)節(jié)畸形可以分為動(dòng)態(tài)畸形和靜態(tài)畸形。動(dòng)態(tài)畸形指肌肉痙攣或張力過(guò)高導(dǎo)致肌肉控制失平衡，使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，診斷性治療可明顯改善功能。靜態(tài)畸形指骨骼畸形以及關(guān)節(jié)或肌肉攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，診斷性治療無(wú)變化。
步態(tài)臨床觀察要點(diǎn)
步態(tài)內(nèi)容 觀察要點(diǎn)
步行周期 時(shí)相是否合理 左右是否對(duì)稱 行進(jìn)是否穩(wěn)定和流暢
步行節(jié)律 節(jié)奏是否勻稱 速率是否合理
疼痛 是否干擾步行 部位、性質(zhì)與程度與步行障礙的關(guān)系 發(fā)作時(shí)間與步行障礙的關(guān)系
肩、臂 塌陷或抬高 前后退縮 肩活動(dòng)度降低
軀干 前屈或側(cè)屈 扭轉(zhuǎn) 擺動(dòng)過(guò)度或不足
骨盆 前、后傾斜 左、右抬高 旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)
膝關(guān)節(jié) 擺動(dòng)相是否可屈曲 支撐相是否可伸直 關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定
踝關(guān)節(jié) 是否可背屈和蹠屈 是否下垂/內(nèi)翻/外翻 關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定
足 是否為足著地跟 是否為足趾離地 是否穩(wěn)定
足接觸面 足是否全部著地 兩足間距是否合理 是否穩(wěn)定
2、步態(tài)障礙的病因和病理基礎(chǔ) 步態(tài)障礙主要表現(xiàn)為活動(dòng)障礙、安全性降低和疼痛。異常步態(tài)的代償導(dǎo)致步行能耗增加。障礙的主要原因?yàn)樯窠?jīng)肌肉因素和骨關(guān)節(jié)因素。
(1) 骨關(guān)節(jié)因素 由于運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、先天畸形、截肢、手術(shù)等造成的軀干、骨盆、髖、膝、踝、足靜態(tài)畸形和兩下肢長(zhǎng)度不一致。疼痛和關(guān)節(jié)松弛等也對(duì)步態(tài)產(chǎn)生明顯影響。
(2) 神經(jīng)肌肉因素 中樞神經(jīng)損傷，包括中風(fēng)、腦外傷、脊髓損傷和疾病、腦癱、帕金森氏綜合癥等造成的痙攣步態(tài)、偏癱步態(tài)、剪刀步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、蹣跚步態(tài)等。原發(fā)性原因主要是肌肉張力失衡和肌肉痙攣；繼發(fā)性因素包括關(guān)節(jié)和肌腱攣縮畸形、代償性步態(tài)改變等。外周神經(jīng)損傷，包括神經(jīng)叢損傷、神經(jīng)干損傷、外周神經(jīng)病變等導(dǎo)致的特定肌肉無(wú)力性步態(tài)，例如臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)、股四頭肌步態(tài)等。原發(fā)因素為肌肉失神經(jīng)支配，肌肉無(wú)力或癱瘓；繼發(fā)因素包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)和肌腱攣縮畸形、代償性步態(tài)改變；兒童患者可伴有繼發(fā)性骨骼發(fā)育異常，導(dǎo)致步態(tài)異常。
3、臨床觀察的局限性
（1） 時(shí)間局限 由于步行速度較快，臨床肉眼很難同時(shí)觀察到瞬間變化的情況，例如足在擺動(dòng)相的旋轉(zhuǎn)，足跟著地時(shí)的旋轉(zhuǎn)傾斜、髖、膝、踝關(guān)節(jié)角度變化等。
（2） 空間局限 由于人的視覺(jué)局限，因此難以進(jìn)行三維方向觀察。
（3） 記憶局限 人的記憶能力難以對(duì)長(zhǎng)期縱向變化進(jìn)行客觀和全面對(duì)比分析。
（4） 思維局限 步態(tài)的臨床觀察主要依賴個(gè)人的觀察能力和經(jīng)驗(yàn)，缺乏客觀數(shù)據(jù)，難以進(jìn)行定量評(píng)估，從而在一定程度上影響評(píng)估的客觀性和準(zhǔn)確性。
（二）運(yùn)動(dòng)學(xué)分析
1、定義 運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinematics)是研究步行時(shí)肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)間和空間變化規(guī)律的科學(xué)方法，主要包括：步行整體時(shí)間與空間測(cè)定和肢體節(jié)段性運(yùn)動(dòng)方向測(cè)定。
2、時(shí)間/空間參數(shù)測(cè)定
（1）足印法 是步態(tài)分析最早期和簡(jiǎn)易的方法之一。在足底涂上墨汁，在步行通道（一般為4~6 m）鋪上白紙。受試者走過(guò)白紙，留下足跡，便可以測(cè)量距離。也可以在黑色通道上均勻撒上白色粉末，讓患者赤足通過(guò)通道，留下足跡。獲得的參數(shù)包括：
①步長(zhǎng)(Step length)指一足著地至對(duì)側(cè)足著地的平均距離。國(guó)內(nèi)也有稱之為步幅。
②步長(zhǎng)時(shí)間(step time)指一足著地至對(duì)側(cè)足著地的平均時(shí)間。
③步幅(Stride length)指一足著地至同一足再次著地的距離，也有稱為跨步長(zhǎng)。
④步行周期(cycle time)指平均步幅時(shí)間(stride time)，相當(dāng)于支撐相與擺動(dòng)相之和。
⑤步頻 (cadence)指平均步數(shù)（步/min），步頻=60(s) ÷步長(zhǎng)平均時(shí)間(s)。由于步長(zhǎng)時(shí)間兩足不同，所以一般取其均值。有人按左右步長(zhǎng)單獨(dú)計(jì)算步頻，以表示兩側(cè)步長(zhǎng)的差異。
⑥步速(velocity)指步行的平均速度(m/s)，步速=步幅÷步行周期。
⑦步寬(walking base)：也稱之為支撐基礎(chǔ)(supporting base)，指兩腳跟中心點(diǎn)或重力點(diǎn)之間的水平距離，也有采用兩足內(nèi)側(cè)緣或外側(cè)緣之間的最短水平距離。左右足分別計(jì)算。
⑧足偏角(toe out angle)指足中心線與同側(cè)步行直線之間的夾角。左右足分別計(jì)算。
（2）足開(kāi)關(guān) 足開(kāi)關(guān)是一種微型的電子開(kāi)關(guān)，裝置在類似于鞋墊形狀的測(cè)定板內(nèi)，分別置放于前腳掌（掌開(kāi)關(guān)）和腳跟（跟開(kāi)關(guān)）。電子開(kāi)關(guān)由足跟觸地首先觸發(fā)跟開(kāi)關(guān)，前腳掌觸地時(shí)觸發(fā)掌開(kāi)關(guān)，腳跟離地時(shí)關(guān)閉跟開(kāi)關(guān)，腳尖離地時(shí)關(guān)閉掌開(kāi)關(guān)。這是最常用的時(shí)間定位標(biāo)志。除了可以迅速獲得上述參數(shù)外，還可以獲得下列資料：
①第一雙支撐相，跟開(kāi)關(guān)觸發(fā)至掌開(kāi)關(guān)觸發(fā)的時(shí)間。
②單足支撐相，跟開(kāi)關(guān)與掌開(kāi)關(guān)同時(shí)觸發(fā)的時(shí)間。
③第二雙支撐相，跟開(kāi)關(guān)關(guān)閉和掌開(kāi)關(guān)關(guān)閉之間的時(shí)間。
④擺動(dòng)相，掌開(kāi)關(guān)關(guān)閉至下次跟開(kāi)關(guān)觸發(fā)的時(shí)間。
⑤各時(shí)相在步行周期的比例。
（3）電子步態(tài)墊 電子步態(tài)墊是足印法和足開(kāi)關(guān)的結(jié)合，其長(zhǎng)度為3~4 m，有10,000個(gè)壓感電阻均勻分布在墊下。受試者通過(guò)該墊時(shí)，足底的壓力直接被監(jiān)測(cè)，并轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，通過(guò)計(jì)算機(jī)立即求出上述所有參數(shù)。
3、節(jié)段性運(yùn)動(dòng)測(cè)定 節(jié)段性運(yùn)動(dòng)測(cè)定是指步行時(shí)特定關(guān)節(jié)或運(yùn)動(dòng)中心的三維動(dòng)態(tài)分析，即步行時(shí)關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)角度的動(dòng)態(tài)變化及其與步行時(shí)相之間的關(guān)系。常用的分析方式有：
（1）同步攝像分析 在4~8米的步行通道的周圍設(shè)置2~6臺(tái)攝像機(jī)，同時(shí)記錄受試者步行圖象，并采用同步慢放的方式，將受試者的動(dòng)作分解觀察和分析。
（2）三維數(shù)字化分析 通過(guò)2~6臺(tái)檢測(cè)儀(數(shù)字化檢測(cè)儀或特殊攝像機(jī))連續(xù)獲取受試者步行時(shí)關(guān)節(jié)標(biāo)記物的信號(hào)，通過(guò)計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，分析受試者的三維運(yùn)動(dòng)特征。同一標(biāo)記物被兩臺(tái)以上的檢測(cè)儀同時(shí)獲取時(shí)，即可進(jìn)行三維圖象重建和分析。輸出結(jié)果包括：數(shù)字化重建的三維步態(tài)、各關(guān)節(jié)三維角度變化、速率和時(shí)相。關(guān)節(jié)標(biāo)記物一般置放于需要觀察的關(guān)節(jié)或重力中心。
（3）關(guān)節(jié)角度計(jì)分析 采用特制的關(guān)節(jié)角度計(jì)固定于被測(cè)關(guān)節(jié)，記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)的角度改變，轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)并用計(jì)算機(jī)重建步態(tài)。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，特別是上肢檢查十分方便；缺點(diǎn)是難以正確記錄旋轉(zhuǎn)和傾斜活動(dòng)。
（三）動(dòng)力學(xué)分析
1、定義 動(dòng)力學(xué)(kenetics)分析是對(duì)步行時(shí)作用力、反作用力強(qiáng)度、方向和時(shí)間的研究方法。牛頓第三定律（作用力=反作用力）是動(dòng)力學(xué)分析的理論基礎(chǔ)。
2、測(cè)定方法
(1) 測(cè)力平臺(tái) 步行時(shí)人體GRF可以通過(guò)測(cè)力平臺(tái)記錄，以分析力的強(qiáng)度、方向和時(shí)間。測(cè)力平臺(tái)一般平行設(shè)置在步行通道的中間，可以平行或前后放置，關(guān)鍵是保證連續(xù)記錄一個(gè)步行周期的壓力。測(cè)力平臺(tái)測(cè)定身體運(yùn)動(dòng)時(shí)的垂直力和剪力。垂直力是體重施加給測(cè)力平臺(tái)的垂直應(yīng)力，而剪力是肢體行進(jìn)時(shí)產(chǎn)生的前后/左右方向的力。與運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)結(jié)合可以分析內(nèi)力，即肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的控制外力的動(dòng)力，一般以力矩表示。
(2) 足測(cè)力板 采用特制超薄的測(cè)力墊直接插入到受試者鞋內(nèi)，測(cè)定站立或步行時(shí)足底受力分布及重心移動(dòng)的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)變化，協(xié)助設(shè)計(jì)合適的矯形鞋和步態(tài)分析。
（四）動(dòng)態(tài)肌電圖
1、定義 動(dòng)態(tài)肌電圖指在活動(dòng)狀態(tài)同步檢測(cè)多塊肌肉電活動(dòng)的測(cè)定方法，揭示肌肉活動(dòng)與步態(tài)關(guān)系的肌肉電生理研究，是臨床步態(tài)分析必不可少的環(huán)節(jié)。
2、生理基礎(chǔ) 肌肉收縮是步行的基礎(chǔ)因素，涉及肌肉收縮的時(shí)相和力量。肌肉活動(dòng)具有步行速度及環(huán)境依賴性。參與步行控制的肌肉數(shù)量和質(zhì)量均有很大的冗余或儲(chǔ)備力，從而使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與肌肉活動(dòng)之間出現(xiàn)復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。步態(tài)異常既可以是原發(fā)性神經(jīng)肌肉功能障礙的結(jié)果，也可能由于骨關(guān)節(jié)功能的障礙，導(dǎo)致繼發(fā)性肌肉活動(dòng)異常。因此，動(dòng)態(tài)肌電圖對(duì)于這些問(wèn)題的鑒別起關(guān)鍵作用。
3、方法 表淺肌肉一般采用表面電極，置放于接近肌腹，同時(shí)與相臨肌肉距離最遠(yuǎn)的部位。。深部肌肉可以采用植入式線電極，其導(dǎo)線表面有絕緣物質(zhì)覆蓋，導(dǎo)線兩端裸露，一端與肌肉接觸，另一端與肌電圖儀連接。
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