導讀：廣東省名老中醫(yī)梁劍波先生對子宮肌瘤有豐富經(jīng)驗，認為子宮肌瘤以胞宮寒凝血瘀為主因，又常兼夾肝氣郁結和痰濕阻滯等，提出溫經(jīng)散寒消結，舒肝解郁除癥，破血逐瘀軟堅及豁痰行凝消塊四大法則。茲簡介如下。
—.消癥四法
1．溫經(jīng)散寒消結法
方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈；祈艾、香附理氣暖宮；芎、歸、白芍養(yǎng)血祛瘀，調經(jīng)止痛；丹皮涼血止血；黨參、甘草益氣健脾以統(tǒng)血。全方溫經(jīng)暖宮散寒，養(yǎng)血祛瘀消結。
加減法：經(jīng)量過多或淋漓不止，加阿膠、旱蓮草；腹痛甚加延胡索、廣木香；嘔吐清涎加法半夏；心煩虛熱加白薇；白帶量多加海螵蛸。
方中三棱、莪術破血除癥；法半夏、膽星燥濕豁痰；枳實、厚樸理氣消積；夏枯草、海藻、昆布、牡蠣祛痰軟堅散結。全方具有理氣豁痰，消積除癥之功效。
加減法：脾胃虛弱，納差神疲者加黨參、白術；氣滯甚者加蒼術、青皮；痰涎壅盛加金礞石、皂角仁、葶藶子。
方中柴胡、木香疏肝解郁理氣；白芍、當歸、丹皮養(yǎng)血柔肝，涼血祛瘀；茯苓、白術、甘草益氣補中以緩肝之急；三棱、莪術、益母草破血祛瘀，消癥除積。全方共奏舒肝解郁，理氣除癥之效。
加減法：肌瘤較大者加炒穿山甲、牡蠣；經(jīng)行滯澀量少，腹痛難忍加延胡索、丹參，或蒲黃、五靈脂。
加減法：月經(jīng)過少或閉經(jīng)者加懷牛膝、澤蘭、茺蔚子；月經(jīng)過多，崩漏不止加側柏炭、血余炭、琥珀；腹痛劇烈加延胡索、乳香、沒藥；瘤體堅硬加炒穿山甲、蟅蟲。
二．典型案例
例1:楊某，女，37歲，干部，1992年7月21日初診。因月經(jīng)來潮腹部劇痛而就診。謂婚后產(chǎn)1男孩。近2年來痛經(jīng)逐月加劇，周期延長，月經(jīng)淋漓，色淡紅。頭暈面青白，四肢不溫，腹喜溫敷。白帶清稀量多，舌淡邊齒印，脈沉細澀。1992年7月18日査磁共振成象(MR1)診斷：
①子宮肌內異常信號，可考慮為多發(fā)性子宮腺肌瘤（子宮體明顯增大，其前上后側壁有數(shù)個大小不等、邊界部分清楚病變信號）;
②右側附件囊腫（約4.8cmX5cmX7cm大橢園形囊性腫塊）。
例2:羅某，女，42歲，職員，1991年3月22日初診。因閉經(jīng)4個月而就診。自訴少女時即有痛經(jīng)史，每值行經(jīng)，少腹劇痛，有時需注止痛針方解?；楹笠旬a(chǎn) 男女各1胎。近2年來月經(jīng)失調，屢用安宮黃體酮等方能行經(jīng)。半年來經(jīng)量漸少，有時僅來1?2天，甚至半天。面色黯晦，形體瘦削，神疲腰酸，少腹疼痛，右側 尤甚，拒按，每至半夜低熱陣發(fā)。舌黯紅、舌面右側有明顯暗瘀區(qū)約2cm長，脈沉細澀。經(jīng)B超診斷為子宮肌瘤（宮后壁偏右可見1個實質性腫物4.3cmX 5.1cmX 4cm，被膜清，內光點分布均勻，無液性暗區(qū)）。
證屬癥瘕，緣由氣滯肝郁，沖任受損，瘀血凝蓄，肌瘤堅大，瘀阻閉經(jīng)而兼蓄血發(fā)熱?！杜平?jīng)綸》云：“善治皰瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止”。治宜破血消癥，逐瘀軟堅。
處方：莪術、炒穿山甲、懷牛膝各15g，炒鱉甲20g，當歸、桃仁、桂枝、蒲黃、五靈脂各l0g，茺蔚子、赤芍各12g，日1劑，連服4周后再診。
服藥2周，夜熱已除，3周后月經(jīng)來潮，仍色紫暗量少，經(jīng)來少腹疼痛難忍。投藥后初見療效，再擬上方加丹參、延胡索、三棱、田三七等藥以加強散結止痛之力，再服4 周，諸癥漸除，精神轉旺。舌紅、苔白，脈細弦。1991年5月21日復查B超示：子宮肌瘤較前明顯縮?。?. 4cmX 3cmX2cm），欣喜肌瘤漸化，患者信心倍增。但慮其久病正虛邪戀。遂改投攻補兼施之劑。守原方進退，并加服人參養(yǎng)榮丸。如是調治至4個月后，于 1991年8月27日再經(jīng)B超復査，子宮肌瘤已全消散。月事正常，身健如初，年半后隨訪，未見異常。
注：引自梁宏正《梁劍波名老中醫(yī)治療子宮肌瘤臨床經(jīng)驗》，《新中醫(yī)》1996年第5期。
版權聲明：
本文所引醫(yī)案已注明出處，其版權屬于相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系協(xié)商。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息
聯(lián)系客服
