近日，華南地區(qū)首例頑固性高血壓射頻消融治療術(shù)在南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（下面簡稱：南醫(yī)三院）順利完成，目前病人的身體狀況良好，服用一種降壓藥的情況下血壓保持在120/70mmHg左右，在手術(shù)后的第三天可以出院。

　　60歲高血壓患者可擺脫服藥的困擾

　　陳阿姨今年60歲來自湖南衡陽，在十年前的一次體檢中發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高時達到210/130mmHg，服用了多種降壓藥，但效果并不理想，由于血壓居高不下，經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭脹、心慌的癥狀，一直都按照醫(yī)囑規(guī)范治療，同時服用三、四種藥物，但血壓仍波動在160-180/90-110mmHg，十年來飽受高血壓病的困擾。當聽說有了一種新的治療方法可以治療頑固性高血壓，而且第一例手術(shù)是在南醫(yī)三院進行的，于是陳阿姨就從衡陽來到了南醫(yī)三院進行頑固性高血壓射頻消融術(shù)。

　　據(jù)南醫(yī)三院心內(nèi)科主任周滔介紹，手術(shù)要準確地穿刺患者大腿根部股動脈，借助動脈造影的指引，巧妙地將一根直徑1.3毫米的射頻消融導管頭端送到腎動脈內(nèi)，然后根據(jù)她腎動脈的長短和粗細，精確選取了4-6個靶點，使用8-10瓦的能量消融位于腎動脈外膜的部分神經(jīng)末梢，從而選擇性阻斷了支配腎臟的交感神經(jīng)。

　　周滔主任表示，在手術(shù)中只有導管與腎動脈內(nèi)膜接觸的部位溫度才會升高，一般控制在40—50C之間，每個消融點耗時1分鐘。整個手術(shù)過程中，導管的溫度，用電功率都是可控可視的。而且，患者在手術(shù)過程中處于清醒狀態(tài)，只有輕微的疼痛感，術(shù)后疼痛感即刻消失?；颊咴谛g(shù)后感覺良好，整個手術(shù)時間約40分鐘，血壓保持在150/90mmHg左右。頑固性高血壓射頻消融術(shù)的優(yōu)點是微創(chuàng)，術(shù)后恢復快，并發(fā)癥少。靠單獨服用一種降壓藥貝那普利的情況下血壓保持在120/70mmHg左右，第二天即可下床活動，第三天可出院，手術(shù)費用在二萬元左右。

　　周滔主任指出，介入手術(shù)治療高血壓的成功，為高血壓患者提供了新的治療方式，讓部分高血壓患者可以擺脫長期或終身服藥的困擾。

　　RSD可助頑固性高血壓患者控制血壓

　　“這種新的頑固性高血壓介入治療技術(shù)在醫(yī)學上稱為經(jīng)導管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)，簡稱RSD，也稱為去腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù)?！敝芴现魅握f，該手術(shù)是一種非藥物治療頑固性高血壓的新技術(shù)。目前只能幫助頑固性高血壓患者控制好血壓，幫助頑固性高血壓患者在使用少量的藥物情況下使血壓得到控制。這種療法也叫“去腎交感神經(jīng)支配療法”，起源于上世紀30年代，嘗試于50年代，于2009年終于成熟和應用，英國著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》（LANCET）于2009年4月已刊文證實，其對高血壓治療的成功率達80%～90%。

　　我國2億高血壓患者有30%是頑固性高血壓

　　周滔主任介紹，高血壓患者在我國目前高達2億，盡管聯(lián)合服用降壓藥和生活方式調(diào)整，仍有30%患者血壓難以控制，稱之為“頑固性高血壓”，約不到10%的“高血壓”病人屬于頑固性高血壓的可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方法去除部分腎動脈交感神經(jīng)，用來治療難治性高血壓，這是高血壓治療領(lǐng)域革命性的突破。2009年澳大利亞Krum教授率先報道采用導管選擇性阻斷腎交感神經(jīng)治療高血壓患者，目前在歐美少數(shù)發(fā)達國家已成功治療高血壓患者數(shù)百例，據(jù)報道術(shù)后1個月血壓平均降低20/10mmHg，兩年時降低達30/15mmHg。這類手術(shù)雖然新，但由于使用的都是成熟的介入技術(shù)，因此，相對來說，還比較安全，風險相對較小。 周滔主任介紹：“其實，射頻導管消融技術(shù)并不是什么新技術(shù)，在治療心律失常等方面早已廣泛運用。只是最近兩年國內(nèi)外研究人員才將其用于治療高血壓。”周滔主任預測，經(jīng)皮導管腎動脈射頻消融去腎臟交感神經(jīng)法目前主要應用于難治性高血壓患者治療。隨著經(jīng)驗積累，治療范圍和適應癥將不斷擴大。因此，這個新技術(shù)的使用，將使許多頑固性高血壓患者擺脫每天吃大量藥物的痛苦，還減少了這類病人其他并發(fā)癥發(fā)生的幾率。雖然手術(shù)相對安全，但也有難點，難在如何尋找到最佳的射頻治療靶點，決定治療多少靶點才能達到良好的治療效果，所以此類手術(shù)也還不能馬上大規(guī)模進行。