風濕性關節(jié)炎從西醫(yī)來講是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥。臨床以關節(jié)和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為特征。下肢大關節(jié)如膝關節(jié)、踝關節(jié)最常受累。雖然近幾十年來風濕熱的發(fā)病率已顯著下降，但非典型風濕熱及慢性風濕性關節(jié)炎并非少見。今天，國家級名老中醫(yī)、我院坐診教授馮興華就來為大家介紹他治療風濕性關節(jié)炎的十大方法。
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臨床上，風濕性關節(jié)炎主要以下列癥狀為主要特征：
１、疼痛
關節(jié)疼痛是風濕性關節(jié)炎首要的癥狀，全身關節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，但以大關節(jié)受累更為常見。典型的表現(xiàn)為對稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)。關節(jié)癥狀受氣候影響較大，常在天氣轉冷或下雨前出現(xiàn)關節(jié)痛。
２、肌肉疼痛
起病時患者可有肌肉酸痛不適、周身疲乏、食欲缺乏、煩躁等癥狀。
３、不規(guī)律性發(fā)熱
風濕出現(xiàn)之前會出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象，多為輕中度發(fā)熱，脈搏加快，多汗，與體溫不成正比。
４、皮膚黏膜癥狀
有皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑等，兒童多見，成人少見。
５、舞蹈癥
僅見于兒童，女孩多見，患兒先有情緒不寧、煩躁、易怒等精神癥狀，繼而出現(xiàn)無目的的快速動作，肢體可出現(xiàn)伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋后的無節(jié)律交替動作。
6、心臟癥狀
由于風濕熱活動期以累及關節(jié)和心臟為主，因此風濕性關節(jié)炎患者常伴有心肌炎、心內膜炎等。有心悸、氣促、心前區(qū)疼痛等癥狀。
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治痹十法
風濕性關節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹證。馮教授介紹，關于痹證的辨證，首先要辨清風寒濕痹與熱痹的不同。在治療該病時，必須注重辨病與辨證相結合。根據幾十年的臨床經驗，馮教授特意介紹了他總結出的治痹十法。
１、祛風法
祛風法適用于外感風邪，肢體關節(jié)疼痛，以上肢肩臂手指關節(jié)疼痛為甚，痛無定處，或伴惡寒發(fā)熱，舌淡苔白，脈浮或弦者。尤適用于類風濕關節(jié)炎上肢腫痛及纖維肌痛綜合征等見周身竄痛者。常用蠲痹湯以祛風除邪。
２、散寒法
散寒法適用于感受寒邪，肢體關節(jié)冷痛，遇寒痛劇，得熱痛減，周身畏寒，舌質淡胖，脈弦緊或沉緊者。常用烏頭湯以散寒、止痹痛。
３、祛濕法
祛濕法適用于感受濕邪，或脾失健運內生濕邪，導致肢體關節(jié)腫脹、疼痛，肢體重著者。臨床常用淡滲利濕法、芳香化濕法、清熱利濕法、益氣除濕法、祛瘀除濕法等。
①淡滲利濕法
淡滲利濕法是通過利小便以除濕的方法，是濕病治療的重要方法之一。常用淡滲利濕法治療下肢膝、踝關節(jié)急性腫脹，方選五苓散加減。
②芳香化濕法
芳香化濕法是應用氣味芳香、具有化濕健脾作用的藥物以祛除濕邪的方法。適用于濕濁內阻，脾為濕困所致的脘腹脹滿、舌苔厚膩、脈濡滑等癥。常用芩連平胃湯以芳香化濕泄?jié)帷?/p>
③清熱利濕法
外感濕熱之邪，或寒濕痹日久化熱，濕聚熱蒸，蘊于經絡，以關節(jié)紅腫熱痛、舌紅苔黃厚膩、脈滑數(shù)等為主要表現(xiàn)者，當以清熱利濕法。常用吳鞠通創(chuàng)立的宣痹湯。
④益氣除濕法
本法采用健脾益氣的方法，使中焦脾運得健而濕氣自除。適于素體脾虛，或感受外濕之邪，濕濁留注關節(jié)發(fā)為痹痛者。臨床癥見關節(jié)腫痛，倦怠乏力，舌淡胖，脈沉細。常用參苓白術散加味。
⑤祛瘀除濕法
祛瘀除濕法是采用活血化瘀藥物以祛除水濕的方法。祛瘀除濕法適用于痹證日久，瘀血與濕濁膠著為患，關節(jié)腫痛纏綿難愈者。常用四妙勇安湯。
４、清熱法
清熱法適用于關節(jié)肌肉灼熱疼痛，全身發(fā)熱，咽痛口渴，甚則肌膚斑疹，舌紅苔黃或黃膩，脈數(shù)者。風濕病癥見關節(jié)紅腫熱痛、全身發(fā)熱者均可應用。常用白虎湯以清氣分熱毒。
５、理氣法
理氣法適用于周身關節(jié)、肌肉竄痛，關節(jié)無腫脹，伴肢冷畏寒、心煩、不寐、脅痛，甚則悲觀欲哭，舌暗苔白，脈弦者。臨床常用丹梔逍遙散以疏肝理氣、瀉火除煩。
６、化瘀法
化瘀法適用于風濕病關節(jié)刺痛，痛處不移，夜間痛甚，或者肌膚麻木不仁，肌膚甲錯，舌暗苔薄，或有瘀斑，脈澀者。常用身痛逐瘀湯治療。
７、逐痰法
痰為有形陰邪，困遏于關節(jié)筋肉，臨床多表現(xiàn)為關節(jié)僵硬或硬腫變形，皮下瘰疬痰核，或有皮膚頑麻不仁，形體肥胖，舌淡、苔厚膩，脈滑。二陳湯為痹病治痰主方。
８、補氣養(yǎng)血法
補氣養(yǎng)血法適用于氣血衰少，正虛邪戀，臨床表現(xiàn)為關節(jié)肌肉酸痛無力，活動后加劇，肢體屈伸不利，形體消瘦，神疲乏力，舌質淡、苔白，脈沉細者。常用黃芪桂枝五物湯。
９、滋陰法
滋陰法適用于關節(jié)疼痛，口眼干燥，皮膚不仁，或口渴喜飲，舌體瘦小或有裂紋，舌質紅、苔少，脈沉細者。因此，滋陰法亦適用于類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征等。常用大補陰丸。
１０、補陽法
補陽法適用于關節(jié)冷痛、腫脹、變形，疼痛晝輕夜重，或腰背部、足跟疼痛，下肢乏力，畏寒喜暖，舌淡或胖嫩、苔白，脈沉無力者。常用右歸丸以溫補腎陽。
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