世界衛(wèi)生組織早在1979年認定并推薦適宜針灸治療的43種疾病中就有“面癱”，認為針灸治療面癱的原理是通過興奮面部神經(jīng)，擴張血管，調(diào)解面部局部經(jīng)氣血脈，從而達到促進血液循環(huán)使面癱得以自復。然而臨床中我們會遇到有些患者久針常灸就是不得痊愈，且留下不同程度的后遺癥，對患者身心造成傷害。那么為啥針灸是治療面癱的強項、首選還會有患者無效哪？這與諸多方面有關，下面我給大家說說：
首先簡單的了解一下面神經(jīng)的局部分布。面神經(jīng)核分上、下兩部分，上半部組織接受兩側大腦皮質運動區(qū)的支配，由它發(fā)出的運動纖維支配眼部周圍的肌肉；而下半部組織只接受對側大腦皮質運動區(qū)的支配，由它發(fā)出的運動纖維支配著口唇周圍的肌肉。當面神經(jīng)核以上組織即腦皮質、腦干、內(nèi)囊等部位發(fā)生病變時，可表現(xiàn)為病變對側口唇周圍肌肉組織的癱瘓，臨床中可見從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，不能聳鼻，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側，即癱瘓面肌對側），不能吹口哨和鼓腮（一臌腮口角會漏氣），流涎，嘴向一邊歪的病理癥象等。而該側眼部肌肉不受影響也就是說眼部周圍的肌肉不會有病變發(fā)生，是正常的。多為核上組織（包括皮質、皮質腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損引發(fā)病灶對側顏面下部肌肉麻痹。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等，被稱為“中樞型面癱”。常見于高血壓、腦動脈硬化引起的腦中風后遺癥、腦血栓、腦梗塞、腦腫瘤、腦外傷、腦內(nèi)炎癥等。此外，還有風心病心房纖顫，細菌性心內(nèi)膜炎栓子脫落引起腦栓塞也會引起。當然還有伴隨的不同病的癥狀，如偏癱、失語、血壓高、心臟雜音等。而當面神經(jīng)核以下組織發(fā)生病變時，面神經(jīng)核上半部支配的眼周圍肌肉和下半部支配的口唇周圍肌肉會同時受累，即表現(xiàn)為一側上下面肌同時癱瘓現(xiàn)象。臨床可見從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、角膜反射消失，眼瞼閉合無力或完全不能閉合，以致不斷流淚，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側，即癱瘓面肌對側），此外也可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙。為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起，出現(xiàn)病灶同側全部面肌癱瘓，多見于受風寒、耳部或腦膜病毒感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。稱為“周圍型面癱”；“單純性面癱”；“面神經(jīng)炎”。一般來講如果為“中樞型面癱?！逼渫耆祻偷目赡苄跃托?，就會留有一定后遺癥。如為“周圍型面癱”留有后遺癥的機律是很小的。
針灸治療時機和方法的選擇將直接影響到治療效果和預后。要想減少面癱后遺癥發(fā)生的機率，及早發(fā)現(xiàn)并能夠到正規(guī)醫(yī)院的針灸科就診并系統(tǒng)、規(guī)范地接受針灸治療很重要。前面我們已經(jīng)知道了面神經(jīng)的局部分布，也知道了面癱是由于面神經(jīng)核引起周圍面神經(jīng)損害不能對面部肌肉支配而致。發(fā)病之初面神經(jīng)只是前述部位的局部病變狀態(tài)，而面部肌肉是正常的，僅僅是神經(jīng)指揮系統(tǒng)障礙不能正常運作而已，還沒有完全使面肌因時日過久而喪失活動能力，只要能采取對應的、正確的、及時的治療措施是其指揮運作正常，面肌活動即會很快恢復。從中醫(yī)學角度來講，不論面癱是因風寒還是風熱等邪的侵襲，其根本均為患者自身正氣虛弱，脈絡空虛而致氣血不能正常運行，使面肌失養(yǎng)而誘發(fā)。針灸之術就是通過“補虛瀉實”來調(diào)節(jié)、疏通經(jīng)絡，使其氣血得以平衡、正常地運行來濡養(yǎng)面部是患側面肌正常活動。電針是現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學中西合璧的產(chǎn)物，電針器輸出的脈沖電流通過毫針作用于人體穴位、經(jīng)絡或某一特定部位來達到治療疾病的方法。當今使用電針已成為某些醫(yī)生治療面癱（當然還包括許多針灸適應證）的常用技倆，更是導致面癱后遺癥的“罪魁禍首”。我們知道在正常生理狀態(tài)下神經(jīng)膜是呈半滲透性的，神經(jīng)膜的表面帶陽離子，膜的里面帶有陰離子。如果在患部使用不當?shù)摹㈩l繁的電針等法刺激會是神經(jīng)膜的滲透加快出現(xiàn)脫極現(xiàn)象，導致面神經(jīng)膜滲透改變，而使陰陽離子重新排列組合致局部組織出現(xiàn)持續(xù)充血狀態(tài)，降低了神經(jīng)的興奮性使面神經(jīng)細胞疲勞，病情處于相對靜止狀態(tài)導致面癱部肌肉的水腫，不利于恢復。當病變的面神經(jīng)局部過重的電刺激或者過頻的、過強的震顫下也會促使面神經(jīng)完全變性很有可能會出現(xiàn)患側的口眼聯(lián)動、攣縮、痙攣等后遺癥。所以筆者提醒大家雖然在面神經(jīng)麻痹急性期應盡早介入首選針灸方法治療，但對于其刺激強度遠遠大于手捻，對肌肉的康復和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷修復有一定的作用，但會因多次不當?shù)?、頻繁的長時間的反復使用電針刺激會使正氣更傷，邪氣留戀，破氣傷血，從而發(fā)生患部肌肉適應現(xiàn)象(肌肉的疲勞)，反而加重了病情，大大增加了后遺癥發(fā)生的可能性，增加了治療難度。使用電針當慎之又慎啊。當然對于電針在面癱后遺癥中的使用就當別論拉。
第三點就是患者本身的問題。如果患者素來體質就差常年久病纏身，或合并有糖尿病、心腦血管病等對面癱的恢復是不利的。再著就是患者“怕”留下后遺癥，在同事、朋友、親戚得“關心”下“多管齊下”，多方求醫(yī)，不能撲下心的用一種方法治療，會是病患部肌肉功能得不到恢復反到會是紊亂加劇導致后遺癥的發(fā)生。面癱雖不是啥大病但它影響患者的美觀，所以大部分患者（特別是年輕女性）不能接受，發(fā)病后會出現(xiàn)精神緊張、情志異常、憂慮、求愈心切，生活、工作規(guī)律改變、睡眠不足等極端的“心神不安”表現(xiàn)。中醫(yī)學認為“心開竅于面”。由于“心神不安”就會是心之外竅長時間處于緊張狀態(tài)不能放松對面癱的康復也是不利的。據(jù)有關部門調(diào)查顯示，心理因素是引發(fā)面癱的重要因素之一。還有就是在整個治療過程中，患者頻繁得用手揉搓患側面部肌肉，一旦揉搓致患部肌肉下垂將不可能康復。且不注意忌冷水漱口、洗臉，忌食生冷辛辣之物，患部避受風寒，局部保暖等也是導致后遺癥的一大原因。
有人會問對于面癱的治療西醫(yī)多采用維生素B1、維生素B12、煙酸、強的松、病毒唑、抗生素等藥物治療會留后遺癥嗎？通過臨床觀察這種方法只能算是“杯水車薪”的對癥、安慰治法，特別是在面癱發(fā)病早期靜脈點滴更是不妥之舉。大多數(shù)經(jīng)過西藥物口服、靜脈點滴治療后效果不好而再求診于中醫(yī)針灸的患者，不但療效欠佳，且患者多可在2周時出現(xiàn)周身乏力、無精打采、嗜睡等副作用，給面肌的興奮、修復帶來了諸多不利。還有大計量的不當應用激素均是不妥的。
除以上這些原因外，如嚴重的耳部皰疹、病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)、損傷神經(jīng)纖維導致面神經(jīng)變性是面癱體征難以逆轉；外耳道骨瘤、中耳膽脂瘤、聽神經(jīng)鞘膜瘤等壓迫面神經(jīng)導致面癱；由于中耳腫瘤切除術、乳突根治術等手術所致的面神經(jīng)損傷等等也是針灸難以治療的。
特別聲明：
一、中醫(yī)學認為個體有差異，四時有區(qū)別。上述所提供的諸方作為一種治療補充手段，希望對您能有一定的幫助。如有需要請在醫(yī)生指導下使用！
二、以上內(nèi)容刊發(fā)于《健康報》2008年9月25日，最終解釋權歸原作者山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科蔡曉剛所有！
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