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有益于頑固高血壓的新手術(shù)

 

      作者: Brenda Goodman


  有篇小規(guī)模的研究顯示,無法用藥物降血壓的人,可以透過一種撤銷腎臟過度活躍神經(jīng)的新手術(shù)而獲得改善。
  
  這種手術(shù)已用在歐洲和其它國家,美國目前正在測試中,它可用來治療那些使用多種藥物亦無法控制的嚴(yán)重高血壓。有這種頑固性高血壓的人中風(fēng)、心臟衰竭、腎臟病、心臟病發(fā)的機率較高,每11位高血壓患者之中,就有1人是頑固性高血壓。
  
  紐約市Lenox Hill醫(yī)院的Varinder Singh醫(yī)師表示,這些患者非常瘦、有運動、吃得也很正確、服用4種藥物卻仍難以控制血壓,他們非常期待有其它的治療方法。
  
  這篇最新研究是讓106名患者做新手術(shù)或是用常規(guī)治療,參與者至少有服用3種藥物治療高血壓,如果有糖尿病的話,收縮壓超過160150;大多數(shù)人即使服用了5種藥,仍然很難維持血壓正常。
  
  這種手術(shù)要局部麻醉,醫(yī)師在腹股溝附近的動脈做一個小切口,裝導(dǎo)尿管進入腎臟,再用一臺機器觸發(fā)短脈沖波來麻木交感神經(jīng)。
  
  6個月結(jié)束時,做去除腎臟神經(jīng)手術(shù)的參與者,血壓從平均178/97下降到143/85,接受常規(guī)治療的人血壓則小幅攀升。
  
  澳洲貝克IDI心臟糖尿病研究所教授Murray Esler博士表示,交感神經(jīng)是腎臟神經(jīng)的刺激物,高血壓通常會激活交感神經(jīng)。當(dāng)神經(jīng)過度活躍時,會導(dǎo)致體內(nèi)保有過多的鈉,鈉太多會讓血壓上升。
  
  在第二階段的研究中,研究人員問對照組的參與者,是否想嘗試做新手術(shù),大多數(shù)都想。結(jié)果與第一階段的患者類似,多數(shù)患者的血壓下降至少10mmHg,收縮壓大約減少2030 mmHg,舒張壓也顯著降低。
  
  但大多數(shù)的血壓沒有恢復(fù)到正常水平;正常的血壓要低于120/80。Esler博士表示,這不能算是治療高血壓,多數(shù)頑固性高血壓的人還是需要一些藥物治療。手術(shù)后,有些人能夠減少正在服用的藥物數(shù)量或劑量。
  
  在大多數(shù)情況下,該手術(shù)似乎是安全的,但有2名病人出現(xiàn)并發(fā)癥。其中1位是以導(dǎo)管穿過腎動脈壁,外科醫(yī)師用血管支架控制出血;另1起案例是曾因血壓極低而住院的患者,接受靜脈輸液并服用調(diào)整血壓的藥物。
  
  另有2位術(shù)后血壓極高的患者需要住院治療。Singh醫(yī)師表示,他們不希望過度宣揚,因為這是新手術(shù),但到目前還沒有看到任何真正的負(fù)面效果。
  
  研究發(fā)表在循環(huán)(Circulation)期刊中。
 

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