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推拿與電針結(jié)合治療面神經(jīng)麻痹40例臨床觀察

中醫(yī)學(xué)稱面癱為“吊角風(fēng)”、“口眼喁斜”等，西醫(yī)學(xué)稱為面神經(jīng)麻痹。主要表現(xiàn)為，病側(cè)額紋變淺或消失，皺額、蹙眉均不能或不全，眼瞼閉合不全；鼻唇溝平坦，人中溝偏斜，口角下垂，張口時(shí)被牽向健側(cè)；示齒、鼓腮、噘嘴、吹口哨等動(dòng)作一項(xiàng)或多項(xiàng)不能或不全完成；可有目干或流淚，鼻干，口干，舌前2／3味覺障礙，聽覺過敏或聽覺障礙，病側(cè)角膜反射消失癥狀。近年來本課題組采用推拿與電針結(jié)合治療面神經(jīng)麻痹40例取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料40例均為我院門診患者，其中27例為男性，13例為女性；年齡最大為68歲，最小為21歲；療程最短者15天，最長(zhǎng)者2個(gè)月。

1.2治療方法

1.2.1  電針治療取穴：患側(cè)陽(yáng)白、魚腰、地倉(cāng)、頰車、承漿、迎香、下關(guān)、太陽(yáng)、牽正、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷，選用1.5-2.5寸毫針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司)；常州產(chǎn) kwd一808一Ⅱ型電麻儀，選用疏密波，分別接陽(yáng)白與太陽(yáng)、牽正與地倉(cāng)。每次30min，lOd為1個(gè)療程。

1.2.2推拿治療取穴：患側(cè)陽(yáng)白、四白、睛明、攢竹、地倉(cāng)、下關(guān)、太陽(yáng)、水溝、承漿、翳風(fēng)、迎香、顴髎，雙側(cè)合谷及額肌、眼輪匝肌、頰肌、咀嚼肌。推拿手法：操作以患側(cè)面部為主，用一指禪推拿及拇指揉法于上述穴位，往返治療，每次2min，使患者有酸脹感，繼用拿法于面部肌肉，手法宜輕柔有酸脹感；再用拇指抹法順鼻唇溝反復(fù)治療約2～3min，最后用雙手拿合谷穴各1min，推拿每次30min，lOd為1療程。

2.療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》的療效標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：眼瞼閉合良好，雙側(cè)額紋及鼻唇溝對(duì)稱，鼓腮時(shí)口角不漏氣，說話和歡笑時(shí)口角無歪斜，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，露齒時(shí)面肌功能基本恢復(fù)。②好轉(zhuǎn)：眼瞼閉合欠實(shí)，雙側(cè)額紋及鼻唇溝基本對(duì)稱，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，說話和歡笑時(shí)口角略有歪斜，露齒時(shí)面肌功能輕度障礙。③無效：額紋及鼻唇溝明顯不對(duì)稱，閉眼及其他面肌功能嚴(yán)重障礙。

3.治療結(jié)果

治愈29例，占72.5％；好轉(zhuǎn)8例，占20％；無效3例，占7.5％；總有效率92.5％。

4.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正氣不足，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，頭面部感受風(fēng)寒之邪，風(fēng)邪乘虛侵襲經(jīng)脈，留于經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)氣阻滯，絡(luò)脈失常，導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻。正如《金匱要略》所云：“絡(luò)脈空虛，賊邪不泄，或左或右，邪氣反緩，正氣既急，正氣引邪，喁僻不遂?！庇绕涫窃诤浼竟?jié)，人體面部暴露于外，太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)易于受風(fēng)邪侵襲，再加上患者體質(zhì)虛弱或年老正氣虧虛而致病。正如《靈樞·百病始生》云：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴之風(fēng)，與其身形，兩虛相得、乃客其形，兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成?！币虼耍姘c多由正氣不足，外邪亢盛、虛邪賊風(fēng)乘虛侵襲面部肌肉，出現(xiàn)口眼喁斜。

陽(yáng)明、少陽(yáng)之脈循行于頭面部，又因陽(yáng)明經(jīng)為多氣、多血之經(jīng)，故取穴以陽(yáng)明經(jīng)為主，循經(jīng)取穴，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣。鼓舞陽(yáng)明經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行，通經(jīng)活絡(luò)，直達(dá)病所。選穴以手足陽(yáng)明經(jīng)和面部穴位為主。根據(jù)面神經(jīng)出入走行部位和經(jīng)絡(luò)循行治療周圍性面癱，取穴不必過于拘泥，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)而取穴，合谷穴是循經(jīng)遠(yuǎn)取，有“面口合谷收”之意。電針的選用，可松解肌肉粘連，改善血液循環(huán)，有助于神經(jīng)的再生。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱多因經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛而入，導(dǎo)致經(jīng)氣失和，經(jīng)脈失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病，故而行針、推拿的目的是起到祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、補(bǔ)虛益氣的作用，可使失于濡養(yǎng)而致縱緩不收的面部肌肉營(yíng)養(yǎng)改善，病灶區(qū)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，組織營(yíng)養(yǎng)得以改善，面神經(jīng)得以滋養(yǎng)；病理產(chǎn)物排出加速，經(jīng)脈氣血得以調(diào)養(yǎng)，經(jīng)筋縱緩自如，則面癱自復(fù)。