尿液檢查是常規(guī)體檢的一項(xiàng)重要內(nèi)容，一般包括十余項(xiàng)標(biāo)。 不但要關(guān)注尿液干化學(xué)分析結(jié)果，更要關(guān)注顯微鏡鏡檢結(jié)果。
血尿復(fù)雜，查因最重要
正常人的尿液中沒有紅細(xì)胞，若尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞，即可考慮為血尿。
臨床上，把尿沉渣鏡檢時，每高倍鏡視野下紅細(xì)胞大于3個，稱為鏡下血尿；每升尿液中含血量超過1毫升，可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。
尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的原因可能有：結(jié)石、炎癥、腫瘤、外傷、畸形等。有的屬生理性，譬如運(yùn)動性血尿，經(jīng)休息調(diào)整后可緩解；有的則屬病理性，如腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核，需要及時對因處理，方能有效制止。此外，口服阿司匹林等抗凝藥物，也可能造成血尿。
血尿的原因錯綜復(fù)雜，首要的是找到源頭，順藤摸瓜而治才是正道。
尿隱血≠血尿
尿隱血（又稱尿潛血）陽性，是指尿中存在血紅蛋白和肌紅蛋白，主要與尿液存放時間過長、溫度過高、食物或藥物影響、分析儀靈敏度過高、試紙質(zhì)量等有關(guān)。
尿隱血陽性的主要原因有：
①血尿。尿中有紅細(xì)胞時，隱血呈陽性，這很容易理解。
②血紅蛋白尿。常見于血管內(nèi)溶血（如輸血反應(yīng)和溶血性貧血）、藥物引起的溶血（如磺胺類、非那西丁、喹啉及砷中毒等）。嚴(yán)重?zé)齻×疫\(yùn)動和感染，也可致血紅蛋白尿。
③肌紅蛋白尿。常見于肌肉損傷（如嚴(yán)重擠壓傷、外科手術(shù)、缺血、電擊傷及痙攣、肌肉萎縮、多發(fā)性肌炎、動脈阻塞、心肌梗死）、肌肉消耗性疾病、過度運(yùn)動等。
此外，尿中含有對熱不穩(wěn)定酶、菌尿，或大量維生素C 時，檢測結(jié)果亦會呈假陰性。
受檢者看到尿隱血陽性，往往十分緊張。但其實(shí)，尿隱血陽性并不等于血尿。對尿隱血試驗(yàn)陽性而紅細(xì)胞鏡檢陰性者，一般可排除泌尿外科疾病。至于其他，還應(yīng)仔細(xì)考究。
蛋白尿并非都是病態(tài)
蛋白尿有功能性和病理性之分，并非都是病態(tài)。功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿，是指出現(xiàn)于健康人的暫時性蛋白尿。譬如，在劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等情況下，誘發(fā)腎血管痙攣、充血，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量漏網(wǎng)；或女性白帶沾染了尿液等。但也可能是腎炎等疾病的表現(xiàn)。故應(yīng)多加重視，及時就醫(yī)診治。
大量白細(xì)胞，尿感可能性大
正常人尿液中沒有白細(xì)胞。若尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，多為尿路感染（簡稱尿感），譬如罹患了腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道炎等，需要及時就醫(yī)診治。
女性尿液，更多上皮細(xì)胞
尿液中上皮細(xì)胞可來源于腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，主要有腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞。正常尿液中偶爾可見上皮細(xì)胞，女性因受陰道分泌物干擾，可能有較多的上皮細(xì)胞。
尿白細(xì)胞酯酶陽性，可能是尿感
正常人的尿液中白細(xì)胞酯酶應(yīng)為陰性。若出現(xiàn)陽性，提示可能有尿路感染。但如果體檢報告白細(xì)胞酯酶陽性，卻沒有查到白細(xì)胞，也不能輕易下尿路感染的診斷，否則，會造成過度診斷及過度治療。
來源：中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
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