病理診斷是乳腺癌確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但很多患者拿到一份乳腺癌病理報告的時候，都會一頭霧水，不能看懂檢查結(jié)果代表著什么。此時，患者可能首先注意到的是送檢材料中的數(shù)字及臨床診斷，其實這些并不能對腫瘤起到?jīng)Q定性的意義。重要的是看病理診斷的結(jié)果，那么重點看哪些指標(biāo)呢？
一、 乳腺癌的病理類型
不同類型的乳腺癌，其預(yù)后和治療方案都是不一樣的。
（1）非浸潤性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)乳頭癌和乳頭濕疹樣乳腺癌。此類為早期，未發(fā)生轉(zhuǎn)移，且預(yù)后效果較好，不用進(jìn)行化療。
（2）早期浸潤性癌（癌的浸潤成分小于10%）：早期浸潤性導(dǎo)管癌和早期浸潤性小葉癌。此類預(yù)后效果較好。
（3）浸潤性癌：浸潤性特殊癌（乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌）和浸潤性非特殊癌（浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等，是乳腺癌中最常見的類型）。
（4） 其他罕見癌。
二、 乳腺癌的分級
從組織學(xué)上分級的評估因素：①腺管形成程度。②細(xì)胞核的多形性。③核分裂計數(shù)。
綜合各項因素，乳腺癌從組織學(xué)上可分為I級（分化好）、II級（中等分化）和III級（分化差），級別越高，惡性程度越高，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性越大，但并不能完全決定生存時間的長短。I級腫瘤以手術(shù)切除和內(nèi)分泌治療為主，其預(yù)后較好。III級腫瘤通過靶向治療、化療，也可以達(dá)到非常好的治療效果。因此在同期（早期，中期或晚期）比較下，I級腫瘤的預(yù)后相對較好。
三、 乳腺癌的大小
腫瘤大小通常用腫瘤的最大徑來形容（腫瘤最寬的部位進(jìn)行測量），指浸潤瘤的癌灶大?。ǎ?厘米，2-5厘米和＞5厘米）。
腫瘤大小也常常影響治療方案的選擇。腫瘤越大，分期越晚；腫瘤越小，治療效果相對越好。乳腺癌腫瘤細(xì)胞在人體內(nèi)也會因惡性程度的不同，體積倍增時間而不同。
乳腺癌腫的大小只反映了疾病一方面的特性，整體病情的把握需要結(jié)合更多的腫瘤相關(guān)信息來判斷?；颊呷缬幸蓡?，可咨詢相關(guān)醫(yī)生是否需要手術(shù)或藥物治療。
四、 乳腺癌的切原情況
術(shù)后應(yīng)觀察是否存在腫瘤細(xì)胞的殘留，即說明手術(shù)中對癌組織的切除是否干凈。
若病理報告中顯示切緣陽性（即有殘留），則說明手術(shù)的范圍可能不夠。臨床醫(yī)生可能需要擴(kuò)大切除面積或?qū)η锌谶M(jìn)行后續(xù)的放化療檢測。
五、 有無脈管侵犯
脈管侵犯是惡性腫瘤常見的病理特征，與多種腫瘤預(yù)后相關(guān)。腫瘤通過侵犯淋巴管及血管形成微轉(zhuǎn)移，并在遠(yuǎn)處形成臨床可見的轉(zhuǎn)移灶。
有脈管侵犯的情況，說明她有潛在的轉(zhuǎn)移風(fēng)險，且相對無脈管侵犯的患者來說具有較高的局部復(fù)發(fā)率。
六、 有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
腋窩淋巴結(jié)清掃和檢查徹底程度對術(shù)后的輔助治療方法的選擇和預(yù)后判斷有影響。腋窩淋巴結(jié)清掃數(shù)目大于10的患者，其局部復(fù)發(fā)率較低。
1/15是指腋窩淋巴結(jié)清掃切除了15個淋巴結(jié)，其中有1個是轉(zhuǎn)移的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)越多，預(yù)后越差。若乳房全切，淋巴結(jié)大于4個就必須進(jìn)行放療治療。如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多，要及時隨訪體內(nèi)肝肺骨腦等器官的轉(zhuǎn)移。陽性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率能夠很好的預(yù)測患者早期乳腺癌的局部復(fù)發(fā)。
有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是判斷乳腺癌預(yù)后情況的一項重要指標(biāo)，也是醫(yī)生選擇治療方案的重要依據(jù)。
七、 常用免疫指標(biāo)的表達(dá)情況
ER：雌激素受體，（ ）表示陽性，（-）表示陰性；ER（ ）即1-25%陽性，ER（ ）即25-50%陽性，ER（ ）即75%以上陽性。加號越多，代表患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療的效果越好。
PR：孕激素受體，與ER一樣，反映患者是否可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
HER2是一種表皮生長因子受體，又叫CerbB-2，屬于EGFR家族。若有HER2基因的擴(kuò)增情況，可進(jìn)行靶向治療。
HER2(-)或者HER2(1 ): 表示陰性，即患者不能進(jìn)行靶向治療。
HER2(2 )：需要做FISH試驗，再進(jìn)一步確定是陰性還是陽性。若結(jié)果為陰性（且此時的ER和PR皆為陰性），說明該患者為三陰乳腺癌，具有相對較高的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，并且內(nèi)分泌治療和靶向治療對患者均沒有明顯的效果。但也可能存在一種不確定的狀態(tài)。此時是否可以進(jìn)行靶向治療，還需綜合參考其他的因素。HER2(3 )：表示陽性，可以用藥物專門針對其進(jìn)行靶向治療。
Nm23和E-cad都是轉(zhuǎn)移抑制基因，（ ）表示基因高表達(dá)，代表淋巴轉(zhuǎn)移率相對較低。
八、 乳腺癌的增殖指數(shù)
Ki67代表增殖指數(shù)，反映患者腫瘤的生長速度，其陽性百分?jǐn)?shù)越高，腫瘤的生長越快。
最后，患者切忌自己對號入座，具體情況要咨詢相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行確證。
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