肝系病證藥對
1.柴胡、白芍
用量：柴胡10g，白芍15g。
功效：疏肝解郁。
主治：肝氣郁結(jié)不舒或肝氣橫逆太過之證。
按語：《傷寒論》四逆散、《和劑局方》逍遙散和《景岳全書》柴胡疏肝散方中，均有柴胡、白芍兩藥，以其在疏肝解郁之中發(fā)揮疏散調(diào)和的作用。
2.三七、雞內(nèi)金
用量：三七3g（研吞），雞內(nèi)金10g。
功效：化瘀消積。
主治：慢性肝炎、肝硬化。
按語：三七化瘀和血，善通肝絡(luò)，雞內(nèi)金消積化食，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言其“治痃癖癥瘕，通經(jīng)閉”。兩藥合用，治療慢性肝炎、肝硬化，可改善癥狀，增進(jìn)食欲，并改善肝功能。
3.升麻、葛根
用量：升麻15g，葛根20g。
功效：升散解毒。
主治：①用治肝炎，能降低轉(zhuǎn)氨酶。②慢性鼻炎、鼻竇炎。③陽明郁熱所致牙齦腫痛以及頭痛、三叉神經(jīng)痛等。
按語：《閻氏小兒方論》升麻葛根湯即以此兩藥為主，原用以透疹解毒，今則開拓其作用，用于轉(zhuǎn)氨酶增高、鼻炎、齒痛、頭痛之證。
4.虎杖、山楂
用量：虎杖20g，山楂15g。
功效：清利濕熱，化瘀消積。
主治：急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝屬濕熱郁滯而癥見脘腹痞滿、納差、肝大脅痛、黃疸、肝功能不正常者。
按語：山楂有降酶作用，虎杖有抑制多種病毒的作用，故兩藥用于乙肝也有一定療效。
5.枸杞子、龍膽草
用量：枸杞子15g，龍膽草8g。
功效：養(yǎng)肝陰，退肝熱。
主治：肝炎癥見濕熱傷陰者。
按語：陰虛甚者重用枸杞子，濕熱甚者重用龍膽草，若加虎杖效果更好。
6.枸杞子、旱蓮草
用量：枸杞子、旱蓮草各15g。每日泡水代茶飲。
功效：養(yǎng)肝止血。
主治：肝病齒衄。
按語：肝腎陰虛之失血，非偏寒偏熱之藥所宜。而枸杞子滋養(yǎng)肝腎，且有止血之功，對所見牙齦出血當(dāng)為首選之藥。此外，凡精血內(nèi)奪，肝不藏血，而見鼻衄、咯血、崩漏，亦可于辨治方中加枸杞子提高療效。
7.菴子、楮實(shí)子
用量：菴子15g，楮實(shí)子30g。
功效：養(yǎng)陰化瘀，利水消腫。
主治：陰虛瘀積水停之證，如肝硬化腹水等。
按語：菴子活血行瘀，化濁宣竅，清熱利水;楮實(shí)子養(yǎng)陰清肝，又能利水氣。肝硬化腹水一旦形成，往往是正虛邪實(shí)狀態(tài)，實(shí)則瘀積停水，虛則陰傷陽損，其虛實(shí)夾雜，治療頗為困難，如養(yǎng)陰則礙水，利水則傷陰。用菴子配楮實(shí)子，則養(yǎng)陰兼有化瘀之功，利水而無傷陰之弊，凡陰虛水停之證，用之頗為合轍。陽虛者酌加溫陽之品，亦可應(yīng)用。治療肝硬化腹水，脾虛者可配黃芪、太子參、白術(shù)、山藥益氣健脾;陰虛者可配北沙參、石斛、珠兒參益養(yǎng)氣陰;陽虛者可配仙靈脾、肉桂、制附子溫補(bǔ)氣陽;毒邪盛者可配白花蛇舌草、龍葵、半枝蓮解毒消癥;癥癖甚者可配土鱉蟲、路路通、絲瓜絡(luò)化瘀通絡(luò);水腫甚者可配益母草、澤蘭、澤瀉等活血利水。
8.半夏、夏枯草
用量：法半夏、夏枯草各15g。
功效：清泄郁火，交通陰陽。
主治：肝火內(nèi)擾，陽不交陰之失眠。
按語：半夏治不寐，首見于《靈樞·邪客》，篇中有半夏湯治“目不瞑”。此不寐，系指胃中有邪，陽蹺脈盛，衛(wèi)氣行于陽而不交于陰者。半夏與夏枯草合治不寐則見于《醫(yī)學(xué)秘旨》，該書載一不寐患者，心腎兼補(bǔ)之藥遍嘗無效，后診其為“陰陽違和，二氣不交”，以半夏、夏枯草各10g濃煎服之，即得安眠?！吧w半夏得陰而生，夏枯草得陽而長，是陰陽配合之妙也?！毕目莶菽芮鍨a郁火，半夏能交通陰陽，兩藥合用，當(dāng)治郁火內(nèi)擾，陽不交陰之候。若加珍珠母30g入肝安魂，則立意更為周詳，并可用于治療各種肝病所致頑固性失眠。凡頑固性失眠，久治不愈而苔垢膩者，半夏宜加重，用量15～20g。
9.梔子、大黃
用量：生山梔12g，生大黃15～20g。
功效：清熱瀉火，通腑解毒。
主治：急性胰腺炎。
按語：兩藥為《金匱要略》梔子大黃湯的主藥，原用治“酒黃疸，心中懊，或熱痛”，實(shí)為肝病急黃、急性胰腺炎等急腹癥。脾胃濕熱，蘊(yùn)蒸化火，乃急性胰腺炎發(fā)病之關(guān)鍵。生梔子瀉三焦火，既能入氣分清熱瀉火，又能入血分涼血行血;生大黃通腑泄熱，用治急性胰腺炎效果顯著。治急性胰腺炎一般應(yīng)加蒲公英30g，郁金20g，敗醬草30g，柴胡、芒硝各10g，天花粉15g。痛甚者可加延胡索20g，赤白芍各15g;脹甚者加廣木香6g，枳殼10g，厚樸15g;嘔吐者加姜半夏9g，代赭石20g;黃疸甚者加金錢草、茵陳各30g，虎杖15g。小量頻服。病勢嚴(yán)重、出血壞死型、禁食禁水者，可以此方保留灌腸，每日1～2次，常收佳效。
本文摘自《國醫(yī)大師朱良春治療疑難危急重癥經(jīng)驗(yàn)集》，明德初心僅作為學(xué)術(shù)分享使用。
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