教你月經(jīng)病如何辨證論治
作為一個(gè)女人，這輩子都難逃月經(jīng)疾病的折磨。有人說，月經(jīng)會(huì)讓女人憂心，來了，為生理期而惶恐，不來，又擔(dān)心是不是那個(gè)了？真?zhèn)€是：知我者謂我心憂，不知我者謂我何求。如果不小心患上了月經(jīng)疾病，怎么辦呢？中醫(yī)婦科領(lǐng)域的頂級(jí)大師親自為你答疑解惑。究竟情況如何？且看下文分解。
月經(jīng)疾患多表現(xiàn)為月經(jīng)的周期、色、量、質(zhì)的改變，以及有無頭、胸、腰、腹等方面的自覺癥狀。其致病因素雖有外感、內(nèi)傷之別，大抵不外氣血的虛、實(shí)、寒、熱等證型。
一
血寒證
血寒證有虛實(shí)之別。寒證多因寒凝經(jīng)脈或寒客胞中，以致血行不暢，經(jīng)脈瘀阻而發(fā)??；虛證則系陽虛陰盛，不能溫煦經(jīng)脈和胞宮，以致運(yùn)行無力，化生乏源而發(fā)病。臨床可見于月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)或不孕等疾病。其癥狀表現(xiàn)，如經(jīng)前或經(jīng)期腹痛，得熱則緩，或喜按揉，月經(jīng)量少或過多，周期延長(zhǎng)，經(jīng)色暗紅或紫、或淺淡、或有血塊，形寒肢冷，面白，舌淡、苔白滑，脈沉緊，或沉遲無力等。治從“寒則熱之”“陽病治陰”之法。寒實(shí)者溫散寒邪、和血調(diào)經(jīng)為主，可適情選擇橘葉、吳萸、川芎、烏藥、小茴等兼予行滯，始能寒凝得散，經(jīng)脈得通，氣血得行。腹痛甚者，再加沒藥、元胡、白檀香等行氣活血止痛。若為虛寒證，則在溫經(jīng)補(bǔ)血的基礎(chǔ)上，可適情選用香附、烏藥、川楝等，引氣藥入血，以活潑生機(jī)。
二
血熱證
熱邪蘊(yùn)蓄營血，迫血妄行，或氣郁化火，煎熬陰血而引起的月經(jīng)疾患，可見于月經(jīng)過多、月經(jīng)先期、崩中漏下、或月經(jīng)過少、倒經(jīng)等。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)色深紅或紫，月經(jīng)量多或下血如崩，質(zhì)黏稠，或月經(jīng)先期量少，經(jīng)色紫黑，經(jīng)期或經(jīng)前吐血、衄血，心煩口渴，喜冷惡熱，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)等。治從“熱者寒之”，“壯水制火”之法。氣郁化火者，在清熱涼血基礎(chǔ)上，常選用醋柴胡、醋香附、川楝子、醋青皮等藥，以疏肝解郁，辛散熱邪。若經(jīng)量過多，則予涼血止血藥中伍香附、川芎等止血而不留瘀；經(jīng)脈逆行，吐血衄血者，可選用沉香、木香、降香等降氣散熱，引血下行；血熱陰虛者，則在滋陰清熱的基礎(chǔ)上，少佐醋柴胡、川楝子等行滯和血，以防滋膩。
三
虛證
舉凡氣虛、血虛、陰虛、陽虛，以及氣血兩虛所致之月經(jīng)疾患，均為虛證范疇?？梢娪谠陆?jīng)先期、后期、量多、量少、先后無定期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、及絕經(jīng)期前后諸癥。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多，淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，肢倦便溏，或月經(jīng)后期，量少或點(diǎn)滴不下，少腹隱痛，面色萎黃，畏寒喜暖，腰膝酸軟，或手足心熱，頭暈耳鳴，失眠盜汗，舌淡苔薄白，或無苔，脈沉弱無力或虛細(xì)等癥狀。治從“虛者補(bǔ)之”，“因其衰而彰之”立法。氣虛者，以補(bǔ)脾益氣為主，可適情選用小量砂仁、陳皮、柴胡之類，使補(bǔ)而不滯，氣機(jī)調(diào)達(dá)；氣不攝血，崩漏不已，淋漓不盡者，當(dāng)從“散者收之”，“下者舉之”立法，固攝升提中可適情選用小量制香附、川芎、醋柴胡之類，使?jié)粶舳鵁o瘀。臨床扶陽必兼益氣，補(bǔ)氣也每佐通陽。陽虛氣機(jī)運(yùn)行遲澀，往往虛中兼滯，治當(dāng)扶陽益氣為主，少佐行氣理滯之藥，可視情選用陳皮、柴胡、吳萸、烏藥之類。血虛者，在滋陰補(bǔ)血的同時(shí)常須益氣，以使“陽生陰長(zhǎng)”，可少佐砂仁、香附、玫瑰花之屬，一為暢運(yùn)血行，使滋補(bǔ)而不膩膈；一為引氣藥入血，而生血?dú)狻?/p>
四
實(shí)證
氣滯或血瘀所致的月經(jīng)疾患多屬實(shí)，即所謂“邪氣盛則實(shí)”。如肝郁氣滯，氣滯血瘀所致之月經(jīng)后期、先后無定期、痛經(jīng)、經(jīng)行吐衄及經(jīng)期前后諸癥等。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)，或先后無定期，量少，經(jīng)行不暢，小腹脹痛或墜脹，或經(jīng)期乳房脹痛，煩躁易怒，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈弦等癥。治從“木郁達(dá)之”，“結(jié)者散之”立法。肝氣郁滯者，以舒肝和營之逍遙散為主，常加香附、川芎、玫瑰花、木香之類，所謂“肝欲散，急食辛以散之”；若肝郁化火，經(jīng)行吐衄，去柴胡加丹皮、梔子，并視情少佐沉香、木香、橘皮、竹茹等辛開苦降；氣滯初及血分，經(jīng)行不暢量少者，加青皮、郁金、川芎、澤蘭等行滯通絡(luò)；瘀血為主者，見有經(jīng)行澀少或經(jīng)閉，腹中有塊，疼痛拒按，經(jīng)色紫黑有塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)等癥，治從“血實(shí)者宜決之”立法，以破血逐瘀為主，配伍理氣行滯之品，如三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、橘核、青皮、香附、木香等，以使氣行血行。
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