經(jīng)常遇到一些患者口服多種降壓藥后血壓仍然偏高，被診斷為“頑固性高血壓”。那么什么是頑固性高血壓，得了頑固性高血壓后又該怎么辦呢？
一、什么是“頑固性高血壓 ”?
頑固性高血壓是指：
應(yīng)用的三種或三種以上的不同類型(必須包含利尿劑)的降壓藥物，治療1個(gè)月以上，血壓仍>140/90mmHg;或通過(guò)四種及以上降壓藥才能達(dá)標(biāo)的高血壓。
二、頑固性高血壓有何危害?
頑固性高血壓易導(dǎo)致心臟、腦、腎臟等靶器官損害，心腦血管事件率高。且血壓持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生的危害越重。
三、診斷和治療有個(gè)“三步走”
第一步：排除假的“頑固性高血壓”
頑固性高血壓不是隨隨便便就診斷的，臨床上要 排除一些可能導(dǎo)致“假診斷”的因素，比如：
診室血壓測(cè)量不規(guī)范
患者藥物使用劑量不夠、依從性不高
白大衣高血壓(患者見(jiàn)到醫(yī)生精神緊張引起的高血壓)
其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓(如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤)等，因?yàn)橹委熯@些疾病，高血壓自然會(huì)好轉(zhuǎn)。
第二步：糾正壞的習(xí)慣
有的患者不注意生活習(xí)慣的改變，吃咸的、油膩的食物，運(yùn)動(dòng)少，吸煙酗酒，因而很難糾正“頑固性高血壓”。
因此糾正頑固性高血壓，要從糾正“頑固性不良習(xí)慣”開始， 管住嘴，邁開腿，戒煙酒，心放平。
第三步：服用好的藥物
這里說(shuō)的“好”的藥物可不是指“貴”的，而是指“對(duì)”的。
1.自查：有沒(méi)有服用升高血壓的藥物?
頑固性高血壓的患者需要排除合并用藥的影響，例如阿司匹林等非甾體抗炎藥、抗抑郁藥、緩解充血藥物、口服避孕藥以及甘草、麻黃等中草藥，都可以不同程度升高血壓從而降低降壓藥的效果。
2.用藥：針對(duì)性地進(jìn)行藥物降壓治療
藥物治療要聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的藥物，最大限度地應(yīng)用利尿劑，在此基礎(chǔ)上可加用鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑及血管擴(kuò)張劑等藥物治療。
3.手術(shù)療法
是的，高血壓也有手術(shù)療法!若藥物治療效果不理想，可以考慮腎交感神經(jīng)消融術(shù)、頸動(dòng)脈壓力感受器激活療法等介入手術(shù)治療方法。
具體的治療方案需要根據(jù)患者自己的情況制定，因此如果確診了頑固性高血壓，一定要及時(shí)到心內(nèi)科門診就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行下一步的治療，不要自作主張，以免耽誤治療。
最后哈大夫要說(shuō)一句：
大部分的頑固性高血壓通過(guò)以上三步，都可以得到很好地控制;
但也確實(shí)存在非常非?！邦B固”的高血壓，比如一些存在藥物抵抗的患者，也不適合手術(shù)，醫(yī)生用盡“十八般武藝”，血壓就是無(wú)法降到理想情況;
但是，只要盡力控制了，哪怕不達(dá)標(biāo)，也一定比放任高血壓危害身體強(qiáng)!
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