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心陰不足胸痹案(心絞痛)

符明，女，50歲。

心紋痛多年，屢經(jīng)醫(yī)治，只能緩解一時，病根難除，兩年前曾大痛一次，情況嚴重，入院治療數(shù)月。近年來經(jīng)常心痛發(fā)作，發(fā)作時脈緩慢，每分鐘不足六十至。血壓波動，一度增高至180/130毫米求柱，現(xiàn)時110/70毫米汞柱。癥狀頭暈，氣短、胸悶、心煩、不能起床只能睡臥，食欲、睡眠及二便尚屬正常。一年前斷經(jīng)。舌質(zhì)絳，脈細弱。

辨證立法:發(fā)病多年，氣血兩虧。心主血脈，陰血不足，肝失所養(yǎng)，故頭暈、心煩、疲極多臥。疏泄失司，氣機不暢，故胸悶時發(fā)心痛。陰虛火旺，舌質(zhì)紅絳。治以養(yǎng)心和肝，調(diào)理氣血。

處方:紫丹參，干薤白，炒遠志，柏子仁，五味子，全瓜蔞，朱茯神，臺黨參，醋柴胡，寸麥冬，臥蛋草，杭白芍，炒枳殼，炙甘草。

二診:藥服四劑，已能起床，且可出門散步15分鐘，每日散步二、三次，心絞痛未發(fā)作，胸悶氣短較好，仍覺心煩，遵前法加藥力

處方:干薤白，龍眼肉，紫石英（布包)，柏子仁，苦桔梗，醋柴胡，炒遠志，熟棗仁，杭白芍，紫丹參，炒枳殼，炙甘草，臺黨參，血琥珀，三七，共研細末分裝膠囊，隨藥分次送服。

三診:前方隔日一服，已盡三劑，諸癥均大減輕，改用丸方圖治。

處方：田三七，醋柴胡，春砂仁，紫丹參，全當歸，陳廣皮，血琥珀，杭白芍，炒遠志，朱茯神，柏子仁，五味子，寸麥冬，臺黨參，臥蛋草，酒川芎，大生地，炙甘草，炒枳殼，苦桔梗，龍眼肉共研細末，煎濃汁去渣合為小丸，每日早晚各服6克，白開水送。

按：古人論胸痹心痛，多為陽虛，施師認為:“陽虛固有之，陰虛者尤多見”。本案以理氣活血，養(yǎng)心和肝為法，氣血和諧，血行流暢，通則不痛也?；灭B(yǎng)心湯、瓜蔞薤白湯、四逆散、生脈散諸方，加用三七、丹參、琥，活血化、養(yǎng)心安神，多年未愈之疾，七劑之后基本好轉(zhuǎn)，遂予九方現(xiàn)固，服丸藥期間，心絞痛造未復(fù)發(fā)，已恢復(fù)工作。

注：本文僅供學(xué)習(xí)，參考！