179.蘇合香丸(吃力伽丸) 詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 蘇合香丸藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方
(《廣濟(jì)方》，錄白《外臺(tái)秘要》卷13)
[異名] 安息香丸(《中藏經(jīng)》卷下)、白術(shù)丸(《蘇沈良方》卷5)、乞力伽丸(《普濟(jì)
方》卷237)、蘇合丸(《赤水玄珠》卷4)。
[組成] 吃力伽即白術(shù) 光明砂研 麝香當(dāng)門子 訶黎勒皮 香附子中白 沉香重者
青木香 丁子香 安息香 白檀香 蓽茇上者 犀角各一兩(各30g) 熏陸香 蘇合
香 龍腦香各半兩(各．工5巳) 扎 ．
[用法] 上十五味，搗篩極細(xì)，白蜜煎，去沫，和為丸。每朝取井華水，服如梧子
四丸，于凈器中研破服，老小每碎一丸服之，冷水、暖水，臨時(shí)斟量。仍取一丸如彈
丸，蠟紙裹，緋袋盛，當(dāng)心帶之。忌生血物、桃、李、雀肉、青魚、酢等(現(xiàn)代用法：
口服，每次1丸，小兒酌減，一日l一3次，溫開水送服?；杳圆荒芸诜?，可鼻飼給 藥)。
[功用] 溫通開竅，行氣止痛。 ．
[主治] 寒邪、穢濁或氣郁閉阻機(jī)竅之證。中風(fēng)、中氣及感受時(shí)行瘴癘之氣，突
然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，苔白，脈遲，以及氣滯寒凝，心腹猝痛，甚則昏 厥。
[病機(jī)分析] 本方主治病證較廣，多因寒邪、穢濁或氣郁閉阻氣機(jī)，蒙蔽清竅所
致，如中風(fēng)、中氣及感受時(shí)行瘴癘之氣，由于寒邪及穢濁之氣蒙蔽清竅，使氣機(jī)閉塞，
故突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉；氣滯寒凝，阻滯胸腹，甚則閉塞氣機(jī)，故胸腹猝
痛，甚則神昏肢厥。
[配伍意義] 本方主要為寒邪、穢濁或氣郁閉阻氣機(jī)，蒙蔽清竅之證而設(shè)。根據(jù)
《素問。至真要大論》“寒者熱之”、“逸者行之”與“開之發(fā)之”的原則，寒者宜溫，閉者
當(dāng)開，不通者當(dāng)行，治以溫通開竅為主，行氣止痛為輔。方中蘇合香辛溫走竄，通竅開
郁，辟穢豁痰，“能透諸竅臟，辟一切不正之氣，凡痰積氣厥，必先以此開導(dǎo)，治痰以
理氣為本也”(《本經(jīng)逢原》卷3)；安息香開竅辟穢祛痰，通行氣血，“治卒中暴厥，心
腹諸痛”(《本草便讀》)；麝香開竅辟穢，通絡(luò)散瘀， 《本草綱目》卷51言：“蓋麝香走
竄，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，若諸風(fēng)、諸氣、諸血、諸痛、驚癇、。癥瘕諸病，
經(jīng)絡(luò)壅閉，孔竅不利者，安得不用為引導(dǎo)以開之、通之耶”；冰片通諸竅，散郁火，“凡
一切風(fēng)痰，諸中內(nèi)閉等證，暫用以開閉搜邪”(《本草便讀》)，隊(duì)上四藥芳香走竄，開竅
啟閉，辟穢化濁，共為君藥。香附善理氣解郁，“乃氣病之總司”(《本草綱目》卷14)；
木香行氣止痛，善治中寒氣滯，心腹疼痛；沉香降氣溫中，暖腎納氣，“凡一切不調(diào)之
氣皆能調(diào)之”(《醫(yī)林纂要探源》卷3)；白檀香行氣和胃，治心腹諸痛、霍亂等；熏陸
香即乳香，調(diào)氣活血定痛，治氣血凝滯之心腹疼痛；丁香溫中降逆，治心腹冷痛；蓽茇
溫中散寒，下氣止痛，以上諸香辛散溫通，行氣解郁，散寒止痛，活血化瘀，共助君藥
芳香辟穢，開竅啟閉之功，均為臣藥。白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕化濁；訶子溫澀收斂，下氣
止痛；犀角涼血清心、瀉火解毒；朱砂清心解毒，重鎮(zhèn)安神，以上四藥，一補(bǔ)一斂，一
寒一重，可防止諸香辛散溫?zé)?，耗氣蘊(yùn)熱之弊，俱為佐藥。諸藥合用，以芳香化濁，溫
通開竅，行氣止痛。 ．
本方配伍特點(diǎn)有二：其一，集眾多辛溫香散之品，相須而用，使行氣開竅、辟穢化
濁之力尤著；其二，方中反佐補(bǔ)氣、收斂、寒涼、重鎮(zhèn)之品，與諸香配伍可防止過用辛
溫香散之弊，而能更充分發(fā)揮開竅行氣，溫通辟穢之功，相反相咸。 ．
[類方比較] 蘇合香丸與安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪均屬芳香開竅劑，可用于中風(fēng)
等證，見有猝然昏倒、不省人事者。但蘇合香丸集眾多辛溫香散之品于一方，以開竅行
氣為主，為溫開劑之代表方劑，主治寒邪或穢濁閉阻氣機(jī)之證；而安宮牛黃丸、至寶
丹、紫雪均以寒涼清熱藥與芳香開竅藥配伍組方，清熱兼以開竅，為涼開劑之代表方
劑，主治溫?zé)嶂皟?nèi)陷心包或痰熱內(nèi)閉之熱閉證。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為溫開劑的代表方，主要用于寒邪、穢濁或氣郁閉阻機(jī)竅之證，
以突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，苔白，脈遲為證治要點(diǎn)。
2．加減法 本方為成藥，可針對(duì)不同病證以不同湯藥送服，脈弱體虛者可用人參
湯送服，以扶助正氣，防止外脫；中風(fēng)痰壅者，可用姜汁、竹瀝送服，以助化痰之力；
癲癇痰迷心竅者，可用菖蒲、郁金煎湯送服，以化痰開竅。
3．本方現(xiàn)代常用于流行性乙型腦炎、腦血管意外、癔病性昏厥、癲癇、肝昏迷、
冠心病心絞痛、心肌梗死、膽道蛔蟲癥、過敏性鼻炎等，屬寒閉與寒凝氣滯者。
[使用注意]
1．脫證、熱閉證忌用，孕婦慎用。
2。本方辛香走竄，不可過量服用。
[源流發(fā)展] 本方首見于唐．王燾《外臺(tái)秘要》引《廣濟(jì)方》，在《外臺(tái)秘要》卷
13與卷31均載本方，卷13方前12味藥各用一兩，卷31方前12味藥各用二兩，其余
無不同?！锻馀_(tái)秘要》卷13載：“廣濟(jì)療傳尸骨蒸，腌碟肺痿，疰忤鬼氣，卒心痛，霍亂
吐痢，時(shí)氣，鬼魅，瘴瘧，赤白暴痢，瘀血月閉，痃癖疔腫，驚癇，鬼忤中人，吐乳，
狐魅，吃力伽丸?！薄稄V濟(jì)方》即為《玄宗開元廣濟(jì)方》，原書已佚，但《外臺(tái)秘要》引
《廣濟(jì)方》甚多。本方原名為吃力伽丸，宋．《蘇沈良方》卷5始稱為蘇合香丸，為后世 所常用。
宋以后方書所載本方之同名方，僅《中醫(yī)方劑大辭典》就收錄8首，方中藥量與藥
味均有變化，如《普濟(jì)方》卷361之蘇合香丸加人參，《張氏醫(yī)通》卷13之蘇合香丸去
朱砂、訶子、白檀香、蓽茇，而1977年以后諸版《中國藥典》，本方中犀角均以水牛角
濃縮粉代替。當(dāng)代在本方基礎(chǔ)上精簡藥味，改進(jìn)劑型，陸續(xù)研制出冠心蘇合丸、蘇冰滴
丸、寬胸丸(蓽茇、良姜、元胡、檀香、細(xì)辛、冰片等)、寬胸氣霧劑等，主要用于治療冠心病。
[疑難闡釋]
1．關(guān)于本方的來源 《中國醫(yī)學(xué)百科全書．方劑學(xué)》、《方劑學(xué)》(統(tǒng)編教材6版)等
謂本方來自《太平惠民和劑局方》，而《中醫(yī)方劑大辭典》謂本方來自《外臺(tái)秘要》卷
13引《廣濟(jì)方》。查《外臺(tái)秘要》卷13引《廣濟(jì)方》吃力伽丸，與《太平惠民和劑局
方》卷3之蘇合香丸相比，除藥量增大1倍外，其用藥、主治、用法基本相同?！稄V濟(jì)
方》即《玄宗開元廣濟(jì)方》，刊行于公元723年，早于《外臺(tái)秘要》約30年，早于《太
平惠民和劑局方》約250年。因此，本方來自《外臺(tái)秘要》卷13引《廣濟(jì)方》。
2。關(guān)于方名 蘇合香丸原名吃力伽丸，吃力伽即白術(shù)之異名。開竅劑以補(bǔ)氣藥命
名，是告誡使用開竅行氣之劑，毋忘顧護(hù)正氣，其意義同于《傷寒論》之十棗湯。一般
認(rèn)為，方中用白術(shù)燥濕化濁，健脾益氣，可防諸香辛散走竄太過。《蘇沈良方》卷5稱
本方為蘇合香丸，不但突出了蘇合香通竅開郁，辟穢豁痰作用，而且更切合本方的芳香
開竅功用，為后世所常用。有人認(rèn)為蘇合香丸之名首見于《太平惠民和劑局方》，此說
有誤，據(jù)考《蘇沈良方》刊于公元1077年以前，早于《太平惠民和劑局方》。
3．關(guān)于本方主治 本方主治較多，古今有所不同。宋?！短交菝窈蛣┚址健穼⒈?
方歸于“治一切氣”方，所治與《外臺(tái)秘要》原載相似。元．《世醫(yī)得效方》卷2又將
其用于防疫，“蘇合香丸，凡人瘟疫家，先令開啟門戶，以大鍋盛水二斗于堂中心，用
二十圓煎，其香能散疫氣。凡病者各飲一甌后，醫(yī)者卻人診視，不致相雜?！泵鳎蹲C治
準(zhǔn)繩．雜病》卷1總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，云：“俗有中風(fēng)、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中
惡之別，但見卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞，咽喉作聲，或口眼歪斜，手足癱瘓，
或半身不遂，或六脈沉伏，或指下浮盛者，并可用麻油、姜汁、竹瀝調(diào)蘇合香丸?！苯y(tǒng)
編教材《方劑學(xué)》及《中國醫(yī)學(xué)百科全書。方劑學(xué)》將本方歸于開竅劑，后者謂本方
“主治中風(fēng)、中氣、猝然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事；或中惡、客忤，胸腹?jié)M痛，或突
然昏迷，痰壅氣閉；以及時(shí)疫霍亂，腹痛胸痞，欲吐瀉不得，甚則昏閉者”。當(dāng)代一般
認(rèn)為，本方主要用于寒邪、痰濁及氣郁閉阻機(jī)竅所致諸證。
4．關(guān)于方中犀角 犀角性味咸寒，清熱涼血，解毒定驚，主治熱人血分，斑疹，
出血，驚狂，煩躁，譫語等癥，而蘇合香丸治療寒閉之證，何以配伍犀角?《成方便讀》
卷2云：“犀角解其毒?！薄吨袊t(yī)學(xué)大辭典》云：“方中用犀角為寒因寒用之向?qū)Вc至寶
丹中用龍腦、桂心無異?！本C觀全方藥物之配伍，究其犀角之用意，當(dāng)以后者論述較為
妥當(dāng)。蘇合香丸所治寒閉之證，無熱毒內(nèi)蘊(yùn)，無需犀角涼血解毒，使用犀角，旨在寒因
寒用，為反佐之用法，寒邪閉阻關(guān)竅。于大隊(duì)溫?zé)嶂分?，稍佐寒藥為向?qū)?，有利于?
通開竅，行氣止痛，且寒性受制，仍不違溫通開竅之宗旨。
． [方論選錄] ，
1．沈括，等：“此藥大能安氣血，卻外邪。凡疾自內(nèi)作，不曉其名者，服此往往得
效，唯治氣疰氣厥，氣逆不和，吐利，榮衛(wèi)阻塞，尤有神功?！?《蘇沈良方》卷．5)
2．吳昆：“病人初中風(fēng)，喉中痰塞，水飲難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅；
非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不滯；訶梨雖澀，澀而生津。世人
用此方于初中之時(shí)，每每取效，丹溪謂辛香走散真氣，又謂腦、麝能引風(fēng)入骨，如油人
面，不可解也。醫(yī)者但可用之以救急，慎毋令人多服也?！?《醫(yī)方考》卷1)
3．王子接：“蘇合香能通十二經(jīng)絡(luò)、三百六十五竅，故君之以名其方，與安息香相
須，能內(nèi)通臟腑。龍腦辛散輕浮，走竄經(jīng)絡(luò)，與麝香相須，能內(nèi)入骨髓。犀角人心，沉
香人腎，木香人脾，香附人肝，熏陸香人肺。復(fù)以丁香人胃者，以胃亦為一臟也。用白
術(shù)健脾者，欲令諸香留頓于脾，使脾傳輸于各臟也。諸臟皆用辛香陽藥以通之，獨(dú)心經(jīng)
用朱砂寒以通之者，以心為火臟，不受辛熱散氣之品，當(dāng)反佐之，以治其寒阻關(guān)竅，乃
寒因寒用也。”(《絳雪園古方選注》卷中)
4。張秉成：“此方匯集諸香以開其閉，而以犀角解其毒，白術(shù)、白蜜匡其正，朱砂
辟其邪。性偏于香：似乎治邪中氣閉者為宜耳?！?《成方便讀》卷2)
5．李疇人：“蘇合香丸用諸香合成。蘇合香出自外國，安息香出安息國，并能透竅
開閉。犀角、腦、麝幽香涼心肺，香附、木香、丁香、，沉香÷宣氣通竅化痰，以白術(shù)一
味，坐鎮(zhèn)中宮，朱砂寧心安神，而后諸香徹上徹下，無所不通，亦無所不開，斯氣厥、
痰秘、尸厥，一切不正之邪，無所不祛矣。此方專治氣分閉結(jié)，不入血分。一方加檀、
蓽、勒，則燥澀太過，不相宜也?！?《醫(yī)方概要》） ．
6．謝觀：“此方取諸香以開寒閉，與牛黃丸皆為中風(fēng)門中奪門開關(guān)之將，然牛黃丸
開熱阻關(guān)竅，此則開寒阻關(guān)竅。方中用犀角為寒因寒用之向?qū)?，與至寶丹中用龍腦、桂
心無異。若夫口開手撒，眼合聲鼾，自汗遺尿等虛脫證，急用參、附峻補(bǔ)，庶或可救，
若用牛黃、蘇合之藥，人口即斃矣。一方去檀香、蓽茇、訶黎勒三味，以其太澀燥之
故。又，方中冰、麝分量太重，用時(shí)宜減大半。”(《中國醫(yī)學(xué)大辭典》)
7．陳潮祖：“本方有疏暢氣機(jī)，芳化濕濁，開竅醒神作用。方中蘇合香行氣、祛痰、
開竅，安息香辟穢、行氣、行血，麝香、龍腦芳香走竄，無所不到，四藥為主，能呈芳
香辟穢，開竅醒神之效。丁香、蓽茇溫中行氣，香附疏肝，沉香達(dá)腎，木香疏暢三焦，
檀香行散冷氣，六藥輔助主藥疏通五臟六腑氣機(jī)；與健脾運(yùn)濕的白術(shù)為伍，亦可芳化三
焦?jié)駶?。氣郁?huì)致血滯，故用乳香活血。令氣機(jī)疏暢，津液流通，血脈和利，則機(jī)竅開
而神自清，包脈舒而胸痛緩，’中焦理而脹痛愈，升降調(diào)而吐瀉止。諸藥過于辛散，．故佐
酸澀的訶子收斂其氣，是以斂制散；諸藥過于走竄，故佐解毒安神的朱砂，令其氣定神
安，是以靜制動(dòng)；諸藥過于溫燥，故佐涼血解毒的犀角，令其營血安定，是以涼制溫；
三藥駕馭諸藥共成開竅之功，而無走散動(dòng)血之弊，有制之師，此之謂也。用于寒閉，可
以獲效?！?《中醫(yī)治法與方劑》)
8．魏康伯：“本方所治證屬寒邪或痰濁閉阻氣機(jī)所致。寒者宜溫，閉者宜開，故治
以溫開立法。方中以集合'十香’為主要組成部分，蘇合香、安息香逐穢透竅，能開痰
濁氣逆之閉；麝香、冰片芳香開竅，行氣寬胸，善通十二經(jīng)脈；沉香、丁香、木香、檀
香、乳香、蓽茇、香附皆辛散溫通之品，能散寒順氣，宣郁通閉，氣得暢行則痰濁自
消；且乳香行氣兼能活血，氣行血暢，則胸腹?jié)M痛可止；犀角氣質(zhì)清香，寒而不遏，功
專解毒而清心；朱砂氣寒質(zhì)重，鎮(zhèn)心而安神；白術(shù)溫運(yùn)脾氣，以使諸香能得脾氣而輸
布；更以訶子溫澀斂氣，與諸香相配，能制辛香過多，耗正散氣之弊。本方取用辛香辟
穢之品，捷于溫通氣機(jī)，開竅啟閉，寒凝、痰濁得溫則化，氣機(jī)阻滯得辛則通，故胸悶
昏閉等癥，用之則立起回生。本方常用于寒凝氣滯、痰濁阻絡(luò)的胸痹心痛癥。臨床以胸
悶氣短，胸痛徹背，唇舌紫暗，脈微弱為辨證要點(diǎn)。對(duì)于時(shí)疫、霍亂見腹痛悶亂，上吐
下瀉，或欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，甚至昏厥者，亦可使用?，F(xiàn)本方多用于腦血管意
外、冠心病、癔病性昏厥、癲癇及突然精神刺激之昏厥屬寒閉氣滯，痰濁阻絡(luò)者。本方
對(duì)'脫證’、'熱閉證，以及孕婦均忌服?！?《中國醫(yī)學(xué)百科全書。方劑學(xué)》)
9．李飛，等：“本方為開竅劑中溫開的代表方，集眾多諸香于一方，既善于開竅，
又長于行氣止痛。犀角與朱砂合用，能清心解毒安神。方中應(yīng)用白術(shù)、訶子寓有深意。
蓋白術(shù)性味甘苦而溫，功能補(bǔ)氣健脾、燥濕化濁；訶子苦酸而溫，功能收澀斂氣。兩味
與諸香藥配伍，可以補(bǔ)氣收斂，防止香竄太過，耗散正氣?！?《中醫(yī)歷代方論選》)
[評(píng)議] 本方治證甚多，注家各有心得，沈氏唯以諸氣病“有神功”，吳氏意屬
“中風(fēng)，喉中痰塞”，張氏以“邪中氣閉者為宜”，李疇人則認(rèn)為“專治氣分閉結(jié)”，而謝
氏與牛黃丸、至寶丹鑒別，認(rèn)為“此則開寒阻關(guān)竅”，以方測(cè)證，當(dāng)以“邪中氣閉”、“寒
阻關(guān)竅”尤為適宜。對(duì)于本方的配伍，注家對(duì)用諸香開竅行氣的認(rèn)識(shí)基本一致，而對(duì)白
術(shù)、訶子、犀角、朱砂的作用則見仁見智，其說不一，其中當(dāng)以陳氏之論說服力更強(qiáng)，
而王氏先言諸香直人臟腑，后言“用白術(shù)健脾者，欲令諸香留頓于脾，使脾傳輸于各
臟”，似有畫蛇添足之嫌。
[驗(yàn)案舉例]
]．寒厥 《蘇沈良方》卷5：淮南監(jiān)司官謝執(zhí)方，因嘔血甚久，遂奄奄而絕，嬴敗
已久，手足都冷，鼻息皆絕，計(jì)無所出，唯研蘇合香丸灌之，盡半兩，遂蘇。又予所乘
船，有一船夫之子病傷寒，日久而死，但心窩尚暖，不忍不與藥，棄而不救，試與蘇合
香丸，灌之四丸乃醒，遂瘥。
按語：以上2案皆為久病，正虛寒閉，用蘇合香丸雖可使之蘇醒，但仍須補(bǔ)虛培
本，否則恐前功盡棄。
2．中風(fēng) 《時(shí)病論》卷2：南鄉(xiāng)余某，年將耳順，形素豐肥，晨起忽然昏倒，人事
無知，口眼喁斜，牙關(guān)緊閉，兩手之脈皆浮滑，此為真中風(fēng)也，誠恐痰隨風(fēng)涌耳。令購
蘇合香丸，未至，痰聲遂起，急以開關(guān)散先擦其齦，隨化蘇合香丸，頻頻灌下，少頃，
痰如鼎沸，隔垣可聞，舉家驚徨，索方求救，又令以鵝翎向喉內(nèi)蘸痰，痰忽涌出，約有
盈碗，人事略清，似有軟倦欲寐之狀。屏去房內(nèi)諸人，待其寧靜而睡，鼻有微鼾，膚有
微汗，稍有痰聲。頃間又一醫(yī)至，遂謂鼾聲為肺絕，汗出為欲脫，不可救也，即拂衣而
去。豐思其體頗實(shí)，正未大虛，汗出微微，諒不至脫，痰既涌出，諒不至閉，詢其向
睡，亦有鼾聲，姑以宣竅導(dǎo)痰法加?xùn)|參、姜汁治之，從容灌下。直至二更時(shí)分，忽聞太
息一聲，呼之遂醒，與飲米湯，牙關(guān)似覺稍松，詰其所苦，又有垂頭欲睡之態(tài)，即令弗
擾，聽其自然，依舊鼾聲而寐，汗出周身，至次日黎明甫醒，皮膚汗減，痰聲亦平，口
眼亦稍端正。復(fù)診其脈，滑而不浮，似乎風(fēng)從微汗而去，痰尚留滯于絡(luò)也。繼用茯神、
柏子養(yǎng)心收汗，橘絡(luò)、半夏舒絡(luò)消痰，加櫓豆、桑葉以搜余風(fēng)，遠(yuǎn)志、菖蒲以宣清竅，
更佐參、甘輔正，蘇合開痰，本末兼醫(yī)，庶幾妥當(dāng)，合家深信，一日連嘗二劑，至第五
朝諸恙皆減，飲食日漸進(jìn)矣。
按語：本案為風(fēng)痰蒙蔽清竅所致，以蘇合香丸開竅化濁，使人事略醒，再以宣竅導(dǎo)
痰等法方收全功。此案也說明，蘇合香丸不以化痰見長，用于中風(fēng)痰盛神昏，主要是為
開竅醒神。
3．嗜睡 《上海中醫(yī)藥雜志》(1987，7：26)：某女，38歲。半年來嗜睡，無力，難
以勝任工作。每晚雖沉睡12小時(shí)，白天仍極易入睡，尤以午飯后為甚，常碗未離手已
人夢(mèng)鄉(xiāng)，難以喚醒，有時(shí)說話之際也會(huì)人眠。患者精神委靡，體胖，胸悶喜嘆，舌質(zhì)淡
胖，苔白膩，脈濡。證屬痰濕蒙蔽心竅，心陽失展，擬開閉宣竅，化痰溫陽，用蘇合香
丸早晚各1粒，研碎吞服，并以溫膽湯加減治療。3天后胸悶減而精神略振，能堅(jiān)持看
完一場(chǎng)電影。方已中病，擊鼓再進(jìn)，繼服5劑。藥后諸證已消，惟晚間仍欲早眠，改服
蘇合香丸早晚各1粒。7天后諸癥消失。后曾來信告知病未復(fù)發(fā)。
4．陰縮 《遼寧中醫(yī)雜志》 (1988，l：31)：某男，46歲。小便頻數(shù)，日10余次，
色白而短，淋瀝不盡年余，伴見精神委靡，面色黧黑，少腹冷痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
前醫(yī)用補(bǔ)腎法治療，月余未見好轉(zhuǎn)。3月25曰下午3時(shí)許，突感陰部抽吸樣疼痛，逐
漸加重?？淘\：呼痛聲不絕，精神恐慌，面色蒼白，額頭冷汗出，手足冰涼，其妻一手
握住患者陰莖，一手握住陰囊，用力往外拉扯，舌淡苔白，脈沉伏不現(xiàn)。令其妻松手
后，見患者陰莖短小，僅寸許，陰囊團(tuán)縮，小如雞卵，陰莖和陰囊呈陣發(fā)性向腹中收
縮，每收縮1次，病人即呼痛工次。診為陰縮。急予蘇合香丸1粒，嚼碎吞服，5分鐘
后少腹轉(zhuǎn)溫，陰部抽搐停止，疼痛亦止，隨即陰囊皮膚松弛，陰莖外挺，恢復(fù)原狀。次
日繼服l粒鞏固療效。
5．小兒喘息 《遼寧中醫(yī)雜志》(1990，2：19)：某男，8個(gè)月，1985年3月就診。
其母代訴：患兒4個(gè)月前因感冒突發(fā)喘息，氣急憋悶，經(jīng)兒科診為間質(zhì)性肺炎，用抗生
素治療收效不顯?？淘\：形體肥胖，喘息氣急，喉間有痰鳴聲，面色黃白，舌苔薄白，
指紋黃淡。證屬邪氣閉肺，氣機(jī)不宣，治當(dāng)理氣化痰，投蘇合香丸2丸，每次1乃丸，
日服2次。服用l丸后癥狀明顯減輕，一日內(nèi)只發(fā)作2—3次，每次約1小時(shí)，喉間已
無痰鳴。守方繼服6丸而愈。
6．呃逆 《遼寧中醫(yī)雜志》(1990，2：19)：某男，48歲，1986年7月21日人院。
患者1周前外出感受風(fēng)寒，周身不適，時(shí)覺胸悶氣短，間斷呃逆。近日突然呃逆伴惡心
嘔吐，吐后呃逆減輕。至晚上呃逆頻作，胸中滿悶，呼吸困難，有窒息感，于晚8時(shí)以
“膈肌痙攣”急診收入院，曾予解痙、鎮(zhèn)靜劑治療，效果不顯?？淘\：患者呈端坐位，
因呃逆頻頻，致言語不能接續(xù)，四肢不溫，舌苔薄白，脈沉弦。證屬寒邪阻遏，肺胃之
氣失降所致。治當(dāng)溫中散寒、理氣止呃。投蘇合香丸，每服1丸，日3次。次日呃逆減
輕，精神轉(zhuǎn)佳，呈臥位，已停止吸氧，能進(jìn)稀粥，苔薄，脈沉緩。共服蘇合香丸15丸
而愈，至今未發(fā)。
7．雙眼擠動(dòng)癥 《遼寧中醫(yī)雜志》(1990，2：19)：某男，13歲，1985年5月17日
初診。訴：雙眼擠動(dòng)已3年。當(dāng)初因被家長訓(xùn)斥哭泣上學(xué)，晚間即發(fā)現(xiàn)兩眼擠動(dòng)，也未
予重視。癥狀逐漸加重后，經(jīng)某醫(yī)院眼科檢查：視力正常，雙眼結(jié)膜充血，屈光間質(zhì)透
明，眼底未見異常，診為雙眼慢性結(jié)膜炎。近20天癥狀明顯加重而就醫(yī)。診見：兩眼
頻頻擠動(dòng)，口鼻亦隨之抽動(dòng)，約57次／min，兩眼干澀，眼瞼青暗，舌苔薄白，脈弦。
診為雙眼擠動(dòng)癥。證屬風(fēng)寒外襲，胞絡(luò)閉阻所致。治當(dāng)祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)，遂投蘇合
香丸10丸，每日服2／3丸，以菊花lOg、芥穗5g水煎送服，日服2次。l周后復(fù)診：
癥狀明顯減輕，兩眼擠動(dòng)次數(shù)明顯減少，約工2次／min，兩眼潤澤，苔薄，脈弦緩，上
藥繼服9日。三診：上述癥狀消失，兩眼潤澤，面色紅潤，精神愉快，投六味地黃丸5
丸，以善其后。隨訪3年，病未復(fù)發(fā)。
8．三叉神經(jīng)痛 《遼寧中醫(yī)雜志》(1990，2：19)：某男，56歲。1988年7月19日
人院?；颊?0天前因酒后乘涼，致左側(cè)偏頭痛，后疼痛連及左側(cè)面頰部，呈陣發(fā)性刀
割樣痛，數(shù)分鐘后疼痛緩解，一日內(nèi)可發(fā)作數(shù)次，診為三叉神經(jīng)痛。曾用針灸、龍膽瀉
肝湯、卡馬西平等治療，效果欠佳?；颊呙嫔偃A，神疲懶言，咽干不渴，便燥，舌淡
少津，苔薄，脈弦滑。證屬外感風(fēng)寒，經(jīng)脈痹阻，氣機(jī)不利，不通則痛，取蘇合香丸，
每次1丸，日服2次，藥進(jìn)5日，諸癥悉除。
9．血卟啉病 《遼寧中醫(yī)雜志》(1988，1：31)：某女，48歲，右脅痛如錐刺，痛處
固定不移，拒按，伴全腹劇烈脹痛，晝輕夜重，間歇發(fā)作13年。每次發(fā)作，劇痛難忍，
疼痛持續(xù)2—3小時(shí)不等，之后即緩解，但余痛不息。兼見面色黧黑，夜寐不安，惡夢(mèng)
紛紜，口苦口澀，口渴但不欲多飲，納差，舌紫暗胖嫩，邊有齒印，苔白而厚，脈沉
澀。近來病情加重，肝大脅下3 4cm，質(zhì)硬中等；腹部膨隆，鼓之如鼓，但無青筋暴
起?；?yàn)室檢查：尿卟膽原試驗(yàn)陽性，尿液新鮮時(shí)呈深黃色，經(jīng)日曬或加酸后轉(zhuǎn)為紅
色。用酚噻嗪類、氯丙嗪、麥啶等藥治療，劇痛未減，急投蘇合香丸1粒，令病者嚼
碎，以溫開水吞服，服后2分鐘，劇痛大減，3分鐘后，疼痛立止，其后每3天服l
粒，共用4粒；另外加服疏肝理氣止痛之中藥50余劑，病愈出院。追訪2年未見復(fù)發(fā)。
按語：案3證屬痰濕蒙蔽心竅，以蘇合香丸化濁開竅；案4證屬寒凝肝脈，以蘇合
香丸行氣散寒，祛瘀止痛；案5與案6均屬“氣逆不和”，應(yīng)為蘇合香丸之適應(yīng)證(見
《蘇沈良方》卷5)；案7證屬風(fēng)邪乘襲，眼瞼絡(luò)脈閉阻，而非熱盛動(dòng)風(fēng)，以蘇合香丸行
氣散寒；案8證屬風(fēng)寒痹阻，經(jīng)氣不利，以蘇合香丸溫通散寒，行氣止痛；案9證屬寒
實(shí)內(nèi)結(jié)，以蘇合香丸辛溫宣通，散寒止痛。以上諸病證用蘇合香丸治療僅見于個(gè)案報(bào)
道，多數(shù)不是常規(guī)治法，常被當(dāng)代文獻(xiàn)所引用。
[臨床報(bào)道]
一、內(nèi)科．
1．流行性乙型腦炎 對(duì)重癥單純型流行性乙型腦炎15例中之神昏、痰鳴、苔白膩
者，予以溫開法，用蘇合香丸治療取得較好療效L1j。對(duì)流行性乙型腦炎合并呼吸衰竭
64例，以本丸每次1／2—1丸，每日2—4次，同時(shí)配合西藥興奮呼吸中樞及吸氧，取
得較好療效，使死亡率明顯下降[23。
2．冠心病 以中藥湯劑為主，部分病人采用丸藥和針灸，少數(shù)病情危重者加用西
藥，治療30例。在心絞痛發(fā)作時(shí)服用蘇合香丸半丸或1丸，服后3分鐘疼痛緩解，一
般8分鐘疼痛即可完全消失L3j。
3．心絞痛 以冠心蘇合丸治療冠心病和風(fēng)心辦膜引起的心絞痛，平均有效率為
91．5％。有試用冠心蘇合丸治療43例，其中冠心病心絞痛35例，用藥后顯效3l例，
好轉(zhuǎn)9例，有效率達(dá)93％；一般在服藥15—30分鐘后起作用，心絞痛及胸悶即漸解
除。也有應(yīng)用冠心蘇合丸治療28例，其中22例屬于冠心病心絞痛，結(jié)果26例有效，
有效率為92。8％，顯效率為28．5％；開始作用時(shí)間最短5分鐘，最長1—2小時(shí)，緩解
時(shí)間幾小時(shí)至幾天不等。還有應(yīng)用冠心蘇合丸治療9例，其中6例為心肌梗死伴發(fā)心絞
痛，除1例因過敏性皮疹停藥外，其余8例藥后胸悶均有好轉(zhuǎn)，或胸痛消失，心電圖也
有不同程度的改善L4j。
4．一氧化碳中毒 中西醫(yī)結(jié)合治療本病，對(duì)其中4例用蘇合香丸，每次1丸，每
日3次，結(jié)果治愈2例，顯著進(jìn)步工例，進(jìn)步1例L5j。
二、外科
膽道蛔蟲病 用蘇合香丸治療9例，每次1丸，一日2—3次，并予糾正水及電解
質(zhì)平衡，抗感染，驅(qū)蛔蟲。治療結(jié)果：服藥l一2丸后，癥狀與體征消失，2天以上不
復(fù)發(fā)者6例，為顯效；服藥3丸后，癥狀與體征基本消失，2天內(nèi)有復(fù)發(fā)者2例，為有
效；服藥后癥狀與體征稍好轉(zhuǎn)，1日內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上者1例，為無效，總有效率為
89％[6J。
三、五官科
1．面癱 以蘇合香丸每次6g，每日2次，治療面癱23例。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者抬眉與
健側(cè)相同，眼瞼閉合完全，鼻唇溝恢復(fù)正常，聳鼻自如，鼓頰不漏，露齒口角不歪為痊
愈；蹙額、皺眉、露齒、鼓頰基本可以完成，病側(cè)額紋、鼻唇溝未完全恢復(fù)正常為有
效；治療后無明顯變化為無效。治療結(jié)果：痊愈18例，有效4例，無效1例門j。
2．過敏性鼻炎 以蘇合香丸治療過敏性鼻炎68例，均獲良效L8j。
[附方]
1．冠心蘇合丸(錄自《中國藥典》1985年版) 蘇合香50g 冰片 乳香制，各
105g 檀香 青木香各210g 以上5味，除蘇合香、冰片外，其余三味粉碎成細(xì)粉，
過篩；冰片研細(xì)，并與上述粉末配研，過篩，混勻。另取煉蜜適量微溫后，加入蘇合
香，攪勻，再與上述粉末混勻，制成1000丸。含服或嚼碎服，每次1丸，每日1—3
次。亦可于臨睡前或發(fā)病時(shí)服用。功用：芳香開竅，行氣止痛。主治：心絞痛，胸悶，
憋氣，屬于痰濁氣滯者。
本方為治療冠心病心絞痛的常用方劑，由蘇合香丸化裁而來，一方有朱砂。方中蘇
合香、冰片芳香走竄，開竅豁痰止痛為君藥；檀香、青木香理氣寬胸，助君藥解郁化濁
為臣藥；乳香活血散瘀止痛，為佐藥。諸藥相伍，芳香開竅，化濁散瘀，行氣止痛。
2。蘇冰滴丸(《上海市藥品標(biāo)準(zhǔn)》1980年版) 蘇合香脂5g 冰片lOg 加聚乙二
醇一6000 35g 制成滴丸1000粒?？诜?，每次2—4粒，一日3次，發(fā)病時(shí)含服或吞
服。功用：芳香開竅，行氣止痛。主治：冠心病胸悶，心絞痛，心肌梗死。
本方為冠心蘇合丸的簡化方，方中蘇合香芳香開竅，行氣解郁，散寒化濁，可解氣
血郁滯；冰片芳香開竅，行氣止痛。二藥合用，芳香開竅，行氣止痛。
蘇合香丸、冠心蘇合丸及蘇冰滴丸均有芳香開竅，行氣止痛的作用，可用于冠心
病、心絞痛等，屬寒凝氣滯、痰濁為患者。但蘇合香丸藥物眾多，開竅行氣，散寒止痛
之力較強(qiáng)，可廣泛用于寒邪、穢濁或氣郁等閉阻機(jī)竅諸證。冠心蘇合丸與蘇冰滴丸均為
蘇合香丸簡化方，為冠心病心絞痛而設(shè)，冠心蘇合丸用藥5味，兼有開竅與行氣活血之
效；蘇冰滴丸為冠心蘇合丸的進(jìn)一步簡化方，藥僅2味，且劑型改為滴丸，具有體積
小、服用方便、能迅速緩解癥狀等優(yōu)點(diǎn)。
聯(lián)系客服
