蘇合香丸(《太平惠民和劑局方》)
【組成】蘇合香油30g 龍腦30g 麝香60g 安息香(為末，用酒熬膏)60g 丁香60g 蓽茇60g 炒香附60g 沉香60g 青木香60g 白檀香60g 訶黎勒(煨去皮)60g 白術(shù)60g 乳香30g 烏犀角(現(xiàn)用水牛角代)60g 朱砂(水飛)60g
【用法】各為細(xì)末，和勻，用安息香膏與煉蜜為丸，每丸重3g，每次服1丸，溫水送下。
【主治】
1.中風(fēng)、中氣、中惡之突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉。
2.胸痹之心區(qū)窒塞、悶痛欲絕、爪甲青紫、口唇發(fā)紺。
3.霍亂之吐瀉交作。
4.痧脹之腹中絞痛、欲吐不得吐、欲瀉不得瀉。
【證析】突然倒仆，昏不知人，醒后半身不遂，稱為中風(fēng)。感情變化過(guò)于劇烈，以致突然昏倒，余無(wú)他證，稱為中氣。突然受到不正之氣或其他因素強(qiáng)烈刺激，突然昏迷，稱為中惡，亦名卒厥、客忤。
中風(fēng)、中氣、中惡都以突然昏迷為其主證，病位在腦，古人歸屬心包。胸痹以心區(qū)絞痛為主證，病在心之包絡(luò)(冠狀動(dòng)脈)?；魜y、痧脹以吐瀉交作或脘腹絞痛為主證，病在胃腸。上述病證，部位雖然不同，其基本病理都與三焦津氣凝閉有關(guān)。少陽(yáng)三焦外通肌表、內(nèi)聯(lián)臟腑，表里上下無(wú)所不通，是津氣運(yùn)行之路。設(shè)因外寒驟襲或七情劇變，突然引起三焦津氣凝閉，隨其所阻部位不同而見(jiàn)證也就各異。閉阻于腦，機(jī)竅不利，即呈突然倒仆，昏不知人。閉阻心包之絡(luò)，脈絡(luò)攣急，氣血不通，即呈心區(qū)窒塞，悶痛欲絕。阻于中焦，清氣不升，濁陰不降，升降失調(diào)，隔塞不通，即呈脘腹脹痛難忍，欲吐不得，欲瀉不能。氣機(jī)逆亂，清濁相干，亂于腸胃，即呈吐瀉交作。
【病機(jī)】寒痰穢濁，閉阻氣機(jī)。
【治法】行氣化濁，開(kāi)竅醒神法。
【方義】本方有疏暢氣機(jī)，芳化濕濁，開(kāi)竅醒神作用。方中蘇合香行氣、祛痰、開(kāi)竅，安息香辟穢、行氣、行血，麝香、龍腦芳香走竄，無(wú)所不到，四藥為主，能呈芳香辟穢、開(kāi)竅醒神之效。丁香、蓽茇溫中行氣，香附疏肝，沉香達(dá)腎，木香疏暢三焦，檀香行散冷氣，六藥輔助主藥疏通五臟六腑氣機(jī)；與健脾運(yùn)濕的白術(shù)為伍，亦可芳化三焦?jié)駶?。氣郁?huì)致血滯，故用乳香活血。上述藥物合用可令氣機(jī)疏暢、津液流通、血脈和利，則機(jī)竅開(kāi)而神自清、包脈舒而胸痛緩、中焦理而脹痛愈、升降調(diào)而吐瀉止。諸藥過(guò)于辛散，故佐酸澀的訶子收斂其氣，是以斂制散；諸藥過(guò)于走竄，故佐解毒安神的朱砂令其氣定神閑，是以靜制動(dòng)；諸藥過(guò)于溫燥，故佐涼血解毒的水牛角令其營(yíng)血安定，是以涼制溫；三藥駕馭諸藥共呈開(kāi)竅之功而無(wú)走散動(dòng)血之弊，有制之師，此之謂也。用于寒閉，可以獲效。
張秉成謂：“此方匯集諸香以開(kāi)其閉，而以犀角解其毒，白術(shù)、白蜜匡其正，朱砂辟其邪。性偏于香，似乎治邪中氣閉者為宜耳?！?/span>
謝觀謂：“此取諸香以開(kāi)寒閉，與牛黃丸皆為中風(fēng)門中奪門開(kāi)關(guān)之將。然牛黃開(kāi)熱阻關(guān)竅，此則開(kāi)寒阻關(guān)竅。方中用犀角為寒因寒用之向?qū)А攴至刻兀脮r(shí)宜減大半?！?/span>
學(xué)習(xí)此方，要注意四點(diǎn)：
①水牛角、朱砂之性寒涼，配入溫通方中，似有不宜。王晉三與吳崑釋此方時(shí)都一帶而過(guò)，并未深析其理，張秉成雖謂可以解毒，但卒中卻又無(wú)毒可解；謝觀謂是“寒因寒用之向?qū)А?，似亦未能道出真諦。余從制諸藥過(guò)溫以安營(yíng)血而定心氣作解，未知當(dāng)否？
②謝觀提出此方冰片、麝香用量太重，是否應(yīng)當(dāng)減量？
③丹溪謂此方冰片、麝香能引風(fēng)入骨，如油入面，是否果如其言？
④此方與《外臺(tái)秘要》白術(shù)丸的藥物、主治完全相同，僅分量稍異。
【應(yīng)用】
1.中風(fēng)，猝然倒仆，昏不知人，兩手握固，審屬寒閉，可用本方。《續(xù)醫(yī)說(shuō)》謂：“蘇合香丸古方多以酒調(diào)服，是以往往服者不能見(jiàn)效；若以人參湯佐之，其功倍于常也。凡中風(fēng)不省人事，牙關(guān)緊急者，用此旋加麝香一二分，以真麻油調(diào)灌之，無(wú)不吐痰而蘇者。蓋麻油最能化痰，試滴痰上，須臾痰化為水。若口開(kāi)脈絕者，不救。”用人參湯送服，可以兼顧內(nèi)閉外脫，學(xué)者留意。
2.中氣、中惡，突然昏倒，余無(wú)他證，可用此方溫通開(kāi)閉，醒腦回蘇。亦可用手掐其人中、合谷二穴，強(qiáng)烈刺激，待其蘇醒出聲，才能放手，余曾用此法治療猝倒無(wú)知3例，均獲效。其中1例從頭一天八時(shí)許突然昏倒，至第二天十二時(shí)仍然昏迷不醒，掐其人中、合谷長(zhǎng)達(dá)1分鐘始醒。
3.胸痹、霍亂、痧脹，審其屬于寒痹氣機(jī)，亦可使用本方。
【歌括】
蘇合香丸息麝香，丁沉檀木附乳香，
蓽茇術(shù)訶朱犀腦，溫通開(kāi)閉效力強(qiáng)。
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