第二節(jié) 清心安神
?。ㄒ唬┧釛椚?/span> 梔子
【單味功用】酸棗仁（見前）。梔子（見前）。
【伍用功能】酸棗仁甘酸而潤，養(yǎng)心安神，清心除煩，益陰斂汗；梔子味苦性寒，質(zhì)體輕浮，能升能降，清 - 71 -
熱瀉火，涼血解毒，清心除煩。酸棗仁以補為主，梔子以瀉為要。二藥參合，一補一瀉，相互為用，清心涼肝，
瀉熱除煩，安心神、療失眠的力量增強。
【主治】1.心火過盛，以致煩躁不寧、失眠、多夢等癥；2.神經(jīng)衰弱諸癥。
【常用量】酸棗仁 6-10 克。梔子 4.5-6 克。
【經(jīng)驗】施老臨證處方時，習(xí)慣以生棗仁、生梔仁配伍應(yīng)用。酸棗仁生品善清，熟品善補。梔子仁生品入藥，
也是取其清心熱之長。二藥協(xié)同為用，清熱除煩、安神增眠的力量增強。
生棗仁、生梔仁伍用，善治心熱火旺的失眠諸癥。不論虛火、實火，均堪使用。屬虛火者，常與女貞子、旱
蓮草參合；屬實火者，可與黃連、肉桂伍用但肉桂用量不宜太大，少佐即可。
?。ǘ┌胂?/span> 夏枯草
【單味功用】半夏（見前）。夏枯草于夏至之日即枯，故得名夏枯草。味辛、苦，性寒。入肝、膽經(jīng)。它既
能清泄肝火，用于治療肝火上炎所引起的目赤腫痛、眼珠疼痛、羞明流淚、頭痛、眩暈等癥；又能清熱瀉火、解
郁散結(jié)，用于治療痰火郁結(jié)所引起的瘰疬（類似淋巴腺結(jié)核）、癭瘤（類似單純甲狀腺腫）；還能清熱瀉火、平
肝降壓，用于治療肝陽上亢型的高血壓病，癥見頭痛、耳鳴、眼花、煩熱汗出、性情急躁、失眠者。另外，還可
治療慢性咽喉炎、舌炎、乳腺炎、浸潤性肺結(jié)核、小兒暑癤（即小兒夏季患的癤瘡），以及癌腫初期?！侗静菥V
目》：“黎居士《易簡方》，夏枯草治目痛，用砂糖水浸一夜用，取其能沖內(nèi)熱、緩肝風(fēng)也。樓全善云，夏枯
草治目珠痛至夜則甚者，神效，或用苦寒藥點之反甚者，亦神效。蓋目珠逆目本，肝系也，屬厥陰之經(jīng)。夜甚或
點苦寒藥反甚者，夜與寒亦陰故也。夏枯草純陽之氣，補厥陰血脈，故治此如神，以陽治陰也。”
【伍用功能】半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；夏枯草清肝火，散瘀結(jié)。半夏得至陰之氣而生，夏枯草
得至陽之氣而長。二藥伍用，和調(diào)肝膽，平衡陰陽，交通季節(jié)，順應(yīng)陰陽而治失眠。
【主治】1.痰熱為患，遏阻中焦，以致胸悶、頭昏、頭痛、失眠等癥；2.神經(jīng)衰弱，癥屬陰陽失調(diào)者。
【常用量】半夏 6-10 克。夏枯草 6-15 克。
【經(jīng)驗】施老臨證處方時，習(xí)用清半夏。清半夏是將半夏放入缸內(nèi)，于陰涼處用涼水浸漂，按天氣冷熱及藥
的大小等具體情況適當(dāng)掌握漂的天數(shù)及換水次數(shù)。一般來說，漂 1-2 周，每日換水 1-2 次，隔 1-2 天翻動 1 次，
在浸漂后期如起白沫時，須加白礬（每 100 斤加白礬 2 斤），有時要加 2 次，加白礬后泡 1 日，再換水，漂至口
嘗微有麻辣時撈出，再用白礬水將藥煮透至內(nèi)無白心時撈出涼干備用。
清半夏、夏枯草伍用，用于治療失眠諸癥。配伍之意，乃取交通季節(jié)，順應(yīng)陰陽也。清·陸以湉《冷廬醫(yī)話》
引《醫(yī)學(xué)秘旨》謂：“余嘗治一人患不睡，心腎兼補之藥，遍嘗不效。診其脈，知為陰陽違和，二氣不交。以半
夏 10 克，夏枯草 10 克，濃煎服之，即得安睡，仍投補心等藥而愈。蓋半夏得陰而生，夏枯草得至陽而長，是
陰陽配合之妙也。”筆者體會，諸凡半夜易醒，醒后不易再睡者用之更佳。
?。ㄈ┤夤?/span> 黃連
【單味功用】肉桂（見前）。黃連（見前）。
【伍用功能】肉桂溫營血，助氣化，通血脈，散寒凝；黃連清熱燥濕，瀉火解毒。肉桂溫?zé)?，擅長和心血，
補命火；黃連苦寒，善于清心熱，瀉心火。二藥參合，寒熱并用，相輔相成，并有瀉南補北，交通心腎之妙用，
故可治失眠。明·李時珍說：“一冷一熱，一陰一陽，陰陽相濟(jì)，最得制方之妙，所以有成功而無偏勝之害也?！?/span>
【主治】1.失眠，證屬心腎不交，臨睡前精神興奮，心悸不安，不能入睡者；2.口舌生瘡（口腔潰瘍）；3.
更年期綜合征，癥見五心煩熱，烘熱，出汗，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，心悸，失眠，月經(jīng)經(jīng)期紊亂。
【常用量】肉桂 4.5-6 克。黃連 4.5-10 克。
【經(jīng)驗】黃連、肉桂伍用，名曰交泰丸。本方出于《韓氏醫(yī)通》，但無方名。云：“黃連生用為君，佐官桂
少許，煎百沸，入蜜，空腹服，能使心腎交于頃刻?！钡搅饲濉ね跏佬邸端目坪喰Х健分^：生川黃連五錢，肉桂
心五分，研細(xì)，白蜜丸，空心淡鹽湯下。治心腎不交，怔忡無寐，名交泰丸。蓋王氏黃連、肉桂用藥比例 10:1，
深究機制的溝通寒熱，以防格拒矣。
心腎不交是指心陽與腎陰的生理關(guān)系失調(diào)的病變。腎陰不足或心火擾動，均能使兩者失去正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。
其主要證候有心煩、失眠、多夢、怔忡、心悸、遺精等。多見于神經(jīng)官能癥及慢性虛弱病人。
清·陸以湉《冷廬醫(yī)話》云：“汪春圃《純粹醫(yī)案》，亦有以黃連、肉桂治不寐癥者，丁俊文每日晡舌發(fā)熱
微渴，心胸悶怔忡如筑，至晚輒生懊憹，欲罵欲哭，晝夜不能寐，諸藥不效，延治一載有余。汪診其脈，左寸浮
洪，兩尺沉細(xì)，知屬陰虧陽盛。仿《靈樞》秫米半夏湯，如法煎成，另用肉桂 10 克水煎，待冷，黃連 10 克，另
煎，乘熱同和入內(nèi)，徐徐溫服。自未至戌盡劑，是夜即得酣睡，次日巳牌方醒，隨用天王補心丹，加肉桂、枸杞、
鹿膠、龜膠等味制丸，調(diào)理痊愈。
（四）黃連 阿膠
【單味功用】黃連（見前）。阿膠（見前）。
【伍用功能】黃連清熱燥濕，瀉火解毒；阿膠補血止血，育陰潤燥。黃連苦寒，以瀉為主；阿膠甘平，以補
為要。二藥相合為用，一清一補，一瀉一補，養(yǎng)陰清熱，安眠、止痢甚妙。
【主治】1.陰虧火旺，心煩失眠等癥；2.熱痢，大便膿血等癥。
【常用量】黃連 4.5-6 克。阿膠 6-10 克。燉化沖服。 - 72 -
【經(jīng)驗】黃連、阿膠伍用，出自《傷寒論》黃連阿膠湯。治陰虛火旺而致的心煩、失眠，舌紅苔燥，脈細(xì)數(shù)。
施老常用于神經(jīng)衰弱，癥屬陰虛火旺者，屢獲良效。
《醫(yī)方集解》引王好古方，以黃連 120 克，阿膠珠 30 克，黃柏 30 克，梔子 15 克，水煎服。治傷寒熱毒入
胃，下痢膿血者。
（五）女貞子 旱蓮草
【單味功用】女貞子又名女貞實、冬青子。為木犀科常綠灌木或小喬木女貞的成熟果實。本品凌冬青翠不凋，
有貞守之操，故得女貞之名。味甘、苦，性平。入肝、腎經(jīng)。能滋養(yǎng)肝腎、強健筋骨、烏須黑發(fā)，治肝腎不足，
頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、頭發(fā)早白等癥；又治陰虛陽亢所引起的頭昏、目眩、耳鳴等癥。另外，還可治療中心性
視網(wǎng)膜炎、早期老年性白內(nèi)障，癥屬肝腎陰虛者。
旱蓮草為菊科一年生草本植物鱧腸的地上部分。其草結(jié)實如小蓮房，生于旱地而得名。取鮮品搓揉其莖葉，
有黑汁流出，故又叫墨旱蓮。味甘、酸，性寒。入肝、腎經(jīng)。能益腎養(yǎng)血、涼血止血、烏須黑發(fā)，治肝腎陰虧所
引起的頭昏目眩、牙齒松動、須發(fā)早白等癥；又能涼血止血，用于治療肝腎陰虛、肝火亢盛所引起的吐血、咯血、
尿血、便血（包括急出血性腸炎等）、血痢、崩漏下血（包括子宮功能性出血等），以及眼底出血等多種出血性
病癥。
【伍用功能】女貞子補腎滋陰，養(yǎng)肝明目，強健筋骨，烏須黑發(fā)；旱蓮草養(yǎng)肝益腎，涼血止血，烏須黑發(fā)。
女貞子冬至之日采，夏枯草夏至之日收。二藥伍用，有交通季節(jié)，順應(yīng)陰陽之妙用。二藥均入肝、腎兩經(jīng)，相須
為用，互相促進(jìn)，補肝腎、強筋骨，清虛熱、療失眠，涼血止血、烏須黑發(fā)之力增強。烏須黑發(fā)之理，汪昂云，
二至丸是足少陰腎經(jīng)藥，女貞子甘平，益肝補腎，旱蓮草甘寒，入腎補精，故能益下榮上，強陰而黑發(fā)也。
【主治】1.肝腎不足，體虛有熱諸癥；2.肝腎陰虧，血不上榮，以致頭昏、目眩、失眠、健忘、腿軟無力等
癥；3.頭發(fā)早白，癥屬肝腎不足者；4.陰虛火旺，迫血妄行，證見鼻衄、齒齟、咯血、吐血、尿血、便血、崩漏
下血等；4.頑固性皮炎；5.斑禿（油風(fēng)、鬼剃頭）。
【常用量】女貞子 6-10 克。旱蓮草 6-10 克。
【經(jīng)驗】女貞子、旱蓮草伍用，名曰二至丸。出自《證治準(zhǔn)繩》。女貞子、旱蓮草各等份，煉蜜為丸，每眼
10 克，日服 2 次。治肝腎陰虛，癥見口苦咽干、頭暈?zāi)垦?、失眠多夢、遺精體倦者。也可治鼻蛆、齒衄、陰虛
吐血。施老經(jīng)驗，二藥參合，善治神經(jīng)衰弱，慢性虛弱疾病，癥屬肝腎陰虛者，其效頗著。
筆者重用女貞子、旱蓮草（各 30 克），加生地炭、熟地炭，黑芥穗、升麻炭，丹參、地榆炭，嘗治子宮功
能性出血，癥屬肝腎陰虛者，其效亦佳。
（六）白薇 刺蒺藜
【單味功用】白薇為蘿摩科多年生草本植物白薇的根和根莖。其根細(xì)微而色潔白，故名白薇。本品味苦、咸，
性寒。入肝、胃經(jīng)。白薇長于下降，可直達(dá)血分。它既能清實熱，又可退虛熱，且可透邪外達(dá)，尤其對血虛所引
起的血熱最為相宜。善治溫?zé)岵崛胙?、舌赤身熱、手心尤甚、?jīng)久不退、肺熱咳嗽，以及陰虛內(nèi)熱、產(chǎn)后虛
熱、汗出過多、頭昏頭暈、胎前產(chǎn)后小便失禁，或熱淋、血淋等癥。另外，還可解毒療瘡，用于治療瘡癰腫毒、
咽喉腫痛，以及毒蛇咬傷等癥。刺蒺藜（見前）。
【伍用功能】刺蒺藜平肝降逆，疏肝散郁，祛風(fēng)明目；白薇清血熱、退低燒，涼肝除煩，安眠。二藥伍用，
清熱平肝、涼血安神、行血止痛之力增強。
【主治】1.血虛肝熱，肝陽上擾，以致頭昏、頭脹、頭痛、失眠、多夢等癥；2.高血壓病，癥屬血虛肝旺、
肝陽上擾，頭暈、頭痛者。
【常用量】白薇 6-10 克。刺蒺藜 6-10 克。
【經(jīng)驗】施老臨證處方時，習(xí)慣以白薇、白蒺藜伍用，善治頭昏、頭暈、頭痛諸癥，凡癥屬血虛肝旺者，屢
用有驗。血熱較甚，以頭昏、頭暈為主者，多取白薇，少用白蒺藜；若頭痛頗著，則多用白蒺藜，少取白薇；昏、
暈、痛并存，二者各半為宜。
?。ㄆ撸┌胂?/span> 秫米
【單味功用】半夏（見前）。秫米為禾本科一年生草本植物粟的干燥種子。味甘，性微寒。入肺、大腸經(jīng)。
能和胃安眠，治脾胃虛弱，或胃失安和，以致夜寐不安，即所謂“胃不和則寐不安”之癥。
【伍用功能】半夏燥濕化痰，和胃降逆，消痞散結(jié)；秫米和胃安眠。半夏通陰陽和表里，使陽入陰而令安眠；
秫米和脾胃，制半夏之辛烈，以使安睡。二者參合，陰陽通、脾胃和，其人即可入睡。故《內(nèi)經(jīng)》謂“飲藥后，
復(fù)杯即瞑”，言其效之神速也。
【主治】1.失眠（神經(jīng)衰弱），癥屬脾胃虛弱，或胃失安和引起的夜寐不安者；2.痰飲客于膽府，自汗不得
眠；3.溫病愈后，吐稀痰而不咳，徹夜不眠。
【常用量】半夏 6-10 克。秫米 10-15 克。
【經(jīng)驗】半夏、秫米伍用，出自《內(nèi)經(jīng)》秫米半夏湯。治胃不和，夜不得眠之癥。明·張景岳謂：“治久病
不寐者神效?！惫P者體會，凡胃脘不適，以致不能入睡的失眠者，屢用有驗。
二者伍用之理，近代醫(yī)家張錫純云：“觀此方之義，其用半夏，并非為其利痰，誠以半夏生當(dāng)夏半，乃陰陽
交換之時，實為由陽入陰之候，故能通陰陽和表里，使心中之陽漸漸潛藏于陰，而入睡鄉(xiāng)也。秫米即蘆稷之米（俗
名高粱），取其汗?jié){稠潤甘緩，以調(diào)和半夏之辛烈也?！?/span> - 73 -
何謂秫米，其說不一。《簡明中醫(yī)辭典》說：“秫米出《名醫(yī)別錄》。別名小米，糯粟，黃米，粟米。為禾
本科植物粟的種子。”《本草逢原》云：“秫米俗名糯米?！睆堝a純謂：“秫米即蘆稷之米（俗名高粱）?！惫P
者遵錫純之說，習(xí)用高粱米是也。
(八)丹參 黃連
【單味功用】丹參(見前)。黃連(見前)。
【伍用功能】丹參入走血分，活血祛瘀，化瘀生新，涼血消癰，鎮(zhèn)靜安神；黃連苦寒，瀉心火，清心除煩。
二藥伍用，清血熱安神，瀉心火除煩之力益彰。
【主治】1.神經(jīng)衰弱，證屬心火亢盛，內(nèi)擾心神之心煩、失眠等；2.癰癤瘡毒諸癥。
【常用量】丹參 15-30 克。黃連 5-10 克。
【經(jīng)驗】丹參、黃連伍用，為祝師臨證經(jīng)驗所得。主要用于失眠諸癥，證屬心火過旺所致，亦可與炒遠(yuǎn)志、
石菖蒲、生棗仁、生梔仁伍用。
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