患者基本信息：唐xx，男，40歲
初診時間：2017.12.10
主訴：口角歪斜伴左眼閉合不全10天
現(xiàn)病史：患者10天前因耳內(nèi)皰疹誘發(fā)上述癥狀，經(jīng)浦東醫(yī)院住院輸液治療及土方郎中處外貼膏藥后（具體不詳），諸癥不見緩解，遂來就診，就診時癥見口角歪斜，左眼閉合不全，左耳漲悶感。
查體：左側(cè)額紋變淺，抬眉不能，左眼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角及人中溝右歪，鼓腮略漏氣，耳后乳突無壓痛，耳內(nèi)無皰疹，耳內(nèi)皮膚無明顯色素沉著。
診斷：周圍性面神經(jīng)麻痹
治療：針刺雙側(cè)太沖，足三里，患側(cè)足臨泣、合谷、外關(guān)、后溪?；紓?cè)地倉頰車互透、絲竹空攢竹互透、陽白、健耳穴。留針三十分鐘。取針后患者告知鼓腮感覺有力了，耳內(nèi)漲悶感消失，當(dāng)日晚上患者發(fā)現(xiàn)可以抬眉毛并活動患側(cè)嘴角了。之后一周兩次的針刺治療（周四及周日），癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，囑停用土郎中的外貼膏藥。經(jīng)過2018.1.4第八次治療后，患者外觀徹底恢復(fù)。
附：治療前后對比圖
胡醫(yī)生溫馨提示
周圍性面癱一旦確診，針灸是首選的治療方法，時下有些西醫(yī)武斷地說針灸沒效，甚至攻擊稱“針灸加重病情”，這是毫無根據(jù)的。更搞笑的是，某些不負(fù)責(zé)任的西醫(yī)大力宣揚(yáng)面神經(jīng)減壓術(shù)，聲稱效果很好，事實上，西醫(yī)本身的指南都認(rèn)為此療法的有效性證據(jù)不足，而且會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，這樣胡亂宣傳是很不負(fù)責(zé)任的。這個病例恰恰是經(jīng)西醫(yī)治療10天無效的，1次針灸治療就改善，8次已經(jīng)痊愈。
需要說明的是，針灸治療周圍性面癱，切忌過早使用電針，因為已經(jīng)有文獻(xiàn)報道，電針使用不當(dāng)會導(dǎo)致面神經(jīng)脫髓鞘，說得通俗點(diǎn)，過早使用電針會加重面神經(jīng)損傷，使病情惡化。同時，取穴和針灸手法對療效有決定性的影響，有些患者之所以針灸后導(dǎo)致面癱加重，就是因為取穴和手法不當(dāng)引起的，所以建議大家一定要找正規(guī)針灸醫(yī)生治療。
明醫(yī)課堂
面癱的發(fā)病原因
面癱一般是在內(nèi)外因共同作用下導(dǎo)致。外因多與患者受風(fēng)、受涼有關(guān)，但起主導(dǎo)作用的還是內(nèi)因。不少患者在發(fā)病前有明顯的情緒波動，如生氣、著急上火或者有明顯的疲勞病史，如長途旅行、過度勞累等。
面癱的典型癥狀
面癱發(fā)生突然，常無任何先兆。其典型癥狀為患者不能皺額，額部皺紋消失，眉下垂，不能閉眼，瞼裂擴(kuò)大，鼻唇溝消失，頰黏膜常不自主地被咬傷，口角下垂，張口時嘴唇向?qū)?cè)歪斜，飲水或漱口時水從口角流出，不能吹氣、鼓腮，發(fā)唇齒音時吐字不清，多數(shù)病人面癱側(cè)的耳垂后部可有不同程度的疼痛和壓痛。
該病潛伏期一般在一個星期左右，患者病發(fā)前，一般有受風(fēng)寒或病側(cè)耳后吹涼風(fēng)史，有些患者在發(fā)病前有耳后或耳周疼痛，也有患者有偏頭痛的前兆癥狀。
面癱和腦中風(fēng)的鑒別
面癱和腦中風(fēng)初起時有相似的癥狀，都有面部歪斜的表現(xiàn)，所以，面癱也有“小中風(fēng)”之說。
兩者的區(qū)別在于，中風(fēng)引起的面癱癥狀，患者多表現(xiàn)為口舌歪斜，也就是說舌頭和面部出現(xiàn)歪斜，而眼瞼的閉合功能多數(shù)不受影響，并且一般額紋不會變淺或消失。但對于神經(jīng)炎引起的面癱，最主要的癥狀是“口眼歪斜”，也就是口角和眼出現(xiàn)歪斜，舌頭活動正常。
此外，中風(fēng)引起的癱瘓，除面部癱瘓以外，往往還伴有上、下肢的偏身癱瘓，并且患者可能出現(xiàn)言語不利等癥狀。了解這些區(qū)別就能很好地鑒別兩種疾病。
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