痰喘（支氣管肺炎）

　　劉XX，女，3歲，1963年12月25日門診。

　　一周前突然高熱，咳喘，先后服射干麻黃湯和麻杏石甘湯加減，并加服四圜素，注射青霉素，歷時四天不解。檢查：兩肺滿布大量的干濕性羅音，血化驗：白細(xì)胞總數(shù)11,200/立方毫米，中性66%，診斷為支氣管肺炎。

轉(zhuǎn)蒲老診治，癥見發(fā)熱39℃，無汗，咳嗽氣促，喉間痰鳴，咳痰不利，面浮目紅，口微渴，食納減少，大便干，每日一次，小便短黃，舌質(zhì)不紅、苔白膩，脈沉細(xì)數(shù)，屬食痰阻滯，肺失肅降，郁而化熱，治宜宣肺降痰。

處方：

　　炒葶藶子一錢 炒蘇子一錢炒白芥子一錢 瓜蔞仁殼二錢 桑白皮一錢五分 白前一錢 炒萊菔子一錢 紫菀一錢 竹葉一錢葦根二錢 蔥白二寸

　　12月28日復(fù)診：前方服二劑，熱減，精神轉(zhuǎn)佳，咳痰利，食納增加，小便微黃，大便正常，脈轉(zhuǎn)沉滑，舌質(zhì)正常苔黃膩。體溫已趨正常，咳喘俱減，再以調(diào)和肺胃，清燥化痰，前方去葶藶子、竹葉、蔥白加象貝母一錢，枇杷葉二錢，竹茹一錢，蜂蜜為引。此方服二劑而痊愈。

　　按：本例因平時飲食不節(jié)，食積生痰化熱，微感外邪，引動痰熱，阻塞肺氣，以致咳喘痰鳴，高熱無汗，雖服解表之劑而病勢不減。據(jù)其便干，口渴，尿黃而短，脈沉不浮，其病不在表，

治宜降泄痰熱，兼透表邪，以三子養(yǎng)親湯加味，痰熱降，表亦解，肺胃調(diào)和，諸證皆平，服藥四劑而獲痊愈。

據(jù)此例體會，在臨床審脈求因辨證的重要性，脈之沉浮，便之干溏，舌之紅淡，苔之黃白燥潤，病機之所在，均宜具體分析，加以區(qū)別。

《蒲輔周醫(yī)案》