痰喘閉肺型多見于2歲以下肥胖小兒。發(fā)病較急以喘為主,鼻煽氣急,煩躁不寧,顏面發(fā)青或晦滯,甚則劇喘,張口抬肩,兩脅煽動,搖身擷肚,臨床偏寒者,熱不甚高,舌苔多白滑,舌質(zhì)不紅,或出汗不溫,大便??;偏熱者,舌苔黃燥,舌質(zhì)紅,可見高熱、腹脹、便秘等。本證患兒大多素體脾虛痰濕盛,本來內(nèi)有痰濕,又加感受外邪,不論偏寒偏熱皆可郁閉于肺,痰氣交阻而致。治療采用瀉肺定喘藥:麻黃3g,射干6g,葶藶子8g,杏仁6g,地龍8g。偏寒者,加細(xì)辛2g,五味子6g,蘇子8g;偏熱者,加黃芩8g,生石膏12g 。喘甚痰涌而病情較急者,可另外用成藥牛黃奪命散1/3~1/2管以導(dǎo)痰下行,通腑泄肺。
熱毒閉肺者,多見高熱持續(xù)不退,煩渴引飲,口干唇裂,氣促喘粗,鼻煽咳嗽,舌質(zhì)紅或絳,苔少或黃干,脈數(shù)大;嚴(yán)重者,舌紅起刺,精神煩躁或萎靡,也可出現(xiàn)譫妄、神昏等類癥候。以麻疹并發(fā)肺炎為多見,此乃痰熱壅肺,熾盛化火,或由溫毒之邪閉肺而致,治療采用清熱解毒藥:生石膏15g,黃連4g,黃芩10g,山梔子8g,炙麻黃3g,紫草8g,金蕎麥10g,魚腥草15g,公英10g。伴譫妄、神昏者可合用安宮牛黃丸,紫雪丹等,以清熱開竅醒神。
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