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/ 本能醫(yī)學(xué)/

解肌利濕湯

編者：李景白校對(duì)者：李偵云

濕熱癥狀：體溫38-39度，發(fā)熱不惡寒，身體無(wú)汗。脈濡或細(xì)而濡。大便不爽，小便不利（可能不明顯）。舌苔白滑無(wú)津，不渴，不想喝水，頭重身痛。關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕熱的一個(gè)主要癥狀。風(fēng)濕熱沒(méi)有嗓子不舒服、痛。

解肌利濕湯

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)腫痛

柴胡30克

桂枝30克

蒼術(shù)40克

茯苓40克

澤瀉30克

干姜10克

薏米100克/煮汁

柴胡30克

桂枝30克

芍藥30克

甘草15克

茯苓40克

蒼術(shù)40克

干姜13克

薏米100克

知母25克

柴胡30克

桂枝30克

芍藥30克

甘草15克

茯苓40克

蒼術(shù)40克

干姜13克

薏米100克

炮附子10克

發(fā)熱者

無(wú)熱者

病解：

舌苔白：就是干的、就是沒(méi)津液。舌苔滑：一看明幌幌的、光滑，也沒(méi)津液，它是黏膩。有津液是水汪汪的，沒(méi)那些苔。只是白苔，就是沒(méi)有津液。要不就是黏膩、滑。

（膩苔都是大厚的、挺膩的。酸痛一般痛得輕，輕的肢節(jié)痛就是酸痛。如果重的，就是光痛了。）

風(fēng)濕熱的時(shí)候，可以沒(méi)有明顯的關(guān)節(jié)痛，有身痛也不是很痛。

濕和水不是一回事。水腫直接就叫水，而這個(gè)沒(méi)有水可言。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也不提水，膝關(guān)節(jié)腫大，一按里面是液體，他還不提水。因?yàn)槟莻€(gè)液體不是水，是病理產(chǎn)物，不是病，利水利不下去。那是黃色的液體，抽出來(lái)還長(zhǎng)。水、痰、飲都不是病，都是病理產(chǎn)物，是因?yàn)橛胁〔艜?huì)長(zhǎng)出來(lái)的東西。

風(fēng)濕熱：因?yàn)轱L(fēng)濕病也發(fā)熱，所以99%以上被誤為感冒。一退燒，就造成風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病。關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕，開(kāi)始也是風(fēng)濕熱退燒造成的。不是感冒，而是風(fēng)濕熱造成心肌炎。風(fēng)濕熱最危害心臟，感冒不危害心臟。如果會(huì)治風(fēng)濕熱，這些病就都沒(méi)有了。這就叫降低醫(yī)療成本。只要把握住這個(gè)關(guān)口，別退燒，把毒排出來(lái)，風(fēng)濕熱就不會(huì)留下風(fēng)濕心臟病、心肌炎、關(guān)節(jié)炎。

風(fēng)濕熱，只有亞健康的人才會(huì)造成心臟病，健康人造不成心臟病。

治法：

濕要從小便走、從汗走。

在急性期發(fā)熱的時(shí)候排異，可以用利小便的方法，也可以用汗解的方法，把它向外排出去。發(fā)熱以后留下的關(guān)節(jié)痛，不是并發(fā)癥，它就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)主要的癥候。風(fēng)濕熱錯(cuò)過(guò)了排出來(lái)的機(jī)會(huì)，就不容易出來(lái)，就留下了這一個(gè)病。剛發(fā)生時(shí)能排異成功，就沒(méi)有這個(gè)病了。沒(méi)有成功或退燒，病毒就不出來(lái)了。因?yàn)檫^(guò)了這個(gè)階段，本能系統(tǒng)沒(méi)有排異反應(yīng)了。過(guò)去人們總認(rèn)為出張方子就能讓它出來(lái)，都是這種想法，錯(cuò)了。

風(fēng)濕熱沒(méi)有向外排異的趨勢(shì)。風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)紅腫疼痛、發(fā)熱，這是剛開(kāi)始感染、還有排異能力的時(shí)候。等進(jìn)入內(nèi)部，比如心肌炎了，到了心臟瓣膜病、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的時(shí)候，已經(jīng)沒(méi)有排異能力了。因?yàn)槿鄙贍I(yíng)養(yǎng)，瓣膜越來(lái)越瘦、萎縮。任何一個(gè)毒，都有自己的個(gè)性、特點(diǎn)。它危害人時(shí)，有固定的地方。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)熱的過(guò)程里有關(guān)節(jié)痛；不發(fā)熱的過(guò)程里，就是慢性期的時(shí)候，也有關(guān)節(jié)痛。治法不盡相同，但基本一致。

經(jīng)常會(huì)游走性地痛，不是風(fēng)濕。這個(gè)好治。

方解：

風(fēng)濕熱一開(kāi)始就有關(guān)節(jié)痛。這個(gè)藥剛開(kāi)始就用，能排出去。等過(guò)了發(fā)熱階段，就排不出去了。不是你排不出去了，而是因?yàn)楸灸芟到y(tǒng)已經(jīng)沒(méi)有外排的趨勢(shì)了。本能系統(tǒng)不往外排，你往外排就做不到。

在急性期，是排異系統(tǒng)要往外排，我們幫忙把它排出來(lái)。到了慢性期，排異系統(tǒng)不排異了，排不出去就留住了。這時(shí)候可不是幾付藥能給排出去的，得慢慢建設(shè)生化系統(tǒng)、提高體能，慢慢讓它出去，還是能治的。用的還是排出去的藥：【桂枝、芍藥、蒼術(shù)、薏米】。

剛來(lái)的時(shí)候，排異系統(tǒng)強(qiáng)大、能發(fā)熱。一個(gè)發(fā)熱向外排，一個(gè)利尿向內(nèi)排。等治好了，關(guān)節(jié)痛沒(méi)了，和一次感冒沒(méi)區(qū)別。等到排不出去，就留下關(guān)節(jié)痛了，就風(fēng)濕病了。所以，大便干燥的時(shí)候利尿，收效很小。我們?cè)僖煌ù蟊悖屇沁叺臇|西從大便出來(lái)，這邊的東西還是從小便出來(lái)。

這個(gè)方子中的干姜，跟慢性結(jié)腸炎中的干姜，作用不一樣。慢性結(jié)腸炎的干姜減慢腸蠕動(dòng)，有一點(diǎn)靜的作用。這里的干姜溫?zé)?，完全是提高機(jī)能。

如果關(guān)節(jié)積液比較明顯，吃了方藥后也慢慢就吸收了，排出來(lái)了。但薏米用量要大一點(diǎn)，大三倍五倍都沒(méi)關(guān)系。

風(fēng)濕熱并發(fā)關(guān)節(jié)炎腫痛的，用知母，它是通便的，不是往下瀉的。大便通與不通，和在結(jié)腸系統(tǒng)的排異是兩回事。但是通就有排的意思，這個(gè)不能說(shuō)利尿和瀉下是兩個(gè)法。還是以利尿這個(gè)方法排異，所以用知母，不用其它的通便。

關(guān)節(jié)紅腫疼痛：有的是發(fā)熱；有的是腫、不發(fā)熱還涼。發(fā)熱用【知母、桂枝、芍藥、甘草、蒼術(shù)、薏米、茯苓、干姜】；涼的，去知母加炮附子。

這兩張方子，一個(gè)是有熱的，一個(gè)是無(wú)熱的。有熱的是排異反應(yīng)：知母從腸里往下排；茯苓、蒼術(shù)從小便排；薏米也是從小便、大便往下排。無(wú)熱的是功能低落，還是排異的。不管有熱沒(méi)熱，都是以排異為主。熱的一個(gè)排法，寒的一個(gè)排法。因?yàn)轱L(fēng)濕是外界病原體侵入體內(nèi)的。這方子是對(duì)《傷寒論》的變更，是實(shí)實(shí)在在排異的。自主調(diào)節(jié)在其中，干姜、附子是自主調(diào)節(jié)。在自主調(diào)節(jié)中排異，排異這個(gè)主題內(nèi)有一個(gè)自主調(diào)節(jié)。

發(fā)汗、解肌、透表、解肌利濕，都是排異的。

一般的風(fēng)濕熱，不是大便干，是偏粘。就是粘、秘、不爽。這個(gè)法就叫解肌利濕法。因?yàn)樗l(fā)熱，病勢(shì)就是要向外排異。所以身上不是一點(diǎn)汗也沒(méi)有，也潮呼呼的。讓他出一點(diǎn)汗，剩下的從大便小便分開(kāi)把病毒排出去。只要吃了這個(gè)藥以后，熱退了，身上不痛了，大小便通暢，一定沒(méi)后遺癥。

比較：

關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫大，就是積液，西醫(yī)叫滑膜炎、叫其他什么的都沒(méi)關(guān)系。這個(gè)病，特別是膝關(guān)節(jié)腫了，里面能夠抽出很多水。骨頭間相合處能轉(zhuǎn)動(dòng)的這個(gè)地方有個(gè)膜，叫滑膜，特別滑。每個(gè)關(guān)節(jié)都有滑膜，都可以有滑膜炎，不只是膝蓋?；ぱ拙褪顷P(guān)節(jié)這個(gè)地方痛，這個(gè)方子就有效。西醫(yī)就是用激素。不要基于病名、癥狀、體征，不要光聽(tīng)名字。治病名不行，治病癥也不行，要治病機(jī)，就是根據(jù)病勢(shì)治系統(tǒng)。過(guò)去醫(yī)生水平高低分幾個(gè)等級(jí)：治病名的、治病癥的、治病機(jī)的。

運(yùn)動(dòng)損傷和這個(gè)病不是一回事，那是運(yùn)動(dòng)損傷造成的積液，不在此例。

損傷心肌和損傷關(guān)節(jié)的病毒是不是同一個(gè)，不知道。反正都是這個(gè)熱型、體征。如果治療時(shí)去退熱，不知道哪個(gè)造成心肌炎，哪個(gè)造成關(guān)節(jié)炎。知道了，在治療上有什么方便也不知道。因?yàn)椴《驹谘锩妫ㄟ^(guò)大循環(huán)，哪里都去，哪里適合它就破壞哪里。心臟是血最多的地方，關(guān)節(jié)是血最少的地方，這倒是有所不同。卸開(kāi)關(guān)節(jié)，里面沒(méi)血，都是黏液（可不是滲出液），是生理的東西。就跟機(jī)器給油一樣，起潤(rùn)滑作用。它危害哪里，估計(jì)和組織的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)有關(guān)。是不是一種病毒也不知道，反正就是這么治，就是這么好病。

聲明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和補(bǔ)充。

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