體外沖擊波碎石術(shù)（簡稱ESWL）是上世紀(jì)80年代發(fā)展起來的尿路結(jié)石外科治療技術(shù)，它和輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡合稱泌尿結(jié)石外科微創(chuàng)治療的“三駕馬車”，三者中創(chuàng)傷最小。
ESWL包含什么？
病人平臥在碎石床上，一個(gè)覆有膠膜的裝置（碎石探頭）會放置到病人的腰背部。當(dāng)碎石機(jī)開始工作時(shí)，病人會聽到響亮的聲音并感受到從碎石探頭發(fā)出的震動(dòng)（沖擊波）。依據(jù)不同的方式和機(jī)型，病人的感受略有不同。
碎石的調(diào)整是用X線來定位結(jié)石以便沖擊波準(zhǔn)確導(dǎo)向結(jié)石。沖擊波的發(fā)生就是病人聽到的一次一次的聲音，同時(shí)會有一閃一閃的發(fā)光，治療一次要沖擊2000-3000次。如果清楚的話，在X線下結(jié)石成功的粉碎表現(xiàn)為從開始治療時(shí)的銳利影像會變得毛糙模糊，然而這不是每個(gè)病人都會這樣。大多數(shù)情況下，只要治療劑量足夠，病人回家后7-10天復(fù)查才能看到結(jié)果。
碎石探頭
治療結(jié)束后，病人就到了碎石后的困難階段，就是排石。所有碎塊需要病人自行排出，盡管沖擊波根據(jù)機(jī)型和發(fā)生原理不同，對于碎塊大小的控制比較困難。因此排石過程中，一些病人會出現(xiàn)各種不適或癥狀。臨床經(jīng)驗(yàn)和研究顯示這種治療最好針對小體積結(jié)石(<>，這樣ESWL可以將結(jié)石碎到很小，排石就容易了。
在那些大體積結(jié)石或多枚結(jié)石的治療，如果仍然選擇ESWL，醫(yī)生會選擇在輸尿管內(nèi)放置支架，以防止碎塊排出時(shí)對腎臟造成的梗阻。放置支架需要醫(yī)生用膀胱鏡操作。
ESWL結(jié)束后，病人大多可以回家?，F(xiàn)在的ESWL基本都是在不需要麻醉的情況下實(shí)施，除非特殊健康問題，一般不住院。排石階段病人可能會經(jīng)歷疼痛，所以會帶些止痛藥。
ESWL治療時(shí)長？
一般在1小時(shí)之內(nèi)，有時(shí)會更長，主要是因?yàn)榻Y(jié)石較大、病人疼痛需要鎮(zhèn)靜、定位等因素。和手術(shù)室中一樣，手術(shù)本身不一定太長，但是安置病人體位、準(zhǔn)備和恢復(fù)等都需要一定時(shí)間。
麻醉
多不需要麻醉。當(dāng)然全麻可以使醫(yī)生更好控制呼吸和碎石定位，但較少采取。
治療優(yōu)點(diǎn)
§并發(fā)癥最小的外科治療
§當(dāng)天回家
§沒有切口
§小結(jié)石很有效
§多數(shù)病人疼痛輕微
§沒有侵入，不會出現(xiàn)像其他手術(shù)的器械損傷
急性并發(fā)癥
§“石街”形成（多個(gè)碎石塊散落在輸尿管內(nèi)造成梗阻）<>
§嚴(yán)重尿路感染需要住院治療<>
§碎石不完全
§碎石無法完全排出
§血尿5-30%（多數(shù)輕度，24小時(shí)內(nèi)緩解；少數(shù)大血管損傷出血嚴(yán)重）
§腎實(shí)質(zhì)損傷（包膜下血腫、腎破裂）<>
§疼痛（碎石區(qū)域或腎絞痛）
§鄰近器官損傷<>（如胰腺、腸管等）
慢性并發(fā)癥
§導(dǎo)致高血壓（尤其是兒童要注重沖擊波的遠(yuǎn)期問題）
§結(jié)石再發(fā)
§如病人腎功能在正常值邊緣，碎石有可能使腎功能惡化
§結(jié)石殘留
§反復(fù)碎石引起腎臟纖維化或輸尿管狹窄
聯(lián)系客服
