尿液細(xì)胞學(xué)成分檢查

尿液細(xì)胞學(xué)成分檢查

一.細(xì)胞

1.紅細(xì)胞：正常尿液內(nèi)沒有紅細(xì)胞或偶見紅細(xì)胞,尿液離心沉淀后每個高倍鏡視野下不超過3個。急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)核，泌尿道腫瘤，泌尿道結(jié)石，腎下垂，腎梗塞等，尿中紅細(xì)胞增多。出血性疾病或劇烈運(yùn)動、血循環(huán)障礙等導(dǎo)致腎小球通透性增加,尿內(nèi)紅細(xì)胞增多。

尿液中的紅細(xì)胞

2.白細(xì)胞:可對外來的細(xì)菌進(jìn)行包圍和消滅。正常尿液中可以有少量白細(xì)胞,離心后尿沉渣中每個高倍鏡視野不超過5個。腎小球腎炎時尿中白細(xì)胞可以略有增加。大量增多則見于泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)核等。

尿液中的白細(xì)胞

3上皮細(xì)胞：正常尿中可有少量脫落的上皮細(xì)胞。尿液中上皮細(xì)胞明顯增多，提示該細(xì)胞脫落部位有病變。

①扁平上皮細(xì)胞：來自尿道，尿**現(xiàn)該細(xì)胞表示尿道粘膜表面有炎癥。少量出現(xiàn)則無臨床意義。

鱗狀上皮細(xì)胞

②小圓上皮細(xì)胞：來自腎小管。也可來自尿路任何部位的粘膜深層。故尿**現(xiàn)該細(xì)胞時很難判定病變部位。若于管型內(nèi)見到此種細(xì)胞、則是診斷腎小管病變的有力依據(jù)。腎移植后排異反應(yīng)，尿中也可出現(xiàn)成片的小圓上皮細(xì)胞。

深層移行上皮細(xì)胞（小圓上皮細(xì)胞）

③尾形上皮細(xì)胞：多來自腎盂，有時也來自輸尿管及膀胱頸部．尿**現(xiàn)該細(xì)胞不易判定病變部位。

中層移行上皮細(xì)胞（尾形上皮細(xì)胞）

④大圓上皮細(xì)胞：為表層移行上皮細(xì)胞，胞體較大，如果在器官充盈時脫落，則胞體較大，約為白細(xì)胞的4～5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中；如在器官收縮時脫落，則胞體較小，約為白細(xì)胞的2～3倍，形態(tài)較圓。

表層移行上皮細(xì)胞（大圓上皮細(xì)胞）

二.管型：管型是在腎小管內(nèi)形成的，呈管狀。它的出現(xiàn)對腎臟疾病診斷具有重要意義。

1.透明管型：偶爾可在正常尿液中見到。

2.細(xì)胞管型：管型內(nèi)所合細(xì)胞量超過管型體積的1／3時，稱細(xì)胞管型。根據(jù)所含細(xì)胞的不同分以下幾種：

(1)紅細(xì)胞管型：管型內(nèi)含有大量紅細(xì)胞，表示腎小球病變。常見于急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作。

(2)白細(xì)胞管型：管型內(nèi)含有許多白細(xì)胞(或膿細(xì)胞)，表示腎小管內(nèi)有炎癥變化。常見于腎盂腎炎。

(3)上皮細(xì)胞管型：由脫落的腎小管上皮細(xì)胞粘合而成。見于腎小管病變。

2.顆粒管型：透明管型內(nèi)含有l(wèi)／3以上的顆粒,稱顆粒管型，表示腎臟有損害。但在發(fā)熱時也可能出現(xiàn)此種管型。顆粒型多見于以下幾種情況：(1)細(xì)顆粒管型：見于慢性腎炎或急性腎炎后期。

(2)粗顆粒管型：見于慢性腎炎或藥物中毒、重金屬中毒引起的腎小管損傷。

3.腎功竭管型：又稱蠟狀管型，由損壞的腎小管上皮細(xì)胞碎胃在明顯擴(kuò)大的腎集合小管內(nèi)聚集而成。在急性腎功能衰竭多尿期，因被尿液沖洗，此種管型可以大量出現(xiàn)，以后隨著腎功能的改善又可逐漸減少、消失。如果慢性腎功能衰竭發(fā)現(xiàn)此類管型，提示預(yù)后不良。

4、尿液中的真菌。