血府逐瘀湯
【藥物配方組成】柴胡12g,枳殼8g,白芍15g,當(dāng)歸12g,川芎12g,生地黃12g,懷牛膝10g,桔梗6g,酸棗仁18g,柏子仁18g,紅花8g,紫丹參8g,桃仁6g,炙甘草10g
【隨癥加減】肝郁化火,加黃芩、山梔、夏枯草;痰熱內(nèi)擾枳殼改枳實,加法半夏、竹茹、石菖蒲、遠(yuǎn)志;陰虛火旺去川芎,加黃連、生牡蠣、生龍骨;心脾兩虛重用生地黃,加太子參、炒白術(shù)、白芍、酸棗仁、柏子仁;心膽氣虛加龍齒、茯神、石菖蒲.
【治療方法】水煎,每日1劑,早、中午服用,服藥期間停用其他鎮(zhèn)靜劑.同時注意調(diào)暢患者情志,避免憂愁思慮,睡前禁飲濃茶、咖啡、酒.按時起臥,參加適當(dāng)體育鍛煉,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣.
【功效】疏肝和血,養(yǎng)心安神.
【經(jīng)典案例醫(yī)案】治愈(睡眠正常)30例,占50%;好轉(zhuǎn)(睡眠時間延長)25例,占41.7%;無效(癥狀無改善)5例,占8.3%,總有效率91.7%,服藥時間10~60天.
張某,男,56歲.主訴失眠6月余,近日徹夜不眠,心煩易怒,頭暈頭痛,記憶力大減,神倦乏力,不思飲食,口干,時有口苦,小便可,大便干燥,二日一行,舌紅少苔,右關(guān)脈小略弦,左關(guān)脈弦數(shù).單位人事調(diào)整后漸患此病,曾在多家醫(yī)院診治療效不顯.證屬:思慮太過,暗耗心脾,郁而化火,擾動心神.治宜疏肝調(diào)氣,清肝養(yǎng)心,和血安神.上方去川芎,加麥冬、制何首烏、生山梔、黃芩.囑患者調(diào)整心態(tài),暢快情志,睡前排除雜念,適當(dāng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).服藥6劑后可睡3小時,患者精神大振,效不更方,繼服1月后,睡眠恢復(fù)正常,心情愉快,面帶笑容,頭暈頭痛、口干口苦癥消失,納食馨香.隨訪3年未見復(fù)發(fā).
【經(jīng)驗心得】方中柴胡、枳殼、白芍疏肝和血、理氣開郁;酸棗仁、柏子仁、當(dāng)歸、生地黃滋陰養(yǎng)血、益心安神;丹參、川芎、紅花活血通絡(luò).對于病程短、舌唇紫暗不明顯患者,丹參、川芎、紅花用量要小,其中作用有二:通經(jīng)活絡(luò),加速血行,助桔梗,使諸藥上行于心胸,又合枳殼、牛膝,一升一降,開胸行氣活血.
若病程長,唇舌紫黯,因久病入絡(luò),此類活血之品用量可稍大,通經(jīng)祛瘀,通暢臟腑氣血.諸藥配伍,陽升陰潛,氣血調(diào)達(dá),共奏疏肝和血、養(yǎng)心安神之功.
現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,柴胡、酸棗仁、柏子仁、川芎具有鎮(zhèn)靜、催眠作用;白芍、生地黃、當(dāng)歸可營養(yǎng)心肌,顯著強(qiáng)心,使心臟搏出量增加;枳殼、紅花、丹參有效擴(kuò)張冠狀動脈,增加冠脈流量,改善血供.
【方劑出處】王莉萍.血府逐瘀湯辨治失眠60例.江西中醫(yī)藥,2004,35(261):51
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