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蘇合香丸湯頭歌訣方歌與配方組成

【來(lái)源】《太平惠民和劑局方》

【湯頭歌訣方歌】蘇合香丸麝息香 木丁熏陸氣同芳

犀冰白術(shù)沉香附 衣用朱砂中惡嘗

【組成】吃力迦(即白術(shù))、光明砂研、麝香、訶子、香附子中白、沉香重者、青木香、丁子香、安息香、白檀香、蓽茇上者、犀角(現(xiàn)用水牛角代)各一兩(各30g),熏陸香、蘇合香、龍腦香各半兩(各15g)。

【用法】上十五味,搗篩極細(xì),白蜜煎,去沫,和為丸。每朝取井華水,服如梧桐子大四丸,于凈器中研破服,老小每碎一丸服之。仍取一丸如彈丸,蠟紙裹,緋袋盛,當(dāng)心帶之。

【功用】溫通開(kāi)竅,行氣止痛。

【主治】寒閉證。突然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事,苔白,脈遲。亦治心腹猝痛,甚則昏厥。中風(fēng)、中氣及感受時(shí)行瘴癘之氣等,屬寒凝氣滯之閉證者。

【證治機(jī)制】本方所治諸證,多因寒邪、穢濁或氣郁閉阻氣機(jī),蒙蔽清竅所致,皆屬寒閉之證。陰寒穢濁,郁阻氣機(jī),蒙蔽清竅,故突然昏倒,不省人事,牙關(guān)緊閉;寒凝氣滯,阻滯胸腹,則心腹猝痛,甚則昏厥。寒者宜溫,閉者當(dāng)開(kāi),治以溫通開(kāi)竅為主。

【方義分析】方中蘇合香辛溫走竄,通竅辟穢,“能透諸竅臟,辟一切不正之氣,凡痰積氣厥,必先以此開(kāi)導(dǎo),治痰以理氣為本也,凡山嵐瘴濕之氣襲于經(jīng)絡(luò),拘急弛緩不均者,非此不能除”(《本經(jīng)逢原·卷三》);安息香開(kāi)竅醒神,辟穢祛痰,行氣活血,能“通達(dá)布散,徹于上下,去積攻堅(jiān),辟惡去穢”(《醫(yī)林纂要·卷三》);麝香開(kāi)竅辟穢,通絡(luò)散瘀;冰片通諸竅,辟穢濁,以上四藥芳香開(kāi)竅,啟閉醒神,辟穢化濁,共為君藥。香附善理氣解郁,“乃氣病之總司”(《本草綱目·卷十四》);木香行氣止痛;沉香降氣溫中;白檀香行氣和胃,止痛;熏陸香(乳香)理氣活血定痛;丁香溫中降逆,止痛;蓽茇辛熱溫中,散寒止痛,諸藥芳香辛散溫通,散寒止痛,行氣解郁,活血化瘀,共助君藥辟穢開(kāi)竅,均為臣藥。犀角(水牛角)清心解毒,朱砂重鎮(zhèn)安神,以助醒神之功;白術(shù)補(bǔ)氣健脾,燥濕化濁;訶子溫澀斂氣,可防辛散太過(guò),耗氣傷正,均為佐藥。諸藥相合,共奏芳香化濁,溫通開(kāi)竅,行氣止痛之功。

本方集諸辛溫香散之品于一方,既長(zhǎng)于溫通開(kāi)竅,又可辟穢行氣止痛,且散收兼顧,散不傷正:

本方在《外臺(tái)秘要·卷十三》引《廣濟(jì)方》名吃力伽丸,《蘇沈良方》更名為蘇合香丸。原方以白術(shù)命名,提示開(kāi)竅行氣之方,不忘補(bǔ)氣扶正之意。

【臨床運(yùn)用】①本方為溫開(kāi)的代表方。以突然昏倒,不省人事,牙關(guān)緊閉,苔白,脈遲為辨證要點(diǎn)。本方辛香走竄,不可過(guò)量服用,并有損胎氣,孕婦慎用。脫證、熱閉者忌用。②中風(fēng)痰盛者,可用姜汁、竹瀝送服;癲痛痰迷心竅者,可用石菖蒲、郁金煎湯送服。③常用于流行性乙型腦炎、腦血管意外、癲癎、肝昏迷、冠心病心絞痛、心肌梗死等,屬寒閉或寒凝氣滯者。

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