雷師兄：為什么會(huì)風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)腫痛？中醫(yī)的治療方藥，利水、祛濕、排毒（1）
以下內(nèi)容來(lái)自2022年8月27日雷師兄說(shuō)風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)腫痛中部分音頻課程內(nèi)容整理：咱們還接著上一期的風(fēng)濕熱的問(wèn)題。風(fēng)濕熱發(fā)展到最后，其實(shí)就是我們現(xiàn)在遇到的比較多的一個(gè)風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎。這個(gè)病我覺(jué)得也是非常重要的一個(gè)病，在疼痛這塊也是占了非常大的一個(gè)市場(chǎng)份額了。而我們遇到的這個(gè)各種疼痛病，而風(fēng)濕骨病這塊也是遷延不愈，比較難治，所以今天風(fēng)濕病這塊我會(huì)專門(mén)的給大家講一下，各個(gè)大家在這個(gè)層面的認(rèn)知和見(jiàn)解。
風(fēng)濕熱是一種常見(jiàn)的一個(gè)反復(fù)發(fā)作性的，從西醫(yī)的角度來(lái)看屬于一個(gè)急性的或者慢性的一個(gè)結(jié)締組織炎癥，他主要會(huì)累及到心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織，臨床上表現(xiàn)多以心臟炎、關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)節(jié)，包括一些舞蹈病等急性發(fā)作的時(shí)候，通常以關(guān)節(jié)炎比較明顯。這個(gè)階段風(fēng)濕性心臟炎可能會(huì)造成病人死亡，那么急性發(fā)作之后，遺留輕重不等的心臟損害，尤其是以心臟瓣膜病為顯著，形成一個(gè)慢性的風(fēng)濕性心臟病或者是風(fēng)濕性瓣膜炎。我們來(lái)看一下具體的案例和癥狀。發(fā)熱38度-39度，不惡寒，身體沒(méi)有出汗，脈濡或者細(xì)濡，大便不爽、小便少、舌苔白膩、沒(méi)有津液，頭重身疼。這個(gè)病類似感冒，不容易識(shí)別。我們看到這個(gè)表現(xiàn)的時(shí)候以為是個(gè)感冒，其實(shí)整體看起來(lái)還是需要解肌利濕，還是通過(guò)水液代謝。我們來(lái)看一下郭老的原方。在前面咱們說(shuō)過(guò)，有些病是我們病毒性感冒之后，我們體內(nèi)的病毒并沒(méi)有被排出去，沉積在我們的關(guān)節(jié)之內(nèi)所形成的。時(shí)間久了，有點(diǎn)像內(nèi)源性疾病。加上柴胡，其實(shí)還是一個(gè)利水，思路很簡(jiǎn)單，他沉積在關(guān)節(jié)腔，我們的關(guān)節(jié)內(nèi)，不管沉積在哪兒，他還是通過(guò)水液代謝把它代謝出去。你仔細(xì)去看，桂枝、茯苓、蒼術(shù)都是利水的，還有澤瀉都是利水的，薏米還是利水的，干姜提升功能，柴胡調(diào)節(jié)一下，這個(gè)方子也不難理解。這個(gè)風(fēng)濕熱，是因?yàn)轱L(fēng)濕病發(fā)熱，100回有99回以上被認(rèn)為是感冒。這個(gè)病你要是一開(kāi)始就認(rèn)為他是感冒，你再一退燒，就形成一個(gè)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這是感冒發(fā)燒用退燒藥退燒形成的病毒沉積在關(guān)節(jié)之內(nèi)形成的關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病就造成了。
你看這個(gè)風(fēng)濕性心臟病是怎么造成？就是風(fēng)濕熱退燒造成的，關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕開(kāi)始的時(shí)候也是這么造成的，感冒退燒發(fā)生的心肌炎。大家要知道這個(gè)問(wèn)題的根源在哪里，都是從簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一個(gè)感冒開(kāi)始的，所以說(shuō)很多人如果一個(gè)感冒治不好，很可能會(huì)發(fā)生到這個(gè)程度。你要會(huì)治這個(gè)風(fēng)濕熱，大家別治錯(cuò)了。風(fēng)濕熱我們就要解肌利濕，濕走從小便走，所以剛才看郭老這個(gè)方子，利水的，從小便走的，從汗走，還有濕、濕熱、風(fēng)濕熱、發(fā)熱不發(fā)冷、發(fā)熱不惡寒，舌苔白苔滑，不是有津液，而是滑，不渴，不想喝水，小便不利，也可能小便不利不是很明顯，小便少，少就是不利的意思。
風(fēng)濕熱有沒(méi)有關(guān)節(jié)疼？他沒(méi)有明顯的關(guān)節(jié)疼，生疼。你看麻黃湯癥是有明顯的關(guān)節(jié)疼、全身疼、腰疼、頭疼、骨關(guān)節(jié)疼。這個(gè)是沒(méi)有明顯疼，他那個(gè)身疼也不是很疼，主要是在體像、熱型、脈像、小便把它分開(kāi)，這個(gè)是我們需要注意的。下面我再給大家去分享幾個(gè)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，郭老的幾個(gè)方子，大家先參考一下。這個(gè)方子大家應(yīng)該都看過(guò)，在30張方子里邊郭老有兩張方子，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個(gè)是紅腫發(fā)燒的，一個(gè)是關(guān)節(jié)腫不發(fā)熱的慢性的。急性的，柴胡、桂枝、白芍、甘草、蒼術(shù)、茯苓、知母、干姜、薏米，有熱的時(shí)候加知母，知母通便，蒼術(shù)、茯苓、薏米都是利水的，白芍、甘草緩急止痛，另外加的柴胡、桂枝，桂枝通血的，干姜提升功能，增強(qiáng)循環(huán)。整體的思路還是提高循環(huán)，增強(qiáng)水液代謝，把這些病毒代謝出去，完了。如果進(jìn)入了一個(gè)慢性病，內(nèi)源性疾病的時(shí)候，我們就要調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)還是柴胡、白芍、甘草。在有紅、有發(fā)燒的時(shí)候加個(gè)知母，知母要通便，從腸里往下排異，蒼術(shù)、茯苓、澤瀉是從小便排異的，薏米也會(huì)從大小便排異，所以郭老說(shuō)多加3、5倍薏米沒(méi)關(guān)系。郭老經(jīng)常用薏米，有一節(jié)是專門(mén)講薏米的，薏米可以用到100克、200克、300克。下面這個(gè)慢性病的時(shí)候加上干姜、附子，也是進(jìn)行自主調(diào)節(jié)的。大家要知道，關(guān)節(jié)有發(fā)熱，他是有自己排異的能力，關(guān)節(jié)沒(méi)有發(fā)熱，說(shuō)明他功能低下，這時(shí)候用炮附子，干姜、蒼術(shù)、薏米還是排異。
炮附子在這是干啥的？郭老講增強(qiáng)心臟功能的，提升心臟泵血功能的，他目的是增強(qiáng)血液循環(huán)，讓心臟供血功能提升，加上干姜，還是促進(jìn)血液循環(huán)，讓我們的水液代謝出去，這還是主要原因。郭老說(shuō)，像慢性風(fēng)濕、類風(fēng)濕病這一類病毒感染或者是感冒病毒，沒(méi)有被排出去，通過(guò)退燒，沉積在關(guān)節(jié)的，咱們都可以用。另外也可以用生化湯加強(qiáng)生粥治療這種類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛時(shí)間比較久了，包括痛風(fēng)。
關(guān)于風(fēng)濕病，咱們?cè)趥撋嫌姓撌?，都?strong>《金匱要略》上，有的咱也看不懂，這兒我把胡希恕老先生的這個(gè)思路給大家發(fā)一下，我們可以參考一下。郭老這個(gè)方劑是根據(jù)發(fā)熱和不發(fā)熱的病勢(shì)，他的用方比較清晰明朗，這也是在《金匱要略》中歸納提煉出來(lái)的。當(dāng)然了我也沒(méi)這個(gè)能力，我是給大家作為一個(gè)參考和思路，我是借助郭老的這個(gè)東西給大家分享講講，總結(jié)總結(jié)而已。咱們這個(gè)胡希恕的方子，大家可以作為一個(gè)參考。好啦，今天就跟大家分享到這里。
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