中醫(yī)泌尿男科泰斗 劉猷枋
劉猷枋教授，中國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家，男，中醫(yī)泌尿科主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師。中國(guó)泌尿男科泰斗，歷任中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院外科副主任、副研究員。劉猷枋教授畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院。任中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會(huì)委員，中華外科學(xué)會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)主任,中西醫(yī)結(jié)合防治泌尿系結(jié)石全國(guó)協(xié)作組組長(zhǎng),美國(guó)中醫(yī)藥研究院顧問(wèn),中國(guó)日本醫(yī)學(xué)科技交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。他用中藥化瘀尿石湯治療腎、輸尿管結(jié)石的臨床及實(shí) 驗(yàn)研究成果，是一項(xiàng)具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的中西醫(yī)結(jié)合科研成果，獲衛(wèi)生部甲級(jí)成果獎(jiǎng)和國(guó)家級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。劉猷枋教授曾在國(guó)內(nèi)外發(fā)表文章百余篇；主編和參加編寫《醫(yī)學(xué)百科全書》等著作5部；任《中華泌尿外科雜志》、《臨床泌尿外科雜志》、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中醫(yī)雜志》編委。他曾獲“中西醫(yī)結(jié)合尿石癥研究”獲全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)、衛(wèi)生部甲級(jí)成果獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)；“慢性前列腺炎研究”獲全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥局科技進(jìn)步獎(jiǎng)。獲全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)全國(guó)先進(jìn)工作者獎(jiǎng)、1987年度世界文化理事會(huì)世界科學(xué)獎(jiǎng)獎(jiǎng)狀；1986年人事部授予國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)科技專家證書，享受國(guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。
中醫(yī)藥治療ESWL后形成石街方面的具體應(yīng)用
1985年以來(lái)，隨著第一臺(tái)體外震波碎石機(jī)引入我國(guó)和研制生產(chǎn)，尿石癥的治療取得了突破性進(jìn)展，很多具有手術(shù)指征的較大結(jié)石，應(yīng)用碎石技術(shù)得到了及時(shí)的治療，治愈率很高。目前這種治療方法已在世界范圍內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用，在我國(guó)也得到了普及，使尿石癥的治療走上了一個(gè)新的階段。但是，任何新鮮事物都是一分為二的。使用這種方法提高排石率的同時(shí)，又出現(xiàn)了許多負(fù)面的作用，例如對(duì)組織的嚴(yán)重?fù)p傷如腎損傷甚至腎破裂、碎石后高血壓癥、放射線過(guò)量照射引起的放射線病、以及較大結(jié)石碎石后形成石街和碎石后的復(fù)發(fā)等問(wèn)題，又常常困擾著臨床醫(yī)師。
老師認(rèn)為碎石機(jī)的產(chǎn)生和普及推廣應(yīng)用是科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的必然產(chǎn)物，它雖然在一定程度上解決了醫(yī)療上的難題，但是又帶來(lái)了一些新的問(wèn)題，比如碎石后形成石街和碎石后結(jié)石復(fù)發(fā)的問(wèn)題。這些問(wèn)題仍需要采用我們的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)來(lái)探索和解決。
在碎石后石街的問(wèn)題上，老師善于抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，運(yùn)用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和中西醫(yī)理論，針對(duì)每個(gè)病例，具體情況具體分析，用中、西醫(yī)兩法分析解決問(wèn)題。服用中藥方劑，使病人的石街及時(shí)排出，避免了腎臟功能的損害和喪失，挽救了許多這類病人的生命，現(xiàn)舉兩例說(shuō)明。
典型病例一
某國(guó)駐華大使，男性，50歲?；甲竽I結(jié)石一年，發(fā)現(xiàn)時(shí)腎內(nèi)結(jié)石已較大，約2.5×1.5cm大小結(jié)石二塊。因絞痛頻發(fā)，于1997年在某大醫(yī)院行體外震波碎石術(shù)，術(shù)中將結(jié)石全部擊碎，結(jié)石碎渣一次全部降入左輸尿管下段，形成了一條長(zhǎng)約10cm的石街。在這種情況下，該醫(yī)院采用大量飲水，并再次行ESWL治療、擊碎領(lǐng)頭石的方法，不但結(jié)石未有排出，反而加重腎臟積水，病人出現(xiàn)腎絞痛及血尿、明顯的尿路刺激癥狀。病人疼痛難忍，無(wú)法工作。又在此時(shí)，一項(xiàng)非常重要的活動(dòng)將在二周后需要該大使參加，因此病人及該院醫(yī)生非常著急。在這種情況下，急請(qǐng)老師會(huì)診治療。老師仔細(xì)了解了病情，根據(jù)病人體質(zhì)情況、石街的位置、停留時(shí)間及腎臟積水程度?？紤]病人體質(zhì)尚好，石街頭部結(jié)石較大，毛刺狀，并且周圍輸尿管粘膜水腫，為結(jié)石嵌頓所致。此時(shí)消除水腫、松動(dòng)結(jié)石是關(guān)鍵。
老師據(jù)此擬方：制大黃6g，芒硝3g，桃仁9g，冬葵子15g，木香9g，白芍15g，滑石9g，甘草梢9g。
服藥第二天，病人發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎渣不斷排出，腰痛減輕，繼續(xù)服藥，此后每天均有結(jié)石不斷排出，至第七天復(fù)查腹部平片，結(jié)石全部排出，諸癥消失，病告痊愈。病人非常高興，連聲稱贊老師真了不起，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)真了不起。
典型病例二
左××，女性，58歲?；加夷I結(jié)石二年，右腎盂內(nèi)結(jié)石二枚，分別為2.0cm×1.5cm,1.8cm ×1.6cm，IVP示右腎輕度積水癥，于1998年10月5日入院治療，10日行ESWL治療，結(jié)石全部擊成不同程度大小的碎塊，降入右輸尿管上、中段，形成長(zhǎng)約10cm的石街。此后30余天，曾三次行ESWL治療，試圖松動(dòng)石街，并予中藥清利通淋排石法，雖有部分結(jié)石排出，但大部分結(jié)石仍位于輸尿管中段。因有輸尿管梗阻，積水時(shí)間較長(zhǎng)，病人右腰部脹痛及絞痛發(fā)作，腎區(qū)叩痛明顯。B超示腎皮質(zhì)變薄，右腎盂明顯擴(kuò)張，IVP示右腎盂重度積水癥，右輸尿管上段明顯擴(kuò)張。病人精神緊張，血壓升高至180/110mmHg，失眠多夢(mèng)，尿量減少。由于病情嚴(yán)重，遂請(qǐng)老師會(huì)診治療。老師根據(jù)病人體質(zhì)虛弱情況及結(jié)石停留部位、時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，考慮病人證屬氣虛血瘀，予補(bǔ)氣化瘀、通淋排石治則。
擬方：生黃芪15g，黨參15g，白術(shù)15g，川牛膝15g，赤芍9g，莪術(shù)15g，皂角刺15g，生薏米30g，枳實(shí)9g，厚樸9g，地膚子15g，蟬衣3g，海金砂15g，大黃6g，水煎，分三次服用。三天后病人述碎裂的結(jié)石不斷尿出，腰部疼痛減輕。繼續(xù)服藥至第七天，碎結(jié)石大部分排出。老師根據(jù)病情變化，該方中加金錢草30g，川楝子15g，丹參15g。繼續(xù)服用至第十天，結(jié)石全部排出。復(fù)查腹部平片，結(jié)石陰影消失，IVP示腎盂積水減輕，病人痊愈出院。繼續(xù)隨訪，三月后復(fù)查，B超及IVP示腎盂積水消失。該患者至今結(jié)石未復(fù)發(fā)。
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