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施今墨對藥(新版重排).pdf
- 1 -
  施今墨對藥
  第一章 疏風解表清熱退熱類
 ?。ㄒ唬┞辄S 桂枝
  (二)荊芥 防風
 ?。ㄈ┦[白 淡豆豉
 ?。ㄋ模┥H~ 桑枝
  (五)梔子 淡豆豉
 ?。ㄆ撸┙疸y花 連翹
  (八)鉤藤 薄荷
 ?。ň牛┞G子連翹
  (十)荊芥 黃芩
 ?。ㄊ唬┍『?nbsp;石膏
 ?。ㄊ┙┬Q 荊芥穗
  (十三)金銀花 金銀藤
 ?。ㄊ模┌酌└?nbsp;蘆根
  (十五)淡竹葉 荷梗
 ?。ㄊ┲?nbsp;石膏
 ?。ㄊ撸r地黃 干地黃
  (十八)干地黃 白茅根
 ?。ㄊ牛r地黃 石斛
  (二十)南沙參 北沙參
 ?。ǘ唬┕鲜V皮 天花粉
  (二十二)赤芍 白芍
 ?。ǘ┨於?nbsp;麥冬
 ?。ǘ模M甲 龜板
 ?。ǘ澹┣噍?nbsp;鱉甲
 ?。ǘ┲?nbsp;黃柏
 ?。ǘ撸└傻攸S 熟地黃
 ?。ǘ耍┬尤?nbsp;豆豉
  (二十九)水牛角 鮮地黃
 ?。ㄈ┣蓟?nbsp;石膏
  第二章 芳香化濁清熱祛暑類
 ?。ㄒ唬┺较?nbsp;佩蘭
 ?。ǘ┗?nbsp;甘草
  (三)車前子 六一散
 ?。ㄋ模┝簧?nbsp;荷葉
 ?。ㄎ澹┝簧?nbsp;燈心草
 ?。┸嚽白?nbsp;車前草
  (七)六一散 血余炭
  第三章 疏表透疹解毒止癢類
 ?。ㄒ唬└鸶?nbsp;升麻
  (二)浮萍 紫草
  (三)浮萍 牛蒡子
 ?。ㄋ模┫s蛻 薄荷
  (五)刺蒺藜 荊芥穗
 ?。┐梯疝?nbsp;地膚子
 ?。ㄆ撸┓里L 烏梅
  第四章 和表里調(diào)氣血類
 ?。ㄒ唬┌咨?nbsp;桂枝
 ?。ǘ┌咨?nbsp;柴胡
 ?。ㄈ┎窈?nbsp;黃芩
  (四)黃芩 半夏
 ?。ㄎ澹┲?nbsp;草果
  (六)常山 草果
 ?。ㄆ撸┎窈?nbsp;青蒿
  第五章 止汗類
  (一)黃芪 防風
  (二)山茱萸 牡蠣
 ?。ㄈ┞辄S根 浮小麥
  (四)黃芪 牡蠣
 ?。ㄎ澹S芪 浮小麥
  (六)五味子 五倍子
 ?。ㄆ撸S芪 附子
  (八)烏梅 五味子
  第六章 淸熱解毒消腫止痛類
 ?。ㄒ唬S芩 黃連
 ?。ǘ┳匣ǖ囟?nbsp;蒲公英
  (三)牛蒡子 連翹
 ?。ㄋ模R勃 青黛
 ?。ㄎ澹R勃 黛蛤散
  (六)板藍根 山豆根
 ?。ㄆ撸┌逅{根 玄參
 ?。ò耍┦?nbsp;細辛
 ?。ň牛┘毿?nbsp;干地黃
 ?。ㄊS連 細辛
 ?。ㄊ唬┩淋蜍?nbsp;蚤休
  (十二)升麻 桔梗
 ?。ㄊ┑袢~ 石膏
  (十四)甘草 蒲公英
  第七章 通竅亮音療耳鳴類
 ?。ㄒ唬┫s蛻 鳳凰衣
 ?。ǘ┰X子 橘皮
 ?。ㄈ┰X子 桔梗 甘草
 ?。ㄋ模┦牌?nbsp;蟬蛻
 ?。ㄎ澹┐攀?nbsp;石菖蒲
  (六)蒼耳子 辛夷
  第八章 化痰止咳下氣平喘類
  第一節(jié) 化痰止咳
 ?。ㄒ唬┖8∈?nbsp;旋覆花
 ?。ǘ┌胂那?nbsp;旋覆花
 ?。ㄈ旄蛏?nbsp;海浮石
  (四)枇杷葉 半夏
 ?。ㄎ澹┠懶?nbsp;旋覆花
  (六)天竺黃 半夏曲
 ?。ㄆ撸╅偌t 橘絡(luò)
  (八)紫菀 橘紅
 ?。ň牛┌浊?nbsp;前胡
 ?。ㄊ┌浊?nbsp;百部
 ?。ㄊ唬┌胂?nbsp;橘皮
  (十二)杏仁 川貝母
 ?。ㄊ┲?nbsp;川貝母
 ?。ㄊ模┕鲜V子 瓜蔞皮
  (十五)枇杷葉 六一散
 ?。ㄊ┞辄S 罌粟殼
 ?。ㄊ撸┤藚?nbsp;三七
 ?。ㄊ耍┌⒛z 紫菀
 ?。ㄊ牛┠竟?nbsp;青黛
 ?。ǘ┫愀?nbsp;五靈脂 牽牛子
 ?。ǘ唬┞辄S 杏仁
 ?。ǘ┬尤?nbsp;葶藶子
  第二節(jié) 下氣平喘
 ?。ㄒ唬┪逦蹲?nbsp;細辛
 ?。ǘ┪逦蹲?nbsp;干姜
  (三)蘇子 紫菀
 ?。ㄋ模┤R菔子 白芥子
  (五)葶藶子 大棗
 ?。┥涓?nbsp;麻黃
  (七)山藥 牛蒡子
 ?。ò耍╅倨?nbsp;桑白皮
  (九)桑白皮 地骨皮
 ?。ㄊ┥0灼?nbsp;桑葉
 ?。ㄊ唬┦斓攸S 麻黃
 ?。ㄊ┦斓攸S 當歸
 ?。ㄊ┐髼?nbsp;黑錫丹
 ?。ㄊ模┭a骨脂 胡桃仁
 ?。ㄊ澹┭a骨脂 蛤蚧
  第九章 益胃止渴健脾降糖類
 ?。ㄒ唬┥n術(shù) 玄參
  (二)黃芪 山藥
 ?。ㄈ┚G豆衣 薏苡仁
  (四)葛根 丹參
 ?。ㄎ澹┬?nbsp;麥冬
  (六)知母 黃柏 肉桂
 ?。ㄆ撸r地黃 淫羊藿
 ?。ò耍┦斓攸S 山茱萸
  第十章 醒脾開胃類
  (一)雞內(nèi)金 丹參
 ?。ǘ╇u內(nèi)金 麥芽(或谷芽)
 ?。ㄈ趺?nbsp;木瓜
 ?。ㄋ模┡逄m 石菖蒲
 ?。ㄎ澹┖駱慊?nbsp;代代花
  (六)玫瑰花 代代花
  第十一章 健脾和胃降逆止嘔類
 ?。ㄒ唬┥n術(shù) 白術(shù)
  (二)半夏曲 建神曲
 ?。ㄈ┌胂那?nbsp;沉香曲
 ?。ㄋ模┌仔g(shù) 雞內(nèi)金
 ?。ㄎ澹╄讓?nbsp;白術(shù)
  (六)白術(shù) 茯苓
 ?。ㄆ撸┌胂?nbsp;竹茹
 ?。ò耍╄讓?nbsp;竹茹
  (九)瓦楞子 半夏曲
 ?。ㄊS連 吳茱萸
 ?。ㄊ唬┳蠼鹜?nbsp;血余炭
 ?。ㄊ└山?nbsp;黃連
 ?。ㄊ┒∠?nbsp;柿蒂
  (十四)橘皮 竹茹
 ?。ㄊ澹┥n術(shù) 白脂麻
  (十六)馬寶 沉香
 ?。ㄊ撸踬\骨 浙貝母 - 2 -
 ?。ㄊ耍┎窈?nbsp;牡蠣
  (十九)蒼術(shù) 桂枝
 ?。ǘ┥n術(shù) 熟地黃
  第十二章 瀉下通便類
  (一)大黃 芒硝
 ?。ǘ┬鞣?nbsp;瓜蔞
 ?。ㄈ┐簏S 荊芥穗
  (四)大黃 肉桂
 ?。ㄎ澹┬Q砂 皂莢子
  (六)肉蓯蓉 黑脂麻
  (七)油當歸 肉蓯蓉
 ?。ò耍╅偌t 杏仁
  (九)火麻仁 郁李仁
 ?。ㄊ┌胂?nbsp;硫磺
  (十一)大黃 附子
  第十三章 健脾止瀉固精止遺類
 ?。ㄒ唬┸蛯?nbsp;蓮子
  (二)山藥 扁豆
 ?。ㄈ┠鞠?nbsp;黃連
  (四)左金丸 蠶砂
 ?。ㄎ澹┗ń?nbsp;蒼術(shù)
 ?。┤舛罐?nbsp;補骨脂
  (七)赤石脂 禹余糧
 ?。ò耍┭嗵?nbsp;禹余糧
  (九)赤石脂 白石脂
 ?。ㄊ┙饳炎?nbsp;芡實
 ?。ㄊ?桑螵蛸 海螵蛸
  (十二)茯苓 益智仁
 ?。ㄊ┥n術(shù) 防風
  (十四)訶子 肉豆蔻
 ?。ㄊ澹跛?nbsp;益智仁
  (十六)山藥 芡實
 ?。ㄊ撸┭嗵?nbsp;烏梅
  第十四章 理氣解郁行滯消脹類
  (一)青皮 橘皮
 ?。ǘ╄讱?nbsp;郁金
  (三)枳實 枳殼
 ?。ㄋ模┫愀?nbsp;紫蘇梗
 ?。ㄎ澹┣嚅偃~ 郁金
  (六)薤白 瓜蔞
 ?。ㄆ撸╅倨?nbsp;枳實
  (八)橘皮 沉香
 ?。ň牛┬不?nbsp;代赭石
  (十)紫蘇梗 桔梗
 ?。ㄊ唬┳咸K梗 桔梗
 ?。ㄊ┙酃?nbsp;枳殼 薤白 杏仁
  (十三)砂仁 白豆蔻
 ?。ㄊ模┕鲜V 枳實
 ?。ㄊ澹┫愀?nbsp;烏藥
 ?。ㄊ┭雍?nbsp;川楝子
  (十七)高良姜 香附
 ?。ㄊ耍┤R菔子 萊菔纓
  (十九)木香 檳榔
 ?。ǘ┐ㄩ?nbsp;澤蘭
  (二十一)月季花 代代花
 ?。ǘ┌~ 香附
  第十五章 活血化瘀止血止痛類
 ?。ㄒ唬┨胰市尤?div>
 ?。ǘ┑て?nbsp;丹參
 ?。ㄈ┤?nbsp;莪術(shù)
  (四)乳香 沒藥
 ?。ㄎ澹┗ㄈ锸?nbsp;鐘乳石
 ?。┤?nbsp;白及
 ?。ㄆ撸┢腰S 五靈脂
 ?。ò耍┊敋w 川芎
 ?。ň牛┨胰?nbsp;紅花
 ?。ㄊ┐簏S 廑蟲
 ?。ㄊ唬┐簏S 升麻
 ?。ㄊ┖s?nbsp;茜草
  (十三)木耳炭 柿餅炭
 ?。ㄊ模┌咨?nbsp;防風
 ?。ㄊ澹┦牌?nbsp;路路通
  (十六)蒲黃 白術(shù)
 ?。ㄊ撸┑?nbsp;茜草
 ?。ㄊ耍┊敋w 丹參 王不留行
 ?。ㄊ牛┨K木 劉寄奴
 ?。ǘ┕鹬?nbsp;丹皮
  (二十一)荊芥炭 艾葉炭
 ?。ǘ┌准?nbsp;大黃
 ?。ǘ┑て?nbsp;紫草
  (二十四)白茅根 白茅花
  第十六章 寧心安神療失眠類
  第一節(jié) 養(yǎng)神、補心安眠
 ?。ㄒ唬┸蜍?nbsp;茯神
  (二)茯神 麥冬
 ?。ㄈ┥鷹椚?nbsp;熟棗仁
 ?。ㄋ模┧釛椚?nbsp;柏子仁
  (五)遠志 石菖蒲
 ?。┖问诪?nbsp;刺蒺藜
  (七)甘松 鹿角霜
 ?。ò耍┌俸?nbsp;知母
  (九)酸棗仁 五味子
 ?。ㄊ┧釛椚?nbsp;夜交藤
  (十一)牡蠣 五味子
  第二節(jié) 清心安神
 ?。ㄒ唬┧釛椚?nbsp;梔子
  (二)半夏 夏枯草
 ?。ㄈ┤夤?nbsp;黃連
 ?。ㄋ模S連 阿膠
  (五)女貞子 旱蓮草
 ?。┌邹?nbsp;刺蒺藜
 ?。ㄆ撸┌胂?nbsp;秫米
 ?。ò耍┑?nbsp;黃連
  第三節(jié) 重鎮(zhèn)安神
  (一)龍骨 牡蠣
 ?。ǘ┳鲜?nbsp;紫貝齒
  (三)龍齒 紫貝齒
 ?。ㄋ模┦瘺Q明 紫石英
  (五)紫石英 鐵落
 ?。┦瘺Q明 磁石
 ?。ㄆ撸┳鲜?nbsp;磁石
 ?。ò耍┱渲槟?nbsp;磁朱丸
 ?。ň牛╋?nbsp;磁朱丸
  (十)朱砂 琥珀
  第十七章 平肝息風鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)驚類
 ?。ㄒ唬┐梯疝?nbsp;僵蠶
  (二)僵蠶 地龍
 ?。ㄈ┤?nbsp;鉤藤
 ?。ㄋ模┤?nbsp;蜈蚣
 ?。ㄎ澹┸底?nbsp;天麻
 ?。┱渲?nbsp;海參腸
  (七)郁金 白礬
 ?。ò耍┌⒛z 龜板膠 鹿角膠
 ?。ň牛┌总?nbsp;僵蠶
  (十)茺蔚子 僵蠶
  第十八章 降血壓類
 ?。ㄒ唬┸底?nbsp;夏枯草
  (二)槐花 黃芩
 ?。ㄈ┿^藤 牛膝
  (四)牡蠣 葛根
 ?。ㄎ澹┫擅?nbsp;淫羊藿
 ?。┿^藤 桑寄生
 ?。ㄆ撸┠迪?nbsp;夏枯草
  (八)石決明 決明子
 ?。ň牛┫目莶?nbsp;決明子
  第十九章 強心止痛類
 ?。ㄒ唬┑劐\草 分心木
  (二)丹參 檀香
 ?。ㄈ┪屐`脂 降香
  (四)丹參 三七
 ?。ㄎ澹┦牌?nbsp;郁金
 ?。┌⒛z 仙鶴草
 ?。ㄆ撸┑劐\草 仙鶴草
 ?。ò耍┤藚?nbsp;附子
  (九)附子 干姜
 ?。ㄊ┣蓟?nbsp;菊花
  (十一)延胡索 冰片
 ?。ㄊ└阶?nbsp;白芍
 ?。ㄊ┑?nbsp;山楂
  (十四)附子 黃連
 ?。ㄊ澹┓鹗?nbsp;香櫞
  第二十章 利水消腫利濕排膿類
 ?。ㄒ唬┸嚽安?nbsp;旱蓮草
 ?。ǘ┤q蓄 瞿麥
  (三)紅曲 車前子
 ?。ㄋ模┏嘈《?nbsp;赤茯苓
 ?。ㄎ澹┏嘬蜍?nbsp;赤芍
 ?。S芪 防己
 ?。ㄆ撸┐蟾蛊?nbsp;檳榔
 ?。ò耍┞辄S 浮萍
 ?。ň牛┞辄S 石膏
 ?。ㄊ┮嬷侨?nbsp;萆薢
 ?。ㄊ?血余炭 韭菜子
 ?。ㄊ┭嗵?nbsp;車前子
  (十三)冬瓜子 甜瓜子 - 3 -
 ?。ㄊ模┒献?nbsp;冬葵子
 ?。ㄊ澹┒献?nbsp;青橘葉
  (十六)杏仁 薏苡仁
 ?。ㄊ撸┒?nbsp;茯苓
  (十八)冬瓜子 絲瓜絡(luò)
 ?。ㄊ牛┦f 萆薢
 ?。ǘ┗?nbsp;車前子
 ?。ǘ唬┹伤Z 蠶砂
 ?。ǘ┩淋蜍?nbsp;萆薢
  (二十三)白茅根 益母草
 ?。ǘ模┫N蛄 蟋蟀
  (二十五)桂枝 茯苓
  第二十一章 軟堅散結(jié)化石通淋類
 ?。ㄒ唬┖8∈?nbsp;海金沙
 ?。ǘ┙疱X草,海金沙
 ?。ㄈ┗?nbsp;海浮石
 ?。ㄋ模┖8∈?nbsp;瓦愣子
 ?。ㄎ澹┩咩蹲?nbsp;滑石
 ?。┩呃阕?nbsp;魚腦石
  (七)雞內(nèi)金 芒硝
 ?。ò耍┭嗵?nbsp;六一散 薏苡仁
 ?。ň牛┱阖惸?nbsp;夏枯草
  (十)玄參 牡蠣
 ?。ㄊ唬┖T?nbsp;昆布
 ?。ㄊ╅俸?nbsp;荔枝核
 ?。ㄊ┖蠚g皮 刺蒺藜
  (十四)茵陳 金錢草
 ?。ㄊ澹┺曹尤?nbsp;烏梅
  第二十二章 補肝腎強筋骨類
  (一)杜仲 續(xù)斷
 ?。ǘ┦斓攸S 細辛
 ?。ㄈ├m(xù)斷 黃精
 ?。ㄋ模┐梯疝?nbsp;沙苑子
 ?。ㄎ澹┬Q砂 夜明砂
 ?。╄坭阶?nbsp;菊花
 ?。ㄆ撸┕芳?nbsp;功勞葉
 ?。ò耍┡懽?nbsp;續(xù)斷
 ?。ň牛├m(xù)斷 桑寄生 菟絲子
 ?。ㄊ┥<纳?nbsp;雞血藤
  (十一)刺蒺藜 木賊
 ?。ㄊ┕染?nbsp;密蒙花
  第二十三章 祛(疏)風除濕通絡(luò)止
  痛類
  (一)桑枝 桑寄生
 ?。ǘ┣蓟?nbsp;獨活
 ?。ㄈ┖M┢?nbsp;秦艽
  (四)海風藤 絡(luò)石藤
 ?。ㄎ澹┖M┢?nbsp;豨薟草
  (六)吳茱萸 木瓜
 ?。ㄆ撸┌咨?nbsp;甘草
  (八)豨薟草 地龍
 ?。ň牛┥V?nbsp;檉柳
 ?。ㄊ┕鹬δ迪?div>
  (十一)穿山甲 皂角刺
 ?。ㄊ┥n術(shù) 黃柏
  第二十四章 其它類
 ?。ㄒ唬h參 黃芪
 ?。ǘ┥?nbsp;柴胡
  (三)桑葉 黑脂麻
 ?。ㄋ模┳鲜?nbsp;白石英
 ?。ㄎ澹┦斓攸S 砂仁
 ?。┥?nbsp;荊芥穗
 ?。ㄆ撸┌仔g(shù) 黃芩
 ?。ò耍┙酃?nbsp;杏仁
 ?。ň牛壚?nbsp;南瓜子
  (十)鉤藤 白頭翁
 ?。ㄊ唬f膽子 龍眼肉
 ?。ㄊ┌胫ι?nbsp;半邊蓮
 ?。ㄊ┹g(shù) 豬苓
 ?。ㄊ模S芪 知母
 ?。ㄊ澹S芪 桔梗 生甘草
 ?。ㄊS藥子 當歸
  (十七)苦參 女貞子
 ?。ㄊ耍┣圜?nbsp;雄黃
  第一章 疏風解表清熱退熱類
 ?。ㄒ唬┞辄S 桂枝
  【單味功用】麻黃味辛、微苦,性溫。入肺、膀胱經(jīng)。本品中空而浮,長于升散。它既能發(fā)汗散寒而解表,
  用于治療外感風寒,以致惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、無汗、脈浮緊等表實證,又能散風止癢、散邪透疹,用于治療麻
  疹透發(fā)不暢,以及風疹身癢等癥,還能宣肺平喘、利尿消腫,用于治療風寒外束,肺氣壅閉,以致咳嗽氣喘、胸
  悶不舒,以及水腫兼見表證者。另外,還可溫散寒邪,以治風濕痹痛,陰疽痰核諸癥。
  桂枝味辛、甘,性溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。本品為肉桂的嫩枝,體輕,色赤,有升無降。既能解肌發(fā)表、調(diào)
  和營衛(wèi),用于治療外感風寒,表虛有汗,惡風、發(fā)熱等癥;又能溫陽化氣、利水消腫,用于治療心脾陽虛、水濕
  內(nèi)停,以致胸脅支滿、心悸、氣短,以及水腫、小便不利等癥;還能橫行手臂、溫經(jīng)通脈、祛風除濕、宣通閉阻、
  祛寒止痛,用于治療胸痹、胸痛(冠心病心絞痛)、心悸、氣短、憋氣、脈結(jié)代等癥;亦可治療風寒濕痹,肩臂
  肢節(jié)疼痛,以及婦女經(jīng)寒瘀滯、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)諸癥?!侗静菔枳C》云:桂枝“用之之道有六:曰和營,
  曰通陽,曰利水,曰下氣,曰行瘀,曰補中?!?div>
  【伍用功能】麻黃辛溫氣薄,中空外達,善行肌表衛(wèi)分,開腠理散寒邪,開玄府以發(fā)汗;桂枝辛溫發(fā)散,色
  赤入營,解肌以和營,協(xié)同麻黃入于營分,隨麻黃又出于血分,以引營分之邪達于肌表,令汗出而解。二藥伍用,
  發(fā)汗解表,善治風寒感冒,惡寒發(fā)熱,頭、身疼痛之表實證,為辛溫解表之重劑。
  【主治】1.感冒風寒,以致發(fā)熱、無汗、惡寒、怕風、頭身疼痛之表實證;2.風寒濕邪所致之痹痛諸癥;3.
  表邪壅盛,陽氣不得宣發(fā),而致咳喘諸證。
  【常用量】麻黃 3-6 克。桂枝 6-10 克。
  【經(jīng)驗】麻黃、桂枝伍用,出自仲景《傷寒論》麻黃湯。用于治療太陽病風寒在表之表實證,風、寒、濕三
  氣所致之痹癥,以及冷風哮嗽。
  麻黃、桂枝配伍,為辛溫解表重劑。其開腠理散寒邪之作用最強,嘗治高寒地區(qū)患者,冬季深夜外出,被大
  寒所襲,惡寒發(fā)熱,四肢疼痛,不能轉(zhuǎn)動,用麻黃湯一劑而解。此時麻黃開玄府行衛(wèi)氣,桂枝解肌表和營氣同時
  并重。若以治痹痛,則用桂枝溫經(jīng)散寒,并以通血脈為主,而麻黃解風寒宣衛(wèi)氣為輔(麻黃配桂枝治痹痛,仍以
  風寒痹痛為宜,或佐以附子、防風,其效更佳),用以治喘,則麻黃為之專功,而須以麻黃為主矣。
  麻黃、桂枝伍用,可調(diào)營衛(wèi),增強發(fā)汗解表之力,正如《湯液本草》所云:“夫麻黃治衛(wèi)實之藥,桂枝治衛(wèi)
  虛之藥。桂枝、麻黃,雖為太陽證藥,其實榮衛(wèi)藥也。肺主衛(wèi)(為氣),心主榮(為血),故麻黃為手太陰之劑,
  桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風而嗽者,用麻黃桂枝,即湯液之源也?!?div>
  臨證之際,欲發(fā)汗解表者,麻、桂二藥以等量(各 6-10 克)為宜。麻黃取其生品;欲平喘者,桂枝大于麻黃,
  麻黃宜用蜜炙。滕宣光云:用桂枝 6 克,麻黃 3 克,從未見發(fā)汗,反而見平喘止咳,可見里外所致的哮喘證,非 - 4 -
  桂枝助麻黃莫屬。
 ?。ǘ┣G芥 防風
  【單味功用】荊芥味辛,性溫。入肺、肝經(jīng)。生用發(fā)汗祛風解表,治感冒風寒,發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、身
  痛等癥,又能透發(fā)麻疹,治麻疹透發(fā)不暢諸癥。炒用則入血分,可止血祛風,治衄血、便血、崩漏等癥。另外,
  本品還可用于治療瘡瘍初起而有表證者。
  防風味辛、甘,性微溫。入膀胱、肝、脾經(jīng)。本品浮而升,為祛風圣藥。既可治風寒之感冒,發(fā)熱惡寒、頭
  痛、身痛諸癥,又可治風熱之感冒,發(fā)熱惡寒、目赤、咽痛等癥,還能祛風濕而止痛,治風濕痹痛等癥。防風炒
  用,也有止血之功,可用于治療便血、崩漏等癥。
  【伍用功能】荊芥芳香而散,氣味輕揚,性溫而不燥,以辛為用,以散為功,偏于發(fā)散上焦風寒,炒黑入藥,
  又入于血分,可發(fā)散血分郁熱。防風氣味倶升,性溫而潤(昔謂:“風藥之潤劑”),善走上焦,以治上焦之風
  邪,又能走氣分,偏于祛周身之風,且能勝濕(凡風藥皆能勝濕)。二藥伍用,相輔相成,并走于上,發(fā)散風寒,
  祛風勝濕之力增強。
  【主治】1.四時感冒,發(fā)熱惡寒,無汗,鼻塞,聲重,頭、身疼痛等癥;2.風疹(類似蕁麻疹),皮膚瘙癢
  癥;3.瘡瘍初起,兼見表證者;4.便血,月經(jīng)過多,泄瀉,痢疾。5.痹癥,癥見筋脈拘急、肢節(jié)疼痛、頸項僵硬、
  轉(zhuǎn)側(cè)不利等癥。
  【常用量】荊芥 6-10 克。防風 6-10 克。
  【經(jīng)驗】荊芥、防風伍用,名曰荊防散?!侗静萸笳妗氛f:“荊芥……不似防風氣不輕揚,驅(qū)風之必入人骨
  肉也,是以宣散風邪,用以防風之必兼用荊芥者,以其能入肌膚宣散故耳?!鼻G芥發(fā)汗散寒之力較強,防風祛風
  之功較勝。二藥參合,既能發(fā)散風寒,又能祛經(jīng)絡(luò)中之風熱,故凡四時感冒,惡寒怕風,發(fā)熱無汗,全身疼痛之
  癥,均可配伍應(yīng)用。施老認為,若屬外感表證,用麻桂(辛溫發(fā)表重劑)嫌熱、嫌猛,用銀翹嫌寒時,荊防(辛
  溫發(fā)表輕劑)用之最宜。
  蕁麻疹是一種過敏性疾病。中醫(yī)學稱之為“風疹塊”、“隱疹”、“皮膚粟疹”。多為外感風熱之邪,郁于
  肌表,毛竅閉塞,不得宣泄,化熱傷及陰血而發(fā)為疹。以炒荊芥穗、炒防風疏風止癢,解表透疹。炒荊芥穗入血
  分,清散血分郁熱,引邪外透;防風走氣分,為祛風之圣藥,散風以止癢。有過敏病史及指征者,與過敏煎(銀
  柴胡、五味子、防風、烏梅、生甘草)伍用,其效更彰。
  (三)蔥白 淡豆豉
  【單味功用】蔥白味辛,性溫。入肺、胃經(jīng)。本品生辛而散,熟甘而溫,外實中空,升多降少,功專發(fā)散,
  既能疏散風寒、發(fā)汗解肌(發(fā)汗之力較弱),用于治療感冒風寒輕癥,又能明目利竅通便、通陽氣而散陰寒,用
  于治療氣血凝聚、頭昏頭痛,寒凝氣滯、腹脹腹痛,以及膀胱氣化失司而小便不利等癥。
  淡豆豉為豆科植物大豆的成熟種子經(jīng)加工發(fā)酵而成。制法有二:①通常于夏季將黑豆洗凈、蒸熟,攤在席上,
  用桑葉、鮮青蒿蓋在上面,使發(fā)酵成黃色后取出,去其桑葉、青蒿,拌以清水,放入甕內(nèi),封口置于露天曬三星
  期,然后取出曬干備用。②每百斤黑大豆,用蘇葉、麻黃各 2000 克,水浸汁,將黑豆煮透,藥汁煮干,倒于竹
  匾內(nèi),曬至八成干后,裝入大壇內(nèi),夏季三天、冬季五天,待其充分發(fā)酵,取出曬至將干,再行蒸透,然后曬干
  收存?zhèn)溆谩1酒非耙恢品?,味辛、甘、微苦,性寒。后一制法,味辛,性微溫。既能發(fā)散表邪、透邪外達,用于
  治療四時感冒,發(fā)熱、惡寒、惡風、頭痛等癥,又能散郁清熱除煩,用于治療熱性病后期的余熱未盡,以致胸中
  煩悶、虛煩不眠等癥。
  【伍用功能】蔥白辛而帶潤,溫而不燥,升多降少,入肺宣散,發(fā)汗解肌,以通上下之陽;豆豉氣味俱降,
  祛風散熱,利水下氣,活血解毒,散郁除煩。二藥伍用,一升一降,直通上下左右,通陽發(fā)汗,解表散邪,祛風
  散寒。二藥參合,通陽發(fā)汗而不傷陰,更無寒涼遏邪之慮。清代張璐云:“豆豉吐虛熱懊憹,得蔥則發(fā)汗?!笨?div>  謂二藥相合,相得益彰矣。
  【主治】1.外感病初起,邪在衛(wèi)分者,癥見惡寒發(fā)熱(或微惡風寒)、頭痛、四肢酸痛、苔薄白、脈浮數(shù),
  或鼻塞、咳嗽等;2.婦人妊娠,胎前、產(chǎn)后感冒;虛人風熱感冒,伏熱發(fā)溫。
  【常用量】蔥白 3-10 克;或 2-5 寸。淡豆豉 6-12 克。
  【經(jīng)驗】蔥白、淡豆豉伍用,出自《肘后方》蔥豉湯。蔥白辛溫通陽發(fā)表,豆豉解表宣郁,二藥參合,通陽
  發(fā)汗之力益彰。用于治療感冒風寒初起,頭痛鼻塞,邪輕病微者;亦治溫病初起,而有惡寒者。筆者認為,二者
  參合,以解肌發(fā)汗,可代麻黃湯之用。清代張璐謂:“本方藥味雖輕,功效最著,凡虛人風熱,伏氣發(fā)溫,及產(chǎn)
  后感冒,靡不隨手獲效。”筆者體會:風寒為患,表實無汗,欲發(fā)汗解表時,亦可加地膚子,其效更捷。遼寧病
  友函告:巴某,女,30 歲,2005 年 12 月 30 日外出受寒,全身發(fā)冷,回家覆大被捂之,后又見發(fā)熱、流涕、、
  鼻塞,服感冒藥不效,嗣后自購淡豆豉 20 克,蔥白 4 寸,水煎服,一劑退熱,病愈。
 ?。ㄋ模┥H~ 桑枝
  【單味功用】桑葉為桑樹的葉子,又叫冬桑葉、霜桑葉。味苦、甘,性寒。入肺、肝經(jīng)。本品質(zhì)輕氣寒,輕
  清發(fā)散,既能疏散在表之風熱,又能清泄肺熱、滋肺燥、止咳嗽,用于治療外感風熱之發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、
  咳嗽等癥,還能散風熱、清肝熱,用于治療肝經(jīng)風熱,或?qū)嵒鹨鸬难劬α鳒I、紅腫澀痛等癥。另外,還可涼血
  止血、烏須黑發(fā),用于治療血熱吐血、發(fā)須早白、脫發(fā)諸癥。
  桑枝為桑樹的嫩枝,故又叫嫩桑枝。其味苦、性平。入肝經(jīng)。本品長于祛風活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、利水消腫,用 - 5 -
  于治療周身風熱癢疹、膚干欠潤、風濕痹痛、經(jīng)絡(luò)瘀滯所致的關(guān)節(jié)疼痛、筋脈拘攣、四肢麻木等癥。
  【伍用功能】桑葉質(zhì)輕氣寒,輕清發(fā)散,長于疏表邪、散風熱、涼血滋燥、清肝明目;桑枝長于通絡(luò)道、行
  津液、利關(guān)節(jié)、祛風除痹止痛。桑葉以散為主,桑枝以通為要。二藥伍用,疏通兼?zhèn)洌鍩崾栾L解表,祛風通絡(luò)
  止痛,相得益彰。
  【主治】1.外感初起,身熱不甚,頭痛,周身不適、疼痛等癥;2.風濕痹痛,四肢拘攣,關(guān)節(jié)疼痛等癥;3.
  風熱癢疹等癥。
  【常用量】桑葉 6-10 克。桑枝 15-30 克。
  【經(jīng)驗】桑葉、桑枝伍用,善治四時感冒諸癥。若風寒較甚,與荊芥、防風伍用;若風熱較重,與銀花、連
  翹參合,其效更著。
 ?。ㄎ澹d子 淡豆豉
  【單味功用】梔子又名山梔。味苦、性寒。入心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)(入心、肺、三焦為主)。本品生用
  瀉火(內(nèi)熱用仁,表熱用皮),炒黑止血,姜汁炒止煩嘔。它既能清瀉三焦之火邪而除煩,用于治療熱病心煩、
  郁悶不舒、躁擾不寧等癥;又能清肝明目,以治肝熱目赤腫痛等癥;還能清熱解毒、清利濕熱,用于治療濕熱黃
  疸、脅肋脹滿、疼痛,發(fā)熱、納呆、尿少色黃等癥。另外,還能清熱瀉火、涼血止血,用于治療血熱妄行,所致
  的吐血、衄血、尿血諸癥。淡豆豉(見前)。
  【伍用功能】梔子味苦氣寒,輕飄向肺,色赤入心,善瀉心肺之邪熱,使其由小便而出,又善解三焦之郁火
  而清熱除煩。本品炒后入藥,既能入于血分,以清血分之熱,又能出于氣分,以清氣分之熱,可謂氣血兩清是也;
  淡豆豉色黑,味苦氣寒,經(jīng)蘇葉、麻黃煮水浸制之后,其氣由寒轉(zhuǎn)溫,故能發(fā)汗開腠理,宣透表邪,散郁除煩。
  梔子突出一個“清”字;豆豉側(cè)重一個“解”字。二藥伍用,一清一解,清解合法,發(fā)汗解肌,宣透表邪,清泄
  里熱,解郁除煩甚妙。
  【主治】1.外感風熱,或溫病初起諸癥;2.溫病邪入氣分,濕熱阻于胸隔,癥見身熱微汗或無汗,胸脘痞滿,
  煩躁,口渴,舌偏紅,苔黃白相間,中心微黃而膩者;3.熱性病后期,余熱未清,以致胸中煩悶、躁擾不寧、失
  眠等癥;4.小兒蓄熱內(nèi)擾,身熱狂躁,昏迷不食;5.更年期綜合癥。
  【常用置】梔子 4.5-10 克。淡豆豉 6-10 克。
  【經(jīng)驗】梔子、淡豆豉伍用,出自漢·張仲景《傷寒論》梔子豉湯。用于治療傷寒汗,吐、下后,虛煩不得
  眠,反覆顛倒,心中懊憹者?!侗静萸笳妗氛f:“煩屬氣,躁屬熱。仲景梔子豉湯用梔子以治肺煩,用香豉以治
  腎燥。又用梔子作吐藥,以散膈上之邪。即經(jīng)所謂高者因而越之是也。故梔子豉湯吐虛煩客熱,瓜蒂散吐痰食宿
  食?!弊髡唧w會,不論普通感冒,還是流行性感冒之發(fā)燒者,均宜施用。尤其用于治療外感初熱,凡以銀翹散、
  或荊防之類熱不退,而心下郁煩不適者,即應(yīng)手取效。
  張鏡人:傷寒熱病,“過衛(wèi)入氣的階段”必用之,以清泄膈熱,透達解肌。
  南陽某醫(yī)嘗治一婦人半月不能睡眠,自購梔子 10 克,豆豉 10 克,水煎服,服 1 劑后即可睡眠 4 小時,又服
  3 劑,狀如常人。
  施老治外感病,以“清”和“解”為要法。清是清熱,解為解表。即臨證一面清里,一面解表。根據(jù)患者的
  臨床表現(xiàn),參以脈象、舌苔,辨清寒熱的比重,分別給予三分清七分解,或五分清五分解,或七分清三分解,方
  可收到事半功倍之效。此二藥雖然簡單,一以梔子之清,一以豆豉之解,亦示后人治外感之大法也。
 ?。┥H~ 菊花
  【單味功用】桑葉(見前)。菊花味辛、甘、苦,性微寒。入肝、肺經(jīng)。本品質(zhì)輕氣涼,為疏風清熱之要藥,
  用于治療外感風熱,溫病初起之頭痛、發(fā)熱等癥,又能清肝瀉火、平降肝陽,用于治療肝陽上擾、頭痛頭暈、肝
  火上攻、目赤腫痛等癥,還能清熱解毒,用于治療瘡瘍腫毒諸癥。現(xiàn)代研究證明,本品可擴張冠狀動脈,增強心
  臟收縮力的功效,故可用于治療冠心病。
  【伍用功能】桑葉質(zhì)輕氣寒,輕清發(fā)散,能升能降,為疏散風熱、宣肺泄熱、潤肺止咳之要藥;菊花質(zhì)輕氣
  涼,輕清走上,善疏風清熱、清肝明目。桑葉長于散風,菊花長于清熱。桑葉清疏之力較強,菊花清疏之力略弱。
  故二藥協(xié)同為用,疏風清熱、解毒退燒、清肝明目、潤肺止咳效力增強。
  【主治】1.風熱感冒,風溫初起,身熱不甚,有汗表不解,咳嗽,口微渴者;2.肝陽上擾,或風熱為患,所
  引起的頭暈、頭痛、目赤腫痛等癥;3.更年期綜合征,癥見頭暈、燥熱、汗出等。
  【常用量】桑葉 6-10 克。菊花 6-10 克。
  【經(jīng)驗】桑葉、菊花伍用,為辛涼解表之劑。出自清·吳鞠通《溫病條辨》桑菊飲。用于治療風溫咳嗽。筆
  者體會,桑葉長于散風,菊花長于清熱,二藥參合,散風清熱、解表退燒之力加強。故凡四時感冒,證屬風熱者,
  或風溫初起,有汗表不解等癥,用之均有良效。桑葉菊花為對,水煎外洗,善治急性結(jié)膜炎。
 ?。ㄆ撸┙疸y花 連翹
  【單味功用】金銀花又名忍冬花、銀花、二花、雙花。味甘,性寒。入肺、胃、心、脾經(jīng)。本品質(zhì)體輕揚,
  氣味芬香,它既能清氣分之熱,又能解血分之毒,且在清熱之中又有輕微宣散之功,故善治外感風熱,或溫病初
  起、表證未解、里熱又盛的病癥。同時,金銀花的清熱解毒之力頗強,又能涼血而解毒熱,故可用于治療瘡瘍腫
  毒、咽喉腫痛、瀉痢膿血等癥。誠如《本草正》云:“金銀花,善于化毒,故治癰疽、腫毒、瘡癬、楊梅、風濕
  諸毒,誠為要藥。毒未成者能散,毒已成者能潰,但其性緩,用須倍加,或用酒煮服,或搗汁摻酒頓服,或研爛 - 6 -
  拌酒厚敷?!薄侗静莘暝芬嗾f:“金銀花解毒去膿,瀉中有補,癰疽潰爛之圣藥。”
  連翹味苦,性微寒。入心、膽經(jīng)。本品輕清上浮,故善走上焦、能瀉心火、破血結(jié)、散氣聚、消腫毒、利小
  便、為瘡家之圣藥,用于治療外感風熱,或溫病初期,發(fā)熱、煩躁、口渴等癥,又治瘡瘍腫毒、瘰疬、丹毒、乳
  癰等癥。
  【伍用功能】銀花質(zhì)體輕揚,氣味芬香,既能清氣分之熱,又能解血分之毒;連翹輕清上浮,善走上焦,以
  瀉心火,破血結(jié),散氣聚,消癰腫。二藥伍用,并走于上,輕清升浮宣散,清氣涼血,清熱解毒的力量增強。二
  藥參合,還能流通氣血,宣導十二經(jīng)脈氣滯血凝,以消腫散結(jié)止痛?!墩渲槟摇吩唬骸斑B翹作用有三:瀉心經(jīng)客
  熱一也,去上焦諸熱二也,為瘡家圣藥三也?!薄队盟幏ㄏ蟆贩Q:“散諸經(jīng)血結(jié),十二經(jīng)瘡藥中不可無此,乃結(jié)
  者散之之義。”
  【主治】1.四時感冒,證屬風熱者;2.溫熱病初起,表證未解,里熱又盛諸癥;3.風熱為患,以致頭痛、目
  痛、牙痛、鼻淵,以及咽喉腫痛等癥;4.風熱癢疹;5.瘡癰腫毒,屬于“陽證”者(脈管炎可用)。
  【常用量】金銀花 10-15 克。連翹 10-15 克。
  【經(jīng)驗】銀花、連翹伍用,出自清·吳鞠通《溫病條辨》銀翹散。用于治療溫病初起諸癥,亦治多種熱性傳
  染病之初起諸癥。筆者體會,還可治療瘡瘍腫毒、脈管炎諸病,但用量宜大,15-30 克均可,也可與紫花地丁、
  蒲公英參合。祝師近年來常伍板藍根善治外感風熱,癥見發(fā)熱不退,咽喉腫痛,口舌生瘡,頷下淋巴結(jié)腫痛等癥。
 ?。ò耍┿^藤 薄荷
  【單味功用】鉤藤又叫雙鉤藤、鉤藤鉤。味甘,微寒。入肝、心包經(jīng)。本品既能清肝熱、平肝風、降血壓、
  舒筋脈、除眩暈,用于治療肝經(jīng)有熱、頭脹頭痛、肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?、血壓增高,以及風熱頭脹頭昏等癥;又
  能瀉心包絡(luò)之火,以清心熱、息風止痙,用于治療驚癇抽搐、熱性病之手足痙攣、四肢抽搐,以及小兒驚啼瘛瘲
 ?。ń罴倍s為瘈,筋緩而舒為瘲,伸縮不已為瘛瘲。即今之搐搦是也)等癥。
  薄荷味辛、性涼。入肺、肝經(jīng)。本品辛能發(fā)散,功擅祛風清熱,用于治療風熱感冒、溫病初起而有發(fā)熱、微
  惡寒、無汗、頭身疼痛等癥;涼可清熱,涼可清利,故能清利咽喉,以治咳嗽失音、咽喉腫痛、頭痛目赤、口齒
  諸病癥;還可散邪透疹、祛風止癢,以治痘疹初期隱隱不透,或麻疹將出之際、外感風邪,以致束閉不出諸癥,
  又治風疹、皮膚瘙癢等癥。另外,薄荷浮而上升,為藥中春升之令,故能解郁散氣,可用于治療肝氣郁滯所致的
  胸痛、脅痛等癥,還可用于治療暑月痧癥、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥。張錫純云:“薄荷內(nèi)透筋骨,外達肌表,宣
  通臟腑,貫穿經(jīng)絡(luò),服之能透發(fā)涼汗?!?div>  【伍用功能】鉤藤清熱平肝,鎮(zhèn)痙息風;薄荷清熱解表,透疹,清利咽喉,疏肝解郁。鉤藤質(zhì)輕氣薄,輕清
  走上,善于清熱鎮(zhèn)痙;薄荷輕清芳香,辛涼行散,長于表散風熱,清利咽喉。二藥伍用。祛風清熱,利咽鎮(zhèn)咳,
  解表退燒。藥理研究表明,鉤藤有解痙平喘作用與薄荷的廣譜抗菌抑菌,稀釋痰液,改善氣道通暢的作用相結(jié)合,
  對呼吸道感染治表征咳嗽有其協(xié)同作用,故可以治療咳嗽諸癥。
  【主治】1.風熱感冒,或溫病初起,癥見發(fā)熱,微惡寒、無汗、頭痛、身痛者;2.內(nèi)傷、外感咳嗽,且久久
  不愈者;3.風熱上擾,癥見頭昏、頭痛、視物不明者;4.肝陽上擾,以致頭脹頭痛、頭暈?zāi)垦5劝Y;5.小兒夜寐
  不安,驚抖,咳嗽。
  【常用量】鉤藤 10-15 克。薄荷 6-10 克。
  【經(jīng)驗】鉤藤、薄荷伍用,有良好的祛風清熱,利咽止咳,解表退燒作用。每遇傷風感冒,咽癢咳嗽等癥時,
  祝諶予老師常囑患者,以本組對藥泡水代茶飲之,效果甚佳。若病情較重者,仍宜隨癥配伍應(yīng)用為妥。入煎劑時,
  亦宜后下,方能取得良效。另外,治咽炎時,宜與半枝蓮、白花蛇舌草參合,其效更著。
 ?。ň牛┞G子 連翹
  【單味功用】蔓荊子味辛、苦,性平。入膀胱、肝、胃經(jīng)。本品輕浮升散,直奔頭面,既能疏散風熱、祛風
  止痛、通利九竅,用于治療外感風熱、上犯清竅,以致偏、正頭痛,目赤腫痛、流淚怕光、牙痛、耳鳴等癥,又
  能搜風除濕,以治風濕痹痛、肢體攣縮等癥。連翹(見前)。
  【伍用功能】蔓荊子氣升而散,輕浮上行,既能涼散風熱,又可清肝明目,通竅止痛;連翹輕清而浮,既能
  散肺熱,又能清心火。二藥伍用,其功益彰,專清上焦風熱,以解表清熱,解毒止痛。
  【主治】1.風熱聚于上焦,以致頭昏、頭痛、發(fā)熱等癥;2.風火頭痛,暴發(fā)火眼等癥。
  【常用量】蔓荊子 6-10 克,打碎煎服。連翹 9-15 克。
  【經(jīng)驗】施老以蔓荊子(炒)、青連翹伍用治療頭痛。癥屬風寒頭痛,常與荊芥穗、防風同用;癥屬風熱頭
  痛,常與桑葉、菊花配伍,其效更著。蔓荊子炒后用藥,意即減其辛散之性,使之上清頭目。
  (十)荊芥 黃芩
  【單味功用】荊芥(見前)。黃芩味苦,性寒。入肺、膽、胃、大腸經(jīng)。本品苦能燥濕,寒能清熱,為清熱燥
  濕、瀉火解毒之品,用于治療濕熱蘊結(jié)所引起的瀉痢腹痛、里急后重、痢下赤白,以及濕熱黃疸等癥。黃芩體輕
  主浮,又善清上焦肺火,用于治療肺熱咳嗽,炒炭入藥,又可瀉火止血,用于治療熱毒熾盛,迫血妄行的咯血、
  衄血、便血等癥。此外,黃芩還有清熱安胎之功,可用于治療妊娠胎動不安等癥。據(jù)現(xiàn)代中藥藥理研究,認為黃
  芩有解熱、利尿、鎮(zhèn)靜、降壓作用,故可治療高血壓病、動脈硬型;自主神經(jīng)功能紊亂,證屬肝陽亢盛,有頭痛、
  目眩、目赤、口苦、面紅、心煩、失眠者。
  【伍用功能】荊芥味辛芳香,性燥不溫,氣質(zhì)輕揚,以辛為用,以散為功,發(fā)散上焦風寒以解表邪,炒黑入 - 7 -
  于血分,發(fā)散血分郁熱;黃芩苦寒,瀉火解毒,止血、安胎。荊芥散寒解表,黃芩苦寒清里。二藥伍用,一表一
  里,一清一解,清解合法,解表退熱之力益彰。
  【主治】感冒、流行性感冒,證屬外感風寒,內(nèi)有郁熱者,惡寒發(fā)熱,身痛無汗,口渴煩躁,脈浮緊或浮數(shù)。
  【常用量】荊芥 6-10 克;黃芩 6-10 克。
  【經(jīng)驗】荊芥、黃芩伍用為施師獨創(chuàng)。用于治療外感病,證屬外寒內(nèi)熱(俗云:寒包火)者,以荊芥解表,黃
  芩清熱,一解一清,清解合法,解表退熱甚妙。
  (十一)薄荷 石膏
  【單味功用】薄荷(見前)。石膏多以生品入藥,故又叫生石膏。味辛、甘,性大寒。入肺、胃經(jīng)。本品質(zhì)重
  氣浮,入于肺經(jīng),既能清泄肺熱而平喘,用于治療肺熱氣喘諸癥;又能清熱瀉火,清泄氣分實熱,以解肌膚邪熱,
  用于治療溫病,邪在氣分,以致壯熱汗出、口渴、煩躁、脈洪大之癥;入于胃經(jīng),以清熱瀉火,而治胃火亢盛,
  胃火上炎,以致頭痛、牙齦腫痛等癥。耿鑒庭老師善治喉科病證,稱石膏之用有五:一治胃火口舌破爛或牙齦腫
  痛;二治牙痛;三治白喉之高熱不退;四作擦牙之用,也可固齒;五與外治藥合用,可生肌長肉。
  【伍用功能】薄荷輕清芳香,辛涼行散,表散風熱,清利頭目,祛風止癢;石膏味辛性寒,質(zhì)重氣浮,解肌
  膚邪熱,清氣分之實熱。二藥伍用,一解一清,清解合法,治外感病甚妙。
  【主治】外感病,證屬風熱為患,以致惡寒輕,或惡風,發(fā)熱重,或晝涼暮熱,久久不退等癥。
  【常用量】薄荷 6-10 克,后下;生石膏 15-30 克,打碎先煎,熱甚者可用至 60 克。
  【經(jīng)驗】薄荷、生石膏伍用,為施師獨創(chuàng)。石膏以生品入藥為佳,否則無效。薄荷辛涼解表為主,生石膏辛
  寒清熱為要。二藥參合,一清一解,清解合法,解表退熱甚效。
 ?。ㄊ┙┬Q 荊芥穗
  【單味功用】僵蠶又叫白僵蠶,為家蠶的幼蟲染感白僵菌而發(fā)病僵死的蟲體。味咸、辛,性平。入肝、肺經(jīng)。
  本品得清化之氣,故僵而不腐。其氣味倶薄,輕浮而升,它既能疏散風熱、祛風止痛,用于治療風熱為患所引起
  的頭痛(類似神經(jīng)性頭痛等)、喉痹(類似咽喉炎)、喉風(類似咽部化膿性疾患),以及目赤腫痛等癥;又能
  息風止痙,用于治療痰熱壅盛所引起的驚癇抽搐、小兒急、慢驚風,中風失語等癥;還能化痰散結(jié),用于治療瘰
  疬痰核。另外,還能祛風止癢,用于治療風疹瘙癢等癥;其次,還可治療崩中帶下,以及面黑 干(類似面頰色素
  沉著)。正如《本草經(jīng)疏》所云:“肺主皮毛,而風邪客之,則面色不光潤,白僵蠶辛溫入肺,去皮膚諸風,故
  能滅黑黑 干及諸瘡瘢痕也?!?div>  荊芥穗即荊芥的花穗。本品味辛芳香,性溫不燥,氣質(zhì)輕揚,輕宣發(fā)散,疏解在上、在表的風寒外邪,并能
  入于血分,清散血分之伏熱,以引邪外透,可用于治療感冒,以及外感久久不愈而入于血分者,又能治療麻疹透
  發(fā)不暢等癥。
  【伍用功能】白僵蠶僵而不腐,得清化之氣為最,其氣味俱薄,輕浮而升,故能祛風清熱,息風解痙,化痰
  散結(jié),通絡(luò)止痛;荊芥穗味辛芳香,氣質(zhì)輕揚,宣發(fā)升散,功專散風熱,清頭目,止疼痛。二藥伍用,并走于上,
  祛風清熱,清肝明目,行血散瘀,勝濕止帶,通絡(luò)止痛之力增強。
  【主治】感冒風寒,惡寒發(fā)熱,鼻塞流涕,無汗頭痛等癥;風疹(類似蕁麻疹),皮膚瘙癢等癥;赤白帶下
  諸癥;崩漏諸癥,屬風熱乘脾者;中風失音。
  【常用量】僵蠶 6-10 克;研末吞服,每服 1-1.5 克。荊芥穗 6-10 克。
  【經(jīng)驗】僵蠶、荊芥穗伍用,治病范圍很廣,如能辨證準確,適當選配應(yīng)用,均能取得良效。若治婦女崩中
  (子宮出血)者,荊芥穗宜炒黑入藥,必要時加米醋 50-100 毫升,與藥同煎,止血作用更速。
  (十三)金銀花 金銀藤
  【單味功用】金銀花(見前)。金銀藤即常綠藤本植物金銀花之帶葉的嫩枝,因經(jīng)冬不凋,故又叫忍冬藤。
  本品除具有金銀花的清熱解毒等功效外,還具有清經(jīng)絡(luò)之中的風濕熱邪,并能疏通絡(luò)道的氣機而達止痛消腫之作
  用,用于治療風熱感冒、頭身疼痛,以及風濕熱痹(相當于風濕性關(guān)節(jié)炎有風濕活動者,以及結(jié)節(jié)性紅斑),關(guān)
  節(jié)紅、腫、熱、痛、屈伸不利者。
  【伍用功能】金銀花質(zhì)體輕揚,氣味芬香,既能清氣分之熱,又能解血分之毒,故為清熱解毒之佳品;金銀
  藤即是忍冬的帶葉嫩枝,具有生發(fā)之氣,故能理氣行滯,通絡(luò)止痛,疏風清熱。金銀花以清熱解毒為主,金銀藤
  以通絡(luò)止痛為要。二藥伍用,清熱消炎,解毒(抗菌、抗病毒)消腫、通絡(luò)止痛之力增強。
  【主治】1.溫病初起,邪在衛(wèi)分者,或外感風熱,以致發(fā)熱惡風、咽喉腫痛、四肢酸楚疼痛等癥;2.瘡瘍紅
  腫諸癥;3.熱痹(類似結(jié)節(jié)性紅斑,風濕性關(guān)節(jié)炎有風濕活動者)諸癥;4.脈管炎諸癥。
  【常用量】金銀花 10-15 克。金銀藤 15-30 克。
  【經(jīng)驗】金銀花、金銀藤伍用,出自宋·陳自明《外科精義》忍冬湯。金銀藤連枝帶葉五兩,如無鮮者,干
  金銀花五錢代之,生甘草一兩,用水兩大碗,煎至一碗,去渣,分作三服,一日一夜吃盡。專治癰疽發(fā)背一切無
  名腫毒,無論發(fā)在頭項腰部等處,皆治之,未潰即散之,已窺敗毒收口,病重者不過數(shù)劑即愈,忌銅鐵器。
  金銀花、金銀藤為對,善治外感風熱,或溫病初起,四肢酸楚、疼痛等癥。若治熱痹諸癥,常與丹皮、丹參、
  蒼術(shù)、黃柏配伍應(yīng)用,其效更捷。據(jù)報道,近人亦合用本組對藥治療脈管炎,并證實它具有解毒消炎、通絡(luò)止痛
  的功效。
  楊作楳先生,治口腔扁平苔蘚時,去金銀花、連翹各 30 克,升麻 15 克,水煎內(nèi)服,含漱口各半,連用 10 - 8 -
  天,糜爛創(chuàng)面即可愈合。用升麻之因,職是升陽解毒是也。
 ?。ㄊ模┌酌└?nbsp;蘆根
  【單味功用】白茅根味甘,性寒。中空有節(jié),入肺、胃經(jīng)。本品善清肺胃之熱,而生津止渴,以治熱性病之
  煩渴,以及肺熱咳嗽、胃熱嘔噦等癥;又能涼血止血,以治血熱妄行、吐血、尿血等癥。另外,本品還有利尿之
  功,故可導熱下行,可治水腫、熱淋、黃疸等癥。
  蘆根與葦根原系同一藥物,其生于水邊干地,小者為蘆,生于水深之處,大者為葦。其味甘,性寒。入肺、
  胃經(jīng)。本品中空能理肺氣,其味甘多液,更善滋陰養(yǎng)肺,上可祛痰排膿、清熱透疹;中可清胃熱、生津止渴、止
  嘔;下可利小便導熱外出,用于治療溫熱病之高燒、口渴、胃熱嘔吐,以及肺熱咳嗽、痰稠而黃、吐之不爽等癥。
  【伍用功能】白茅根味甘而不膩膈,性寒而不礙胃,利水而不傷陰,善清血分之熱;蘆根味甘而不滋膩,生
  津而不戀邪,專清氣分之熱。二藥伍用,一氣一血,氣血雙清,發(fā)汗解表,清熱退燒。茅根清里.蘆根透表,二
  藥參合,一清一透,故于肺熱咳喘,清透疹毒尤所擅優(yōu)。
  【主治】1.感冒發(fā)燒,感冒之初,只用蘆根,二三日不解者,加入白茅根;2.溫病之發(fā)熱、煩渴、煩燥不安
  等癥;3.肺熱咳喘(支氣管肺炎,大葉性肺炎,病毒性肺炎等病均宜使用);4.麻疹初起,臟腑郁熱,疹毒過盛,
  宜表散者,用之可透發(fā)疹毒;5.急性腎炎,尿路感染,表現(xiàn)有發(fā)熱、小便不利、水腫者亦可使用;6.止熱呃;7.
  流行性出血熱。
  【常用量】白茅根鮮品用 30-60 克;干品取 10-15 克。蘆根鮮品用 30 克;干品取 10-15 克。
  【經(jīng)驗】蘆根、茅根伍用,出自《千金要方》,蘆根、茅根各 60 克,水四升,煮二升分服,治胃反上氣,
  食即吐出。施老經(jīng)驗不論外感發(fā)燒,還是內(nèi)傷發(fā)熱,以及原因不明之低燒均宜使用。若發(fā)熱甚者,可伍用山梔、
  豆豉,則退熱更速。祝老晚年治嬰兒感冒發(fā)熱(37.5°C 左右),加入葛根,名曰三根湯,常用量:蘆根 30 克,
  白茅根 20 克,葛根 10 克,煎水一茶壺,加糖少許,令頻頻服之,無須飲水,渴即飲之,往往一天一夜即可退熱。
  另外,二藥煎水代茶頻頻飲之,尚有預(yù)防小兒麻疹合并肺炎之功。
 ?。ㄊ澹┑袢~ 荷梗
  【單味功用】竹子分為苦竹、淡竹兩種。其竹葉均可入藥。鮮品者,稱為鮮竹葉;干品者,稱為淡竹葉。本
  品味甘淡,性寒。入心、胃、小腸經(jīng)。上能清心火而除煩,以治熱病煩熱、口舌生瘡、咳逆喘促、小兒風熱驚癇
  等癥;中能清胃熱,以治煩熱口渴、嘔噦吐血等癥;下能滲濕、利小便,以治小便短赤、濕熱黃疸諸癥。
  荷梗為荷葉的葉柄。味苦,性平。入肝、脾、胃經(jīng)。本品除具有荷葉的解暑清熱,升發(fā)清陽的作用外,更擅
  長于理氣寬胸,用于治療夏季感受暑濕,胸悶不舒、惡心嘔吐、食欲不振等癥。另外,還能通氣利水,以治泄瀉、
  痢疾、淋病、帶下。
  【伍用功能】淡竹葉體輕氣薄,味甘而淡,氣寒而涼。輕能走上,辛能散郁,甘能緩脾,涼能清心,寒能清
  熱;荷梗味苦氣平,中空體輕,生于水土之下,污穢之中,挺然獨立,富有長養(yǎng)生發(fā)之氣,故能去暑清熱,理氣
  寬胸,升發(fā)清陽(升發(fā)脾胃之氣)。竹葉以清利為主,導熱下行,令其從小便而解;荷梗以升清為要,以理氣寬
  中,消脹除滿,醒脾開胃。二藥伍用,一升一降,相互為用,清心火,利小便,去暑濕,快胸膈,消脹除滿,開
  胃增食之功增強。
  【主治】1.夏日中暑諸癥;2.熱性病由衛(wèi)分轉(zhuǎn)入氣分,癥見煩熱、口渴、小便不利等;3.小兒發(fā)熱,小便短
  赤等癥;4.心熱下移小腸,癥見小便澀痛等;5.濕熱發(fā)黃諸癥。
  【常用量】淡竹葉鮮品用 15-30 克;干品取 10-15 克。荷梗 10-50 厘米。
  【經(jīng)驗】淡竹葉、荷梗伍用,為清熱祛暑佳品。臨證之際,常與六一散參合,亦可與藿香、佩蘭合用。
  (十六)知母 石膏
  【單味功用】知母味苦、甘,性寒。入肺、胃、腎經(jīng)。本品質(zhì)潤,苦寒不躁,沉中有浮,降中有升。上行能
  清肅肺氣,以瀉肺火,潤肺燥、除煩熱、止咳嗽,用于治療溫熱病,邪在氣分,癥見高熱、煩躁、口渴、脈洪大
  者,以及陰虛燥咳,或肺熱咳嗽諸癥;入于中,善清胃火、除煩渴,用于治療消渴病之中消諸癥;行于下,則能
  瀉相火、滋腎躁,用于治療陰虛火旺、骨蒸潮熱、盜汗等癥。石膏(見前)。
  【伍用功能】知母甘、苦而寒,質(zhì)潤多液,既升又降,上能清肺熱,中能淸胃火,下能瀉相火;生石青甘辛
  而淡,體重而降,氣浮又升,其性大寒,善淸肺胃之熱,又偏走氣分,以清氣分實熱。二藥伍用,相互促進,清
  泄肺、胃實熱之力增強。然,知母退熱力緩,但作用持久;石膏退熱雖速,但作用短暫。二者參合,互制其短,
  而展其長,故為退熱之佳品。
  【主治】1.外感風寒,傳變化熱,或溫熱之邪,入于肺、胃,癥見高熱不退、口渴、煩躁,甚至神昏狂亂、
  脈象洪大而數(shù)等外感氣分實熱;2.糖尿病,表現(xiàn)為上消口干、口渴、甚則大渴引飲者。
  【常用量】知母 6-10 克。石膏 15-30 克,打碎先煎。
  【經(jīng)驗】生石膏、知母伍用,出自《傷寒論》白虎湯。治陽明病脈洪大而長,不惡寒,反惡熱,舌上干燥,
  而煩躁不得臥,渴欲飲水數(shù)升者,以及脈滑數(shù)而手足逆冷,此熱厥也,亦主之。
  溫病高熱不退,生石膏宜重用,日用量可達 500 克,蓋本品辛甘發(fā)散,有透邪外達之力,其性寒可乘發(fā)散之
  勢而逐熱邪外解。若熱邪久稽,宜與青蒿、白茅根伍用,以增強透發(fā)郁久之邪熱也。
  生石膏亦可軋細水飛,水量須多,取 1-2 大碗頻頻飲之,以取微汗為佳,即古人所謂石膏可解肌退熱者是也。
  糖尿病屬于祖國醫(yī)學“消渴”的范疇。所謂上消,多屬肺陰虛而化熱之故,宜用生石膏、知母為治。蓋以生 - 9 -
  石膏甘寒清熱,除煩止渴,用知母苦寒堅陰,滋陰潤燥,二藥相合,相得益彰,治療上渴諸癥,確有實效。祝湛
  予老師云:糖尿病渴飲無度者,加浮萍 30 克以解其渴,屢用屢驗矣。
 ?。ㄊ撸r地黃 干地黃
  【單味功用】鮮地黃又叫鮮生地,為玄參科植物地黃的新鮮根莖。味甘、苦,性寒。入心、肝、腎經(jīng)。本品
  甘寒多汁,略帶苦味,性涼而不滯,質(zhì)潤而不膩,長于清熱瀉火、生津止渴、涼血止血、止血而不留瘀,用于治
  療熱性病之邪熱入營,身熱、口渴、舌絳,或身發(fā)斑疹,或陰虛火旺、咽喉疼痛,以及血熱妄行所引起的吐血、
  咯血、衄血、尿血、便血、血崩諸癥。另外,還治虛勞骨蒸、消渴、便秘等癥。
  干地黃又名干生地、大生地,為玄參科植物地黃曬干后的根莖。味甘、苦,性涼。入心、肝、腎經(jīng)。本品味
  厚氣薄,功專滋陰淸熱、養(yǎng)血潤燥、涼血止血、生津止渴,用于治療溫病發(fā)熱、舌絳口渴,陰虛發(fā)熱,熱性病后
  期,低熱不退、消渴、吐血、贓血、尿血、便血、崩漏下血、月經(jīng)不調(diào)、胎動不安、陰傷便秘。
  【伍用功能】鮮生地含水分較多,清熱瀉火,生津涼血力強;干地黃所含水分較少,滋陰養(yǎng)血功最。二藥伍
  用,其功益彰,養(yǎng)陰清熱、涼血退熱、生津止渴的力量增強。
  【主治】1.熱性病邪熱入營者;2.溫熱病傷陰,營血受損,低燒不退者;3.血熱妄行,或陰虛血熱,迫血妄
  行者(如咳血、吐血、鼻衄、皮下出血等)。
  【常用量】鮮地黃 15-60 克;也可搗汁入藥。干地黃 10-15 克;大劑 30-60 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方,習慣以大生地、鮮生地并書。大生地滋陰養(yǎng)血之力較強,善治慢性陰虛血少發(fā)熱等
  癥;鮮生地淸熱涼血之功較勝,擅治急性熱性病之發(fā)熱、失血等癥。二藥伍用,相得益彰,清熱涼血,滋陰生津
  的力量增強。鮮生地:北京藥店所售為鮮細生地,其功遜于生地,用時宜審。
  (十八)干地黃 白茅根
  【單味功用】干地黃(見前)。白茅根(見前)。
  【伍用功能】干地黃色黑,味厚氣薄,善走血分,功專滋陰涼血,生血益精;白茅根具有透發(fā)之性,亦走血
  分,以清血分之熱,而托毒退熱。二藥伍用,清熱涼血,托毒退燒的功效增強。
  【主治】熱性病熱邪入營,所致的發(fā)熱,口渴、舌絳,或身現(xiàn)斑疹等癥; 血熱妄行,癥見蛆血、吐血、脈
  細數(shù)者;熱性病傷陰,低燒不退者;手術(shù)后發(fā)燒,以及原因不明之低燒。
  【常用量】干地黃 10-15 克。白茅根 15-30 克。
  【經(jīng)驗】施師臨證處方,習慣以大生地、白茅根并書。干地黃、白茅根伍用,為滋陰涼血退熱之良方?!侗?div>  草經(jīng)疏》云:“干地黃,乃補腎家之要藥,益陰血之上品?!薄侗窘?jīng)逢原》云:“干地黃,內(nèi)專涼血滋陰,外潤
  皮膚榮澤,病人虛而有熱者宜加用之。”《本草正義》云:“白茅根,寒涼而味甚甘,能清血分之熱,而不傷于
  燥,又不黏膩,故涼血而不慮其積瘀?!?div> ?。ㄊ牛r地黃 石斛
  【單味功用】鮮地黃(見前)。石斛生於石上,體瘦不肥,色黃如金,旁枝如釵,故又叫耳環(huán)石斛。味甘、
  淡,性微寒。入肺、胃、腎經(jīng)。既能養(yǎng)胃陰、生津液、清虛熱、止煩嘔,用于治療胃陰不足、虛火上炎所致的煩
  渴、干嘔、飲食乏味、胃脘疼痛、舌干而紅,或光剝無苔等癥;也治熱病后期,陰液虧損、虛熱微煩、口干口渴、
  食欲不振、自汗等癥;又能澀元氣、強腰膝、堅筋骨,用于治療腰膝軟弱無力、陰囊潮濕、精少、小便余瀝等癥。
  【伍用功能】鮮地黃甘寒多汁液,性涼而不滯,質(zhì)潤而不膩,功專清熱瀉火,生津止渴,涼血散瘀,涼血止
  血(止血而不留瘀);鮮石斛甘寒汁濃,功擅養(yǎng)胃陰,生津液,清虛熱,止煩渴。二者均為甘寒之品,又同取鮮
  品入藥,意即取其更多的汁液,以增強養(yǎng)陰生津、清熱退燒、泄熱除煩之功。
  【主治】1.熱性病后期,由于高燒傷陰,以致口干舌燥、煩渴欲飲、津少納呆、舌紅少苔;2.溫熱病傷陰,
  陰虛內(nèi)熱,低燒不退者;3.胃病日久,陰液不足,胃口不開(食欲不振)者。4.干燥綜合癥,癥見眼干無淚,口
  干少津,咽下不適,陰道干澀,影響性生活的和諧等;5.便秘,癥屬津虧腸燥者。
  【常用量】鮮地黃 15-30 克。石斛 6-12 克;鮮品 15-30 克。
  【經(jīng)驗】鮮地黃、鮮石斛伍用,出自《時病論》清熱保津法。治溫熱有汗,風熱化火,熱傷津液,瘟疫舌苔
  變黑者。亦可用于治療便秘,一則養(yǎng)陰增液潤腸,二則激活腸之蠕動力。但用量宜大,30-60 克均可。
 ?。ǘ┠仙硡?nbsp;北沙參
  【單味功用】南沙參又叫沙參、白沙參、泡沙參、桔參、土人參等名。為桔??浦参镙喨~沙參、杏葉沙參或
  其它幾種同屬植物的根。味甘、微苦,性涼。入肺、肝經(jīng)。能養(yǎng)陰清肺、祛痰止咳,用于治療肺熱燥咳、咯痰不
  爽、口燥咽干、虛勞久咳、百日咳、虛火牙痛等癥。
  北沙參又名遼沙參、海沙參、銀條參、野香菜根、真北沙參。為傘形科植物珊瑚菜的根。味甘、苦、淡,性
  涼。入肺、脾經(jīng)。本品養(yǎng)陰清肺、祛痰止咳,用于治療肺熱燥咳、虛癆久咳,熱性病后陰傷咽干、口渴等癥.
  【伍用功能】《本草求真》云:“沙參有南、北二種,北沙參質(zhì)堅性寒,南沙參體虛力微?!笔熣J為:“南
  沙參養(yǎng)陰生津,潤肺止咳力弱;北沙參養(yǎng)陰生津,潤肺止咳力強?!倍幬橛茫嗷ゴ龠M,養(yǎng)陰生津、清熱止渴、
  潤肺止咳的力量增強。
  【主治】1.熱性病之傷津口干舌燥、舌紅少苔,或舌光無苔等癥;2.肺虛有熱,咳嗽不已等癥;胃陰不足,
  食欲不振者;4.干燥綜合征。
  【常用量】南沙參 10-15 克。北沙參 10-15 克。  - 10 -
  【經(jīng)驗】沙參古無南北之分,至清代《本草綱目拾遺》、《本經(jīng)逢原》始分南北二種。北者質(zhì)堅,南者質(zhì)松。
  北者力強,南者力弱。合而用之,可增強藥效也。干燥綜合征,有肺燥傷陰者,有脾不散精者,有腎陰虛損者,
  種種。肺燥傷陰者,以養(yǎng)肺陰為主,取南、北沙參治之;脾陰不足,散精無權(quán)者,宜甘淡實脾,黃精、玉竹為治;
  胃陰不足者,宜養(yǎng)胃陰、升發(fā)胃氣為治,取丹參、生內(nèi)金或生谷麥芽為治;腎陰虛損者,六味地黃丸可用,單獨
  服用,或入煎劑均可。
 ?。ǘ唬┕鲜V皮 天花粉
  【單味功用】瓜蔞原植物名栝樓。其果實的果皮叫瓜蔞皮,又名栝蔞殼。味甘,性寒。入肺、胃、大腸經(jīng)。
  功專清肺化痰、寬中利氣、開胸間胃口之痰熱,治痰熱咳嗽、咽痛、胸痛、吐血、鈕血、消渴、便秘、癰瘡腫毒。
  天花粉又稱瓜蔞根。為葫蘆科植物栝樓的根。其味甘、苦、酸,性涼而潤。入肺、胃經(jīng)。能生津止渴、清肺
  潤燥、化胸中燥痰、寧師止咳,治肺熱燥咳、熱病口渴、消渴、黃疸等癥;又能通行經(jīng)絡(luò),消腫排膿,解一切瘡
  家熱毒,治癰腫瘡瘍諸癥。
  【伍用功能】瓜蔞皮清肺化痰,寬中利氣;天花粉清熱化痰,養(yǎng)胃生津,解毒消腫。二藥伍用,藥效倍增,
  蕩熱滌痰,生津潤燥,開胸散結(jié),潤肺止咳甚效。
  【主治】1.溫熱病血分有熱,低熱不退,津液不足,口干舌燥,目赤而疼,余熱未清者;2.肺燥咳嗽,干咳
  痰少,日久不愈者。
  【常用量】瓜蔞皮 6-10 克。天花粉 10-30 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,多以瓜蔞皮、天花粉并書,用于治療肺燥咳嗽甚效。若與南沙參、北沙參合用,
  其效更著。
  (二十二)赤芍 白芍
  【單味功用】赤芍又名赤芍藥、紅芍藥。味苦,性微寒。入肝經(jīng)。能涼血散瘀、清熱退燒,治溫熱病熱入營
  分,癥見發(fā)熱、身發(fā)斑疹、舌絳,以及血熱妄行,吐血、衄血等;又能活血化瘀、消腫止痛,治婦女經(jīng)閉、疝瘕
  積聚、脅痛、腹痛、蚰血、血痢、腸風下血、目赤、癰腫。
  白芍又名白芍藥。味苦、酸,性微寒。入肝經(jīng)。本品既能養(yǎng)血斂陰,以治血虛引起月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏,
  以及自汗、盜汗等癥;又能平抑肝陽,以治肝陰不足、肝陽上亢,癥見頭脹、頭痛、眩暈、耳鳴、或煩躁易怒等;
  還能柔肝止痛,用于肝氣郁滯、胸脅疼痛,肝氣犯胃、胃脘疼痛,肝脾不和、腹部攣急、疼痛,以及血虛、血不
  養(yǎng)筋引起的手足肌肉攣急、疼痛等癥。白芍生者性涼,炒后轉(zhuǎn)溫,生者養(yǎng)陰為主,潤燥通便;炒后養(yǎng)血斂陰,而
  不傷胃,用時宜審。
  【伍用功能】赤芍清熱涼血,活血散瘀,白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛。赤芍瀉肝火,白芍養(yǎng)肝陰。赤芍散而不
  補,白芍補而不瀉。二藥伍用,一散一斂,一瀉一補,清熱退燒,養(yǎng)血斂陰,散瘀止痛的力量增強。
  【主治】1.血分有熱,低燒久久不退者;2.陰虛津虧,口干舌燥,目赤而痛,而有余熱未清者;3.胸脅疼痛,
  腹痛堅積諸癥;4.婦人月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉諸癥。
  【常用量】赤芍 6-10 克。白芍 6-10 克。
  【經(jīng)驗】古人認為赤芍、白芍主治不同,赤有散邪行血之功,白有斂陰益營之力。施老習慣以炒赤芍、炒白
  芍伍用,善入陰分,一補一瀉,以達相輔相成之功效。白芍斂陰,赤芍涼血,二藥相合,而退血分之熱(斂陰涼
  血而不戀邪)。白芍柔肝,赤芍行血,二藥參合,止痛之功益彰。故凡腹痛堅積,經(jīng)閉目赤,因于積熱者其效更
  著。若營衛(wèi)不和,氣血不調(diào),絡(luò)道不暢,肢體疼痛者,可與柴胡、桂枝伍用,其效更佳,若治大便秘結(jié),與生地
  黃 30-50 克為對,其效更捷。
 ?。ǘ┨於?nbsp;麥冬
  【單味功用】天冬又名天門冬。味甘、苦,性大寒。入肺、腎經(jīng)。本品甘寒滋陰、苦寒泄熱,能滋陰潤燥、
  清肺瀉火、化痰止咳、滋腎陰、退虛熱,用于治療陰虛發(fā)熱、潮熱盜汗、陰虛肺燥、干咳少痰,甚或吐血、肺痿、
  肺癰、咽喉腫痛、消渴、便秘等癥。
  麥冬又名麥門冬。味甘、微苦,性微寒。入心、肺、胃經(jīng)。本品既能養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳,用于治療陰虛肺
  燥、干咳少痰,或咳逆痰稠、咽喉不利,以及吐血、咯血、肺痿、肺癰,又能養(yǎng)胃陰、生津液、潤腸燥,以治熱
  病傷津、咽干口渴、舌紅少苔、大便燥結(jié);還能清心除煩,可治心陰不足所引起的心煩、失眠、心悸、怔忡。
  【伍用功能】天冬養(yǎng)陰清熱,潤燥生津,潤肺止咳;麥冬清心潤肺,養(yǎng)胃生津,養(yǎng)陰潤燥。二藥伍用,其功
  益彰,滋陰潤燥,清肺、心、胃、腎之虛熱,也有甘寒清潤,金水相生,暢利三焦之妙用。
  【主治】1.陰虛發(fā)熱,津少口干,口渴,干咳少痰,心煩不安等癥;2.熱傷肺絡(luò),血不循經(jīng),而致咳血諸癥;
  3.糖尿病,表現(xiàn)為上消、中渴諸癥者;4.慢性氣管炎,癥屬肺燥陰虛者,亦宜常服。
  【常用量】天冬 10-15 克。麥冬 10-15 克。
  【經(jīng)驗】天冬、麥冬伍用,名曰二冬膏。出自清·張璐《張氏醫(yī)通》。用以治療肺胃燥熱,咳嗽少痰,咽喉
  燥癥。張錫純說:“天冬,味甘微辛、性涼,津液濃厚滑潤。其色黃兼白,能入肺以清燥熱,故善利痰寧嗽;入
  胃以消實熱,故善生津止渴。津濃液滑之性,能通利二便、流通血脈、暢達經(jīng)絡(luò),雖為滋陰之品,實兼能補益氣
  分?!庇终f:“麥冬,味甘,性涼,氣微香,津液濃厚,色兼黃白。能入胃以養(yǎng)胃液,開胃進食,更能入脾以助
  脾散精于肺,定喘寧嗽,即引肺氣清肅下行,統(tǒng)調(diào)水道以歸膀胱。蓋因其性涼、液濃、氣香,而升降濡潤之中,
  兼具開通之力,故有種種諸效也。用者不宜去心?!?nbsp; - 11 -
  筆者體會,天冬、麥冬均為甘寒淸潤之品,二者養(yǎng)陰潤燥之功相似,故相須為用。又麥冬入肺經(jīng),以養(yǎng)肺陰;
  天冬兼入腎經(jīng),以潤腎燥,二藥相合,有金水相生之妙用。
 ?。ǘ模M甲 龜板
  【單味功用】鱉甲味咸,性平。入肝、脾、腎經(jīng)。本品能滋肝腎之陰而潛納浮陽,治肝腎不足、潮熱盜汗,
  或陰虛陽亢,以及熱性病、陰虛風動、手足抽搐等癥,又能軟堅散結(jié)、破瘀通經(jīng),治久瘧、瘧母、胸脅作痛,以
  及月經(jīng)不通、肝脾腫大、癥瘕積聚等癥。
  龜板味咸、甘,性平。入腎、心、肝經(jīng)。本品能滋腎陰而潛浮陽,治肝腎不足、骨蒸勞熱、潮熱盜汗,或熱
  病傷陰、陰虛風動諸癥,又能益腎陰而健筋骨,治腰腳痿軟、筋骨不健、小兒囟門不合等癥。
  【伍用功能】鱉甲滋陰潛陽,養(yǎng)陰清熱,散結(jié)消痞;龜板滋陰潛陽,益腎健骨。鱉甲為鱉的背甲,龜板是烏
  龜?shù)母辜住}敯遄剃幜?,鱉甲退熱力勝。龜板通心入腎以滋陰,鱉甲走肝益腎以除熱。二藥伍用,相互促進,
  陰陽相合,任、督之脈并舉,滋陰清熱退燒,育陰熄風止痙力彰。
  【主治】1.陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱,盜汗,肺癆(類似肺結(jié)核)咳嗽等癥;2.熱病傷陰,虛風內(nèi)動,手足瘛瘲,
  痿軟無力,舌紅少苔等癥;3.陰虛陽亢,肝陽上擾,以致頭暈、目眩、頭脹、頭痛、耳鳴等癥;4.癥瘕積聚諸癥
 ?。ǜ纹⒛[大、子宮肌瘤,亦宜使用);5.高血壓病,癥屬陰虛陽亢者;6.婦人經(jīng)閉,骨蒸潮熱,癥屬陰虛血燥者。
  【常用量】鱉甲 10-30 克。龜板 10-30 克。
  【經(jīng)驗】鱉甲、龜板有沙炒炮用者,有醋炙入藥者,還有生品使用者種種。施老常以生品入藥,因炙品易破
  壞其有效成份而降低治療效果,故少用制品,多用生品入藥。
  鱉甲、龜板為血肉有情之品,有膩膈礙胃之弊,臨證之時,宜與谷芽、麥芽等開胃助納之品參合。
 ?。ǘ澹┣噍?nbsp;鱉甲
  【單味功用】青蒿氣味芳香,故又名香青蒿。味苦、辛,性寒。入肝、膽經(jīng)。本品得春升之令最早(二月生
  苗),故陰中有陽,降中有升,專走肝腎三焦血分。它既能除陰火伏留骨節(jié),而涼血除蒸、退虛熱,用于治療陰
  虛發(fā)熱,如虛癆病之午后潮熱,或原因不明的低熱久久不愈者;又治熱性病后期,邪入陰分,夜熱早涼等癥;青
  蒿又能清熱解暑,用于治療暑熱外感之發(fā)熱、無汗等癥;還能抑制瘧原蟲的發(fā)育,故可治療瘧疾(包括惡性瘧疾)。
  鱉甲(見前)。
  【伍用功能】青蒿氣味芬芳,性寒而不傷胃,既能達于表,透發(fā)肌間郁熱,以淸熱去暑,又能入于里,升發(fā)
  舒脾,泄熱殺蟲;鱉甲為介蟲之類,咸寒屬陰,功專滋陰潛陽,軟堅散結(jié),清骨間之邪熱。二藥伍用,相互促進,
  清虛熱、退伏邪的效力增強。
  【主治】1.陰虛發(fā)燒、骨蒸潮熱、盜汗、咳嗽等癥;2.瘧疾(包括惡性瘧),兼見發(fā)熱,脾臟腫大者;3.
  溫熱病恢復期,邪熱傷陰,陰分余邪未清,所致的暮熱早涼、口干口渴、舌紅少苔等癥;4.原因不明之低燒。
  【常用量】青蒿 5-10 克。鱉甲 10-15 克。打碎先煎。
  【經(jīng)驗】青蒿、鱉甲伍用,出自吳鞠通《溫病條辨》育蒿鱉甲湯。治瘧疾及溫病之暮熱早涼,汗解渴飲者。
  同時也治邪熱留于陰分(即所謂之“低燒”)。邪熱留陰,陰液已虛,但不可一味滋陰,滋陰則留邪。亦不能散
  邪,更不能用苦寒,因均可傷陰。只可以青蒿透熱,以鱉甲養(yǎng)陰退熱,使陰復則足以制火,邪熱自除。青蒿退熱
  而不傷正,即古人謂:用之佐氣血之藥,退陰火,解勞熱,大建奇功也。
 ?。ǘ┲?nbsp;黃柏
  【單味功用】知母(見前)。黃柏又名檗皮、黃檗。味苦,性寒。入腎、膀胱、大腸經(jīng)。本品沉陰下降,生
  用降實火,炙用不甚傷胃,酒制治上,蜜制治中,鹽制治下,炒黑能止血、止帶。它既能淸實熱、退虛熱,而側(cè)
  重于瀉相火、退虛熱,用于治療陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、夢遺滑精等癥;又能清熱燥濕、瀉火解毒,用于治療濕熱
  黃疸、濕熱下痢、熱毒瘡瘍、濕疹,以及濕熱下注所引起的赤白帶下、足膝腫痛、熱淋(小便澀痛)等癥?!墩?div>  珠囊》曰:“黃柏之用有六:瀉膀胱龍火一也,利小便結(jié)二也,除下焦?jié)衲[三也,痢疾先見血四也,臍中痛五也,
  補腎不足、壯骨髓六也。
  【伍用功能】知母甘寒滋腎潤燥,苦寒清熱瀉火;黃柏苦寒堅陰,淸熱燥濕,瀉火解毒,善退虛熱。二藥伍
  用,相互促進,滋陰淸熱退燒,瀉火解毒除濕益彰。
  【主治】1.陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱,盜汗等癥;2.陰虛火旺,相火妄動,所引起的夢遺、滑精諸癥;3.陰虛陽
  不能化,小便不利者;4.男子“強中”,女子性欲亢進,均宜選用;5.糖尿病,血糖增高不降,前陰瘙癢等癥;
  6.月經(jīng)不調(diào),一月經(jīng)行兩次,癥屬沖任火旺者;7.更年期綜合征。
  【常用量】知母 6-10 克。黃柏 6-10 克。
  【經(jīng)驗】知母、黃柏伍用,出自李東垣《蘭室秘藏》滋腎丸。治下焦?jié)駸幔”泷],點滴不通。李杲曰:
  “知母其用有四:瀉無根之腎火,療有汗之骨蒸,止虛勞之熱,滋化源之陰。仲景用此入白虎湯治不得眠者,煩
  躁也。煩出于肺,躁出于腎,君以石育,佐以知母之苦寒,以清腎之源,緩以甘草、粳米,使不速下也。又凡病
  小便閉塞而渴者,熱在上焦氣分,肺中伏熱,不能生水,膀胱絕其化源,宜用氣薄味薄淡滲之藥,以瀉肺火、清
  肺金而滋水之化源。若熱在下焦血分而不渴者,乃真水不足,膀胱干涸,乃無陰則陽無以化,法當用黃柏,知母
  大苦大寒之藥,以補腎與膀胱,使陰氣行而陽氣自化,小便自通。”李時珍曰:“知母之辛苦寒涼,下則潤腎燥
  而滋陰,上則清肺金瀉火,乃二經(jīng)氣分藥也,黃柏則是腎經(jīng)血分藥,故二藥必相須而行?!薄侗静菡x》載:“古
  書言知母佐黃柏滋陰降火,有金水相生之義。蓋謂黃柏能制膀胱,命門陰中之火,知母能消肺金,制腎水化源之 - 12 -
  火,去火可以保陰,是即所謂滋陰也。故潔古、東垣皆以為滋陰降火之要藥?!睆堅亍夺t(yī)學啟源》曰:“凡小
  便不利,知母黃柏為君,獲苓、澤瀉為使?!?div>  知母、黃柏、甘草伍用,張景岳定名為“正氣湯”,治陰分有火盜汗。“強中”即陰莖勃起堅硬,久久不痿
  而精液自泄的病證。
  知母、黃柏各等份,《萬氏女科》名曰補陰丸,瀉沖任之火,治一月而經(jīng)再行。蓋黃柏清下焦?jié)駸?,知母?div>  腎陰,而藥參合,腎陰足,相火降,沖任平,胞宮寧,故月事按月而行矣。
  黃柏入藥,炙法頗有法度,《本草逢原》:“黃柏,生用降實火,酒制治陰火上炎,鹽制治下焦之火,姜制
  治中焦痰火,姜汁炒黑治濕熱,鹽酒炒黑制虛火,陰虛火盛面赤戴陽,附子汁制。”
  強中即陰莖勃起堅硬,久久不萎二精液自泄的病癥。
 ?。ǘ撸└傻攸S 熟地黃
  【單味功用】干地黃(見前)。熟地黃即是地黃用砂仁、陳皮為輔料,經(jīng)反復蒸曬,至內(nèi)外色黑、油潤,質(zhì)
  體柔軟粘膩而得。味甘,性微溫。入心、肝、腎經(jīng)。本品味厚氣薄,為補血生精、滋陰補腎、滋陰退熱之要藥,
  用于治療血虛所引起的萎黃、眩暈、心悸、怔忡、失眠、月經(jīng)不調(diào)、崩漏等癥,以及肝腎陰虛、骨蒸潮熱、盜汗、
  耳鳴、頭昏、遺精、滑精、消渴諸癥。
  【伍用功能】干地黃性涼而不寒,善于滋陰涼血,養(yǎng)陰生津,生血脈、益精髓,聰明耳目;熟地黃補血生津,
  滋腎養(yǎng)肝。二藥伍用,相互促進,其功益彰,共奏滋陰補腎,益精填髓,補血生血,養(yǎng)陰涼血,清熱退燒之功。
  蓋生熟地為對,善補真水,治虛火上炎之癥?!兜门浔静荨吩疲骸叭裟I中真水不足,水中真火虛浮于上,宜用二
  地以滋之,水足火自歸臟也。如誤用知、柏,水愈燥而火愈炎,反成孤陽飛越,莫可救矣?!?div>  【主治】1.熱性病之傷陰,低燒不退諸癥;2.陰虛血虧,骨蒸潮熱等癥;3.肝腎不足,精虧血少,以致眩暈、
  心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)稀乏,或崩漏等癥;4.糖尿病,表現(xiàn)為中消者;5.胎漏下血諸癥。
  【常用量】干地黃 10-15 克。熟地黃 6-10 克。
  【經(jīng)驗】生地、熟地伍用,出自《景岳全書》二黃散。生地、熟地各等分,研為細末,毎服 10 克。治胎漏
  下血,或內(nèi)熱脯熱,或頭痛頭暈,或煩躁作渴,或脅肋脹痛等癥。
  施師臨證處方,多以生熟地并書。生地即干地黃,經(jīng)九蒸九曬制之,則為熟地。生地甘寒味苦,長于清熱生
  津,涼血止血;熟地甘溫,質(zhì)地滋膩,滋陰潤燥,補腎填精,為補血調(diào)經(jīng)之佳品。生地涼血止血為主,熟地補腎
  補血為要。二藥參合,清補兼顧,補腎填精,養(yǎng)血補血之力益彰。
  (二十八)杏仁 豆豉
  【單味功用】杏仁又名苦杏仁。味苦、辛,性溫。有小毒。入肺、大腸經(jīng)。本品辛苦甘溫而利,辛能散邪,
  苦可下氣,潤能通便,溫可宣滯,它既有發(fā)散風寒之能,又有下氣平喘之力,用于治療外感風寒、咳嗽氣喘、痰
  吐不利、胸悶不舒等癥。另外,杏仁質(zhì)潤多油,故又能潤腸通便,用于治療腸燥便秘等癥?!侗静荼阕x》曰:“凡
  仁皆降,故(杏仁)功專降氣,氣降則痰消嗽止,能潤大腸氣閉者用之?!睔忾]即少腹作脹,出虛恭(放屁)不
  能。豆豉(見前)。
  【伍用功能】杏仁苦泄降氣,止咳平喘,潤腸通便;豆豉氣味俱降,祛風散熱,利水下氣,散郁除煩。杏仁
  以宣降為主,豆豉以散降為要。二藥伍用,宣降合法,宣肺解表,透邪清熱,止咳平喘。
  【主治】1.外感表證,不論寒、熱,凡見咽癢者均宜選用;2.溫熱在表,邪郁于肺,癥見發(fā)熱,咽喉作癢,
  胸悶咳嗽等。
  【常用量】杏仁 6-10 克(搗)。豆豉 6-10 克。
  【經(jīng)驗】杏仁、豆豉伍用,是為治療外感高熱證而設(shè)。世醫(yī)多遵“熱者寒之”之旨,投以苦寒之劑,以清熱
  解毒退燒為治。然熱邪內(nèi)郁,非透不達,高熱亦然不退,為此,必須在清、解的基礎(chǔ)上,伍以宣、透之法,方能
  事半功倍,散熱迅速也。
 ?。ǘ牛┧=?nbsp;鮮地黃
  【單味功用】水牛角味苦、咸,性寒,與犀角性味相同、藥理作用相似,故可代用之。《別錄》載:“療時氣
  寒熱,頭痛?!薄度杖A子本草》云:“治熱毒風并壯熱.”本品功專清熱、涼血、解毒,用于治療溫熱病、壯熱神
  昏,熱病頭痛、斑疹、吐血、鼻出血、小兒驚風、喉痹咽腫等癥。鮮地黃(見前)。
  【伍用功能】水牛角清熱涼血解毒;鮮地黃滋陰涼血瀉火罐二藥伍用,相得益彰,清熱涼血、瀉火解毒之力
  益增。
  【主治】1.溫熱病之高熱神昏,煩熱口渴、斑疹、吐血、衄血等癥;2.腦外傷后遺癥;3.熱痹(結(jié)節(jié)性紅斑、
  風濕性關(guān)節(jié)炎有風濕活動者);4.蕁麻疹,證屬風熱為患者。
  【常用量】水牛角 15-30 克;鮮地黃 15~30 克。
  【經(jīng)驗】水牛角,鮮地黃伍用,是從犀角地黃湯衍化而來。用于治療溫熱病熱入營血諸癥。二藥用量宜大,
  均用 30 克效佳。治療腦外傷后遺癥,與鹿角霜、甘松伍用;治療熱痹,宜與赤芍、丹皮、蒼術(shù)、黃柏參合。董
  建華院士經(jīng)驗,水牛角伍赤芍治療熱痹頗有功效,癥見關(guān)節(jié)紅腫焮赤灼痛,口渴煩熱,小便黃赤,舌紅苔黃。
  (三十)羌活 石膏
  【單味功用】羌活味辛??啵詼?,入膀胱、腎經(jīng)。本品氣雄而散,味薄上升,它既能發(fā)汗解表,散足太陽
  膀胱經(jīng)游風、頭風,用于治療外感風寒所引起的發(fā)熱惡寨,頭痛,身痛等癥;又能祛風濕、利關(guān)血、止疼痛,用 - 13 -
  于治療風寒濕邪所引起的肢節(jié)疼痛、肩背酸疼,尤其善治上半身的疼痛等癥。石膏(見前)。
  【伍用功能】羌活辛溫,氣雄而散,味薄上升,宣散太陽之經(jīng)氣,以解表散邪,解肌退熱;石膏辛寒,清熱
  瀉火,清肺胃實熱。二藥伍用,一辛溫、一辛寒,解表清里并施,相輔相成,發(fā)汗不過汗,清里不郁閉,共奏解
  表清里退熱之效。
  【主治】1.流行性感冒,上呼吸道感染,證屬風寒閉遏肌表,里有蘊熱者;2.暑溫、暑濕,證屬風寒外束,
  肌表受累,內(nèi)有郁熱者,3.乙型腦炎,邪在衛(wèi)分,或衛(wèi)氣同病者。
  【經(jīng)驗】羌活、生石膏伍用,乃徐仲才先生治療“乙腦”初起而設(shè)。所謂初起,即邪在衛(wèi)分,或衛(wèi)氣同病之
  時,有解表退熱之效,實為解表清里之法也。
  第二章 芳香化濁清熱祛暑類
  (一)藿香 佩蘭
  【單味功用】藿香味辛,性微溫。入肺、胃、脾經(jīng)。本品氣味芳香,為解暑之上品,善治暑濕為患,胸悶不
  舒、倦怠無力、舌苔白膩等癥;又能醒脾和胃、開胃進食、和中止嘔,用于治療濕阻脾胃、胸脘脹滿、胃納不佳、
  惡心嘔吐、心腹疼痛,或有腹瀉等癥。
  佩蘭味辛,性平。氣香如蘭而得名。既能解暑化濕,用于治療感受暑濕,或濕溫初起、畏寒發(fā)熱、頭悶頭脹、
  胸悶納呆等癥;又能化濕和中,用于治療濕阻中焦、胸脘滿悶、食欲不振、口中甜膩、惡心嘔吐、腹瀉、舌苔白
  膩等癥。
  【伍用功能】藿香芳香而不嫌其猛烈,溫煦而不偏于燥熱,既能散表邪,又能化里濕,取其鮮品,多用于夏
  秋之季,以增強醒脾和胃、辟惡止嘔和解暑之力;佩蘭氣味芳香,既能表散暑邪,又能宣化濕濁而定痛,取其鮮
  品,藥力更強。二藥伍用,芳香化濁,淸熱去暑,和胃止嘔,醒脾開胃,增食益彰。
  【主治】1.夏日受暑,濕阻中焦,暑氣熏蒸,運化失職,以致頭昏、頭脹、胸悶脘滿、惡心嘔吐、食欲不振,
  甚則腹痛、泄瀉等癥;2.急慢性肝炎,恙由濕濁蘊結(jié),阻礙脾胃,以致脘腹脹滿,食欲不振,口甜口膩,口臭,
  舌苔濁膩等癥;3.長夏濕溫初期,身熱不揚,凜寒無汗或微汗,頭暈重脹,胸脘痞滿,口不渴或渴不多飲等癥;
  4.暑癤、濕疹、鼻淵、鼻臭,恙由暑濕穢濁阻于中焦,蘊于皮膚、清竅所致;5.慢性胃病,癌癥放療、化療,以
  及術(shù)后傷陰,食欲不振或毫無食欲等癥。
  【常用量】藿香 6-10 克。佩蘭 6-10 克。
  【經(jīng)驗】藿香、佩蘭伍用,出自《時病論》芳香化濁法。治五月霉?jié)瘢⒅畏x濁之氣。施老臨床之際,藿香、
  佩蘭,習慣用其鮮品,因為鮮者氣香濃郁,內(nèi)含有效成分髙,所以芳香化濁(化濕之意也)作用強,治療效果也
  佳。凡濕濁困脾,脘腹脹滿,惡心嘔吐等癥,皆宜選用。二藥入煎劑時,應(yīng)該后下,不宜久煎,否則芳香之氣耗
  散,有效成分也隨之揮發(fā)而影響療效。
  口臭,二藥水煎漱口即可,日行多次。
  (二)滑石 甘草
  【單味功用】滑石因其性滑而得名。本品味甘、淡,性寒,色白。入膀胱、胃經(jīng)。它既能清暑泄熱、淸熱降
  火、生津止渴,用于治療暑熱煩悶、頭昏頭脹、口干口渴、惡心嘔吐等癥;又能利竅通閉、利水通淋、滲濕止瀉,
  用于治療小便不利、小便赤熱澀痛、黃疸水腫、濕熱瀉痢、瀉利、吐血衄血、乳汁不通、胎產(chǎn)難下等癥。
  甘草味甘,性平。入心、肺、脾、胃經(jīng)。本品生者(生甘草、粉甘草)入藥,能瀉火解毒、潤肺祛痰止咳,
  用于治療癰疽瘡瘍、咽喉腫痛,以及藥物、食物中毒,咳嗽氣喘等癥;炙后入藥,能益氣補中、緩急止痛、緩和
  藥性,用于治療心氣不足、心悸怔忡、脈結(jié)代、脾胃虛弱、氣血不足、倦怠無力,以及腹中攣急疼痛等癥?,F(xiàn)代
  研究表明,甘草能增加胃的黏液合成,保護胃黏膜,減輕膽汁的損害,促進潰瘍的愈合。
  【伍用功能】滑石質(zhì)體滑膩,故可利竅。上能清水源,下可通水道,蕩滌六腑之邪熱,從小便而出;甘草瀉
  火解毒,緩和藥性。以甘草之甘緩,制滑石之寒滑;又以滑石之寒滑,制甘草之甘滯。二藥伍用,名曰六一散,
  亦名天水散,顧名思義,則治暑熱,心煩口渴,小便不利諸癥可知。本方除清暑熱之外,又長于滲濕利水,通利
  膀胱,使?jié)駸嶂皬南聺B泄,故又能利水通淋,治一切砂石諸淋。
  【主治】1.夏日中暑,表里俱熱,煩躁口渴,小便不利,或嘔吐、腹瀉等癥;2.淋濁(急、慢性腎炎,腎盂
  腎炎,膀胱炎,尿道炎,表現(xiàn)為小便不利者);3.石淋(尿路結(jié)石);4.天皰瘡。
  【常用量】滑石 10-18 克。甘草 3-6 克。
  【經(jīng)驗】滑石、甘草伍用,出自劉完素《傷寒標本心法類萃》?;?nbsp;180 克、甘草 30 克,研為細末,每服
  10 克,水調(diào)服。治暑邪表里俱熱,煩躁口渴,小便不通,砂淋石淋,吐瀉瘧痢,又能下乳滑胎,解酒食毒。
  柯琴曰:“滑石稟土中沖和之氣,行西方清肅之令,秉秋金堅重之形,寒能勝熱,甘不傷脾,含天乙之精而
  具流走之性,異于石裔之凝滯,能上清水源,下通水道,蕩滌六腑之邪熱從小便而泄。炙甘草稟草中沖和之性,
  調(diào)和內(nèi)外,止渴生津,用以為佐,保元氣而瀉虛火,則五臟自安和矣?!?div>  《成方切用》:滑石重能清降,寒能泄熱,滑能通竅,淡能行水,使肺氣降而下通膀胱,故能祛暑住瀉,止
  煩渴二利小便也。加甘草者,和其中氣,又以緩滑石之滑降也,其數(shù)六一者,取天一生水,地六成之之義也。
  《本草求真》云:“然其開竅利濕,不獨盡由小便而下,蓋能上開腠理而發(fā)表(腠理為肺所主)是除上中之
  濕熱,下利便溺而行,是除中下之濕熱,熱去則三焦寧而表里安,濕去則闌門通而陰陽利矣。河間益元散(六一 - 14 -
  散或加辰砂),用此通治上下表里諸病,其意在此?!?div>  施老經(jīng)驗,六一散應(yīng)用范圍較廣,除治療上述中暑吐瀉等癥之外,嘗治尿路感染、尿路結(jié)石諸癥均獲良效。
  尤其對尿路結(jié)石治愈以后,持久服用,有預(yù)防結(jié)石復發(fā)之功。
 ?。ㄈ┸嚽白?nbsp;六一散
  【單味功用】車前子味甘,性微寒。入肺、膀胱、腎、小腸、肝經(jīng)。本品甘寒滑利,性專降泄,既能利水通
  淋、滲濕止瀉、清泄?jié)駸?,用于治療熱結(jié)膀胱引起的小便不利、淋漓澀痛,以及濕盛泄瀉暑熱瀉痢諸癥;又能清
  熱明目、降低血壓,用于治療肝經(jīng)風熱,所致的目赤腫痛、頭昏頭痛,以及濕熱為患,血壓增高者等癥;還能淸
  肅肝肺、化痰止咳,用于治療肺熱咳嗽等癥。
  六一散又叫益元散、天水散、太白散。《明論方》方:滑石 180 克、甘草 30 克。研末沖服,每服 10 克。功
  能淸暑利濕,用于治療暑濕身熱、心煩口渴、小便不利,以及三焦?jié)駸帷⑿”懔芡?。若加入辰砂,又名辰砂六?div>  散,辰砂益元散?;?nbsp;180 克、甘草 30 克、朱砂 10 克。上藥研為細末,沖服,每服 6 克。用于治療暑熱煩渴,
  驚擇多汗,小便不利。六一散的含義,汪昂解釋說:“其數(shù)六一者,取天一生水地六成之義也。”故又名天水散。
  【伍用功能】車前子淸熱利尿,滲濕止瀉,淸肝明目,化痰止咳;六一散清熱利濕,利水消腫。二藥伍用,
  相互促進,淸暑退燒,鎮(zhèn)靜安神,利小水、實大便,通淋止痛益彰。
  【主治】1.夏日中暑,發(fā)熱汗出,煩躁口渴,小便黃少、不利,或嘔吐,腹瀉等癥;2.淋濁(急性腎炎,慢
  性腎炎,腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎,前列腺肥大,表現(xiàn)為小便不利者)諸癥;3.石淋(尿路結(jié)石)。
  【常用量】車前子 6-10 克。^同布包煎。六一散 6-10 克。
 ?。ㄋ模┝簧?nbsp;荷葉
  【單味功用】六一散(見前)。荷葉味苦、澀,性平。入肝、脾、心、胃經(jīng)。本品氣味清芳,它既能解暑清
  熱、升發(fā)清陽,用于治療感受暑熱、頭脹頭痛、胸悶不舒、口干口渴、小便不利,以及夏季暑熱泄瀉等癥;又能
  散瘀止血,用于治療吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、產(chǎn)后惡露不盡等癥。另外,荷葉煎劑具有擴張血管、降低
  血壓的作用,對減肥也有良好的作用,水煎,代茶飲即可。
  【伍用功能】六一散清熱去暑,利尿滲濕,鎮(zhèn)靜除煩;荷葉解暑清熱,升發(fā)清陽,散瘀止血。六一散以降為
  主,荷葉以升為要。諸藥參合,一升一降,升降相隨,其功益彰,清熱去暑,滲濕利尿,升清止瀉,升陽止血之
  力增強。
  【主治】1.夏季受暑,頭昏頭脹,胸悶不舒,食欲不振,全身無力,大便溏瀉,小便黃少等癥;2.尿血諸癥。
  【常用量】六一散 6-10 克。布包煎服。荷葉一角(全葉的 1/4-半張);干荷葉 3-10 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方,習慣以鮮荷葉包益元散,水煎服。適用于夏月時感之證,屢見顯效。查其用意,黃
  宮繡說:“荷葉……生水土之下,污穢之中,挺然獨立,實有長養(yǎng)生發(fā)之氣。故昔人謂其色青,主屬木,其形仰,
  主上行,其中空,主上發(fā),其象震,主入膽,為東方膽木必用之藥,故潔古枳術(shù)丸方,用荷葉燒飯為丸,取其以
  為升發(fā)脾胃之氣。”故鮮荷葉功擅升陽散瘀,且以升為主。益元散清熱去暑,利尿滲濕,鎮(zhèn)靜除煩,降上中下之
  濕熱,且以降為要。二者參合,一升一降,相互促進,升降調(diào)和,清熱去暑,滲濕利尿,升清止瀉,升陽止血的
  力量增強。
 ?。ㄎ澹┝簧?nbsp;燈心草
  【單味功用】六一散(見前)。燈心草又名燈心、燈草。味甘、淡,微寒。入心、小腸經(jīng)。本品能清熱利尿、
  止血通淋,用于治療心火過旺、心煩不寐、小便灼熱澀痛,以及小兒心熱煩躁、夜啼、黃疸、水腫、小便不利等。
  【伍用功能】燈心草瀉心火以消水,能使上部郁熱下行,從小便而出;六一散開竅利濕,降上中下之濕熱。
  二者協(xié)同為用,降下之力益彰,清熱瀉火,去暑除煩,滲濕利尿之力增強。
  【主治】1.夏日受暑,身熱,面赤唇紅,口干口渴,心煩不安,小便短少等癥;2.淋證。
  【常用量】六一散 10-12 克。布包煎服。燈心草 1.5-3 克。
  【經(jīng)驗】燈心草、六一散參合,系施老所習用。除用于冶療夏日中暑、五淋諸癥外,亦常用于治療尿路結(jié)石
  諸癥。它不僅有通淋利尿作用,尚有瀉火澄源,防止結(jié)石再生之效。二者合用之理,《本草求真》說:“燈草……
  味淡而寒,形小氣微?!惫蕼[心火,利小水之力較為單薄,若與六一散清熱降下,滲濕利尿之力相合,其功益彰。
  (六)車前子 車前草
  【單味功用】車前子(見前)。車前草為車前草科植物車前的全草。味甘,性寒。入肝、肺、腎、小腸經(jīng)。
  本品既能清熱去暑、利尿通淋、滲濕止瀉,用于治療暑熱吐瀉、濕熱下痢、水腫、小便不利、小便黃少,或小便
  混濁不清,或小便赤澀熱痛(類似急、慢性腎炎,尿路感染等);又能清熱解毒、涼血止血,用于治療濕熱黃疸、
  帶下、衂血、尿血,以及皮膚瘡毒,還能祛痰止咳、明目降壓,用于治療咳嗽、目赤腫痛、高血壓病等。
  【伍用功能】車前子偏于行有形之水液,車前草長于利無形之濕熱,兼能冇血止血,可治血尿諸癥。二藥伍
  用,清熱利濕、通淋利尿、利咽止咳之力增強。
  【主治】1.暑熱瀉??;2.小便短少,小便不利,甚則癃閉,小便帶血,甚或尿血,以及浮腫者(急性腎炎,
  慢性腎炎,腎盂腎炎,膀胱炎均可使用);3.石淋(尿路結(jié)石);4.痛風;5.急慢性氣管炎諸癥;6.虛火上炎、
  口干舌燥、咽喉不爽等癥。
  【常用量】車前子 6-10 克。布包煎服。車前草 10-30 克。
  【經(jīng)驗】車前子、車前草伍用,系施老習慣使用,諸凡泌尿系統(tǒng)疾患均有良效。筆者體會,車前草宜用鮮品, - 15 -
  亦可代茶飲,治尿路結(jié)石,宜與海浮石、海金沙、金錢草、雞內(nèi)金、益元散參合。治療痛風,宜與萆薢、土茯苓
  參合。
 ?。ㄆ撸┝簧?nbsp;血余炭
  【單味功用】六一散(見前)。血余炭為人發(fā)洗凈后的加工品。收集人發(fā)除去雜質(zhì),堿水洗凈,曬干,放瓷
  缽內(nèi),蓋嚴,用泥封固。蓋上放米少許,煅燒至米成黃色為度,待冷取出,退去火氣,碾成小塊,研為細末入藥。
  味苦,性平,入肝、腎經(jīng)。本品既能止血消瘀,用于治療咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏下血;又能補陰
  利尿,用于治療小便不利等癥;還能生肌斂瘡,用于治療瘡瘍潰后、久不收口等癥。
  【伍用功能】六一散清熱祛暑,滲濕利尿,鎮(zhèn)靜除煩;血余炭止血消瘀、補陰利尿。二藥伍用,清熱祛暑,
  止血利尿之力甚妙。
  【主治】1.夏日中暑,嘔吐、泄瀉、小便不利等癥;2.急慢性腸炎諸癥;3.尿路感染、泌尿系結(jié)石諸癥。
  【常用量】六一散 10-20 克;血余炭 10-20 克。同布包煎。
  【經(jīng)驗】六一散、血余炭伍用,施老常用于泄瀉,泌尿系炎癥、結(jié)石諸癥。治夏季泄瀉,與吳茱萸、川黃連、
  藿香、佩蘭伍用,治尿路結(jié)石,與海浮石、海金沙、瓦楞子、魚枕骨、芒硝、雞內(nèi)金、金錢草伍用。
  第三章 疏表透疹解毒止癢類
 ?。ㄒ唬└鸶?nbsp;升麻
  【單味功用】葛根味甘、辛,性平。入胃、脾經(jīng)。本品輕揚升發(fā),既能發(fā)表散邪、解肌退燒,以治感冒、發(fā)
  熱、惡寒、頭痛、無汗,項背強痛之癥;又能疏通足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)氣、改善腦血循環(huán)及外周血液循環(huán),而治高
  血壓病之頭痛、頭暈、項強、耳鳴、肢體麻木,以及胸悶不舒、心前區(qū)發(fā)作性疼痛等,如冠心病,心絞痛諸癥;
  還能疏表透疹、以升發(fā)清陽之氣、引內(nèi)陷之邪外出、故可透疹,而治麻疹透發(fā)不暢等癥;還可升發(fā)清陽,鼓舞脾
  胃陽氣上升,而升清止瀉、生津止渴,用于治療脾虛泄瀉,濕熱瀉痢、熱性病之口渴,以及上消證(類似糖尿?。?div>  之口干、口渴等癥?!侗静菡x》云:“葛根氣味皆薄,最能生發(fā)脾胃清陽之氣。”《本草逢原》亦云:“葛根
  清輕,生用則升陽生津,熟用則鼓舞胃氣?!惫噬谩⑹煊?,則當視病情而定。
  經(jīng)現(xiàn)代中藥研究認為,葛根內(nèi)含黃酮甙(為葛根素、葛根黃甙、大豆黃酮甙、大豆黃酮等),以及多量淀粉
  等成分。通過動物實驗證明,葛根能擴張腦、心血管,改善腦循環(huán),冠狀循環(huán),降低血糖,并有較強的解熱作用,
  以及緩解肌肉痙攣等作用。
  升麻又叫綠升麻。味辛、甘,性微寒。入肺、脾、胃、大腸經(jīng)。本品體輕升散,能疏散風熱、解毒透疹,治
  外感風熱(包括時疫毒邪)所致的頭痛、咽痛、發(fā)熱不甚,以及斑疹初期(初發(fā)熱時)、斑疹透發(fā)不暢等癥;又
  能升陽散郁、清熱解毒、引藥上行,而治陽明胃熱所引起的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡,以及皮膚瘙癢、風熱瘡
  癰諸癥,還能升舉脾胃清陽之氣,用于治療中氣下陷所致的氣短、乏力、久瀉、脫肛、子宮脫垂及崩漏不止等癥。
  蓋升麻作用有三:一曰升陽舉陷,二曰托邪外透,三曰解毒消炎。欲升陽舉陷,與柴胡為對;欲托邪外透,與檉
  柳為對;欲解毒消炎,與銀花、連翹伍用。
  【伍用功能】葛根升舉陽氣,發(fā)表透疹,請熱解毒;升麻解肌退熱,疏表透疹,生津止渴,止瀉。葛根輕揚
  升散,故可解肌透疹;升麻輕浮上升,亦可透疹解毒。二藥伍用,通行肌表內(nèi)外,可收升陽散邪,透發(fā)疹毒妙用。
  【主治】1.斑疹初現(xiàn),頭痛,發(fā)熱者;2.麻疹初起,發(fā)熱、疹出不暢者,或麻疹回之過早諸癥;3.牙齦腫痛、
  潰爛等癥;4.三叉神經(jīng)痛(面癱);5.慢性鼻炎、鼻竇炎;6.項背強痛,癥屬骨痹(頸椎退行性病變)。
  【常用量】葛根 6-10 克。升麻 3-6 克。
  【經(jīng)驗】升麻、葛根伍用,出自錢仲陽《閻氏小兒方論》升麻葛根湯。治陽明傷寒,中風頭痛身痛,發(fā)熱微
  惡寒,無汗口渴,目痛鼻干不得臥,以及陽明發(fā)斑,欲出不出,寒暄不時,人多疫證。
  升麻、葛根伍用,最擅透達疹毒,對麻疹透發(fā)不暢,噴嚏輕咳,疹毒欲達未達,其病機向外者,可用此藥因
  勢利導。若肺熱氣喘,疹毒內(nèi)陷,消爍肺金者,是乃揚湯止沸,非其所宜。
 ?。ǘ└∑?nbsp;紫草
  【單味功用】浮萍浮于水面,隨風蕩漾而得名。因其背部為之紫色,故又叫紫背浮萍。味辛,性寒。入肺經(jīng)。
  本品體輕氣浮,升散之力較強。入肺經(jīng)達皮膚,善開毛竅而發(fā)汗解表、透發(fā)疹毒,用于治療外感風熱,以致發(fā)熱、
  無汗等癥;又治疹隱隱不出,或疹出不透,以及風熱隱疹、皮膚瘙癢等癥;又能疏表通竅、利水消腫,用于治療
  水腫不消、小便不利,以及風濕內(nèi)侵所引起的肢體癱瘓等癥。另外,還能通毛竅、利血脈、長須生發(fā)、以治發(fā)須
  早脫,癥屬風盛血虛者。施老云:“外邪為患,必須給邪予出路,浮萍可令外邪從汗、尿兩途而解?!绷硗?,浮
  萍尚有去面部色素沉著之功,《本草拾遺》曰:“末敷面”,《圣惠方》亦載:“治粉渣面黑干,溝渠小萍,為
  末,日敷之?!?div>  紫草又名紫草根。味甘,性寒。入心、肝經(jīng)。本品甘咸氣寒,色紫質(zhì)滑,善走血分,為清熱涼血、解毒透疹
  之上品。蓋血得寒而涼,得咸而降,得滑而通(通九竅、利二便),得紫而入,血涼毒消,諸疾可除,用于治療
  急性傳染?。檎睢⑿杉t熱、丹毒等)之熱毒熾盛而斑疹透發(fā)不暢,或斑疹紫暗之癥,又治瘡癰癤腫、濕疹、皮
  炎、外陰炎、火傷、燙傷、凍傷等。另外,還可預(yù)防麻疹,尚能減輕癥狀,或減少麻疹的流行。
  【伍用功能】浮萍體輕氣浮,偏走氣分,善清氣分邪毒,以散風,祛邪,透疹,利尿;紫草專入血分,長于
  清血分熱毒,以清熱涼血,解毒化斑。二藥伍用,一氣一血,氣血兩清,透疹解毒,祛風止癢,其功益彰。  - 16 -
  【主治】1.小兒初患麻疹,疹子欲出未出,或因血熱毒盛,疹出不透,疹色不鮮,呈暗紫色者,或熱毒犯肺,
  高燒、氣粗、氣喘、便閉等癥;2.風疹(類似蕁麻疹),屬風熱者;3.瘡癤癰腫,兼見風熱表證者。
  【常用量】浮萍 6-10 克。紫草 10-12 克。
  【經(jīng)驗】治疹務(wù)在“清、透”二字,然總宜宣肺透發(fā)為主。浮萍上宣肺氣,外達皮毛,若里熱熾盛,疹色深
  紅者,則當清血分里熱,又為紫草之所長,二藥協(xié)同,故相得益彰。
  施老臨證治療痘瘡時,常將紫草易為紫草茸,其用意是為增強活血起脹,升發(fā)透疹之性,令邪速退矣。
  治蕁麻疹,宜與炒荊芥穗、炒防風、丹皮、丹參、銀花、連翹,以及過敏煎伍用,蓋蕁麻疹多由感受風熱或
  風寒之邪,陰虛血燥,胃腸濕熱蘊結(jié)所致,故以荊防疏散風邪,銀花、連翹清熱解毒,丹皮、丹參涼血活血,過
  敏煎脫敏止癢。筆者多年來一直采用此方為治,每獲良效,尤其對新病患者,投以 2-3 劑,即告痊愈。
 ?。ㄈ└∑?nbsp;牛蒡子
  【單味功用】浮萍(見前)。牛蒡子又名大力子、鼠粘子。味辛、苦,性寒。本品辛寒宣散,苦寒泄熱。既
  能疏散風熱、清熱解毒、利咽消腫,用于治療外感風熱,聚于上焦,所致的咽喉腫痛、發(fā)頤、咳嗽、痰吐不利,
  以及瘡毒腫痛,又能散風熱、透疹毒,治麻疹透發(fā)不暢,或透而復隱、大便秘結(jié)等癥。朱良春大師云大力子“有
  降糖作用,對糖尿病腎病尤為合拍,不僅降血糖,還可消除尿蛋白?!?div>  【伍用功能】浮萍輕浮升散,善開毛竅,入于肺經(jīng),達于皮膚,能發(fā)汗解表,利水消腫,宣肺透疹;大力子
  既能降氣下行,又能宣散風熱,透發(fā)麻疹,解毒消腫。二藥伍用,輕清并走上焦。共奏宣散風熱,透發(fā)疹毒,祛
  風止癢之妙用。
  【主治】1.外感風熱,咽喉腫痛等癥;2.麻疹透發(fā)不暢諸癥;3.風熱隱疹瘙癢等癥。
  【常用量】浮萍 4.5-10 克。牛蒡子 6-10 克。
  【經(jīng)驗】浮萍、牛蒡子伍用,善解風熱毒邪諸癥。浮萍浮于水上,體輕氣浮,味辛性寒,辛以行散解表,寒
  以降下清里。古人所謂發(fā)汗勝于麻黃,下水捷于通草,即表里雙解之意。牛蒡子辛苦冷滑,既能降氣下行,復能
  散風除熱,亦是表里雙解之意。故二者參合,其功益彰。
  但是,牛蒡子性冷滑利,滑腸通下作用較強,非大便秘結(jié)者不可重用。亦不可多服久用,否則有損于中氣。
 ?。ㄋ模┫s蛻 薄荷
  【單味功用】蟬蛻又名蟬衣、蟬退殼、知了皮。味甘,性寒。本品為土木余氣所化,其體輕浮,其氣輕虛,
  故能疏散風熱、清熱透疹,用于治療感冒風熱,或溫病初起,癥見發(fā)熱、咽喉腫痛者;又治小兒麻疹風熱較甚、
  疹出不暢者;還治風邪束表、風熱癢疹、皮膚瘙癢癥等。另外,蟬衣又善清肝經(jīng)風熱,以祛風解痙、鎮(zhèn)靜安神,
  用于治療風熱為患、目赤、目生翳膜,以及破傷風、小兒驚風、小兒夜啼不眠之癥。藥理研究:它能降低反射反
  應(yīng),減輕橫紋肌的緊張度,并對神經(jīng)節(jié)有阻斷作用。與黃酒同用,有顯著增強祛風之力。薄荷(見前)。
  【伍用功能】蟬蛻清輕升散,善走皮腠,薄荷輕清芳香,辛涼行散。二藥參合,相互為用,升散之力倍增,
  共收散風熱、利咽喉、行肌表、透斑疹、祛風止癢之效。
  【主治】1.風熱為患,溫疫發(fā)疹;2.麻疹初起,疹出不透者;3.風疹塊(類似蕁麻疹),皮膚瘙癢癥;4.
  小兒夜啼不眠之癥。
  【常用量】蟬蛻 4.5-6 克。薄荷 6-10 克。
  【經(jīng)驗】蟬衣、薄荷伍用,名曰二味消風散。出自《景岳全書》。用于治療皮膚瘙癢癥、風疹塊(蕁麻疹)
  施老常與過敏煎(銀柴胡、防風、烏梅、甘草)伍用,其效更著。筆者多年來,每遇蕁麻疹時,常守施師所授之
  法加浮萍、紫草、丹皮、丹參施治,屢獲良效,尤其對初發(fā)患者療效更佳,常投 2-4 劑而愈。另外,嬰幼兒夜哭
  不寧,一味蟬蛻,煮水飲之,確實有效。
 ?。ㄎ澹┐梯疝?nbsp;荊芥穗
  【單味功能】刺蒺藜又叫白蒺藜。味苦、辛,性平。入肝經(jīng)。本品質(zhì)輕色白,可升可降,可散可補。它既可
  宣散肝經(jīng)風邪,以祛風明目、除風止癢,用于治療風熱為患,以致目赤多淚、頭目疼痛,以及風疹瘙癢、白癜風
  等;又能平肝息風、疏肝解郁,用于治療肝經(jīng)風邪上擾,以致頭暈、目眩、頭痛等癥(高血壓病,癥屬肝陽上亢
  者也宜使用);也可用于肝氣郁結(jié)所引起的胸脅不舒、乳閉不通、乳房脹痛等癥。另外,它還有行血去瘀之功,
  可用于癍瘕積聚(肝脾腫大),以及冠心病心絞痛。荊芥穗(見前)。
  【伍用功能】白蒺藜質(zhì)輕色白,可升可降,祛風平肝,鎮(zhèn)靜止癢;荊芥穗氣質(zhì)輕揚,輕宣發(fā)散,泄熱散風,
  炒黑則入血分,淸散血分之伏熱,引邪外出,以收清血散熱止癢之效。二藥伍用,散風行血,鎮(zhèn)靜止癢之功甚妙。
  【主治】1.蕁麻疹;2.皮膚瘙癢癥;3.陰部瘙癢癥。
  【常用量】刺蒺藜 10-15 克。荊芥穗 5-10 克。
  【經(jīng)驗】白蒺藜、黑芥穗伍用,為施巷治療各種瘙癢癥而設(shè),確有殊效。治蕁麻疹,宜與烏梅、五味子、銀
  柴胡、炒防風、生甘草參合;治婦人陰部瘙癢癥,宜與龍膽草、柴胡伍用;胃腸積滯,腑行不暢、大便初硬后溏
  者,宜與晚蠶砂、炒皂角子合用。
  (六)刺蒺藜 地膚子
  【單味功用】刺蒺藜(見前)。地膚子味苦,性寒。入膀胱經(jīng)。本品既能清熱利濕,用于治療膀胱濕熱,小便
  不利,淋漓澀痛等癥;又能祛風止癢,用于治療皮膚瘙癢、疥癬、濕瘡等癥。盧復云:“地膚之功,上治頭而聰
  耳明目,下入膀胱而利水去疝,外去皮膚熱氣而令潤澤。服之病去,必水通長為外征也?!?nbsp; - 17 -
  【伍用功能】刺蒺藜辛散苦泄,輕揚疏散,既能宣散外束風熱,祛風明目止癢,又能平肝息內(nèi)風,疏肝行氣
  解郁;地膚子辛苦氣寒,走表外散肌膚之風而止癢,入里內(nèi)清濕熱而利尿。二藥伍用,相輔相成,散風清熱,除
  濕止癢。
  【主治】1.風疹、蕁麻疹、濕疹諸癥;2.糖尿病性皮膚瘙癢癥;3.婦女外陰瘙癢癥。
  【常用量】刺蒺藜 6-10 克;地膚子 10-15 克。
  【經(jīng)驗】刺蒺藜、地膚子伍用,為祝師治療糖尿病引起的皮膚瘙癢癥而設(shè)。臨證之際,常與降糖對藥方(生
  黃芪 30-50 克,大生地 30 克,蒼術(shù) 15 克,元參 30 克,丹參 30 克,葛根 15 克)參合;治療風疹,與紫草、浮萍,
  炒芥穗、炒防風伍用;治療蕁麻疹,與過敏煎參合;治療婦女外陰瘙癢,亦可取生川軍 30 克,芒硝 30 克,川椒
  15 克,艾葉 15 克,黃柏 30 克,薄荷 15 克,煎水外洗。
  地膚子又名掃帚苗的種子。筆者常用于治療外感風寒、惡寒發(fā)熱諸癥,一般取地膚子 15-30 克,水煎,紅糖
  為引,頓服。
  (七)防風 烏梅
  【單味功用】防風(見前)。烏梅味酸、澀,性平,入肝、脾、肺、大腸經(jīng)。本品味酸而澀,為清涼收澀之品。
  既能斂肺澀腸、和胃生津,又有止咳、止瀉、止血、止渴之功,又因“蛔得酸則伏”,故可安蛔止嘔,用于治療
  肺虛久咳、久瀉久痢、蟲積腹痛、膽道蛔蟲癥、大便下血、崩漏不止、煩熱口渴、胃酸缺乏、食欲不振等癥。
  【伍用功能】防風辛溫,氣薄升浮,激發(fā)中氣,祛周身之風;烏梅酸澀,清涼生津,斂肺和胃,抗過敏。防
  風以升散祛風為主,烏梅以酸斂肺和胃為要。二藥伍用,一散一收,相互制約,相互為用,祛風抗敏之力增強。
  【主治】1.蕁麻疹;2.過敏性鼻炎;3.過敏牲筷炎、濕疹;4.哮喘,證屬過敏所致者。
  【常用量】防風 6-10 克。烏梅 6-10 克。
  【經(jīng)驗】防風、烏梅伍用,出自《經(jīng)驗方》。用于治療“風疹塊”、“蓓蕾”(與蕁麻疹類同)而設(shè)。治蕁麻疹,
  宜與紫草、浮萍、白茅根,蘆根伍用;治過敏性鼻炎,宜與蒼耳子散合用;治過敏性皮炎、濕疹,宜與銀花、連
  翹、刺蒺藜、白鮮皮、蒼術(shù)、黃柏參合;治過敏性哮喘,宜與五子定喘湯(葶藶子、白芥子、萊菔子、蘇子、杏
  仁)伍用;治油煙子過敏而喘者,宜與脫敏煎(二丑、香附、五靈脂)合方。
  烏梅斂肺止咳,明·李中梓談烏梅之治首論肺痰,次論腸疾。清·賈九如將其列入肺藥,入肺治久嗽。清·黃
  宮繡說烏梅澀,而溫似有于木瓜,但能入肺而收。
  第四章 和表里調(diào)氣血類
 ?。ㄒ唬┌咨?nbsp;桂枝
  【單味功用】白芍(見前)。桂枝(見前)。
  【伍用功能】白芍和營斂陰,桂枝和營解肌。二藥伍用,發(fā)汗之中寓有斂汗之意,和營之內(nèi)有調(diào)衛(wèi)之力。白
  芍養(yǎng)血斂陰而不滯邪,桂枝和營解肌而不傷陰。二藥相合,一收一散,一寒一溫,相互制約,而收調(diào)營衛(wèi)、和氣
  血、啟發(fā)心陽、益陰止汗之功。
  桂枝色赤,入于血分,可通血脈;白芍善走陰分,能益陰護里,緩急止痛。桂枝又能振奮脾陽,白芍又善養(yǎng)
  胃陰。二者相合,一陰一陽,共奏通調(diào)血脈、緩急止痛、振奮中陽、調(diào)整脾胃功能。
  【主治】1.外感風寒表虛之證,癥見發(fā)熱、頭痛、汗出惡風,鼻鳴干嘔、口不渴、舌苔薄白、脈浮緩;2.
  自汗、盜汗,癥屬營衛(wèi)不和、惡風怕冷、脊背發(fā)涼,或有躁汗,平素易于感冒者,或心血不足,脾肺虛弱使然者;
  3.胸痹、胸痛,癥屬心陽不振、經(jīng)氣不和、氣血不調(diào)者;4.腹痛,癥屬氣血不調(diào)、虛寒性腹痛(類似腸痙攣);
  5.四肢酸楚、疼痛、麻木,癥屬氣血不調(diào)者;6.脈管炎;7.妊娠惡阻,表現(xiàn)為畏寒、納少、乏力、惡心嘔吐、尺
  脈小弱者;8.慢性瀉痢。
  【常用量】白芍 10-15 克。桂枝 6-10 克。同炒。
  【經(jīng)驗】桂枝、白芍伍用,出自張仲景《傷寒論》桂枝湯。治外感風寒表虛證,癥見發(fā)熱頭痛,汗出惡風,
  鼻鳴干嘔,口不渴,舌苔薄白,脈浮緩。
  《傷寒論》云:“太陽病,頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風,桂枝湯主之?!庇衷疲骸安∪伺K無他病,時發(fā)熱自汗
  出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯?!?div>  《醫(yī)宗金鑒》云:“此為仲景群方之冠,乃解肌發(fā)汗,調(diào)和營衛(wèi)第一方也?!?div>  施老臨證處方時,習慣以川桂枝、杭白芍同炒并書。善治營衛(wèi)不和,時有躁汗,表虛寒癥不解者。若治四肢
  麻木、酸楚、關(guān)節(jié)疼痛者,易桂枝為桂枝木,但用量宜大,15-30 克均可。若寒甚四肢發(fā)涼者,也可酌加制附片,
  其效更著。杭白芍、川桂枝治病范圍甚廣,蓋桂枝湯證得之重在調(diào)和營衛(wèi),解肌祛風;又因肺主氣、屬衛(wèi),心主
  血,屬營,故內(nèi)癥得之,尚有調(diào)和氣血、燮理陰陽之功。調(diào)和營衛(wèi),二藥的用量以二者各半為宜。
  治療慢性痢疾之奧妙,張石頑:“芍藥能于土中瀉木,為瀉痢必用之藥,然須兼桂用之,方得斂中寓散之意?!?div> ?。ǘ┌咨?nbsp;柴胡
  【單味功用】白芍(見前)。柴胡味苦、辛,性微寒。入心包絡(luò)、肝、膽、三焦經(jīng)。本品味薄氣升,功擅透
  表泄熱,為治邪入少陽半表半里所致的寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、頭暈?zāi)垦VY的要藥,也治瘧疾的往來
  寒熱,以及外感發(fā)熱等癥;又能疏肝解郁、宣暢氣血、散結(jié)調(diào)經(jīng),用于肝氣郁結(jié)所引起的胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦!?div>  耳鳴耳聾,以及月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛(包括乳腺增生所致者)等癥;柴胡氣升為陽,能引清氣上行,故可升陽舉 - 18 -
  陷,用于治療氣虛下陷所導致的氣短、乏力、內(nèi)臟下垂等癥。柴胡的主治作用有三:1.邪實者驅(qū)之,即邪在半表
  半里,柴胡克引邪外出,令邪還于表,而表邪自散;2.正虛者補之,即清陽陷于陰分,當舉而升之,使其返宅,
  而中氣自振;3.陽氣不宣,木失調(diào)達,絡(luò)通不暢,癥見脅肋諸痛,臍腹月真脹等癥,于處方中少加些柴胡,以佐
  使而作向?qū)?,奏效甚捷?div>  【伍用功能】白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝和血,緩急止痛,清解虛熱;柴胡疏肝開郁,和解退熱,升舉陽氣。白芍
  酸寒收斂,能斂津液而護營血,收陽氣而瀉邪熱,養(yǎng)血以柔肝,緩急而止痛,瀉肝之邪熱,以補脾陰;柴胡輕清
  辛散,能引清陽之氣從左上升,以疏調(diào)少陽之氣,而理肝脾、調(diào)中宮、消痞滿。二藥伍用,相互依賴,相互促進,
  互制其短而展其長。故以白芍之酸斂,制柴胡之辛散,用柴胡之辛散,又佐芍藥之酸斂,以引藥直達少陽之經(jīng),
  而起清膽疏肝,和解表里,升陽斂陰,解郁止痛之效。
  【主治】1.頭暈、目眩、胸脅苦滿,兩脅脹痛、竄痛,證屬肝郁氣滯,上下不調(diào),表里不和,絡(luò)道不暢者;
  2.急、慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、肋間神經(jīng)痛引起的脅肋疼痛等;3.婦人月經(jīng)不調(diào),經(jīng)行低熱,經(jīng)痛,
  經(jīng)期乳房脹痛、乳房結(jié)塊、疼痛等癥。
  【常用量】白芍 10-15 克;柴胡 6-10 克。同炒。
  【經(jīng)驗】柴胡、白芍伍用,出自《太平惠民和劑局方》逍遙散。治五郁(木、火、土、金、水)及骨蒸勞熱
  最效。蓋肝為風木之臟,體陰而用陽,性喜條達,以白芍之酸斂養(yǎng)血柔肝,補肝之體制肝之用;以柴胡之辛散補
  肝之用。二藥參合,剛?cè)嵯酀?,動靜結(jié)合,體用兼顧,互制其短,而展其長,以達升陽斂陰,調(diào)和表里之妙用,
  故凡肝郁氣滯,表里不和諸癥均宜使用。
  柴胡、白芍伍用,其功效重點為疏肝和血解血分熱結(jié),故臨床上遇少陽證之寒熱者,宜配赤芍?,F(xiàn)代藥理研
  究證實,柴胡具有抗菌、抗?jié)B出、抗增生,保護胃黏膜、促進細胞再生作用;白芍總苷具有雙向調(diào)節(jié)免疫、抗炎、
  抗病毒作用。二藥合用,克促進平滑肌收縮,增加幽門括約肌緊張度,加強十二指腸排空,防止十二指腸液潴留。
  施老臨證處方時,習慣以杭白芍、醋柴胡同炒伍用。白芍醋炒,以增強柔肝止痛之功;柴胡醋炙,以引藥入
  肝,增強散邪解郁之效。治失眠時,白芍用量倍于柴胡,以白芍斂陰為主,柴胡拳陽為輔,開闔雙向調(diào)節(jié),故可
  收陽于陰而收安眠之功。藥理研究,二藥伍用,在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙方面有明顯的協(xié)同作用。
 ?。ㄈ┎窈?nbsp;黃芩
  【單味功用】柴胡(見前)。黃芩(見前)。
  【伍用功能】柴胡苦平,疏肝開郁,和解退熱,升舉陽氣;黃芩苦寒,清熱燥濕,瀉火解毒,止血、安胎。
  柴胡瀉半表半里之外邪,黃芩泄半表半里之里邪。柴胡升清陽,.黃芩降濁火。二藥相合,升清降濁,調(diào)和表里,
  和解少陽,清少陽之邪熱甚妙。柴胡又長于開郁,黃芩又善于泄熱。兩藥相伍為用,既可疏調(diào)肝膽之氣機,又能
  清泄內(nèi)蘊之濕熱,清解氣分熱結(jié)甚妙?,F(xiàn)代研究,二藥為對,尚有更強的保肝利膽作用。
  【主治】1.外感病,邪傳少陽,并往來于表里之間,癥見口苦、咽干、目眩、寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜
  嘔、食欲不振等癥;2.急慢性肝炎,肝硬化,急慢性膽囊炎,膽結(jié)石,癥見口苦、咽干、惡心嘔吐、胃脘疼痛等;
  3.急慢性胃炎,膽汁反流性胃炎,潰瘍病諸癥;4.濕溫,屬少陽證者;5.急慢性結(jié)膜炎;6.瘧疾,寒熱往來等癥;
  7.肝郁氣滯,久而化火,大便困難者;8.急性腎盂腎炎,慢性腎盂腎炎急性發(fā)作,癥見寒戰(zhàn)、高熱等癥。
  【常用量】柴胡 5-10 克。黃芩 6-10 克。
  【經(jīng)驗】柴胡、黃芩伍用,出自張仲景《傷寒論》小柴胡湯。功能和解少陽。治傷寒中風,少陽病口苦咽干,
  目眩耳聾,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或
  心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳,或汗后余熱不解,或癥發(fā)寒熱,婦人傷寒,熱入血室,暮則譫語;
  并治傷寒陽微結(jié),頭汗肢寒,脈細便堅,亦半表半里也。程應(yīng)旄曰:“以柴胡疏木,使半表之邪得以外宣,黃芩
  清火,使半里之邪得從內(nèi)沏?!倍幬橛茫ㄕ{(diào)表里,和解少陽,清泄肝膽之熱益彰。若胃不和,痰飲內(nèi)停者,
  伍以半夏豁痰飲,降里氣之逆(即和胃通陰陽也),以增強柴胡、黃芩和表里之功。
  《濟生方》曰“積熱下痢,柴胡、黃芩等分,半酒半水,煎七分,浸冷空心服之?!薄侗静輩R言》云:“清
  肌退熱,柴胡最佳,然無黃芩不能涼肌達表”。
  急慢性肝膽疾病均宜運用,焦樹德教授云:以柴胡苦平入肝膽,條達疏解,暢郁陽,化滯陰,解心腹胃腸之
  間結(jié)氣,推陳出新。黃芩苦寒入肝膽,降濁清熱,治自里外達之熱,尤其是協(xié)同柴胡更可清解郁結(jié)之熱。二藥伍
  用,柴胡升清陽,黃芩降濁陰,能調(diào)理陰陽升降之樞機。
  小柴胡湯為寒熱并用、攻補兼施、升降協(xié)調(diào)之劑。外證得之,重在和解少陽,疏散邪熱;內(nèi)證得之,重在疏
  利三焦,條達上下,宣通內(nèi)外,運轉(zhuǎn)樞機是也。諸凡肝、膽、胰、胃之疾患,表現(xiàn)為少陽證者均宜使用。
  外感高熱不退,用柴胡重在疏調(diào)肝膽,暢利三焦,令伏邪宣通外達,伍以黃芩清其內(nèi)熱(氣分之熱),若內(nèi)
  熱過盛,高熱不退,宜與生石膏 30-100 克,寒水石 30-50 克合參,退熱之力益彰。
 ?。ㄋ模S芩 半夏
  【單味功用】黃芩(見前)。半夏味辛,性溫,有毒。入脾、胃、肺經(jīng)。本品體滑性燥,能走能散,能燥能
  潤,它既能燥濕化痰,用于治療濕痰咳嗽、痰白而稀者(多見于感冒咳嗽、慢性氣管炎等);又能降逆止嘔、散
  結(jié)消痞,用于治療胃氣不和、胃氣上逆所引起的惡心嘔吐(多見于急性胃炎、慢性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、妊娠嘔吐
  等);還可治療痰濕內(nèi)阻、寒熱互結(jié),以致胸脘痞滿、食欲不振、噯氣頻頻、惡心嘔吐,以及因痰阻氣郁所引起
  的梅核氣、癭瘤痰核等癥。另外,還能燥濕和胃而通陰陽,以治胃氣不和所導致的失眠諸癥。蓋半夏作用有三: - 19 -
  一曰辛燥二蠲濕痰;二曰降逆而止嘔惡;三曰散結(jié)以消痞滿。
  【伍用功能】黃芩淸熱燥濕,瀉火解毒,止血、安胎;半夏健脾燥濕,和胃止嘔,消痞散結(jié)。半夏辛散降逆,
  黃芩苦寒淸熱。二藥參合,—寒一溫,辛開苦降,以順其陰陽之性而調(diào)和陰陽,故淸熱瀉火、和胃止嘔、消痞散
  結(jié)甚妙。
  【主治】1.邪居少陽,誤下成痞;2.溫邪留戀,痰熱互結(jié),脾胃升降失調(diào)所致之痞證;3.寒熱互結(jié),以致胸
  膈痞滿、惡心嘔吐、食欲不振諸癥;4.上焦有熱,咳嗽吐痰;5.胃酸過多,胃脘嘈雜等癥。
  【常用量】黃芩 6-10 克。半夏 6-10 克。
  【經(jīng)驗】半夏、黃芩伍用,出自《傷寒論》半夏瀉心湯。功能和胃降逆,開結(jié)除痞。治療胃氣不和,癥見心
  下痞滿、干嘔或嘔吐,腸鳴下利。也用于急性胃腸炎見上癥者。
  黃芩、半夏參合,《袖珍方》:黃芩 6 克,半夏 30 克,名曰黃芩半夏丸,主治上焦有熱,咳嗽吐痰。蓋黃
  芩苦寒,清上焦火,泄肺中痰熱;半夏辛溫,燥濕化痰,止咳散結(jié)。二者參合,相輔相成,溫而不燥,涼而不寒,
  恰到好處。
 ?。ㄎ澹┲?nbsp;草果
  【單味功用】知母(見前)。草果味辛,性溫。入脾、胃經(jīng)。本品溫燥辛烈,既能溫中散寒、燥濕除痰、消
  積除脹,用于治療寒濕阻滯中焦,脾胃不運,以致食積(以傷肉食為主者)不消、脘悶腹脹、甚則疼痛、食欲不
  振等癥;又能除痰截拒,用于治療瘧疾,癥見寒多熱少、胸悶、舌荅白濁厚膩者;也可用于治療瘴瘧(指感受山
  嵐瘴毒而引起的危重瘧疾?!吨T病源侯論》說:“此病生于嶺南一帶山瘴之氣。”《景岳全書》云:“南方嵐?jié)?div>  不常,人受其邪而致病者,因名瘴瘧。”臨床主要表現(xiàn):瘧發(fā)之時,神識昏迷,狂妄多言,或聲音啞喑等)。
  【伍用功能】知母苦寒瀉熱,甘寒滋陰,功專淸熱瀉火,滋陰潤燥;草果辛散溫通,功擅溫中燥濕,化濁,
  截瘧。知母以淸里為主,草果以解表為要。二藥伍用,一里一表,一寒一熱,一陰一陽,相互制約,相互促進,
  共奏和表里,調(diào)陰陽,除寒熱,治瘧疾之效。
  【主治】1.表里不和,乍寒乍熱,寒熱往來等癥;2.瘧疾(包括瘴瘧)諸癥。
  【常用量】知母 10-12 克。草果 3-6 克。
  【經(jīng)驗】知母、草果伍用,出自明·李時珍《本草綱目》:“草果,與知母同用,治瘴瘧寒熱,取其一陰一
  陽無偏勝之害,蓋草果治太陰獨勝之寒,知母治陽明獨勝之火也?!薄侗静菡x》:“草果,辛溫燥烈,善除寒
  濕而溫燥中宮,故為脾胃寒濕主藥?!卑矗簫拐谓造F露陰濕之邪,最傷清陽之氣,故辟瘴多用溫燥芳香,以勝陰
  霾濕濁之蘊祟。草果之治瘴瘧,意亦猶是。然凡是瘧疾,多濕痰蒙蔽為患,故寒熱往來,糾纏不已,治宜開泄為
  先。草果善滌濕痰,而振脾陽,更以知母輔之,酌其分量,隨時損益,治瘧頗妙義,固不必專為嵐瘴立法。惟石
  頑所謂實邪不盛者,當在所禁耳。
  筆者體會,知母、草果伍用,治療瘧疾時,宜與常山、青蒿、柴胡、黃芩參合,其效才著。也可用于治療表
  里不和,乍寒乍熱,寒熱往來等癥。
 ?。┏I?nbsp;草果
  【單味功用】常山為虎耳科植物常山的干燥根。味苦、辛,性寒、有毒。入心、肺、肝經(jīng)。本品辛開苦降,
  寒能清熱,既可吐胸中痰涎,又能行脅下痰水。中醫(yī)認為:“無痰不成瘧”,故有截瘧之功,用于治療各種瘧疾。
  草果(見前)。
  【伍用功能】常山辛開苦降,清熱截瘧;草果辛散溫通,溫中燥濕,化濁截瘧。常山以清里為主,草果以解
  表為要,二藥伍用,一表一里,一寒一溫,相互制約,相互促進,共奏化濕濁、和表里、退寒熱之效。
  【主治】1.表里不和,寒熱如瘧等癥;2.瘧疾,表現(xiàn)為反復發(fā)作,寒濕內(nèi)阻,邪伏陰傷而致胸脅痞滿、食欲
  不振、神疲肢倦、苔濁膩等癥。
  【常用量】常山 5-10 克。草果 6-10 克。
  【經(jīng)驗】常山、草果伍用,為截瘧之要藥,臨證之際,宜與青蒿、知母、柴胡、黃芩、半夏參合。
  常山 120 克,草果 30 克,研末為丸,《奇效良方》名曰瞻仰丸,主治一切瘧疾。蓋常山苦寒清熱,草果辛
  溫散寒,二藥參合,化痰截瘧之力益彰。
 ?。ㄆ撸┎窈?nbsp;青蒿
  【單味功用】柴胡(見前)。青蒿(見前)。
  【伍用功能】柴胡性平味苦,輕清升散,疏肝解郁,和解少陽,透表泄熱,清半表之邪;青蒿氣味芬芳,性
  寒而不傷胃,疏達清透,清香化濁,瀉肝膽邪熱。二藥伍用,相輔相成,共奏和解少陽、清化退熱之功。
  【主治】1.外感病,邪傳少陽,癥見往來寒熱,頭痛,周身酸楚,汗出不徹者;2.瘧疾。
  【常用量】柴胡 6-10 克。青蒿 10-15 克
  【經(jīng)驗】柴胡、青蒿伍用,是為治療瘧疾而設(shè)。蓋青蒿以殺蟲截瘧(現(xiàn)代研究,青蒿的提取物青蒿素為治療
  瘧疾的首效藥)為主,柴胡入走少陽,引邪外出為要。二者為對,協(xié)力為用,治療瘧疾諸癥甚效。諸凡減少陽證
  者均宜選用。青蒿若能以鮮品入藥,其效更佳。
  第五章 止汗類
 ?。ㄒ唬S芪 防風  - 20 -
  【單味功用】黃芪又名黃耆。味甘,性微溫。入脾、肺經(jīng)。本品質(zhì)輕皮黃肉白,質(zhì)輕升浮,入表實衛(wèi),色黃
  入脾,色白入肺,為升陽補氣之圣藥。生品入藥,具有升發(fā)之性,既能升陽舉陷,用于治療中氣不足、中氣下陷、
  脫肛、子宮脫垂以及其它內(nèi)臟下垂諸癥;又能溫分肉、實腠理、補肺氣、瀉陰火,用于治療體弱表虛,自汗盜汗,
  或者經(jīng)常反復感冒,以及消渴(類似糖尿病)諸癥。炙品用藥,可補中氣、益元氣、溫三焦、壯脾陽、利水消腫、
  生血生肌、排膿內(nèi)托,用于治療氣虛衰弱、體倦乏力、語音低微、短氣食少、便溏腹瀉等癥;又治氣虛脾弱、水
  不化氣,以致身面浮腫、小便不利等癥;還治氣血不足、陽氣衰微,以致瘡瘍?nèi)站谩?nèi)陷不起,或瘡瘍潰爛、膿
  稀、久久不愈之癥,以及小兒體虛、痘疹內(nèi)陷諸癥。黃芪與地龍為對,治療慢性腎炎,有消除尿蛋白之功。防風
 ?。ㄒ娗埃?。
  【伍用功能】黃芪補氣升陽,固表止汗,利水消腫;防風祛風解表,勝濕解痙,止瀉止血。黃芪甘溫補氣固
  表扶正,防風辛散祛風解表驅(qū)邪。二藥伍用,防風辛散溫通,可載黃芪補氣之功達于周身,黃芪得防風疏散之力
  而不戀邪,防風得黃芪之固表而不散泄。二藥參合,散中寓補,補中兼疏,動靜結(jié)合,相輔相成,固表止汗。
  【主治】1.表虛自汗,四肢酸楚等癥;2.虛人易患的感冒諸癥;3.小兒脫肛。
  【常用量】黃芪 10-15 克。防風 6-10 克。
  【經(jīng)驗】黃芪、防風伍用,選自《王旭髙醫(yī)書六種》玉屏風散。治氣虛表弱,自汗不止者;風邪久留而不散
  者亦宜。李東垣曰:“黃芪得防風而功益大,乃相畏而相使也?!蓖鯐x三《古方選注》曰:“黃芪性鈍,防風性
  利。鈍者受利者之制耳。惟其受制,乃隨防風周衛(wèi)于身,而固護表氣耳?!狈里L、黃芪各等分,《醫(yī)宗金鑒》謂
  之防風黃芪湯。治中風不能言,脈遲而弱者。柯琴曰:“夫風者,百病之長也。邪風之至,急如風雨,善治者治
  皮毛,故以防風以驅(qū)表邪。邪之所湊,其氣必虛,故用黃芪以鼓舞正氣。黃芪得防風,其功愈大者,一攻一補,
  相須相得之義也?!?div>  黃芪合防風能固衛(wèi)疏表,所謂黃芪得防風則固表而不留邪,防風得黃芪則怯邪而不傷正。二藥合用,功在防
  御外邪之入侵。古人謂:“邪之所湊,其氣必虛,故治風者,不患無以驅(qū)之,而患無以御之,去者自去,來者自
  來,邪氣留連,終無期矣?!苯酥^,黃芪含有“干擾素”,能增強人體抵抗力,防御外邪感染,此正前人所述
  的黃芪合防風之功效。
  曾用玉屏風散治一婦人惡風,夏日常以巾裹首,身著夾衣,冬日重絮不敢見風,藥十數(shù)劑而愈。也常用來治
  療經(jīng)常感冒的患者,以及患風疹塊(蕁麻疹)非發(fā)作時投之,用以扶正,減少發(fā)作,減輕癥狀,鞏固療效。
  黃芪 120 克,防風 3 克,王清任命名為黃芪防風湯,用于治療脫肛,不論十年八年者均可。蓋黃芪補氣固脫,
  升陽舉陷,則肛門可收;然腸風不除,病亦難愈,故以防風三大腸之風,則無后顧之憂矣。
 ?。ǘ┥杰镙?nbsp;牡蠣
  【單味功用】山茱萸又叫山萸肉。味甘、酸,性溫。入肝、腎經(jīng)。本品溫而不燥,既能補肝腎之陰,又能
  溫補腎陽,是一味平補陰陽的要藥。用于治療肝腎不足所引起的頭昏目眩、耳鳴不聰、腰膝酸軟、小便頻數(shù)、陽
  萎等癥;又能收斂固脫、澀精止遺、止汗止血,用于治療陽氣虛衰所引起的遺精、遺尿、虛汗不止,以及月經(jīng)過
  多、崩漏等癥。
  牡蠣味咸、澀,性微寒。入肝、腎經(jīng)。本品為貝殼之屬,質(zhì)體重墜,既能平肝潛陽,用于治療陰虛陽亢所引
  起的煩躁不安、心神不寧、心悸怔忡、失眠、頭暈?zāi)垦?、耳鳴等癥;又能軟堅散結(jié),用于治療痰火郁結(jié)所致的瘰
  疬、痰核、癭瘤等癥,以及氣血不活所致的肝脾腫大等癥。本品煅后入藥,功擅收斂固脫、澀精止帶、制酸止痛,
  用于治療自汗、盜汗、遺精、白帶、胃酸過多、胃潰瘍諸癥。
  【伍用功能】山茱萸補益肝腎,斂汗固脫,固精縮尿;牡蠣重鎮(zhèn)安神,平肝潛陽,收斂固澀,軟堅散結(jié),制
  酸止痛。山茱萸酸澀收斂,微溫而不熱,以澀精氣,止脫汗為主;牡蠣味咸能軟堅,氣寒能除熱,質(zhì)重能潛陽,
  性澀能收斂。二藥伍用,相互促進,斂陰止汗、救亡固脫的力量增強。
  【主治】1.自汗,盜汗諸癥;2.男子遺精、滑精,女子帶下諸癥;3.糖尿病,尿糖不降者。
  【常用量】山萊萸 10-15 克。牡蠣 10-25 克。打碎先煎。
  【經(jīng)驗】山茱萸、牡蠣伍用,出自張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》來復湯。功在斂陰止汗,救亡固脫。治寒溫外
  感諸癥,久病瘥后不能自復,寒熱往來,虛汗淋漓;或單熱不寒,汗出而熱解,須臾又熱又汗,目睛上竄,勢危
  欲脫;或喘逆,或怔忡,或氣虛不足以息,諸癥若見一端,即宜急服。觀其全方,以萸肉為主,蓋萸肉既能斂汗,
  又善補肝,肝虛之極,元氣將脫者,服之最效,若伍牡蠣,其效更著。
  黃芪、山茱萸均可固脫,但適應(yīng)范圍有異,黃芪固脫是從氣分入手,山茱萸固脫是從陰分入手,相互為用,
  固脫力增強,其效更著。但用藥分量宜大,30-50 克均可。
  山茱萸治氣虛脫證,首推張錫純,他將脫證分為上、下、外脫三種;上脫者,陰陽兩虛,喘逆迫促,脈見水
  上浮木;下脫者,脈見沉細欲無;外脫者,癥見周身汗出不止。臨證治療,重用山茱萸 60 克施治。
  (三)麻黃根 浮小麥
  【單味功用】麻黃根味甘,性平。入心,肺經(jīng)。本品功專止汗,因其性善行周身肌表,引藥至衛(wèi)分而固腠理
  是也。無論陽虛自汗,還是陰虛盜汗,均宜配伍使用。
  浮小麥味甘,性涼。入心經(jīng)。本品藥性和平,甘能益氣,涼可除熱,入心經(jīng),益氣除熱而止汗,蓋汗為心之
  液,養(yǎng)心退熱,津液不為火擾,故自汗、盜汗可止,又治骨蒸虛熱和一切虛汗等癥。
  【伍用功能】麻黃根甘平止汗,浮小麥甘涼止汗。麻黃根入肺經(jīng),“肺合皮毛”,故可實表止汗。浮小麥入 - 21 -
  心經(jīng),“汗為心液”,故能益氣清熱,涼心止汗。又因浮小麥體質(zhì)輕虛,其性升浮,能達皮腠而散其熱,故又可
  止盜汗。二藥伍用,相互促進,益氣養(yǎng)心、清熱涼氣、固表止汗益彰。
  【主治】1.體虛多汗,自汗諸癥;2.陰虛有熱,盜汗等癥。
  【常用量】麻黃根 6-10 克。浮小麥 10-30 克。
  【經(jīng)驗】麻黃根、浮小麥為對,出自《太平惠民和劑局方》牡蠣散。主治:體虛衛(wèi)外不固,自汗出,夜臥更
  甚,心悸,短氣煩倦。蓋麻黃根專入肺經(jīng),能益肺氣,固衛(wèi)氣,斂肌腠,塞毛竅,為固表止汗之良藥;浮小麥專
  入心經(jīng),益心氣,斂心液,固皮毛,實腠理,為養(yǎng)心止汗,固表實衛(wèi)的佳品。二藥參合,肺心兼顧,斂汗固表之
  力倍增。若出汗過多者,宜與生脈散(人參、麥冬、五味子)伍用,其效更彰。
 ?。ㄋ模S芪 牡蠣
  【單味功用】黃芪(見前)。牡蠣(見前)。
  【伍用功能】黃芪補氣升陽,固表止汗,利水消腫;牡蠣重鎮(zhèn)安神,平肝潛陽,收斂固澀,制酸止痛。黃芪
  甘溫補中,升陽補氣,實腠理止汗出;牡蠣質(zhì)體重墜,味咸而澀,長于益陰潛陽,收澀止汗。二藥伍用,益氣斂
  陰、固表止汗的力量增強。
  【主治】1.氣陰不足,自汗、盜汗等癥;2.陽虛自汗諸癥。
  【常用量】黃芪 10-15 克。牡蠣 10-25 克。打碎先煎。
  【經(jīng)驗】黃芪、牡蠣伍用,系斂陰固衛(wèi)以止汗。蓋衛(wèi)氣虛,不能外固,營陰虛不能內(nèi)守,故宜黃芪、牡蠣
  伍用治之甚效。
 ?。ㄎ澹S芪 浮小麥
  【單味功用】黃芪(見前)。浮小麥(見前)。
  【伍用功能】黃芪補氣升陽,固表止汗,利水消腫;浮小麥止汗。黃芪甘溫補中,升陽補氣,實腠理固表止
  汗;浮小麥甘涼益氣,清熱除煩,養(yǎng)心退熱,止汗。二藥伍用,相得益彰,益氣清熱、固表實腠理而止汗。
  【主治】表虛自汗諸癥。
  【常用量】黃芪 10-15 克,浮小麥 10-30 克。
  【經(jīng)驗】黃芪、浮小麥與黃芪、牡蠣伍用均可止汗。但各有其不同機理,黃芪與浮小麥伍用,系養(yǎng)心固衛(wèi)以
  止汗。汗為心液,汗出過多,每易影響心氣,宜黃芪、浮小麥;黃芪與牡蠣伍用,系斂陰固衛(wèi)以止汗。蓋衛(wèi)氣虛
  不能外固,營陰虛不能內(nèi)守,宜用黃芪、牡蠣。若浮小麥暫缺,施老經(jīng)驗,可以小麥麩或糠皮代之,療效亦佳。
 ?。┪逦蹲?nbsp;五倍子
  【單味功用】五味子的皮肉甘酸,核中辛苦而帶有咸味,以其五味俱備而得名。其實以酸味為最,苦次之,
  咸更次之。酸能收斂,苦能清熱,咸能滋腎,其性溫、但溫而不熱不燥。本品既能益氣生津、補腎養(yǎng)心,又能斂
  肺氣歸腎,而收止咳平喘之功,用于治療氣虛傷津所引起的體倦乏力,表虛多汗、口干口渴等癥;又治心陰不足,
  心失所養(yǎng)的心悸怔忡、失眠健忘、氣短等癥;還治久嗽虛喘諸癥。另外,還能收斂固澀,用于治療體虛自汗、盜
  汗、遺精、尿頻、遺尿以及久泄不止等滑脫不固之癥。
  五倍子味酸、澀,性寒。入肺、大腸、腎經(jīng)。本品藥性收斂,既能斂肺止嗽、降火化痰,用于治療肺虛咳嗽、
  久久不愈,或肺熱咳嗽、痰中帶血,甚則咳血等癥,又能收斂止汗、澀腸止瀉、收斂止血、澀精固脫,用于治療
  體虛自汗、盜汗、久瀉不止、脫肛、便血、遺精、帶下、子宮脫垂等。
  【伍用功能】五味子斂肺滋腎,斂汗止汗,生津止渴,澀精止瀉;五倍子斂肺降火,斂汗止汗,澀腸止瀉。
  二藥參合,益腎固精、斂汗止汗、澀腸止瀉益彰。
  【主治】1.自汗、盜汗諸癥;2.肺虛久咳,久喘多在黃昏時為甚者;注:黃昏之時咳嗽,《丹溪心法》:“黃
  昏嗽者,是火氣浮于肺,不宜涼藥,宜用五味子、五倍子斂而降之”;3.久瀉、久痢諸癥(非特異性結(jié)腸炎可用);
  4.男子遺精、滑精,女子赤白帶下、崩漏諸癥;5.脫肛、子宮脫垂,以及各種內(nèi)臟馳緩、下垂,均可使用。
  【常用量】五味子 6-10 克。五倍子 3-6 克。
  【經(jīng)驗】五味子、五倍子伍用,收斂固澀之力較強,故凡固攝無能,有滑脫現(xiàn)象者,均可隨癥配伍使用。如
  陽虛自汗,與黃芪、附片伍用;久瀉、久痢,與赤石脂、禹余糧伍用;脫肛、子宮脫垂、以及各種內(nèi)臟馳緩、下
  垂者,與升麻、柴胡伍用;若氣虛甚者,與黨參、黃芪伍用。為加強療效,亦可酌加枳殼。
  五味子與五倍子為對治療頭面汗出確有實效,晏早明治一男性教師張某,年 35 歲,1996 年 2 月 20 日初診。
  自述 1995 年 9 月持續(xù)高熱 10 天,經(jīng)住院,用安乃近、復方氨基比林等西藥治療,歲熱退出院,但是自汗出,白
  天稍事活動即汗?jié)駜?nèi)衣,夜晚亦盜汗。經(jīng)當?shù)刂形麽t(yī)藥治療 3 個月,汗出依然,尤其登臺講課時頭面汗出成珠,
  深為所苦??淘\:癥見神疲怠倦,少氣,面色少華,舌質(zhì)嫩,脈虛軟無力。癥屬肺氣虧虛,衛(wèi)氣不足,表陽不固,
  腠理疏松,汗孔開泄,汗出不止。宗“虛者補之,散者收之”治則,擬補氣、斂汗為治。處方:生黃芪 50 克黨
  參 15 克五味子 10 克麥冬 15 克白芍 15 克白術(shù) 9 克防風 3 克山萸肉 10 克,水煎服。服藥 5 劑,精神好轉(zhuǎn),但頭
  面汗出如故,仿施老對藥經(jīng)驗加五倍子 6 克,6 劑,當服 2 劑后頭面汗出即止,半年疾苦則除。
 ?。ㄆ撸S芪 附子
  【單味功用】黃芪(見前)。附子又叫附片。味辛、甘,性大熱。本品純陽有毒,其性走而不守,上能助心
  陽以通脈,下可補腎陽以益火,是一味溫補命門之火,溫里回陽救逆的要藥。既能治療陽氣衰微、陰寒內(nèi)盛,或
  因大汗、大吐、大瀉而引起的四肢厥逆、冷汗自出、脈微欲絕等亡陽癥;又能治療大汗淋漓、手足厥冷、氣促喘 - 22 -
  急等陽氣暴脫之癥;還能益命門火而暖脾胃,助陽化氣以利水消腫,用于治療腎陽不足、命門火衰、畏寒肢冷、
  陽萎、尿頻等癥;又治陰寒內(nèi)盛、脾陽不振、脘腹冷痛、大便溏瀉等癥,以及脾腎陽虛、水濕內(nèi)停,所引起的小
  便不利、肢體浮腫之癥。此外,本品還可通行十二經(jīng)脈、祛寒除濕、溫經(jīng)止痛,用于治療風寒濕痹、寒濕偏盛、
  周身骨節(jié)疼痛等癥。蓋附子為純陽之品,其功用論述詳盡者,首推汪昂,附子“其性浮而不沉,其用走而不守,
  通行十二經(jīng),無處不至,能引補氣藥恢復散失之陽;引補血藥以滋補不足之真陰;引發(fā)散藥開腠理,以逐在表之
  風寒;引溫暖藥達下焦,以祛在里之寒濕?!?div>  【伍用功能】黃芪補氣升陽,固表止汗,利水消腫;附子回陽救逆,溫腎助陽,祛寒止痛。黃芪具有生發(fā)之
  性,善于益氣固表,止汗固脫,伍以附子,相使為用,溫陽益氣,回陽救逆,固表止汗益彰。
  【主治】1.陽虛自汗,畏寒,四肢不溫,舌淡苔白,脈細弱等癥;2.風濕性心臟病、心力衰竭者可用。
  【常用量】黃芪 10-30 克。附子 6-10 克。
  【經(jīng)驗】黃芪、附子伍用,名曰芪附湯,善治脈微欲絕,四肢逆冷,大汗如洗諸癥。附子以“熟附片”為佳,
  久煎一小時左右,用量超過 15 克者,須防其出現(xiàn)結(jié)代脈(室性期前);黃芪須用大量,一次 60-90 克濃煎,止汗
  固脫之效甚佳。
  附子既可溫補心腎之陽,又可化氣行水消腫,更有強心之功,因其內(nèi)含烏頭堿,尚可增加心血排出量。
  注:附子中毒,癥見頭暈,心慌,口、舌、唇、四肢發(fā)麻,言語不利等。救治方法:甘草 60 克,水煎服。
  亦可用淘米水一碗即服。
  筆者 2007 年 7 月 2 日治一張某,男性,72 歲,10 年前罹患腦出血,刻下言語不利,流涎,汗出,畏冷,下
  肢麻木,舌質(zhì)淡黯,苔白膩,舌下瘀,脈弦滯。疏以生黃芪 50 克,制附片(先煎)10 克,赤白芍各 10 克,桂枝
  10 克,五味子 10 克,山萸肉 15 克,甘草 6 克,水煎服。 7 月 23 日復診,上藥服七劑,汗出、畏寒已除,余證
  如故,惟咳嗽有痰,痰吐不易,大便干結(jié),常用開塞露為治。經(jīng)云:“急則治其標”,先擬通調(diào)腑氣,化痰止咳治
  之。方用瓜蔞 30 克,風化硝 10 克,白芥子 10 克,萊菔子 10 克,旋覆花(布包)10 克,海浮石 25 克,半夏 10
  克,茯苓 15 克,桔梗 10 克,炙甘草 6 克,橘紅 10 克,水煎服。7 月 30 日三診:服藥 l 劑,大便干已除,又服
  3 劑,痰吐已利,咳嗽愈可。
 ?。ò耍趺?nbsp;五味子
  【單味功能】烏梅(見前)。五味子(見前)。
  【伍用功能】烏梅味酸,淸涼生津,益胃止渴,斂肺止咳;五味子斂肺滋腎,斂汗止汗,生津止渴,養(yǎng)心安
  神,澀精止瀉。二藥參合,相得益彰,養(yǎng)陰強心、斂肺止汗之力增強。
  【主治】1.自汗、盜汗諸癥;2.糖尿病,尿糖不降者;3.陰汗?jié)癜W,癥屬陰虛火旺者;4.過敏性結(jié)腸炎,動
  則腹瀉者。。
  【常用量】烏梅 6-10 克。五味子 6-10 克。
  【經(jīng)驗】烏梅、五味子伍用,均取酸以斂之,益陰止汗也。蓋汗癥者,日久必然傷陰,汗為心之液即是明證。
  施師治療自汗、盜汗諸癥,在治標的同時,總不忘益陰強心以治其本,常常與麥冬、黨參參合。
  山萸肉、牡蠣、烏梅、五味子均可用以治療糖尿病,尿糖不降之癥,其治病原理,即斂脾精、止漏濁是也。
  第六章 淸熱解毒消腫止痛類
 ?。ㄒ唬S芩 黃連
  【單味功用】黃芩(見前)。黃連味苦,性寒。入心、肝、胃、大腸經(jīng)。本品大苦大寒,為瀉心火、除濕熱
  之佳品。它既能淸熱瀉火(以淸瀉心、胃之火為主)、清心安眠、涼血止血、解毒止痢,用于治療熱性病之髙熱、
  煩躁、神昏譫語等癥;又治陰血不足、心煩不眠之癥;還治心火內(nèi)熾、迫血妄行,以致衄血、吐血諸癥,以及腸
  澼下?。c炎,痢疾)諸癥。此外能瀉火解毒、淸胃止嘔,解渴除煩,消痞除滿,用于治療目赤腫痛、口舌生瘡、
  癰疽疔毒、胃熱嘔吐、心下痞滿、胃火熾盛、消谷善饑、口干口渴等癥。
  【伍用功能】黃芩淸熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎;黃連清熱燥濕,瀉火解毒,止痢。黃芩苦寒,善于清
  肺、大腸火熱;黃連苦寒,善瀉心火,除濕散郁。二藥參合,清熱燥濕,瀉火解毒,效果益彰。
  【主治】1.上、中焦熱盛所致的目赤腫痛、齒齦腫脹、牙齒疼痛、口舌生瘡等癥;2.熱性病高燒,煩躁不安
  等癥;3.癰腫疔瘡;4.濕熱下痢諸癥;5.婦人更年期之烘熱、汗出等癥;6.糖尿病,癥見燥熱者;7.赤衄(牙齦
  出血);證屬胃火熾盛者;8.消化性潰瘍,證屬熱毒內(nèi)蘊者。
  【常用量】黃芩 6-10 克。黃連 3-6 克。
  【經(jīng)驗】黃芩、黃連伍用,出自《傷寒論》。仲景用芩連善治濕熱中阻,胸膈痞悶。觀其半夏、干姜、甘草
  三瀉心及葛根湯是也。作者體會,濕熱在里,黃連善清濕生之熱,黃芩善解熱生之濕,二藥參合,相得益彰。黃
  芩、黃連伍用,《醫(yī)宗金鑒》名曰二黃湯。治上焦火旺,頭面大腫,目赤腫痛,心胸、咽喉、口、耳、鼻熱盛,
  及生瘡毒者。施老認為,黃芩清肺火,黃連瀉心火,二者取其酒炒,并走于上,清熱解毒之力倍增,善除上焦實
  火諸癥。祝師治糖尿病尿檢酮體呈陽性者,加茯苓 15-30 克煎服,療效尚好。
 ?。ǘ┳匣ǖ囟?nbsp;蒲公英
  【單味功用】紫花地丁味辛、苦,性寒。入心、肝經(jīng)。能清熱解毒、消散癰腫,治火毒疔瘡、丹毒、乳癰、
  腸癰、目赤腫痛等一切化膿性炎癥,又治黃疸、蜂窩組織炎、尿路感染,  - 23 -
  蒲公英又名黃花地丁。味甘、苦,性寒。入肝、胃經(jīng)。本品能清熱解毒、散結(jié)消癰,治疔瘡腫毒、乳癰、尿
  路感染、結(jié)核等癥,還能利膽去濕,可用于治療濕熱黃疸諸癥,以及慢性胃炎等?!侗静菪戮帯罚骸捌压⒁酁a
  胃火之藥,但其氣甚平,既能瀉火,又不損土,可以長服久服而無礙。凡系陽明之火起者,俱可大劑服之,火退
  而胃氣自生。但其瀉火之力甚微,必須用一兩,少亦五六錢,始可散邪輔正耳?!苯陙響?yīng)用范圍益廣,尤其對
  胃炎、消化性潰瘍及幽門螺桿菌呈陽性者,頗見功效,職是瀉陽明之火,滅其菌是也。
  【伍用功能】紫花地丁清熱解毒,消散癰腫;蒲公英清熱解毒,散結(jié)消腫。
  【主治】1.疔瘡腫毒、丹毒、乳癰等紅腫焮痛之癥;2.腸癰(類似急性闌尾炎)諸癥;3.尿路感染諸癥;一
  切化膿性炎癥、非化膿性炎癥均可使用。4.胃、十二指腸潰瘍,糜爛性胃炎,癥屬熱毒內(nèi)蘊者。
  【常用量】紫花地丁 10-30 克。蒲公英 10-30 克。
  【經(jīng)驗】紫花地丁、黃花地丁伍用,善治一切化膿性炎癥,但用量宜大,30-60 克均可。若治尿路感染,宜
  與益元散、車前草、旱蓮草伍用,其效更著。筆者嘗治一罹腮腺炎男性患兒,主取紫花地丁、蒲公英各 30 克,
  伍以金銀花 10 克、連翹 10 克、大青葉 10 克、板藍根 10 克、柴胡 6 克、升麻 3 克。水煎、分為 4 次服下。藥服
  2 劑,燒退、痛止、腫消一半有余,遵效不更方之旨,原方又進 2 劑,病即告愈。
 ?。ㄈ┡]蜃?nbsp;連翹
  【單味功用】牛蒡子(見前)。連翹(見前)。
  【伍用功能】牛蒡子疏散風熱,清熱解毒,清咽消腫;連翹清熱解毒,消癰散結(jié)。二藥伍用,并走于上,清
  熱解毒,消炎止痛,祛風止癢,宣透疹毒之力增強。
  【主治】1.熱聚上焦,以致口舌生瘡、牙齦腫痛、咽喉腫痛等癥;2.癰腫瘡瘍諸癥;3.風熱癢疹、斑疹等癥;
  4.面癱(面神經(jīng)麻痹)初期;證屬病毒感染,耳后乳突,翳風穴周圍疼痛者宜用。
  【常用量】牛蒡子 6-10 克。連翹 6-15 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,習慣將牛蒡子與青連翹伍用,治療急性咽炎,急性喉炎引起的咽喉腫痛諸癥,每
  每獲效,若伍以馬勃、青黛,其效更著。根據(jù)臨床體會,上述諸癥,表現(xiàn)為熱盛,大便干者,宜重用牛蒡子,可
  用至 15 克左右。
 ?。ㄋ模R勃 青黛
  【單味功用】馬勃味辛,性平。入肺經(jīng)。本品色紫成團,輕松多粉,干而撲之,輕粉四射,有如煙霧,善宣
  肺氣、清熱解毒、解散郁熱而利咽喉,治咽喉腫痛、咳嗽失音等癥。外用又能止血,用于治療鼻衄,外傷出血。
  青黛為菘藍、馬藍、蓼藍、木藍、草大青等葉中色素,經(jīng)過加工制取,干燥而成。或水飛后入藥。呈灰藍色
  或深藍色的極細粉末,質(zhì)輕,易飛揚,善走上焦,味苦,性大寒。入肝、肺、胃經(jīng)。能清熱涼血、解毒利咽,治
  溫病發(fā)熱、發(fā)斑發(fā)疹、咯血、吐血、咽喉腫痛、小兒驚癇、痄腮(流行性腮腺炎),以及瘡腫、丹毒、蟲蛇咬傷。
  【伍用功能】馬勃淸熱解毒,宣肺氣,利咽喉;青黛淸熱解毒,涼血止血。馬勃辛平,宣散之力頗著;青黛
  苦寒,清熱之功力勝。二藥伍用,并走上焦,清熱解毒、消腫止痛、清利咽喉的力量增強。
  【主治】1.熱邪火毒聚于上焦,以致咽喉腫痛等癥;2.急性咽喉炎、慢性咽喉炎、扁桃腺炎均可使用。
  【常用量】馬勃 1.5-4.5 克。青黛 6-10 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,習慣以馬勃、青黛伍用,原為治療咽喉腫痛而設(shè),若伍以錦燈籠、金果橄、桔梗、
  生甘草,其效更著。若服 3-5 劑,即可告愈。
 ?。ㄎ澹R勃 黛蛤散
  【單味功用】馬勃(見前)。黛蛤散為中成藥。本方為宋代民間驗方。原見《醫(yī)說》卷四,并無方名。清·
  祝補齋《衛(wèi)生鴻寶》曾命名青蛤丸。后改為黛蛤散。方由煅蛤殼 180 克、青黛 18 克組成。共研細末,每服 10-15
  克。布包,水煎服。方中蛤粉滋養(yǎng)肺陰、軟堅散結(jié)、化痰止咳、止血;青黛散肝郁、泄肝火、清熱解毒、涼血止
  血。二藥參合,淸泄肝肺郁熱、化痰止咳、涼血止血,用于治療肝火犯肺所引起的頭暈耳鳴、咳嗽不已、痰中帶
  血、咽喉不利、胸脅作痛等癥。另外,也可用于治療支氣管擴張所引起的咳嗽吐痰、痰吐不盡、咳血、咯血等癥。
  外用可治黃水瘡。
  【伍用功能】馬勃清熱解毒,宣肺氣,利咽喉;黛蛤散清熱化痰,散結(jié)。上藥伍用,瀉火解毒、清熱消炎、
  涼血止血、消腫止痛、化痰散結(jié)、清利咽喉之力增強。
  【主治】1.熱聚上焦,咽喉腫痛,淋巴腺腫痛等癥;2.肝火犯肺,咳嗽不已,熱傷肺絡(luò),痰中帶血,甚則咯
  血、衄血等癥。
  【常用量】馬勃 4.5-6 克。黛蛤散 6-10 克。同布包煎。
  【經(jīng)驗】馬勃、黛蛤散伍用,為施師所習用,諸凡急慢性咽喉炎,兼見痰熱為患者均宜選用。亦可與錦燈籠、
  青果伍用,或與大力子、桔梗參合。
  (六)板藍根 山豆根
  【單味功用】板藍根味苦,性寒。冬心、肺經(jīng)。本品既能清熱解毒、清熱涼血、利咽消腫,用于治療急性熱
  性病,如時行感冒(流行性感冒)、痄腮(流行性腮腺炎)、大頭瘟毒、熱毒斑疹、丹毒以及癰腫瘡毒等火毒熱
  證;又治血熱妄行、吐血、衄血諸癥;還治暴發(fā)火眼、目赤腫痛以及咽喉腫痛等癥。另外,還可治療急、慢性肝
  炎,流行性腦脊髄膜炎,流行性乙型腦炎等?!侗静荼阕x》:板藍根即靛青根,其功用性味與靛青(大青葉)同,
  能入肝胃血分,不過清熱、解毒、辟疫、殺蟲四者而已。但葉主散,根主降,此又同中之異耳。筆者每遇流行性 - 24 -
  感冒、急性腮腺炎(痄腮)、面癱、耳后作痛者,常取板藍根 30 克,大青葉 10 克配伍,常獲顯效。
  山豆根味苦,性寒。入肺經(jīng)。本品大苦大寒,功專清熱解毒、消腫止痛、淸利咽喉,為治咽喉腫痛的要藥。
  用于治療熱毒蘊結(jié),以致咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡,以及肺熱咳嗽諸癥。另外,還可治療鉤端螺體病及早
  期肺癌、喉癌、膀胱癌、子宮頸癌等,也可用于皮膚潰瘍、瘢痕疙瘩之病。《本草匯言》:“山豆根,專攻瀉心
  保肺,及降陰經(jīng)火逆,解咽喉腫痛第一要藥。緣少陰之脈,上循咽喉,咽喉雖處肺上,而肺逼近于心,故凡咽喉
  腫痛,多因心火挾其相火交熾,以致逼迫不寧耳。治常用此以降上逆之邪,俾火自上達下,而心氣因而以除。
  【伍用功能】板藍根淸熱涼血,解毒利咽;山豆根清熱解毒,消腫止痛,利咽喉。二藥伍用,相互促進,淸
  熱解毒、淸利咽喉的力量增強。
  【主治】1.咽喉腫痛;2.牙齦腫痛;3.口舌生瘡等癥。
  【常用量】板藍根 10-30 克。山豆根 6-12 克。
  【經(jīng)驗】板藍根、山豆根為對,苦寒降氣,清熱解毒,消腫止痛。蓋火熱之毒,宜清宜降,引邪下行,職是
  良方。藥理研究,山豆根對惡性腫瘤有抑制作用,且副作用小,安全,尚不使白細胞減少,故可治療咽喉惡性腫
  瘤。為提高療效,也常與白花蛇舌草、半枝蓮、藤梨根參合使用。
  (七)板藍根 玄參
  【單味功用】板藍根(見前)。玄參又叫元參。味甘、苦、咸,性寒。入肺、胃、腎經(jīng)。本品質(zhì)潤多液,色
  黑入腎,為瀉無根浮游之火的圣藥。既能養(yǎng)陰涼血,又可清熱瀉火、除煩止渴,用于治療熱毒實火,或陰虛內(nèi)熱,
  或溫熱病熱入營分,傷陰劫液所引起的口干口渴、煩熱不安、夜寐不良、神昏等癥,以及消渴(類似糖尿?。┲?div>  口干口渴等癥;又能養(yǎng)陰潤燥、清利咽喉、消腫止痛,用于治療陰虛肺燥、咳嗽痰少、咯血、潮熱等癥,以及陰
  虛火旺,虛火上炎所引起的頭昏頭痛、目赤疼痛、赤脈貫睛、口干舌紅、咽喉腫痛;還能解毒散結(jié),用于治療陰
  虛火旺,痰火郁結(jié)所引起的瘰疬、痰核、癭瘤諸癥。
  玄參治糖尿病的機理,據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥研究所知,本品內(nèi)含植物留醇、生物鹼、脂肪酸,微量揮發(fā)油及維生素 A
  類物質(zhì)等成分,它的水浸出液,流浸膏皮下注射能降低動物血糖,故可治療糖尿病。
  【伍用功能】板藍根味苦性寒,功專清熱解毒,清熱涼血,利咽消腫;玄參甘苦而寒,質(zhì)潤多液,功擅瀉火
  滋陰,淸熱涼血,養(yǎng)陰潤燥,除煩止渴。二藥均為苦寒之品,故協(xié)同為用,以增強淸熱解毒、滋陰降火、清利咽
  喉、消腫止痛之功。
  【主治】陰虛火旺,虛火上炎,所引起的咽喉腫痛、口干舌紅、脈細數(shù)等癥。
  【常用量】板藍根 10-15 克。玄參 10-15 克。
  【經(jīng)驗】板藍根、山豆根與板藍根、元參,同為治療咽喉腫痛之要藥。前者為急性咽喉腫痛,后者為慢性咽
  喉腫痛;前者為熱毒上攻,后者為陰虛火旺,虛火上炎。二者不可不辨。
 ?。ò耍┦?nbsp;細辛
  【單味功用】石膏(見前)。細辛味辛,性溫。入肺、腎經(jīng)。本品味辛而厚,氣溫而烈,上行入肺,以發(fā)散
  在表之風寒;下行走腎,以散腎經(jīng)之風寒,故為宣通內(nèi)外,發(fā)散風寒的要藥。用于治療素體陽虛,外感風寒,以
  致惡寒、發(fā)熱,脈反沉者。細辛不僅有發(fā)散風寒之功,同時又有較強的止痛作用,可用于治多種原因引起的頭痛、
  牙痛、骨節(jié)疼痛等。另外,它還能溫肺化飲、鎮(zhèn)咳祛痰,用于治療肺寒咳喘、痰白清稀,或風寒咳嗽、痰液稀薄
  等癥。
  【伍用功能】石膏淸熱瀉火,解肌除煩;細辛發(fā)散風寒,祛風止痛,溫肺化飲,祛痰鎮(zhèn)咳。細辛氣味香竄,
  升散之力頗強,有較好的通絡(luò)止痛之功;生石膏氣味寒涼,善清熱瀉火。二藥伍用,以細辛之升散,引生石膏之
  寒涼,達于上焦,共奏清熱瀉火、通絡(luò)止痛之功,而無燥烈遏邪之弊。此亦熱藥入寒劑,蓋取其反佐之義也。
  【主治】1.內(nèi)蘊郁熱,隨經(jīng)上竄,以致牙痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等癥;2.感受風熱,上竄清竅,以致頭痛
  諸癥。
  【常用量】石膏 15-30 克。打碎先煎。細辛 1-3 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,習慣以生石膏、細辛并書伍用。善治胃火熾盛,以致牙痛、口舌生瘡諸癥。也可
  與生地、牛膝合用,其效更著。
 ?。ň牛┘毿?nbsp;干地黃
  【單味功用】細辛(見前)。干地黃(見前)。
  【伍用功能】細辛發(fā)散風寒,祛風止痛,溫肺化飲;干地黃清熱涼血,養(yǎng)陰生津,補腎養(yǎng)心。細辛氣味香竄,
  升散之力頗強,有較好的通絡(luò)止痛之功;干地黃性味甘寒,善于滋陰清熱涼血止血。二藥伍用,以細辛之升散,
  引干地黃之甘寒,直達上焦,共奏清熱止痛之效,而無燥烈升散之弊。
  【主治】1.風火頭痛,偏頭疼,牙痛諸癥;2.三叉神經(jīng)痛(面痛);3.崩中漏下(子宮出血);4.口舌生瘡
 ?。谇粷儯?。
  【常用量】細辛 1-3 克;干地黃 6-10 克。
  【經(jīng)驗】生地黃、細辛伍用,《千金要方》名曰生地黃湯。主治崩中漏下。蓋生地黃清血室之熱,細辛散厥
  陰經(jīng)之風,乃風散則火熄二血自安矣。
  干地黃又名干生地、大生地。施老臨證處方時習用大生地。
  生石膏、細辛與大生地、細辛伍用,均可治療頭痛,牙痛,口舌生瘡諸癥。然前者是胃火熾盛所致;后者是 - 25 -
  屬陰虧津少,虛火上炎之故,臨床不可不辨。
  寒者熱之,熱者寒之,為之治療常法。然,臨證之際,病情繁雜,寒熱格拒者甚伙,在常法的基礎(chǔ)上,稍加
  中介藥物,用以溝通寒熱,沖破格拒,往往可收立竿見影之功。
  對于豐富多彩的中醫(yī)學寶庫要善于學習,勇于探索,不斷創(chuàng)新。關(guān)于細辛的用量,古云:“細辛不過錢(即 3
  克)”。李壽山教授云:細辛不過錢之說不足為信。李氏用細辛治療“瘀血頭痛”,起步最少用 3 克,遞增到 9 克,
  并無不良反應(yīng)。李介鳴先生為施老之高足,自 1974 年調(diào)入中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院之后,對高血壓、冠心病、
  心肌病、肺心病、風心病、心力衰竭、大動脈炎等多種疾病進行了深入的研究,并總結(jié)了一套有規(guī)律的辨證與辨
  病相結(jié)合的治療方法。他指導學生嚴密觀察患者的心率、心律、血壓的情況下,首先將大劑量細辛用于治療緩慢
  性心律失常,其中一例細辛逐漸加量至 30 克,尚未發(fā)現(xiàn)任何副作用,這就為運用大劑量細辛治療心血管病方面
  提供了可靠的臨床資料及依據(jù),并取得了滿意的療效,也使部分患者免于安裝起搏器之苦。
  (十)黃連 細辛
  【單味功用】黃連(見前)。細辛(見前)。
  【伍用功能】黃連苦寒,清熱解毒,瀉心胃之火;細辛升散走上,祛風止痛。二藥伍用,以細辛之升散,引
  黃連直達病所,共奏清熱解毒、瀉火、消炎、止痛之功。
  【主治】1.牙痛、齒齦腫痛,證屬胃火上炎者;2.口舌生瘡、潰瘍,證屬心火上炎者。
  【常用量】黃連 6-10 克;細辛 3-6 克。
  【經(jīng)驗】黃連、細辛伍用,《本草綱目》名曰兼金散,治療口舌生瘡、牙齦腫痛。李時珍曰:其“一冷一熱,
  一陰一陽,寒因熱用,熱因寒用,主輔相佐,陰陽相濟,最得制方之妙,所以有成功而無偏勝之害也?!?div>  (十一)土茯苓 蚤休
  【單味功用】土茯苓味甘、淡,性平。入肝、胃經(jīng)。本品功專利濕解毒、利關(guān)節(jié),用于治療梅毒,或因梅毒
  服汞劑而致的肢體拘攣,火毒癰癤,熱淋尿赤澀痛等癥。
  蚤休又叫草河車、七葉一枝花、重樓,味苦、微寒,有小毒。入肝經(jīng)。本品既能清熱解毒,消腫止痛,用于
  治療癰腫瘡毒,毒蛇咬傷等癥;又能息風定驚,用于治療肝熱生風、驚癇以及熱病神昏、抽搐等癥。
  【伍用功能】土茯苓甘淡性平,清熱利濕解毒;草河車苦寒,入肝經(jīng)血分,清熱解毒,消腫止痛,息風定驚。
  二藥伍用,清熱解毒利濕,抗病毒感染力增。
  【主治】1.乙型病毒性肝炎 HBsAg 陽性,ALT 增高者;2.癰腫瘡瘍諸癥。
  【常用量】土茯苓 15-30 克;蚤休 6-10 克。
  【經(jīng)驗】土茯苓、草河車伍用,為祝師所創(chuàng)。用于治療乙型病毒性肝炎。乙肝為頑疾,宜堅持服藥治療。臨
  證之際,常與小柴胡加減治療,濕熱重者,與板藍根、連翹、生甘草,或與茵陳、梔子伍用;肝區(qū)脹痛者,與川
  楝子、元胡參合;午后腹脹者,與香附、烏藥伍芝草參合。
  (十二)升麻 桔梗
  【單味功用】升麻(見前)。桔梗以其根莖結(jié)實梗直而得名,又名白桔梗、苦桔梗,味辛、苦,性平。入肺經(jīng)。
  本品辛開苦泄,但辛而不燥,苦而不峻,既能開宣肺氣、瀉火散寒,以驅(qū)外邪,通利胸膈,以利咽喉,用于治療
  感冒咳嗽、咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥;又能宣通氣血、祛痰排膿,載諸藥上行,用于治療胸膈痞悶、咳嗽痰多、
  咳痰不爽,不論肺寒、肺熱均宜使用;又治肺癰胸痛、咯吐膿血、痰黃腥臭等癥。
  【伍用功能】升麻輕清上浮,發(fā)表透疹,清解陽明經(jīng)熱毒;桔梗質(zhì)輕升浮,開宣肺氣,解表利咽,祛痰排膿。
  二藥伍用,直達上焦,清解風熱蘊毒之力益彰。
  【主治】1.咽喉腫痛(急性咽喉炎);2.牙齦腫痛,證屬風熱蘊毒所致者;3.肺痛(肺膿瘍)。
  【常用量】升麻 6-10 克;桔梗 6-10 克。
  【經(jīng)驗】升麻、桔梗伍用,出自孫一奎《赤水玄珠》升麻湯。用于治療肺癰吐膿血,作臭氣。祝老以升麻、
  桔梗治療咽喉腫痛、牙齦腫痛諸癥。筆者體會,治療咽喉腫痛,與馬勃、青黛伍用,或與大力子、錦燈籠參合;
  治療牙齦腫痛,與黃芩、黃連伍用,或與知母、牛石膏參合;治療腫癰,與冬瓜子、甜瓜子,杏仁、薏苡仁,冬
  瓜子、冬葵子,蘆根、白茅根伍用。
  (十三)淡竹葉 石膏
  【單味功用】淡竹葉(見前)。石膏(見前)。
  【伍用功能】淡竹葉體輕氣薄,升散走上,清心除煩,利尿;石膏體重而降,氣浮又升,清肺胃之熱。二藥
  伍用,清熱瀉火,止咳平喘益彰。
  【主治】1.口舌生瘡,牙齦腫痛,證屬心胃熱盛者;2.溫熱病后期,余邪未清,低熱不退,胸中煩悶,舌紅、
  少苔等癥;3.糖尿病之煩熱咳逆、干渴多飲等癥。
  【常用量】淡竹葉 6-10 克;生石膏 15-30 克,打碎先煎。
  【經(jīng)驗】淡竹葉、生石膏伍用,出自《傷寒論》竹葉石膏湯。用于治療傷寒余熱未清、氣陰兩傷的煩熱口渴、
  咳嗆嘔噦、身倦無力、舌紅少苔、脈虛數(shù)等。
  (十四)甘草 蒲公英
  【單味功用】甘草(見前)。蒲公英(見前)。
  【伍用功能】甘草生品入藥,瀉火解毒,緩急止痛,對實驗性胃潰瘍有明顯的抑制作用;蒲公英清熱解毒, - 26 -
  消癰散結(jié),利膽退黃,藥理研究可清除幽門螺桿菌(HP)。二藥伍用,清熱解毒,緩急止痛。
  【主治】1.咽喉腫痛,口舌生瘡,證屬熱毒熾盛者;2.慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍,癥見嘈雜反酸、胃脘
  攣急、疼痛等。
  【常用量】生甘草 6-10 克;蒲公英 15-30 克。
  【經(jīng)驗】生甘草、蒲公英伍用,為祝老師臨證經(jīng)驗所得。治咽喉腫痛、口舌生瘡之配伍見前,治慢性胃炎,
  證屬中虛氣滯者,與香砂六君子湯加減施治;噯氣頻作者,與旋覆花、代赭石伍用;寒熱錯雜,嘈雜反酸者,與
  干姜、黃連參合;胃脘痞悶者,與枳實、白術(shù)伍用;舌紅無苔,胃陰不足,食欲不振者,與沙參、石斛,木瓜、
  烏梅,生谷芽、生麥芽參合 3 舌苔厚膩者,與佩蘭葉、藿香,蒼術(shù)、白術(shù)伍用;腑行不暢,大便初硬后溏者,與
  晚蠶沙、炒皂角子伍用,大便溏薄,與生薏苡仁、蒼術(shù)、蘇梗、藿梗參合。
  第七章 通竅亮音療耳鳴類
 ?。ㄒ唬┫s蛻 鳳凰衣
  【單味功用】蟬蛻(見前)。鳳凰衣又叫雞蛋膜衣。為雉科動物家雞的蛋殼內(nèi)膜。本品味甘,性平,入肺經(jīng)。
  能養(yǎng)陰潤肺止咳,治久咳、咽痛、失音、瘰疬結(jié)核、潰瘍不斂。此外,鳳凰衣研末外用,可治口瘡、口疳、喉癰、
  目翳。
  【伍用功能】蟬蛻質(zhì)體輕清,甘寒清熱,宣肺利竅,升散增音。鳳凰衣甘平無毒,潤肺止咳開音。二藥參合,
  相互促進,潤肺止咳,宣肺開竅,亮音甚妙。
  【主治】音嘶、音啞(慢性咽喉炎、喉頭結(jié)節(jié)等病均可選用)。
  【常用量】蟬蛻 3-6 克。鳳凰衣 6-10 克。
  【經(jīng)驗】蟬衣、鳳凰衣伍用,亦可用于治療聲帶麻痹之音嘶,宜與桔梗、訶子、甘草參合。嘗治劉某,男性,
  年過五旬,罹聲帶麻痹 5 年,聲音嘶啞,時輕時重,久治不愈,守方連服十余劑,病即告愈。
 ?。ǘ┰X子 橘皮
  【單味功用】訶子味苦、酸、澀,性平。入肺、大腸經(jīng)。本品生用既能斂肺下氣消瘀,又可苦泄降火利咽喉,
  治痰火郁肺、久嗽失音、肺虛久嗽、動則氣喘等癥;訶子煨用,能澀斂大腸,以制止腹瀉,用于治療久瀉、久痢
  不止,邪氣已衰而滑泄不固之癥,又治脫肛、便血、帶下、遺精、尿頻諸癥。
  橘皮又叫陳皮。味辛、苦,性溫。入脾、肺經(jīng)。本品辛散苦降,其性溫和,燥而不烈,為脾、肺氣分之藥。
  它既能行氣健脾、調(diào)中快膈,用于治療脾胃氣滯所引起的脘腹脹滿、疼痛,不思飲食等癥;又能健脾燥濕、導滯
  化痰、止咳平喘,用于治療痰濕內(nèi)停,以致胸膈滿悶、咳嗽氣逆、痰多而稀等癥;還能健脾和胃、降逆止嘔,用
  于治療痰濕阻滯、胃氣不降,以致呃逆、嘔吐諸癥。李時珍曰:“橘皮,若能瀉能燥,辛能散,溫能和,其治百
  病,總是取其理氣燥濕之功,同補藥則補,同瀉藥則瀉,同升藥則升,同降藥則降。脾乃元氣之母,肺乃攝氣之
  龠,故橘皮為二經(jīng)氣分之藥,但隨所配而補瀉升降也?!?div>  【伍用功能】訶子酸澀收斂,斂肺利咽;橘皮辛散走竄,理氣健脾,燥濕化痰。訶子以斂為主,橘皮以散為
  要。二藥伍用,一散一斂,相互制約,相互為用,斂肺理氣淸音甚妙。
  【主治】咽喉不爽,聲音嘶啞等癥。
  【常用量】訶子 3-10 克。橘皮 6-10 克。
  【經(jīng)驗】訶子、陳皮伍用,李時珍曰:“訶子同烏梅、五味子用則收斂;同橘皮、厚樸用則下氣?!鄙w訶子
  能降能收,夫金空則鳴,或致音啞,用此降斂肺氣,則肺竅無壅塞,而聲音淸亮矣。
 ?。ㄈ┰X子 桔梗 甘草
  【單味功用】訶子(見前)。桔梗(見前)。甘草(見前)。
  【伍用功能】訶子澀腸止瀉,斂肺利咽;桔梗宣肺祛痰,散郁利咽、排膿;甘草補中益氣,瀉火解毒,潤肺
  祛痰,緩急止痛,緩和藥性。蓋訶子以收斂肺氣,降火開音為主;甘草以瀉火解毒為要;桔梗宣開肺氣,而散外
  邪,又可載訶子、甘草直奔咽喉。諸藥參合,宣肺清咽,開音止咳甚妙。
  【主治】1.音嘶、音啞諸癥;2.慢性喉炎,喉頭結(jié)節(jié)(息肉)等喉部疾患,均可使用。
  【常用量】訶子 6-10 克(生、煨各半)。桔梗 6-10 克(生、炒各半)。甘草 6-10 克(生、炙各半)。
  【經(jīng)驗】訶子、桔梗、甘草伍用,出自明·《赤水玄珠》訶子湯。又名訶子亮音丸。治失音不能言語。蓋訶
  子苦澀降斂,生用清金(肺屬金),煨熟固腸止瀉;桔梗能升能降,生品入藥,升散之力強,炒后入藥,降斂之
  力勝,生炒各半,職是升降兼?zhèn)?,斡旋氣機,開郁散結(jié),寬胸和膈,清和咽喉,疏通竅絡(luò);甘草生用,涼而瀉火,
  主散表邪,消癰腫,利咽喉,炙用溫而補中,增強抗病能力,抗炎止痛。諸藥參合,之力咽喉諸疾效力倍增。
  筆者體會,上藥可入煎劑,若系多年陳疾,或喉部長結(jié)節(jié)、息肉者,可加大十倍量,熬膏、納入冰糖,做成
  糖塊,含化,其效更佳。此方原為治療音嘶、音啞而設(shè),故又名訶子亮音丸。用于治療慢性咽炎、喉炎所引起的
  音嘶、音啞,均有良效。嘗治喉頭結(jié)節(jié)一婦女,藥服一料而愈。
  (四)石菖蒲 蟬蛻
  【單味功用】石菖蒲又叫九節(jié)菖蒲。味辛,性溫。入心、胃經(jīng)。本品氣味芳香,辛溫行散之力較強,故為宣
  氣通竅之佳品。它既能芳香化濕、醒脾健胃,用于治療濕濁阻滯中焦,以致氣機不暢、胸脘悶脹、不思飲食等癥;
  又能化濁去痰、開竅寧神,用于治療濕濁蒙蔽清竅所引起的神志昏亂、舌苔白膩之癥;又治痰熱壅滯心包所致的 - 27 -
  神不清、抽搐等癥;還可治療和痰有關(guān)的某些病癥,如癲、狂、癇癥。另外,也可用于耳鳴、耳聾、健忘諸癥。
  蓋石菖蒲的功用有四:一曰芳香化濁,醒脾開胃;二曰行氣化滯,消脹除滿;三曰疏肝解郁,寧心安神;四曰開
  通精道,舒暢精液。蟬蛻(見前)。
  【伍用功能】蟬蛻輕清升散,散風熱,利咽喉,宣肺竅以增音;石菖蒲芳香辟濁,化痰濕,醒神啟閉以開竅。
  二藥伍用,相互促進,啟閉醒神開竅的力量增強。
  【主治】1.頭暈,耳鳴;2.神經(jīng)性耳鳴、耳聾可用。
  【常用量】石菖蒲 6-12 克。蟬蛻 3-6 克。
  【經(jīng)驗】蟬衣質(zhì)輕升散,菖蒲宣氣通竅。二藥相合,并走于上,啟閉開竅甚妙,故可治療耳聾。也可與靈磁
  石伍用,其效更著。
  施老臨證處方,多取石菖蒲為用,考歷代本草均指天星科植物石菖蒲的根莖,所謂“九節(jié)”,系描述根莖環(huán)
  節(jié)緊密,如《別錄》云:“一寸九節(jié)者良”是也。
  《本經(jīng)》云:“石菖蒲開心孔,通九竅,出聲音?!迸R床治舌強不語,宜與白術(shù)、生蒲黃伍用,其效才彰。
  (五)磁石 石菖蒲
  【單味功能】磁石又名靈磁石。是具有磁性的鐵礦石。本品因磁石吸鐵,如慈母之招子,故名磁石。味辛,
  性寒。入肝、腎經(jīng)。它的體質(zhì)重墜,既能平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神,用于治療陰虛陽亢所引起的神志不安、心悸怔忡、
  失眠,以及驚癇等癥;又能平?jīng)_逆、納腎氣,以治腎虛氣喘等癥;還能益腎養(yǎng)肝、聰耳明目,用于治療肝腎陰虛
  所致的頭暈?zāi)垦?、視力模糊、耳鳴耳聾等癥。石菖蒲(見前)。
  【伍用功能】經(jīng)云:“腎開竅于耳”。腎氣不足,耳為之不聰。故以磁石益腎平肝,潛陽安神;用石菖蒲芳
  香化濁,宣閉開竅。二藥伍用,一開一補,啟閉開竅,益腎平肝,聰耳明目益彰。
  【主治】1.腎水不足,虛火上炎,以致耳鳴、耳聾等癥;2.陰虛陽亢,以致頭暈頭痛、心悸心煩、失眠等癥。
  【常用量】磁石 15-30 克。打碎先煎。石菖蒲 6-10 克。
  【經(jīng)驗】蟬衣、菖蒲,磁石、菖蒲伍用,均可用于治療耳鳴、耳聾。前者治宜邪干清竅,氣機閉阻;后者用
  于水虧火旺,上犯耳竅,氣機不暢。用之宜審。
  (六)蒼耳子 辛夷
  【單味功用】蒼耳子味辛、苦,性溫。有小毒。入肺、肝經(jīng)。本品辛苦溫潤,具有較強的疏散宣通、行氣活
  血之功,上行入腦巔,下行走足膝,向內(nèi)至骨髓,向外達皮腠,故為祛風除濕之圣藥。它既能散風通竅、活絡(luò)止
  痛,用于治療感冒風寒之頭痛、頭風頭痛、鼻淵頭痛等癥;又能祛風除濕、通絡(luò)止痛,用于治療風濕痹痛、四肢
  拘急、疼痛等癥;還能祛風止癢,用于治療皮膚瘙癢癥、疥瘡,以及麻風病等。
  辛夷味辛,性溫。入肺、胃經(jīng)。本品芳香走竄,體輕氣浮,專走頭目。它既能宣散風熱,又能宣通鼻竅,為
  治鼻淵之圣藥。用于治療鼻淵頭痛、鼻塞不通、不聞香臭、常流濁涕等癥;也可用于風寒感冒、頭痛鼻塞、慢性
  鼻炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎、額竇炎等。
  【伍用功能】蒼耳子辛苦溫潤,上行腦巔,散風除濕,宣肺通竅;辛夷辛溫香散,輕淸上行,散風解表,宣
  通鼻竅。二藥伍用,并走于上,散風宣肺而通鼻竅的力量增強。
  【主治】1.風寒感冒,頭痛鼻塞,鼻流清涕等癥;2.鼻淵,癥見頭痛鼻塞,不聞香臭,常流濁涕者;3.慢性
  鼻炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎、額竇炎等;4.口瘡(口腔潰瘍)。
  【常用量】蒼耳子 6-10 克。辛夷 3-6 克。
  【經(jīng)驗】蒼耳子、辛夷伍用,出自《證治準繩》蒼耳子散。用于治療鼻淵。
  蒼耳子、辛夷伍用,治急性鼻炎、慢性鼻炎均有良效,除入煎劑之外,還可取濃汁滴鼻,亦可收效。二藥為
  對,辛溫發(fā)散,祛風勝濕,促進口腔潰瘍面之愈合,故善治復發(fā)性口瘡(口腔潰瘍)。
  治過敏性鼻炎,宜與過敏煎(烏梅、銀柴胡、防風、甘草)伍用。亦可與黃芪桂枝五物湯合而化裁,鼻癢、
  噴嚏者,加地龍、僵蠶,祛風宣絡(luò);流涕甚者,加五味子、烏梅,酸澀收斂;寒甚者,加附子、細辛,溫肺散寒;
  鼻塞甚者,加砂仁、白芷、蒼術(shù)、白術(shù),祛濕通竅。
  2000 年秋末,某醫(yī)大中心實驗室技師劉某,女,34 歲,發(fā)病 3 年余,秋末冬初發(fā)病,晨起病發(fā),鼻癢,鼻
  塞,鼻流清涕,噴嚏不已,受涼感寒后加重。鼻翼兩側(cè)膚色黯紅,舌淡,苔白,脈浮數(shù)。處方:炒防風 10 克,
  炒芥穗 10 克,烏梅 10 克,五味子 10 克,銀柴胡 10 克,蒼耳子 10 克,辛夷 10 克,白芷 10 克,薄荷(后下)10
  克,炙甘草 6 克,水煎服。連服 7 天,諸疾悉除,1 年后隨訪,未見復發(fā)。
  第八章 化痰止咳下氣平喘類
  第一節(jié) 化痰止咳
  (一)海浮石 旋覆花
  【單味功用】海浮石又名浮水石、浮海石。味咸,性寒。入肺經(jīng)。本品體虛輕浮,既能淸肺化痰,又能軟堅
  散結(jié),用于治療痰熱咳嗽、頑痰凝結(jié)、咯之不易,以及瘰疬結(jié)核等癥;肺為水之上源,肺氣清肅,則水道通利。
  本藥清痰熱二疏通水之上源,故散結(jié)消石、通利水道之功,用于治療砂淋、石淋(尿路結(jié)石)、血淋、小便澀痛
  等癥。
  旋覆花味微苦、辛,性微溫。入肺、脾、胃、大腸經(jīng)。本品能下氣散結(jié)、宣肺平喘、行水消痰、降氣止噫, - 28 -
  用于治療痰涎壅肺、咳喘痰多,以及痰飲蓄結(jié);胸膈痞悶等癥;還能治療胃氣上逆、呃逆、噫氣、嘔吐等癥。
  【伍用功能】海浮石咸寒,質(zhì)硬而松脆,體虛而輕浮,投入水中,浮而不沉。專走上焦,淸肺化痰,軟堅散
  結(jié),化石通淋;旋覆花苦咸清熱,辛溫走散,開結(jié)氣、降痰涎、通水道、消腫滿,凡痰濁氣壅、濕熱為患皆宜。
  海浮石側(cè)重一個化字,旋復花突出一個宣字。二藥伍用,一化一宣,痰可去,濕熱除,肺肅清,嗽自寧。
  【主治】1.痰熱咳嗽,痰吐不易,以及胸悶不舒等癥;2.支氣管擴張,癥見咳吐膿痰,或咯血者可用。
  【常用量】海浮石 6-10 克。打碎煎服。旋覆花 4.5-6 克。布包煎服。
  海浮石、旋復花伍用,是為痰熱咳嗽而設(shè)。對痰壅氣道的咳嗽尤其相宜。筆者體會,為增強療效,宜與青黛、
  蛤粉參合,其效更著。
 ?。ǘ┌胂那?nbsp;旋覆花
  【單味功用】半夏曲為半夏加面粉、姜汁等制成的曲劑。味苦、辛,性平。本品能燥濕祛痰、和胃止嘔、消
  食化積、散痞除滿、下氣寬中,治脾胃不健、運化失常,以致食欲不振、納后不消、心下痞滿、濕痰咳嗽、痰多
  清稀等癥。旋覆花(見前)。
  【伍用功能】半夏曲燥濕化痰,健脾和胃;旋覆花消痰行水,降逆止嘔,宣肺平喘。半夏曲突出一個燥字,
  旋覆花側(cè)重一個宣字。二藥伍用,—燥一宣,相互促進,和胃降逆,祛稀痰、止咳嗽甚妙。
  【主治】1.咳嗽氣逆,痰濕壅滯,咳吐稀痰,而吐之不易者;2.痰飲為患,證屬支飲,癥見胸悶短氣、咳逆
  倚息不能平臥、外形如腫,或兼見頭暈?zāi)垦?、面色黧黑、心下痞堅等?.滲出性胸膜炎諸癥。
  【常用量】半夏曲 6-10 克。旋覆花 4.5-6 克。同布包煎。
  【經(jīng)驗】旋覆花、半夏曲伍用,為施老獨創(chuàng),用于治療咳吐稀痰諸癥。蓋氣降咳自止,痰除嗽自愈。
 ?。ㄈ旄蛏?nbsp;海浮石
  【單味功用】黛蛤散(見前)。海浮石(見前)。
  【伍用功能】黛蛤散清泄肝肺郁熱,化痰止咳,涼血止血;海浮石氣味咸寒,咸能軟堅,寒可清熱,功專清
  肺化痰,軟堅散結(jié),消石通淋。二者參合,相得益彰,清肺熱、泄肝火、化老痰、去頑痰、止咳、止血之力增強。
  【主治】1.痰火郁結(jié),胸脅疼痛,咳嗽氣喘,痰盛、痰吐粘稠、吐之不易等癥;2.支氣管擴張,咳吐頑痰,
  甚則咯血諸癥。
  【常用量】黛蛤散 10-15 克。布包煎服。海浮石 10-12 克。打碎煎服。
  【經(jīng)驗】治痰之法,當辨稀痰、稠痰、頑痰各癥??韧孪√担“胂那?、旋覆花為治;咳吐稠痰,用旋覆花、
  海浮石為治;咳吐頑痰,選用海浮石、黛蛤散為治。施老常云,只有辨證明確,組方精細,才能取其良效。
  (四)枇杷葉 半夏
  【單味功用】枇杷葉味苦,性平。入肺、胃經(jīng)。本品蜜炙,能淸肺潤燥、化痰止咳、下氣平喘,用于治療風
  熱燥火所引起的咳嗽請癥,亦可用于治療久咳不止、咳嗽痰多、氣逆而喘等癥(慢性氣管炎可用);枇杷葉生用,
  可清胃熱、降胃氣、止嘔逆,用于治療胃熱口渴、胃氣不和、胃氣上逆,以致惡心、嘔噦等癥。半夏(見前)。
  【伍用功能】半夏偏于燥濕化痰而止咳;枇杷葉重于潤肺化痰而止咳。二藥伍用,一燥一潤,相互制約,相
  互促進,祛稀痰、止咳嗽甚妙。
  【主治】1.咳嗽氣喘,日久不愈,仍吐稀痰等癥;2.痰濕中阻,胃失和降,癥見呃逆、嘔噦等。
  【常用量】枇杷葉 6-10 克。布包煎服。半夏 6-10 克。
  施師取枇杷葉入藥,多用蜜炙之品,一則防其未去凈之毛對咽喉的刺激,二則增強潤肺止咳之力。
 ?。ㄎ澹┠懶?nbsp;旋覆花
  【單味功用】膽星又名膽南星。是將制天南星研末,浸入牛、羊、豬膽汁內(nèi),以淹沒為度,日曬夜露,干則
  繼加膽汁,至變?yōu)楹稚珪r為度,再裝牛膽囊中,懸掛陰干備用。南星苦溫辛烈,開泄走竄燥濕作用很強。膽星則
  與它不同,經(jīng)膽汁制后,其性由苦辛溫變?yōu)榭鄾?,其燥烈之性大減,它既能減除燥熱傷陰之弊,又能增強豁痰定
  驚之功,善治痰熱蒙蔽淸竅,以致中風痰壅、髙熱痙厥、驚癇、癲狂等癥。旋覆花(見前)。
  【伍用功能】膽星淸化痰熱,祛風鎮(zhèn)驚解痙;旋覆花消痰行水,降氣止嘔,宣肺平喘。膽星突出一個清字,
  旋覆花側(cè)重一個宣字。二藥伍用,—淸一宣,宣燥和化,風可息,痰可去,嗽可寧。
  【主治】1.頑痰咳嗽、胸膈脹悶、痰濕壅滯、氣逆痰喘等癥;2.痰竄經(jīng)絡(luò)、肢體麻木等癥;3.流行性乙型腦
  炎(暑濕、暑痙、暑厥)諸癥。
  【常用量】膽星 3-6 克。旋覆花 4.5-6 克。布包煎服。
  【經(jīng)驗】旋覆花、半夏曲,旋覆花、膽星均為治痰之劑。半夏與膽星其共同點有燥濕祛痰之功,但是在臨床
  應(yīng)用上大有區(qū)別,不可等同視之。半夏主濕痰多,膽星主風痰多,若風痰急閉,非膽星不能開散。膽星走經(jīng)絡(luò),
  半夏走腸胃。其功用自有不同,用時宜審。故旋覆花、半夏伍用,以祛稀痰、止咳嗽,治咳嗽、痰喘(急性支氣
  管炎、慢性支氣管炎、哮喘諸癥均宜使用)。旋覆花、膽星伍用,宣燥和化、祛痰息風,以治頑痰咳嗽、痰竄經(jīng)
  絡(luò)、肢體麻木等癥。
 ?。┨祗命S 半夏曲
  【單味功用】天竺黃系竹子受病后產(chǎn)生的分泌物凝結(jié)而成(即精氣結(jié)成)。味甘,性寒。入心、肝、膽經(jīng)。
  本品味甘氣寒,其粉形如竹節(jié),功專逐痰利竅、淸熱去風、涼心定驚,用于治療中風痰壅失語、小兒痰熱驚搐、
  驚癇諸癥。半夏曲(見前)。  - 29 -
  【伍用功能】天竺黃淸熱豁痰,涼心定驚;半夏曲燥濕化痰,健脾和胃。天竺黃突出一個清字,半夏曲側(cè)重
  一個燥字。二藥伍用,一淸一燥,相互促進,清熱除濕、化痰止咳的力量增強。
  【主治】1.濕熱內(nèi)蘊,咳嗽吐痰,咳吐不爽,胸悶、胸痛等癥;2.痰涎壅盛,中風不語;3.痰熱為患,驚癇、
  抽搐之癥。
  【常用量】天竺黃 3-10 克。半夏曲 6-10 克。布包煎服。
  【經(jīng)驗】天竺黃、半夏曲伍用,最宜用之于小兒痰熱交織,消化不良;或風痰將作,目睛呆滯之際。
 ?。ㄆ撸╅偌t 橘絡(luò)
  【單味功用】橘紅即橘皮的外層色紅部分,或柚類果實的外層果皮。味苦、辛,性溫。本品性較燥烈,長于
  燥濕化痰,亦能理氣健脾,還有發(fā)表之意,用于治療風寒咳嗽、喉癢痰多、胸膈脹悶、消化不良、噯氣、惡心、
  嘔吐清水等癥?!端幤坊x》:“橘紅,辛能橫行散結(jié),苦能直行下降,為利氣之要藥。蓋治痰須理氣,氣利痰
  自愈,故用入脾肺,主一切痰病,故居諸痰藥之上?!?div>  橘絡(luò)為橘子的果皮與內(nèi)果皮之間的筋膜。味苦,性平。入肝、肺經(jīng)。本品長于行氣化痰、通絡(luò)止痛,用于治
  療痰滯經(jīng)絡(luò)所引起的咳嗽不已、胸脅作痛等癥。
  【伍用功能】橘紅燥濕化痰,理氣健脾;橘絡(luò)行氣化痰,通絡(luò)止痛。橘紅善走肌表,以下氣消食為主;橘絡(luò)
  善走經(jīng)絡(luò),以順氣活血,通絡(luò)止痛為要。二藥伍用,一利一通,相互促進,化痰消脹之力倍增。
  【主治】咳嗽痰多,咳吐白痰,伴有痰滯經(jīng)絡(luò),以致胸悶、胸脅作痛等癥。
  【常用量】橘紅 3-6 克。橘絡(luò) 3-6 克。
  施老臨證處方,習用陳橘紅、陳橘絡(luò),產(chǎn)于廣東化州的橘紅品質(zhì)為優(yōu),故又叫化橘紅。
 ?。ò耍┳陷?nbsp;橘紅
  【單味功用】紫菀味苦、甘,微溫。入肺經(jīng)。本品性溫而不熱,質(zhì)潤而不燥,色紫入走血分,行于上能潤肺
  下氣、化痰止咳,瀉肺熱而止血,用于治療咳嗽氣逆、咯痰不爽,以及肺虛久咳、虛癆咳嗽、痰中帶血等癥;入
  于下能使氣化及于膀胱而利小便,用于治療小便不利,以及尿血等癥。另外,還能治療驚悸及小兒驚癇諸癥。橘
  紅(見前)。
  【伍用功能】橘紅散寒理氣,燥濕化痰,消食寬中;紫菀潤肺下氣,化痰止咳。橘紅偏于燥濕化痰,紫菀側(cè)
  重潤肺祛痰。二藥伍用,一燥一潤,一化一祛,痰可去、嗽可寧。
  【主治】1.氣機不調(diào),痰阻胸膈,以致胸悶不舒、咳嗽吐痰等癥;2.內(nèi)傷、外感,寒嗽、熱咳諸癥均可使用,
  尤宜用于虛癆(類似肺結(jié)核)咳嗽。
  【常用量】紫菀 6-10 克。橘紅 4.5-6 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,習慣以炙紫菀、炙化橘紅伍用。二藥蜜炙,可增強其潤肺止咳之力。
  化橘紅系化州“柚皮”,與橘紅(即橘皮)系二物,不可混淆。
  化橘紅祛痰力強,而亦較燥,理氣和中之功遠遜橘皮。《本草從新》云:“化州陳皮,消痰至靈,然消伐太
  峻,不宜輕用。”
  炙是以蜂蜜為輔料,與藥物拌炒而得。蜂蜜性味甘平,有甘緩益氣、潤肺寧嗽、解毒矯味之功。與藥同制,
  可緩和藥物過偏之性,并與藥物起協(xié)同作用,以增強療效。
 ?。ň牛┌浊?nbsp;前胡
  【單味功用】白前味辛、甘,性微溫。入肺經(jīng)。本品長于瀉肺降氣,蓋氣降痰自消、咳嗽自止,故為肺家咳
  嗽之要藥,用于治療肺氣壅實、痰多咳嗽、胸膈逆滿等癥,不論屬寒、屬熱,均可使用。李時珍云:“白前長于
  降氣,肺氣壅實而有痰者宜之。”《本草經(jīng)疏》謂:“白前,肺家之要藥。甘能緩,辛能散,溫能下,以其長于
  下氣,故主胸脅逆氣,咳嗽上氣。二病皆氣升,氣逆,痰隨氣壅所致,氣降則痰自降,能降氣則病本立拔矣。”
  前胡味苦、辛,性微寒。入肺經(jīng)。本品辛散苦降,既能宣肺散風清熱,治風熱感冒、咳嗽痰多、氣急等癥,
  又能降氣化痰,治肺熱咳嗽、痰黃稠粘、胸悶不舒、嘔逆等癥。《本草匯言》:“前胡,散風寒、凈表邪,溫肺
  氣、消痰嗽之藥也。故傷風之證,咳嗽痰喘,聲集氣盛,此邪在肺經(jīng)也……大人痰熱,逆氣隔拒,此邪氣壅閉在
  腠理之間也,故前胡俱能治之?!?div>  【伍用功能】白前走里,清肺降氣,祛痰止咳;前胡走表,宣散風熱,降氣消痰。肺主氣,外合皮毛。肺氣
  宜宣,肺氣宜降。若外感風寒、風熱,或濁痰蘊肺,均可引起肺的清肅功能失調(diào),以致胸悶氣逆、咳嗽多痰等癥。
  故以白前清肅肺氣,降氣化痰;用前胡宣散風熱,下氣化痰。白前重在降氣,前胡偏于宣肺。二藥伍用,一宣一
  降,肺之清肅功能恢復正常,故痰可去、嗽可寧。
  【主治】1.咳嗽初起,肺氣木宣,清肅之令不行,而致肺氣上逆、咳嗽吐痰、痰吐不爽、咽癢、胸悶、氣促
  等;2.上呼吸道感染諸癥。
  【常用量】白前 6-10 克。前胡 6-10 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,前胡、白前均取蜜炙之品,以增潤肺止咳之功。
  前胡、白前伍用,出自《中藥方劑學》二前湯。方由前胡、白前、桑葉、桔梗、杏仁、薄荷、大力子、甘草
  組成。主治風寒外感、發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽氣急諸癥。前胡苦能下氣祛痰,辛能宣肺散風,為疏散風熱、祛
  痰止咳之要藥;白前長于降氣,氣降痰涎自消,咳嗽自止。前胡對新感咳嗽效果極佳;白前對久咳不愈者更宜。
  二藥相互為用,不論新感咳嗽還是年久咳嗽,均有良效,實屬止咳之上品也。  - 30 -
  施老治療咳嗽氣喘有四法:一曰宣,二曰降,三曰潤,四曰收。宣法:咳嗽初起,表邪未罷,肺氣不宣,癥
  見咳而咽癢,白天較甚,痰少色白,予以宣肺止咳。前胡、白前伍用,即是此意。降法:表邪已解,咳嗽未愈,
  甚則肺脹痰多,氣急喘滿,氣逆上沖,當用降法。方用葶藶大棗瀉肺湯,三子養(yǎng)親湯,蘇子降氣湯。
  潤法:凡干咳無痰,或久咳不止,或陣咳痰少等肺燥之象應(yīng)予潤法。方選保和湯(天冬、麥冬、知母、貝母、
  百合、阿膠、桔梗、五味子、薄荷),瓜蔞貝母散(瓜蔞、貝母、天花粉、茯等、桔梗、橘紅)等。
  收法:凡久咳之后,咳而無力,或單聲咳嗽,伴有短氣等癥,或咳喘已愈,予以善后處理者,宜用收法。方
  取貝母散(貝母、知母、桑白皮、五味子、款冬花、杏仁),百合固金湯(生地、熟地、百合、貝母、當歸、白
  芍、元參、桔梗、麥冬、甘草)等,還可加入冬蟲夏草、南沙參、北沙參、以上四法,為四個治療階段使用,如
  宣降、潤收合用等等。
 ?。ㄊ┌浊?nbsp;百部
  【單味功用】白前(見前)。百部味甘、苦,性微溫。入肺經(jīng)。本品甘潤苦降,溫而不燥,善于潤肺止咳,
  對寒熱咳嗽、新久咳嗽均宜使用,尤為善治肺癆咳嗽、小兒頓咳(百日咳)等癥。另外,又能殺蟲滅虱,用于治
  療蟯蟲病、頭虱、體虱等。
  【伍用功能】白前清肺降氣,祛痰止嗽;百部潤肺止咳,滅虱殺蟲。白前突出一個降字;百部側(cè)重一個潤字。
  二藥伍用,一潤一降,降潤相合,故祛痰止咳甚效。
  【主治】1.感冒日久,咽已不癢,但肺氣肅降失常,氣仍上逆,久咳不已,胸悶氣喘等癥;2.肺癆(類似肺
  結(jié)核)咳嗽等癥;上呼吸道感染,慢性支氣管炎、支氣管哮喘、百日咳均宜選用。
  【常用量】白前 6-10 克。百部 6-10 克。
  【經(jīng)驗】百部、白前伍用,出自《醫(yī)學心悟》止嗽散。方由桔梗、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草組成。治
  外感咳嗽,日久不止,痰多不爽,或微惡風,頭痛,舌苔白,脈浮緩。
  百部、白前治咳嗽時,施老仍取蜜炙之品。
  治療咳嗽,當辨新患還是久罹。新感不久,咳嗽初起,宜宣肺止咳,取前胡、白前伍用治之;咳嗽已久,咽
  已不癢,肺氣不降,氣逆作咳,宜白前、百部為治。
  施老習選止嗽散治療咳嗽,不論新感、久病,均宜使用,關(guān)鍵在于隨癥增損,方可獲取良效矣。
 ?。ㄊ唬┌胂?nbsp;橘皮
  【單味功用】半夏(見前)。橘皮(見前)。
  【伍用功能】半夏燥濕蠲濕化痰,消痞散結(jié),健脾止嘔;橘皮理氣健脾,和胃化痰。二者均入脾經(jīng),兩藥參
  合,相互促進,故脾可健,濕可去,痰自化,氣機通暢,惡心嘔吐、咳嗽自除。
  【主治】1.痰濕為患,阻遏胸膈,以致胸膈脹悶,咳嗽多痰等癥;2.脾胃不和,納運失司,痰濕內(nèi)停,阻遏
  中焦,遂有升降失常,脘腹脹痛,惡心嘔吐;3.冠心病,證屬痰濁為患者。
  【常用量】半夏 6-10 克。橘皮 6-10 克。
  【經(jīng)驗】半夏、陳皮伍用,出自《太平惠民和劑局方》二陳湯。治痰飲咳嗽,痰多色白,胸膈脹滿,惡心嘔
  吐,頭暈心悸等癥。
  治痰須分燥痰、濕痰。治燥痰用蛤粉、竹茹、竹瀝、貝母;治濕痰用半夏、陳皮、茯苓、白芥子等,用時宜
  審。
  濕痰之成,多因飲食生冷,脾胃不和,健運失常,濕聚為痰。痰濕犯肺,則咳嗽痰多;痰阻胸膈,則氣機不
  暢,遂有痞滿不舒;胃失和降,胃氣上逆,則惡心嘔吐,濁陰凝聚,清陽不升則頭暈?zāi)垦#惶碉嬃栊?,則見心悸。
  (十二)杏仁 川貝母
  【單味功用】杏仁(見前)。川貝母味苦、甘,性微寒。入心、肺經(jīng)。本品苦泄甘潤,微寒清熱,它既能清
  肺涼心、潤肺化痰,又能開郁散結(jié)、清泄胸中郁結(jié)之火,用于治療外感風熱咳嗽,肺虛久咳、痰少咽燥,痰火郁
  結(jié)、咯痰黃稠,肺癆咳嗽、痰中帶血,甚或咯血等癥?!侗静莼x》曰:“貝母,味苦能下降,微辛能散邪,氣
  味俱清,故入心肺,主治郁痰、虛痰、熱痰及痰中帶血,虛勞咳嗽,胸膈逆氣,煩渴熱甚,此導熱下行,痰氣自
  利也。取其下利則毒去,散氣則毒解,用療肺痿、肺癰、癭瘤痰核、癰疽瘡毒,此皆開郁散結(jié),血脈流通之功也。
  又取其性涼能降,善調(diào)脾氣,治胃火上炎,沖逼肺金,致痰嗽不止,此清氣滋陰,肺部自寧也。”
  【伍用功能】川貝母潤肺化痰,清熱止咳;杏仁降氣祛痰,宣肺平喘,潤腸通便。川貝母突出一個潤字,杏
  仁側(cè)重一個降字。二藥伍用,一潤一降,潤降合法,化痰止咳甚效?!端幤坊x》:知母“與貝母同行,非為清
  痰,專為滋陰?!卑矗郝毷亲剃帩櫡沃箍仁且病?div>  【主治】1.肺虛久咳,痰少咽燥等癥;2.外感風邪,痰熱郁肺,咳嗽不已,咯吐黃痰等癥。
  【常用量】杏仁 6-10 克。川貝母 6-10 克。
  杏仁、貝母伍用,功擅潤肺降氣,化痰止咳。蓋杏仁辛苦微溫,辛可散邪,苦能下氣,潤可通便,溫能宣滯;
  川貝母味甘性涼,甘以潤燥,苦以化痰,涼以清熱。杏仁以宣降肺氣為主,氣降喘咳自平,郁自散痰濁自消,川
  貝母以化痰為要,痰化喘咳平,熱去肺金寧。二藥參合,痰氣并治,潤降合法,氣利痰消,喘咳自平。
  (十三)知母 川貝母
  【單味功用】知母(見前)。川貝母(見前)。
  【伍用功能】知母苦寒,氣味俱厚,上行入肺,中行歸胃,下行走腎,功專滋陰降火,消痰止嗽,潤燥滑腸; - 31 -
  川貝母苦甘而涼,氣味俱清,走上焦、入心肺,能潤肺散結(jié)(散心胸郁結(jié)之氣),化痰止嗽。二藥伍用,并走上
  焦,清氣滋陰、降氣潤燥、化痰止咳的力量增強。
  【主治】1.陰虛燥咳諸癥,即水虧火旺,肺臟受累,以致咳嗽痰少、久久不愈、口干舌紅等癥;2.肺熱咳嗽,
  痰壅喘急;3.肺癆咳嗽;4.急慢性支氣管炎;5.產(chǎn)后咳嗽。
  【常用量】知母 6-10 克。川貝母 6-10 克。
  【經(jīng)驗】川貝母、知母伍用,名曰二母散,出自《和劑局方》。治陰虛咳嗽發(fā)熱。《驗方新編》名謂二母湯,
  治產(chǎn)后咳嗽。亦可與沙參、麥冬、瓜蔞參合其效更著。
  2008 年 9 月 15 日治一男童,半個月前感冒發(fā)燒,經(jīng)治療后發(fā)熱已退,但咽癢、咳嗽、少痰未愈,舌質(zhì)紅,
  少苔,脈細數(shù)。宣肺降逆止咳為治。知母 10 克,川貝母 6 克,桑葉、枇杷葉各 10 克,炙白前、百部各 10 克,
  南、北沙參各 15 克,桔梗 10 克,炙甘草 6 克,水煎服,藥服三劑,咳止病除。
 ?。ㄊ模┕鲜V子 瓜蔞皮
  【單味功用】瓜蔞子又名瓜蔞仁、栝樓仁。即葫蘆科植物栝樓的成熟種子。味甘、苦,性寒。入肺、胃、大
  腸經(jīng)。能潤肺化痰,滑腸通便,用于治療痰熱咳嗽、痰粘不易咯出、腸燥便秘、癰腫、乳少。瓜蔞皮(見前)。
  【伍用功能】瓜蔞子潤肺滌痰,滑腸通便;瓜蔞皮理氣散結(jié),淸肺化痰。二者同用,上可淸肺胃之熱,化褒
  散結(jié),下能潤大腸之燥,滑腸通便。肺、胃、大腸三經(jīng)合治,去痰嗽、止咳喘、通大便之力增強。
  【主治】痰熱咳嗽,咯吐黃痰,吐之不利,胸悶氣逆,脅肋疼痛,大便秘結(jié)等癥。
  【常用量】瓜蔞皮 6-10 克。瓜蔞子 10-15 克。打碎煎服。
  【經(jīng)驗】瓜蔞子、瓜蔞皮伍用,系施老所習用。痰熱咳嗽,胸悶脹痛者,主取瓜萎皮,佐以瓜蔞子;若兼見
  大便秘結(jié)者,則主取瓜蔞子,少佐瓜蔞皮。
  (十五)枇杷葉 六一散
  【單味功用】枇杷葉(見前)。六一散(見前)。
  【伍用功能】枇杷葉潤肺化痰,和胃降逆;六一散利水瀉火,去暑清熱。二者伍用,去痰涎、平咳喘、利小
  便、清熱瀉火之力益彰。
  【主治】肺瘺、肺癰,癥見咳嗽,痰涎粘稠者(輕癥效佳)。
  【常用量】枇杷葉 6-10 克。六一散 6-10 克。同布包煎。
  【經(jīng)驗】枇杷葉、六一散伍用,可治肺癰輕癥,若與蘆根、冬瓜子、甜瓜子伍用,其效更佳。
 ?。ㄊ┞辄S 罌粟殼
  【單味功用】麻黃(見前)。罌粟殼又叫御米殼。味澀,性平。入肺、大腸、腎經(jīng)。本品味澀,能收能斂,
  故可收斂肺氣,治肺氣不收、久咳不止、干咳無痰;又能澀腸止瀉、澀精止帶,治久瀉、久痢、便血、脫肛、滑
  精、多尿、婦女白帶;還能止痛,可治胃痛、腹痛、筋骨疼痛等癥。
  【伍用功能】麻黃宣肺平喘,利水消腫,發(fā)汗解表;罌粟殼斂肺止咳,澀腸止瀉,止痛。麻黃以宣為主,罌
  粟殼以斂為要。麻黃突出一個開字,罌粟殼側(cè)重一個合字。二藥伍用,一宣一斂,一開一合,相互制約,相互為
  用,止咳平喘甚妙。善治久咳、久嗽諸癥。
  【主治】咳嗽已久,肺氣不收,干咳少痰,咳嗽不止,甚則影響睡眠等癥。
  【常用量】麻黃 1.5-6 克。罌粟殼 3-6 克。
  【經(jīng)驗】施老臨床治療咳喘,麻黃習取蜜炙之品,意即增強潤肺止咳之功也。
  麻黃、罌粟殼伍用,治劇烈咳嗽,或久咳不止,咯痰不多者確有實效。但因罌粟殼內(nèi)含嗎啡、那可汀、那碎
  因和罌粟堿等,故不宜久服,否則易于成癮。
 ?。ㄊ撸┤藚?nbsp;三七
  【單味功用】人參味甘、微苦,性平。入脾、肺、心經(jīng)。本品性稟中和,不寒不燥,形狀似人,既有大補元
  氣,挽救虛脫之效,以治氣虛欲脫、短氣神疲、脈微欲絕垂危之癥;又有補脾益肺之功,用于治療肺氣虛所引起
  的呼吸短促、行動乏力、動輒氣喘,以及脾胃虛弱所致的倦怠無力、食欲不振、胸腹脹滿,或久瀉脫肛等癥;還
  能生津止渴,用于治療消渴病、熱性病耗傷津液等癥。另外,還能益心氣、安心神、療失眠,用于治療氣血兩虛
  所導致的心神不安、心悸怔忡、失眠健忘等癥。
  現(xiàn)代醫(yī)藥研究證明,本品有很好的強壯作用,能使肌體對疾病抵抗能力增強,提高工作效力,減少疲勞,增
  加體重,改善睡眠,降低血糖等。它還能使心臟收縮力加強,心跳加快,有類似強心甙作用,用于治療神經(jīng)衰弱、
  精神病、心血管系統(tǒng)疾?。ㄐ募I養(yǎng)不良、冠狀動脈粥樣硬化、心臟神經(jīng)官能癥等)、貧血、陽萎、糖尿病、慢
  性胃炎、機體衰弱等。
  三七味甘、微苦,性溫。入肝、胃經(jīng)。本品專走血分,善化瘀血、止出血、散瘀血、消腫塊、行瘀血、止疼
  痛,故為血家要藥;又為理血妙品,用于治療吐血、衄血、尿血、便血、痢疾下血、經(jīng)久不愈、腸粘膜有損傷者,
  又治婦女經(jīng)閉、月事不通,以及崩漏、癥瘕諸癥,還治跌打損傷、瘡瘍腫痛初起等癥。
  據(jù)現(xiàn)代藥理研究,三七尚能增加冠狀動脈的血流量,減低冠狀動脈的阻力,減慢心律,降低動脈壓,減少心
  肌耗氧量等作用,故可用于治療冠心病心絞痛等癥。
  【伍用功能】人參大補元氣,補肺益脾,生津止渴,寧神益智;三七祛瘀止血,行瘀止痛。人參以補為主,
  三七以散為要。二藥參合,一補一散,相互制約,相互為用,益氣活血,散瘀定痛,止血、止咳甚妙。  - 32 -
  【主治】1.虛癆咳嗽,老年體弱之痰嗽,經(jīng)久不愈者;2.冠心病心絞痛諸癥;3.各種出血性疾患,如衄血、
  吐血、尿血、便血,以及婦女崩漏下血等癥。
  【常用量】人參 3 克。三七 6 克。上藥共研細末,分為 10 包,早晚各服一包,黃酒調(diào)服;白開水送服亦可。
  【經(jīng)驗】根據(jù)施老經(jīng)驗,治虛癆咳嗽者,用藥份量不宜過重,否則無效。用于治療冠心病心絞痛以及各種出
  血性疾患,用藥份量可隨癥加減,一般用量:人參 6-10 克,三七 3-10 克。
  (十八)阿膠 紫菀
  【單味功用】阿膠因產(chǎn)于山東省東阿縣而得名。味甘,性平。入肺、肝、腎經(jīng)。本品色黑、質(zhì)潤不燥,為補
  血之上品。既能補血止血,用于治療血虛萎黃、面色晄白、頭昏眼黑、心悸心煩、失眠健忘等癥;又能補絡(luò)止血,
  用于治療多種出血性病癥,如虛癆咯血(類似肺結(jié)核之咳血)、吐血(類似潰瘍病的出血)、尿血(類似腎結(jié)核
  尿血等),以及便血、崩漏下血、皮下出血(類似過敏性紫癜、血小板減少性紫瘢);還能滋陰潤肺、養(yǎng)陰息風,
  用于治療陰虛肺燥、咳嗽痰少、咽喉干燥等癥;又治熱邪傷陰、虛風內(nèi)動所引起的驚厥抽搐,以及陰虛火旺所引
  起的心煩失眠等癥。另外,還可用于治療癲癇、慢性腎炎所導致的腰酸腰痛、尿蛋白等。紫菀(見前)。
  【伍用功能】阿膠補肝血,滋腎水,潤肺燥,凝固血絡(luò)而止出血;紫菀潤肺下氣,化痰止咳。二藥伍用,相
  互促進,育陰潤燥、祛痰止咳、補血止血的力量增強。
  【主治】1.肺虛久咳,痰中帶血等癥;2.支氣管擴張引起的咯血諸癥。
  【常用量】阿膠 6-10 克。烊化。紫菀 6-10 克。
  【經(jīng)驗】阿膠、紫菀伍用,出自《張氏醫(yī)通》紫菀散。治咳唾有血,虛癆肺痿。二藥伍用,除治療虛癆咯血
  之外,常與鵝管石、鐘乳石、人參、三七參合。1972 年,筆者嘗治一久罹支氣管擴張男性患者,藥服十余劑,
  咯血止、體力增,后上班 5 年余,未見咯血復發(fā)。
 ?。ㄊ牛┠竟?nbsp;青黛
  【單味功用】木瓜為海棠的成熟果實,實小如瓜,味酸得木之正氣,故名木瓜。味酸,性溫。入肝、脾經(jīng)。
  木瓜酸溫氣香,酸能入肝,以舒筋活絡(luò),溫香入脾,能醒脾和胃化濕、生胃津、助消化,用于治療濕痹腳氣、足
  脛腫大、腰膝酸痛、關(guān)節(jié)腫痛、筋攣足痿、夏月傷暑、飲食不調(diào)、霍亂吐瀉、腿肚轉(zhuǎn)筋等癥;還治胃陰不足、胃
  酸過低、口干口渴、食欲不振等癥。青黛(見前)。
  【伍用功能】木瓜緩急止痛,醒脾開胃,調(diào)肝脾、生胃津、助消化、增食欲,固肺化痰;青黛苦寒,清肺止
  咳,解毒利咽。二藥伍用,清熱解毒,斂肺止咳,緩急止痛甚妙。
  【主治】1.咳嗽,咯血,證屬肝火犯肺者;2.足跟痛,無論是濕熱下注,還是肝腎兩虛者,均宜選用;3.
  腓腸肌痙攣(小腿肚轉(zhuǎn)筋抽痛)。
  【常用量】木瓜 1-15 克。青黛 3-6 克。布包煎。
  【經(jīng)驗】木瓜、青黛伍用,原為治療外感咳嗽而設(shè),諸凡上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎所致的咳嗽均宜選
  用。足跟痛,證屬濕熱下注者,與蒼術(shù)、黃柏伍用;證屬肝腎兩虛者,與六味地黃參合;治腓腸肌痙攣,用芍藥、
  甘草配伍。
  (二十)香附 五靈脂 牽牛子
  【單味功用】香附又名香附米,味辛、微苦甘,性平。入肝、胃經(jīng)。本品辛苦香燥。生品入藥,能上行胸膈,
  外達皮膚。制后入藥,可下走肝腎,外徹腰足。炒黑入藥,善行血分以止出血。鹽水浸炒,入血分而潤燥。青鹽
  炒之,可補腎氣。酒浸炒之,有行經(jīng)絡(luò)以散其滯。醋浸炒之,可消積聚。姜汁炒之,則化痰飲。故香附為行氣開
  郁之要品。它既能疏肝理氣、行氣止痛,用于治療情志不遂所引起的消化不良、胸膈痞悶、嘔吐吞酸心腹疼痛、
  脅肋脹悶,乳房脹痛、疝氣疼痛等癥;又能疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛,用于治療肝郁氣滯所引起的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。
  五靈脂為鼯鼠科動物復齒鼯鼠或其他近緣動物的糞便。本品如凝脂,受五行之靈氣而得名。味苦、甘,性溫。
  入肝、脾經(jīng)。能通利血脈、散瘀止痛,用于治療氣血瘀滯、心(包括冠心病心絞痛)、腹(包括胃痛、疝痛)、脅、
  肋諸痛,以及痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻等癥。五靈脂炒用,能夠化瘀止血,用于治療婦女崩漏、月經(jīng)過多等癥。
  牽牛子又名二丑、黑白丑,味苦,性寒,有毒。入肺、腎、大腸經(jīng)。本品苦寒峻下,既能行水通便,用于治
  療水腫脹滿、三焦氣滯、二便不通等癥;又能消痰滌飲,用于治療肺氣壅滯、痰飲喘咳、面目水腫。李時珍云:
  “牽牛能走氣分,通三焦,氣順痰則遂飲消,上下通快矣。”還能殺蟲消積,用于治療蟲積腹痛。
  【伍用功能】香附芳香走竄,理氣解郁,順氣逐痰;五靈脂氣味俱厚,專走血分,行氣活血;降濁氣而和陰
  陽,二丑下氣行水,消痰滌飲。諸藥參合,順氣行水、消痰逐飲、活血散瘀、脫敏平喘益甚。
  【主治】1.支氣管哮喘;2.皮膚過敏諸癥。
  【常用量】香附 6-10 克。五靈脂 6-10 克。牽牛子 3-10 克,水煎服;入丸劑、散劑 1.5~3 克。
  【經(jīng)驗】香附、五靈脂、二丑伍用,出自祝氏脫敏煎,用于治療支氣管哮喘。施師告云:證屬油煙子過敏者,
  其效更著。祝老用于治療皮膚過敏諸癥,亦有良效。
 ?。ǘ唬┞辄S 杏仁
  【單味功用】麻黃(見前)。杏仁(見前)。
  【伍用功能】麻黃味辛性溫,中空而浮,長于升散,宣通肺氣,止咳定喘;杏仁味苦性溫,色白入肺,降氣
  止咳。麻黃以宣肺定喘為主,杏仁以降氣止咳為要。二藥伍用,一宣一降,宣降合法,肺氣通調(diào),止咳平喘益彰。
  【主治】1.外感咳嗽、氣喘,證屬痰濕阻肺者;2.急、慢性上呼吸道感染所引起的咳嗽胸滿、痰吐稀白等癥; - 33 -
  3.癃閉、水腫,證屬肺氣不宣者;4.突發(fā)性耳鳴、耳聾,證屬肺氣不宣,耳咽管阻塞者;5.中風偏枯諸癥。
  【常用量】麻黃 6-10 克;杏仁 6-10 克。
  【經(jīng)驗】麻黃、杏仁伍用,出白《太平惠民和劑局方》三拗湯,用于治療感冒風寒,頭痛、身痛、咳嗽胸滿、
  痰稀白等癥。二藥伍用,一可外應(yīng)皮毛而有助于發(fā)汗驅(qū)邪,二可宣肺氣,通鼻竅,三可通調(diào)水道而利水消腫。
  《溫熱經(jīng)緯》云:“耳聾治肺”。干祖望教授運用這一對藥治療“風聾”,即突發(fā)性耳鳴耳聾,伴有肺經(jīng)癥狀
  如鼻塞、咳嗽者,療效滿意。
  邵志剛報道,取此一對藥各 9 克,一宣一降,加強肺的宣發(fā)肅降功能,用于治療中風偏枯癥,每獲奇效。
  董建華教授經(jīng)驗:麻黃與杏仁宣肺平喘。配石膏治療外寒里熱之喘;配黃芩、地龍治療熱喘;配黃芪、防風
  治療氣虛而喘;配酒大黃治療痰熱實喘;配熟地黃、紫河車治療腎虛而喘;配陳皮、半夏治療痰濕哮喘。
  (二十二)杏仁 葶藶子
  【單味功用】杏仁(見前)。葶藶子味辛、苦,性寒。入肺、膀胱、大腸經(jīng)。本品辛散開壅,苦寒沉降,能瀉
  肺氣壅滯而祛平喘、肅降肺氣、通調(diào)水道而利水消腫,治肺氣壅滯、痰軟咳喘、水腫、小便不利等實證;也可用
  于氣管炎、肺炎、滲出性胸膜炎、胸腔積液,以及肺心病、心力衰竭、水腫喘滿等。
  【伍用功能】杏仁辛甘質(zhì)潤,溫而不燥,宣肺平喘;葶藶子苦溫沉降,辛散開壅,瀉肺平喘。杏仁以宣肺平
  喘為主,葶藶子以瀉肺平喘為要。二藥伍用,一宣一瀉,氣機通暢,哮喘則平。
  【主治】1.急、慢性氣管炎,癥見咳嗽、氣喘、咳吐白痰等癥;2.哮喘;3.水腫、腹水。
  【常用量】杏仁 6-10 克;葶藶子 6-10 克。
  【經(jīng)驗】杏仁、葶藶子伍用,出自祝師五子定喘湯,用于治療支氣管哮喘。
  哮喘為疑難病癥,明·張景岳云:“喘有夙根遇寒即發(fā),或遇冷即作者,亦名哮喘?!彼^夙根,是指肺臟所
  伏之痰濁水飲為哮喘病屢發(fā)屢止的潛在病理因素。祝師云:“冶喘先治痰,治痰宜調(diào)氣。”治稀痰,與半夏、旋復
  花為伍;治稠痰,與海浮石、旋復花伍用,治頑痰,與海浮石、黛蛤散參合,亦可與三子養(yǎng)親湯合用。調(diào)氣,取
  杏仁、葶藶子,蓋杏仁宣肺平喘,葶藶子瀉肺行水,一宜一瀉,氣機通暢,哮喘自平矣。若因外感風寒、風熱誘
  發(fā)者,宜與荊芥、防風,或與桑葉、菊花配伍使用。
  杏仁、葶藶子伍用,《肘后方》名曰葶藶散,用于治療水腫、腹水。蓋葶藶子瀉肺行水,杏仁宣降肺氣,參
  合為用,水道通調(diào),腹大水腫可消。
  第二節(jié) 下氣平喘
  (一)五味子 細辛
  【單味功用】五味子(見前)。細辛(見前)。
  【伍用功能】五味子酸澀收斂,斂肺滋腎,生津斂汗,澀精止瀉;細辛辛散溫通,溫肺化飲,發(fā)散風寒,祛
  風止癢。肺主氣而司呼吸。肺氣宜宣。外感風寒,則致肺氣抑郁,應(yīng)以宣通肺氣,溫散寒邪為治??人詡麣?,氣
  傷則脹,故云肺氣宜攏、宜斂。細辛宣肺散邪、溫肺化飲,五味子收斂肺氣。二藥伍用,以細辛之辛散,制五味
  子之酸斂;五味子之酸斂,又制細辛之辛散。二藥參合,一散一斂,一開一闔,相互制約,相互促進,止咳平喘
  甚妙。
  【主治】1.感冒風寒,咳吐白痰,或寒飲咳喘諸癥;2.肺腎兩虛,久咳虛喘等癥。
  【常用量】五味子 3-10 克。細辛 1-3 克。
  【經(jīng)驗】根據(jù)辨證施治的原則,五味子、細辛的用藥份量應(yīng)靈活掌握,咳嗽初起,以開、宣為主,多用細辛;
  久咳之后,以斂肺氣為要,多取五味子。
  五味子、細辛伍用,即古人謂,五味子之斂,細辛之升發(fā),二者參合,則升降靈而咳喘自止矣。蓋“肺氣陽
  中有陰,故能降,治肺氣以陰降為主,然氣之降先本于升,五味子合細辛升降皆備,所以陽邪傷陰,固宜清陽,
  以之收陽;陰邪傷陽,亦宜此辛溫暢陽,而寓收陰。”此即細辛合五味子治咳喘之機制也。
  蓋肺主呼吸,斂則呼出,張則吸入,故五味子之酸斂其肺氣,一細辛之辛助其肺用,一張一斂,使吸氣充分,
  去邪有力,開闔有序,雙向調(diào)節(jié),止咳平喘之力倍增。
 ?。ǘ┪逦蹲?nbsp;干姜
  【單味功用】五味子(見前)。干姜味辛,性熱。入心、肺、脾、胃經(jīng)。本品辛開溫通,既能通心助陽,又
  能溫散里寒,用于治療陽氣衰微、陰寒內(nèi)盛、四肢厥冷、脈微欲絕等厥逆亡陽之證;也能溫中逐寒,用于治療脾
  胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等癥;還能溫肺散寒、燥濕化痰,用于治療肺寒咳嗽、痰白清稀,或帶白沫等癥。
  【伍用功能】五味子酸澀收斂,善斂肺氣而滋腎水;干姜辛散溫通,逐寒邪而發(fā)表溫經(jīng),燥脾濕而止嘔消痰。
  五味子以酸澀收斂為主;干姜以辛散溫開為要。二藥參合,一收一散,一開一闔,互制其短,而展其長,利肺氣,
  平喘逆,化痰飲,止咳嗽甚妙。
  【主治】1.肺寒咳嗽,痰稀而多,狀如白沫,或寒痰為患,陰滯氣機,咳逆上氣等癥;2.百日咳(頓咳、疫
  咳、鷺鷥咳)熱像不顯著,舌質(zhì)淡,苔白滑者。
  【常用量】五味子 3-10 克。干姜 6-10 克。
  【經(jīng)驗】五味子、細辛或五味子、干姜伍用,出自《傷寒論》小青龍湯。治風寒束表,水飲內(nèi)停,惡寒發(fā)熱,
  無汗,咳嗽短氣,痰白而稀,或背脊拘急,或發(fā)涼,或頭面四肢水腫,舌苔白潤,脈浮緊。  - 34 -
  鄒潤安曰:“《傷寒論》中,凡遇咳者,總加五味子、干姜,義甚深奧,經(jīng)云‘脾氣散精,上歸于肺’,是故
  咳雖肺病,而起源實主于脾,惟脾家所散上歸之精不清,則肺家通調(diào)水道之令不肅,后人治療咳嗽但知潤肺消痰,
  不知潤肺則肺愈不清,消痰則轉(zhuǎn)能傷脾,百痰之留于肺者究莫消也。干姜溫脾肺,是止咳之來路,來路清則咳之
  源絕矣;五味子使肺氣下歸于腎,是治咳之來路,來路清則氣肅降矣。合兩藥而言,則為一開一闔,當開而闔是
  為關(guān)門逐盜;當闔而開則恐津液消亡,故小青龍湯及小柴胡、真武湯、四逆散之兼咳者皆用之,不嫌其表里無別
  也。”
 ?。ㄈ┨K子 紫菀
  【單味功用】蘇子又名紫蘇子。味辛,性溫。入肺、大腸經(jīng)。本品質(zhì)潤不燥,既能降氣消痰、止咳平喘、開
  郁利膈,用于治療痰壅氣逆、咳嗽痰喘(類似慢性支氣管炎、支氣管哮喘)等癥,又能潤腸通便,用于治療腸燥
  便秘等癥。紫菀(見前)。
  【伍用功能】紫菀氣溫不熱,質(zhì)潤不燥,潤肺下氣,化痰止咳;蘇子淸利上下,降氣平喘,化痰止咳。紫菀
  以潤肺為主;蘇子以降氣為要。二藥伍用,一潤一降,潤降合法,化痰止咳,下氣平喘,利氣寬膈的力量增強。
  【主治】1.咳嗽氣喘,咯痰不爽,胸膈滿悶等癥;2.慢性支氣管炎,支氣管哮喘等病兼見上述諸癥者,亦可
  使用。
  【常用量】蘇子 6-10 克。搗碎煎服。紫菀 6-10 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,蘇子、紫菀伍用,均取蜜炙之品,以便增強其潤肺止咳之功也。
  (四)萊菔子 白芥子
  【單味功用】萊菔子俗名蘿卜子。味辛、甘,性平。入肺、脾、胃經(jīng)。本品既能消食除脹,用于治療食積氣
  滯、脘腹脹悶、噯氣食臭,或腹痛泄瀉等癥;又能降氣化痰、祛錸止咳,用于治療痰涎壅盛、咳嗽氣喘等癥;還
  能利氣消脹,用于治療單純性腸梗阻。
  白芥子又名辣菜子。味辛,性溫。入肺經(jīng)。本品辛散溫通而利氣,既能溫肺開胃、利氣祛痰、消腫止痛,用
  于治療寒痰咳喘、胸悶脅脹、咳吐白痰等癥。朱丹溪說:“痰在脅下及皮里膜外,非白芥子莫能達,古方控涎丹
  用白芥子,正此義也?!惫士捎糜谥委煗B出性胸膜炎等,還能溫通經(jīng)絡(luò)、利氣散結(jié)、祛經(jīng)絡(luò)之痰,用于治療痰溘
  阻滯經(jīng)絡(luò)所引起的肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木,以及陰疽流注等癥。
  【伍用功能】萊菔子辛甘,長于順氣開郁,下氣定喘,消食化痰,消脹除滿;白芥子辛能入肺,溫可散寒,
  長于利氣豁痰,溫中散寒,通絡(luò)止痛。二藥伍用,相互促進,利氣消食、祛痰止咳、降氣平喘之力增強。
  【主治】老人、虛人痰嗽等癥;久咳痰喘(慢性支氣管炎、支氣管哮喘)等癥;小兒停食哮喘。
  【常用量】萊菔子 6-10 克。白芥子 6-10 克。
  【經(jīng)驗】萊菔子、白芥子伍用,出自《韓氏醫(yī)通》三子養(yǎng)親湯。治氣逆痰滯,以致咳嗽氣喘,痰多,胸脘痞
  滿,不思飲食,苔粘膩,脈滑者。
  咳嗽一證,當先治痰。治痰分為兩途,一肺一脾。痰多者以豁痰為主,當選白芥子治之;食滯運化失職,主
  取萊菔子為治,二藥參合,相互為用,化滯豁痰止咳甚妙。若有病菌感染者,宜與魚腥草為伍,其用量以不少于
  30 克為宜。
 ?。ㄎ澹┹闼炞?nbsp;大棗
  【單味功用】葶藶子(見前)。大棗味甘,性平。入脾、胃、心、肝經(jīng)。本品質(zhì)潤性緩,善補脾胃、潤心肺、
  調(diào)營衛(wèi)、生津液、補陰血、緩和藥性,用于治療脾胃虛弱所引起的倦怠無力、納谷減少、面色少華、虛煩失眠等
  癥,也可治療婦人臟躁,以及過敏性紫瘢等。
  【伍用功能】大棗甘緩補中,補脾養(yǎng)心,緩和藥性;葶藶子苦寒沉降,瀉肺氣而利水,祛痰定喘。二藥伍用,
  以大棗之甘緩,挽葶藶子性急瀉肺下降之勢,防其瀉利太過,共奏瀉痰行水,下氣平喘之功。
  【主治】1.痰涎壅滯,肺氣閉阻,咳嗽痰喘喉中有痰聲如曳鋸狀,甚則咳逆上氣不得臥,面目浮腫,小便不
  利等癥;2.心力衰竭,癥見喘息不得臥者可用;3.慢性支氣管炎,支氣管哮喘,癥見咳嗽痰多者;4.懸飲(滲出
  性胸膜炎);5.肺癰(肺膿瘍);6.慢性鼻炎,以鼻塞、鼻甲肥大,久久不愈者。
  【常用量】葶藶子 3-10 克。布包煎服。大棗 5 枚。
  【經(jīng)驗】葶藶子、大棗伍用,出自《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯。又名葶藶大棗湯。治痰涎壅盛,咳喘胸滿
  不得臥,或面目浮腫等癥。明·孫一奎以葶藶子 6 克、大棗 10 枚,治肺癰胸膈脹滿,上氣喘急,或身面浮腫,鼻
  塞聲重。施老經(jīng)驗,葶藶大棗瀉肺湯用于治喘確有實效,但用量不宜過大,亦不可久服,否則肺氣大傷,以致喘
  息再發(fā),終不可挽回也。
  葶藶子用于治療心力衰竭,乃是李介鳴教授之經(jīng)驗。蓋葶藶子質(zhì)輕味淡,上行入肺,下能通調(diào)水道,即可瀉
  肺氣之閉塞,又可利水消腫?,F(xiàn)代醫(yī)學研究又有強心功能,只要辯證準確,用藥恰當,實為治療心衰喘息不得臥
  的又一良方。
 ?。┥涓?nbsp;麻黃
  【單味功用】射干味苦,性寒。入肺、肝經(jīng)。本品苦寒淸熱、瀉火解毒、散血消腫、祛痰利咽,用于治療感
  受風熱,或痰熱壅盛所引起的咽喉腫痛,以及痰涎壅塞、咳嗽氣喘等癥,也可用于瘰疬結(jié)核、瘧母、婦女經(jīng)閉、
  癰腫瘡毒。麻黃(見前)。
  【伍用功能】射干苦寒,淸熱解毒,降肺氣、消痰涎、利咽喉;麻黃辛溫發(fā)散,宣肺平喘,利水消腫。射干 - 35 -
  以降氣為主,麻黃以宣肺為要。二藥伍用,一宣一降,宣降合法,消痰下氣平喘甚妙.
  【主治】1.痰涎壅盛,氣道不得宣暢,以致氣逆而喘、喉中痰阻、如水雞聲樣痰鳴等癥;2.慢性氣管炎,支
  氣管哮喘,偏于寒者可用。
  【常用量】射干 6-10 克。麻黃 3-6 克。
  【經(jīng)驗】射干、麻黃伍用,出自《金匱要略》射干麻黃湯。治水飲傷肺,咳而上氣,喉中水雞聲。
  上氣而作水雞聲的病機是什么?清代張璐作了這樣的解釋,他說:“上氣而作水雞聲,乃是痰凝其氣,氣觸其
  痰,風寒入肺之一驗耳?!?div>  據(jù)現(xiàn)代藥理研究,麻黃有緩解支氣管平滑肌痙攣之功;射干有淸除上呼吸道炎性滲出物之力。二藥相合,宣
  肺、祛痰、平喘甚妙,善治咳嗽痰喘諸癥(支氣管哮喘可用)。為加強祛痰作用,亦可伍用黛蛤散、海浮石之輩。
  若喘甚者,伍以葶藶子、大棗,其效更著。
 ?。ㄆ撸┥剿?nbsp;牛蒡子
  【單味功用】山藥原名薯蕷。味甘,性平。入脾、胃、肺、腎經(jīng)。本品質(zhì)潤液濃,不熱不燥,補而不膩,作
  用和緩,是一味平補脾胃的要藥。它既能補脾胃、助消化、補虛勞、益氣力、長肌肉、潤皮澤膚,用于治療脾胃
  虛弱、飲食減少、體倦神疲,以及脾虛泄瀉、大便稀溏、狀如水樣、甚則完谷不化等癥;又治小兒營養(yǎng)不良,以
  及脾虛帶下等癥;還能補脾胃而益肺氣,用于治療肺脾兩虛的慢性咳嗽、表現(xiàn)為痰多淸稀、食欲減退、身體消瘦、
  倦怠無力等癥(可見于肺癆?。4送?,還能益腎強陰、補腎固精,用于治療腎氣不足所引起的遺精、遺尿、尿
  頻等癥。
  據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥研究,山藥含粘蛋白質(zhì)、尿囊素、膽堿、精氨酸、淀粉酶、蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉及含碘物質(zhì)等。
  粘蛋白質(zhì)在體內(nèi)水解為滋養(yǎng)作用的蛋白質(zhì)和碳水化合物。淀粉酶有水解淀粉為葡萄糖作用,對糖尿病有一定的療
  效。牛蒡子(見前)。
  【伍用功能】山藥本為食品,質(zhì)潤液濃,不熱不燥,補而不膩,作用和緩;牛蒡子辛苦寒滑,善疏風清肺,
  清熱解毒,祛痰止咳,宣肺透疹。山藥以補為主,牛蒡子以清為要。二藥伍用,一補一清,清補合法,故宣肺氣、
  清肺熱、健脾胃、祛痰止咳的力量增強。
  【主治】1.脾胃不健,肺氣虛弱,痰濕內(nèi)生,停阻氣道,以致胸膈滿悶、咳嗽氣短、喉中水雞聲、身倦乏力
  等癥(咳之不甚者效佳);2.慢性氣管炎,支氣管哮喘偏于虛者可用;3.糖尿病并發(fā)腎病,癥見血糖增高,并有
  尿蛋白者。
  【常用量】山藥 10-15 克。牛蒡子 6-10 克。
  【經(jīng)驗】張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》謂:“山藥與大力子并用,最善止嗽?!鄙w山藥補脾氣,養(yǎng)脾陰調(diào)肺氣,
  培土生金;大力子體滑氣香,宣肺潤燥。二藥伍用,清化痰濁不傷正,補益之中不滯痰,大有止咳定喘之功。用
  于治療咳嗽久已,咳聲不暢,胸悶,痰稠,咳吐不爽,證屬脾腎兩虛者。
  (八)橘皮 桑白皮
  【單味功用】橘皮(見前)。桑白皮又名桑根白皮、白桑皮。味甘、辛,性寒。入肺經(jīng)。本品善走肺中氣分,
  能清肺熱、瀉肺火、散瘀血、清痰止嗽、下氣平喘,用于治療肺熱咳喘、痰多而黃(類似肺氣腫合并感染,急性
  支氣管炎之咳喘,小兒急性支氣管炎等);又能下氣行水、利尿消腫,用于治療水腫屬于皮水者(所謂皮水,屬
  陽證范疇,其特點是:面目四肢腫滿、發(fā)熱、不惡寒、口渴、小便不利、脈浮,或有咳嗽,可見于急性腎小球腎
  炎等)。另外,還能降低血壓,可用于高血壓病。
  【伍用功能】橘皮氣味辛溫,理氣健脾,和胃化痰;桑白皮辛散苦降,瀉肺平喘,利水消腫。桑白皮入走手
  太陰肺經(jīng),作用在肺;橘皮入脾、肺經(jīng),但著重作用在于中焦脾胃。二藥伍用,脾肺并重,生化有權(quán),則脾氣健
  運、痰無以生,肺氣通暢、邪不可干,故二藥合力,清熱化痰、止咳平喘的力量增強。
  【主治】1.肺熱咳嗽、喘逆痰多或面腫脹、小便不利等癥;2.急慢性支氣管炎、肺炎均可選用。
  【常用量】橘皮 6-10 克。桑白皮 6-10 克。
  橘皮、桑白皮為對,為施老所習用,諸凡咳嗽吐痰,均可從肺脾二經(jīng)施治,取標本兼治之法,每獲良效。
 ?。ň牛┥0灼?nbsp;地骨皮
  【單味功用】桑白皮(見前)。地骨皮為枸杞的根皮。味甘、淡,性寒。入肺、腎經(jīng)。李東垣說:“地為陰,
  骨為里,皮為表,服此既治內(nèi)熱不生,而于表里浮游之邪,無有不愈?!惫实毓瞧ぜ茸呃镉肿弑?,實為表里上下
  皆治之藥。本藥入于肺,以清肺降火,達于腎而涼血清骨退蒸,尤宜有汗之骨蒸,用于治療陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、
  盜汗(類似肺結(jié)核之消耗熱)等癥;又治肺熱咳嗽、氣喘、間有午后發(fā)熱(午后 4-5 時尤甚)、舌紅苔黃、脈細
  數(shù)(類似急性支氣管炎、肺炎等的肺熱咳嗽);還治血熱妄行所引起的吐血、衄血、尿血等癥。另外,還能降壓,
  可用于高血壓病。
  【伍用功能】桑白皮入肺中氣分,瀉肺中邪熱,以瀉肺平喘、利水消腫;地骨皮入走血分,清肺中伏火,清
  熱涼血、補陰退蒸。桑白皮以清氣分之邪為主,地骨皮以清血分之邪為要。二藥伍用,一氣一血,氣血雙清,清
  肺熱、瀉肺火、散瘀血、瀉肺氣、去痰嗽、平喘逆的力量增強,
  【主治】1.肺熱咳嗽、氣逆作喘、痰吐粘稠、身熱口渴等癥(急性支氣管炎、肺炎、肺氣腫合并感染等均可
  選用);2.風溫咳嗽,午后發(fā)熱,或低熱不退者;3.水腫,以面目腫甚、小便不利者;4.肺癆(肺結(jié)核)干咳;
  5.鼻衄。  - 36 -
  【常用量】桑白皮 6-10 克。地骨皮 10-15 克。
  【經(jīng)驗】桑白皮、地骨皮伍用,出自宋·錢乙《小兒藥證直訣》瀉白散。能清瀉肺熱,止咳平喘。治肺熱咳
  嗽、甚則氣喘、皮膚蒸熱,或發(fā)熱、午后尤甚,舌紅荅黃、脈細數(shù)。明·張景岳《景岳全書》,用以治肺火,大
  腸火,喘急之癥。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》:“[集注]季楚重曰:經(jīng)云:肺苦氣上逆。上逆則上焦郁熱,氣郁生涎,
  火郁生熱,因而制節(jié)不行,壅甚為喘滿腫嗽。白者肺之色,瀉白瀉肺氣之有余也?!?div>  根據(jù)據(jù)臨床實踐體會,二藥合用,功效有三:
  1.清肺瀉熱,治身熱,氣逆而喘,療肺熱咳嗽(各種肺炎可用);
  2.清肺熱、導火氣,引皮膚水氣順流而下,治肺氣不降之水腫(顏面浮腫);
  3.地骨皮能裕真陰之化源,治骨蒸勞熱,合桑白皮能益陰氣、瀉虛火,所謂“益陰氣以退三焦之虛陽,但令
  陰氣得為陽守?!敝挝绾蟮蜔帷?div>  鼻衄即鼻出血,恙由肺熱灼絡(luò)之故,與黃芩、牛膝伍用,其效更著。
 ?。ㄊ┥0灼?nbsp;桑葉
  【單味功用】桑白皮(見前)。桑葉(見前)。
  【伍用功能】桑白皮辛散苦降,瀉肺平喘,利水消腫;桑葉輕清疏散,清熱去風,清肺止咳。桑白皮以降氣
  平喘為主,桑葉以宣肺平喘為要。二藥伍用,一宣一降,宣降合法,清熱平喘止咳甚妙。
  【主治】1.肺熱受風,肺氣失宣,咳逆上氣,咳吐黃痰,頭昏等癥;2.頭汗,證屬肺熱為患者。
  【常用量】桑白皮 6-12 克。桑葉 6-10 克。
  【經(jīng)驗】桑白皮、桑葉伍用,是為治療肺熱氣逆咳嗽而設(shè)。桑葉輕清宣肺,桑白皮甘淡而寒,直入陰分,清
  瀉肺中深伏之火,肅降肺氣,平喘止咳。二藥參合,一宣一降,宣降合法,清熱瀉火,肅肺平喘止咳之力增強。
 ?。ㄊ唬┦斓攸S 麻黃
  【單味功用】熟地黃(見前)。麻黃(見前)。
  【伍用功能】熟地黃甘溫,補血生津,滋腎養(yǎng)肝,安五臟,和血脈,潤肌膚,養(yǎng)心神,安魂魄。麻黃辛溫,
  發(fā)汗解表,宣肺平喘,利尿。熟地黃質(zhì)體滋膩,易于助濕礙胃(即膩膈);麻黃體質(zhì)輕浮,氣味辛散,容易傷人
  正氣。故以麻黃之辛散去熟地黃之滋膩,又用熟地黃之滋膩佐麻黃之燥散。二藥參合,互制其短,而展其長,一
  腎一肺,金水相生,標本兼顧,止咳平喘,散結(jié)消塊甚效。
  【主治】1.久喘無痰,形體虛弱,納氣不易者;2.婦女經(jīng)期哮喘,夙喘新發(fā)諸癥;3.痰核、流注結(jié)塊以及陰
  疽諸癥。
  【常用量】熟地黃 6-10 克。麻黃 3-6 克。
  【經(jīng)驗】熟地黃、麻黃伍用,功效頗著,不但可治久喘以及婦女經(jīng)期哮喘,亦可治夙喘新發(fā),未可以熟地“滋
  潤膠粘,斂邪而無出路”以非之。在麻黃、半夏、杏仁、射干等溫散肺金之劑佐以熟地,所謂“陽盛陰微,陽藉
  陰化?!笔斓仉s于溫散之中,屢建其功,猶如射干麻黃湯及小青龍湯中用五味子酸斂之品于溫散劑中而相得益彰
  也。另外,以麻黃 1.5 克,伍以熟地 30 克,可消散陰疽,治痰核,流注結(jié)塊等癥。
 ?。ㄊ┦斓攸S 當歸
  【單味功用】熟地黃(見前)。當歸味甘、辛,性溫。入心、肝、脾經(jīng)。本品辛甘溫潤,以甘溫和血,辛溫
  散寒,為血中氣藥。它既補血、養(yǎng)血,又能柔肝止痛、活血止痛,用于治療血虛所引起的頭昏、目眩、心悸、疲
  倦、脈細等癥;又能治療血虛腹痛、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)稀少、經(jīng)期錯后、經(jīng)閉、痛經(jīng),以及跌打損傷、風濕痹痛、
  瘡癰腫痛、冠心病心絞痛、血栓閉塞性脈管炎、淺部血栓性靜脈炎等病癥。另外,它還能養(yǎng)血潤燥、滑腸通便,
  用于治療陰血虛少所引起的腸燥便秘。
  【伍用功能】熟地黃益腎納氣,補血養(yǎng)肝;當歸補血和血,活血止痛,又主咳逆上氣。二藥伍用,滋陰補血,
  益腎平喘之功益彰。
  【主治】1.婦女久咳、久喘,而陰虧血虛者;2.婦女月經(jīng)不調(diào),崩漏等癥;3.心悸、失眠、暈眩,證屬精虧
  血虛者。
  【常用量】熟地黃 6-10 克。當歸 6-10 克。
  【經(jīng)驗】熟地黃、當歸伍用,以熟地黃治喘,首推張景岳用之最善。所謂益腎納氣,金水相生之理也。當歸
  治咳喘則用之者較少,施老治久咳、久喘病人,常于咳喘方藥之中加當歸一味而建功效。蓋本經(jīng)早有記載:“主
  咳逆上氣。”蘇子降氣湯亦以當歸為佐,則當歸治咳喘,在古人有明訓矣。
  (十三)大棗 黑錫丹
  【單味功用】大棗(前)。黑錫丹為黑錫(去渣凈稱)、硫磺(透明者)各 60 克,胡蘆巴、破故紙、茴香、
  沉香、木香、附子(炮)、金鈴子、肉豆蔻各 30 克,肉桂 15 克組成。先將黑錫和硫磺放新鐵銚中如常法結(jié)成砂
  子,放地上出火毒,研極細末。余藥也研成極細末,然后和勻再研至黑色光亮為度,用酒糊為丸,如梧桐子大,
  陰干備用。本品能護真陰、扶真陽、溫腎陽、散陰寒、納腎氣、定虛喘,用于治療腎陽衰微、腎不納氣、胸中痰
  壅、上氣喘促、四肢厥逆、汗出不止等癥;又治奔豚氣上沖胸、胸腹脹滿等癥;還治男子陽萎精冷、女子血海虛
  寒帶下諸癥。
  【伍用功能】大棗甘緩補中養(yǎng)血,補脾和營,養(yǎng)心安神,緩和藥性;黑錫丹護真陰,扶真陽,強心氣,納腎
  氣,定虛喘。二者參合,以大棗之甘緩,制黑錫丹之重墜,共奏益氣強心、溫腎納氣、鎮(zhèn)逆平喘之效。  - 37 -
  【主治】1.久病咳喘,老人腎虛而喘,癥見真陽衰微,咳嗽氣喘,痰飲稀薄,顏面或四肢浮腫,動則汗出,
  四肢不溫,甚則逆冷者;2.慢性氣管炎,肺心病患者,表現(xiàn)為真陽衰微,或陰陽俱虛者,均可使用。
  【常用量】大棗-10 枚。黑錫丹 3-6 克。
  【經(jīng)驗】黑錫丹定虛喘,非真陽衰微者不可妄投。用黑錫丹者,必須咳喘,痰飲稀薄,顏面或四肢浮腫,四
  肢不溫,真陽虛憊者方宜。若乍寒乍熱,痰粘不易咯出,誤用黑錫丹者,必致陰竭陽脫之禍,病人痰濁痼戀,陽
  氣未振,陰霾未散,真陽反傷,以致加重病情,故用此藥時,須千萬慎重。
 ?。ㄊ模┭a骨脂 胡桃仁
  【單味功用】補骨脂又叫破故紙。味辛、苦,性大溫。入腎、脾經(jīng)。本品氣溫味苦,既能暖丹田、壯元陽、
  溫腎逐寒、斂氣止脫,用于治療腎陽不足、命門火衰,以致腰膝冷痛、小便頻數(shù)、遺尿、陽萎、遺精等癥;又能
  溫脾止瀉,用于治療脾腎陽虛、久瀉便溏、五更瀉(即黎明前腹瀉,伴有腹痛腸鳴、瀉后則安、苔薄白、脈沉細,
  常見于腸結(jié)核、局限性腸炎、慢性結(jié)腸炎等);還能納氣歸元、止嗽平喘,用于治療腎氣不足之咳喘等癥。另外,
  還能補相火以通君火、擴張冠狀動詠,用于治療冠心病、有夜尿多、四肢冰冷等陽虛之癥。
  胡桃仁又叫胡桃肉、核桃仁。味甘,性溫。入肺、腎、大腸經(jīng)。胡桃味甘氣熱,皮澀肉潤汁黑。它既能溫補
  命門、澀精固氣,用于治療腎虛陽衰、腰痛酸楚、兩足痿軟、小便頻數(shù)等癥;又能補氣養(yǎng)血、斂氣定喘,用于治
  療肺腎不足、咳嗽氣喘(類似喘息性慢性氣管炎)等癥;還能溫肺潤腸,用于治療血虛、津枯所引起的腸燥便秘,
  也可治老人氣虛便秘(習慣性便秘)?,F(xiàn)代研究,本品尚有降低血清膽固醇的作用,故可預(yù)防冠狀動脈硬化性心
  臟病。
  【伍用功能】肺為氣之主,腎為氣之根。肺主呼氣,腎主納氣。呼、納相合,呼吸功能是屬正常,人即安康。
  胡桃肉補腎助陽,斂肺定喘.潤腸通便;補骨脂補腎助陽,納氣歸宅,溫脾止瀉。二藥伍用,一肺一腎,金水相
  滋,斂肺納氣,止咳平喘甚妙。
  【主治】1.腎虛之咳喘諸癥;2.腎氣不足,以致腰酸、腰痛、陽萎、遺精、小便頻數(shù)、遺尿等癥;3.神經(jīng)衰
  弱,頭昏、失眠、記憶力減退等癥;4.妊娠腰痛,狀不可忍。
  【常用量】補骨脂 6-10 克。胡桃仁 6-10 克。
  【經(jīng)驗】補骨脂、胡桃仁伍用,出自《太平惠民和劑局方》青娥丸。治腎虛腰痛如折,俯仰不利,轉(zhuǎn)側(cè)艱難。
  清·王泰林《王旭高醫(yī)書六種》,青娥丸治虛腰痛,《素問·脈要精微論》曰:“腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊
  矣?!惫始埵畠桑ň普簦?,胡桃二十兩(去皮研),蒜四兩,姜四兩,杜仲一斤。虛寒喘嗽鄭相國方,肺腎虛寒,
  為喘為嗽。除蒜姜仲除去三味加蜜送。
  破故與胡桃同用,有水火相生之妙。氣足則肺不虛寒,血足則腎不枯燥,久服利益甚多,不獨上療喘嗽,下
  強腰腳已也。古云:“黃柏無知母,破故無胡桃,猶水母之無蝦也。”(按:水母,海蛇也)。清·黃宮繡《本
  草求真》也說:“胡桃……諸書皆言能通命火,助相火,利三焦,溫肺潤腸,補氣養(yǎng)血,斂氣定喘,澀精固腎,
  與補骨脂一水一火,大補下焦,有同氣相生之妙?!?div>  根據(jù)臨床體會,肺源性咳喘,心源性咳喘,凡表現(xiàn)為吸氣短,腎不納氣者均宜使用。尤其于緩解期,更須長
  服,定有益矣。
  《傷寒保命集》通氣散:破故紙若干,置于瓦上炒香熟,研為細末,胡桃肉細嚼,空心溫酒調(diào)下 10 克,以
  治妊娠腰痛,狀不可忍。
  另外,胡桃肉有健腦益智、治療失眠之功,昔日一荷蘭公使,罹失眠癥,李鴻章送他一瓶用核桃仁熬制的核
  桃酪,服用 1 個月,果然失眠癥痊愈。
  (十五)補骨脂 蛤蚧
  【單味功用】補骨脂(見前)。蛤蚧為脊椎動物壁虎科動物蛤蚧除去內(nèi)臟的干燥體。味咸,性平。入肺、腎經(jīng)。
  本品既能補肺腎、定喘嗽,用于治療肺虛咳嗽、腎虛作喘、虛勞喘咳等癥;又能助腎陽、益精血,用于治療陽痿
  諸癥。
  【伍用功能】補骨脂補腎壯陽,溫腎納氣;蛤蚧補肺氣、納腎氣,定喘止咳。二藥伍用,相得益彰,止咳平
  喘之力增強。
  【主治】1.慢性支氣管炎、肺氣腫,證屬肺腎兩虛,腎不納氣,喘息氣短,動則尤甚,身憊汗出,腰膝酸軟,
  咳嗽痰多諸癥;2.肺虛勞嗽諸癥。
  【常用量】補骨脂 6-12 克。蛤蚧 3-6 克;亦可研為細末,沖服,每服 1-2 克,日服 2-3 次。
  【經(jīng)驗】補骨脂、蛤蚧伍用,是為治療陳年宿疾,喘息氣短,動則尤甚等肺腎兩虛、腎不納氣而設(shè)。
  蛤蚧全年均可捕捉。剖開除去內(nèi)臟,拭去血液(不可用水洗),以竹片先從橫面撐開,再用長竹一條撐著下腭
  延至尾末端,用微火焙干,兩只合為一對。用時去頭(有小毒)、足和鱗片。也有單取其尾,或炒酥研末沖服。
  第九章 益胃止渴健脾降糖類
 ?。ㄒ唬┥n術(shù) 玄參
  【單味功用】蒼術(shù)味辛、苦,性溫。入脾、胃經(jīng)。本品辛溫升散,苦溫燥濕,既能發(fā)汗以解風寒之邪,用于
  治療外感風寒濕邪所引起的頭痛、身痛、無汗等癥;又能芳香化濁、燥濕健脾,用于治療脾為濕困、運化失司,
  以致食欲不振、胸悶嘔惡、腹脹泄瀉、苔白膩濁等癥;還能祛風濕、止痹痛,用于治療濕邪偏重的痹證。另外, - 38 -
  蒼術(shù)內(nèi)含有豐富的維生素 A,故可用于治療維生素 A 缺乏所引起的夜盲癥和角膜軟化癥。蒼術(shù)氣味芳香,善于化
  濁辟穢。施老的經(jīng)驗認為,本品確有斂脾精、止漏濁之功,用于治療糖尿病患者,屢獲顯效。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥研究,
  已知本品含有揮發(fā)油,主要成分為蒼術(shù)醇及蒼術(shù)酮。并含有維生素 A、維生素 D、維生素 B 及胡蘿卜素。蒼術(shù)流
  浸膏注射家兔皮下,可使血糖降低,并證明有抑制血糖的作用。玄參(見前)。
  【伍用功能】蒼術(shù)苦溫燥濕,辛香發(fā)散,功專健脾燥濕,升陽散郁,祛風明目;玄參咸寒,質(zhì)潤多液,功擅
  滋陰降火,瀉火解毒,軟堅散結(jié),淸利咽喉。蒼術(shù)突出一個燥字,玄參側(cè)重一個潤字。二藥伍用,以玄參之潤制
  蒼術(shù)之燥,又以蒼術(shù)之溫燥制玄參之滯膩。兩藥參合,一潤一燥,相互制約,相互促進,建中宮、止漏濁、降低
  血糖甚妙。
  【主治】1.糖尿病,表現(xiàn)為血糖增高者,用之可使降低。若伴有膽固醇增高者,用之也可令其降低;2.慢性
  腎功能不全,尿蛋白久久不除者;3.膏淋(小便渾濁,為米泔狀),證屬脾腎虛弱,不能制約脂液者;年老大便
  秘結(jié)不通,證屬脾虛失運,濕邪內(nèi)困又有腎陰不足者。
  【常用量】蒼術(shù) 10-15 克。玄參 15-30 克。
  【經(jīng)驗】蒼術(shù)、元參伍用降低血糖,系施今墨先生之經(jīng)驗,許多人認為治消渴病,不宜用辛燥之蒼術(shù)。據(jù)施
  老云:用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用,蒼術(shù)雖燥但伍元參之潤,可制其短而展其長。據(jù)李登榜等研究,
  用蒼術(shù)浸膏試驗予家兔及蟾蜍證明蒼術(shù)有抑制血糖作用,其抑制作用以注射后 3 小時為最佳。又有藥理研究用蒼
  術(shù)煎劑給家兔灌胃,對四氧嘧啶糖尿病有降低血糖的作用,在給藥的 10 天內(nèi),血糖不斷下降,停藥后血糖未見
  回升;元參試驗予家兔證明有使血糖下降作用。說明施今墨先生應(yīng)用蒼術(shù)配元參降血糖是有其科學性的。祝諶予
  老師在辨證的基礎(chǔ)上,單用蒼術(shù)配元參治療隱性糖尿病,獲得降血糖的滿意效果。可見蒼術(shù)與元參伍用,是經(jīng)得
  起實踐之檢驗矣。
  (二)黃芪 山藥
  【單味功用】黃芪(見前)。山藥(見前)。
  【伍用功能】黃芪甘溫,補氣升陽,利水消腫,而偏于補脾陽;山藥甘平,補脾養(yǎng)肺,養(yǎng)陰生津,益腎固精,
  而側(cè)重于補脾陰。二藥伍用,一陽一陰,陰陽相合,相互促進,相互轉(zhuǎn)化,共收健脾胃、促運化,斂脾精、止漏
  濁,消除尿糖之功。
  【主治】1.糖尿病,表現(xiàn)為尿糖嚴重者,用之即可消除;2.慢性胃腸炎,證屬脾胃氣虛者;3.慢性腎功能不
  全,尿蛋白久久不除者;4.小兒遺尿,脫肛。
  【常用量】黃芪 10-30 克。山藥 10-30 克。
  【經(jīng)驗】黃芪、山藥伍用,系施老臨證經(jīng)驗所得。用于降低尿糖。意即取黃芪的補中益氣、升陽、實腠理之
  作用,與山藥的益氣陰、固腎精的功用相合,謂之相互為用,益氣生津,健脾補腎,澀精止遺,使尿糖轉(zhuǎn)為陰性
  也。近年來祝老師又有新的體會,他將山藥易為生地,因山藥含淀粉多是也。生地用量為 30 克,大便溏者酌減。
  黃芪、山藥消除尿蛋白之理,職是補益脾腎,固澀腎精,充實腠理,防止尿蛋白滲漏。若與益母草、白茅根
  參合,不僅有利尿消腫作用,尚可調(diào)整免疫功能。蓋脾腎氣旺,氣血流暢,尿蛋白即可消除。若與黃柏、黃連參
  合,不僅有清熱堅陰,尚有協(xié)助激素減量之功。
 ?。ㄈ┚G豆衣 薏苡仁
  【單味功用】綠豆衣即是綠豆的種子皮,故又名綠豆皮。綠豆味甘,性寒。入心、胃經(jīng)。能資脾胃、厚腸胃、
  潤皮膚、和五臟、消水腫、清暑熱、解毒熱,尤擅清腸胃熱毒。綠豆衣體輕氣寒,比綠豆更涼,故清熱解毒、消
  暑止渴、利尿、清腸胃熱毒更強,用于治療夏日中暑、口干口渴、心煩不寧等癥,又能治療瘡毒癰腫諸癥,還能
  解烏頭、巴豆之毒。
  薏苡仁又名苡仁、薏仁、米仁。味甘、淡,性微寒。入脾、胃、肺、大腸經(jīng)。本品最富有滋養(yǎng),為易于消化
  的谷類,是健脾補肺之要藥。能升能降,升少降多,上行清肺熱,以使水之上源清凈;下行理脾濕,滲利腸胃之
  濕,用于治療肺癰、腸癰諸癥;生品入藥,既能清熱滲濕、利水消腫,又祛濕除痹、緩和拘攣,用于治療水腫、
  腳氣脛腫、小便不利等癥,又治濕滯肌表經(jīng)絡(luò)、風濕痹痛、肌肉攣急疼痛等癥。另外,還能健脾止瀉,用于治療
  脾虛濕盛之泄瀉等癥。
  【伍用功能】綠豆衣質(zhì)輕氣寒,善清臟腑經(jīng)絡(luò)、皮膚、脾胃之熱毒;薏苡仁甘淡滲利,善清肺熱、除脾濕,
  以健脾化濕,利水消腫。二藥伍用,益脾胃、促健運、清虛熱、解毒熱、治消渴益彰。
  【主治】1.糖尿病,表現(xiàn)為上消諸癥者宜用;2.腎臟病之水腫,尿蛋白諸癥。
  【常用量】綠豆衣 6-10 克。薏苡仁 10-15 克。
  【經(jīng)驗】綠豆衣、薏苡仁伍用,善治糖尿病上消諸癥。若口渴、舌燥甚者,伍以天花粉 30 克,其效更佳。
 ?。ㄋ模└鸶?nbsp;丹參
  【單味功用】葛根(見前)。丹參又名紫丹參。味苦,性微寒。入心、心包、肝經(jīng)。本品味苦色赤,性平而
  降,入走血分,既能活血化瘀,行血止痛,用于治療心脈(包括心、心包)瘀阻所引起的冠心病心絞痛、氣滯血
  瘀所致的胃脘痛(多見于潰瘍病)、月經(jīng)困難、痛經(jīng)、產(chǎn)惡露不盡、瘀滯腹痛等癥;又能活血化瘀、去瘀生新,
  可用于治療瘀血所引起的癥瘕積塊(包括肝脾腫大,宮外孕等)以及血栓閉塞性脈管炎諸癥;還能涼血清心、除
  煩安神,用于治療溫熱病熱入營血,以致心煩、不寐等癥;也可用于心血不足所致的心悸、失眠、煩躁不安等癥。
  另外,還能涼血消癰,用于治療癰腫瘡毒諸癥。  - 39 -
  據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥研究,丹參內(nèi)含丹參酮甲、乙、丙,隱丹參酮及兩種酚性結(jié)晶體(丹參酚甲、丹參酚乙),還含
  維生素 E 等。通過動物實驗表明,它能擴張冠狀動脈,增加血流量,并能降低血糖,降低血壓,又有鎮(zhèn)靜等作用。
  【伍用功能】葛根輕揚升發(fā),能解肌退熱,生津止渴,滋潤筋脈,擴張腦、心血管,改善血液循環(huán),降低血
  糖;丹參活血祛瘀,化瘀生新,涼血消癰,鎮(zhèn)靜安神,降低血糖。二藥參合,相互促進,活血化瘀、去瘀生新、
  降低血糖的力量增強。
  【主治】1.糖尿病,表現(xiàn)有瘀血指征(舌質(zhì)暗,或有疲點、瘀斑,舌下靜脈瘀滯等)者用之最宜;2.冠心病
  心絞痛,證屬血脈瘀滯者;3.肝炎,癥見黃疸,高膽紅素血癥。
  【常用量】葛根 10-15 克。丹參 10-15 克。
  【經(jīng)驗】葛根、丹參伍用,為祝諶予老師近年來研究糖尿病用藥配伍經(jīng)驗所得。用于治療氣滯血瘀,氣陰兩
  傷,癥見三多癥狀及舌質(zhì)紫暗,或淡暗,或有瘀點、瘀斑,或舌下靜脈怒張,或面部有瘀斑,或有刺痛、疼痛固
  定不移等血瘀征象。還適用于長期使用胰島素治療而合并有血管病變,如冠心病、脈管炎等。根據(jù)臨床表現(xiàn),還
  可適當伍以廣木香、當歸、益母草、赤芍、川芎等調(diào)氣活血之品,療效更著。北京協(xié)和醫(yī)科大學謝少文教授研究
  證明,該五味中藥確有抑制、消除免疫性血液抗體的作用,故可用于治療自身免疫性疾病。
 ?。ㄎ澹┬?nbsp;麥冬
  【單味功用】玄參(見前)。麥冬(見前)。
  【伍用功能】玄參咸寒,滋陰降火,軟堅散結(jié),清熱解毒,清利咽喉;麥冬甘寒,清心潤肺,養(yǎng)胃生津,解
  煩止渴。玄參色黑,偏于入腎;麥冬色白,側(cè)重入肺,又兼走胃。二藥伍用,一腎一肺,金水相生,上下既濟,
  養(yǎng)陰生津,潤燥止渴甚妙。
  【主治】1.糖尿病,表現(xiàn)為津少口干、口渴多飲、舌紅少苔等癥者;2.虛勞諸癥,以陰虛為主者。
  【常用量】玄參 10-30 克。麥冬 10-15 克。
  【經(jīng)驗】元參、麥冬伍用,善治“上消“諸癥。然肺為水之上源,腎為水之下源,上水不足,必引下水自救,
  故肺腎兼顧最得制方之妙也。
  (六)知母 黃柏 肉桂
  【單味功用】知母(見前)。黃柏(見前)。肉桂味辛、甘,性大熱。入腎、脾、心、肝經(jīng)。本品氣味純陽,
  辛甘大熱,善走肝腎血分,大補命門之火,既能溫補脾腎陽氣、益火消陰,用于治療腎陽不足、畏寒肢冷、尿頻
  遺尿、陽萎,以及脾陽不振、脘腹冷痛、食少便溏等癥;又能溫通血脈而散寒止痛,用于治療脘腹冷痛、寒痹腰
  痛、虛寒痛經(jīng)諸癥;還可用于濕疹、陰疽諸癥。
  【伍用功能】知母苦寒,清熱瀉火,滋腎潤燥;黃柏苦寒,清熱燥濕,瀉火解毒。肉桂辛熱溫中補陽,散寒
  止痛。知母潤肺滋腎而降火;黃柏瀉虛火而堅腎陰。相須為用,清化膀胱濕熱,為滋腎瀉火之良劑。更有肉桂辛
  熱之品作為中介藥物,以引寒達熱,滋陰降火,清化下焦?jié)駸崽N結(jié)益彰。
  【主治】1.糖尿病,表現(xiàn)為“腎消”,也叫“下消”者,癥見多尿,小便混濁、如膏如脂等,2.糖尿病兼見
  下身瘙癢者。
  【常用量】知母 6-10 克。黃柏 6-10 克。肉桂 1-1.5 克。
  【經(jīng)驗】知母、黃柏、肉桂伍用,出自《蘭室秘藏》通關(guān)丸,又名滋腎丸。用于治療熱蘊膀胱,尿閉不通,
  小腹脹滿,尿道澀痛。汪昂云:“此足少陰藥也,水不勝火,法當壯水以制陽光,黃柏苦寒微辛,瀉膀胱相火,
  補背水不足,入腎經(jīng)血分。知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下潤腎燥而滋陰,入腎經(jīng)氣分,故二藥每相須而行,
  為補水之良劑。肉桂辛熱,假之反佐,為少陰引經(jīng),寒因熱用也?!弊髡唧w會,諸藥參合,治糖尿病表現(xiàn)為“下
  消”者確有實效。肉桂在藥對中,起有“中介”作用,亦稱溝通作用,可謂用藥配伍之技巧也。
 ?。ㄆ撸┑攸S 淫羊藿
  【單味功用】地黃(見前)。淫羊藿又叫仙靈脾。味辛,性溫。入肝、腎經(jīng)。本品辛香甘溫,既能補命火、
  興陽事、益精氣,用于治療腎陽虛衰所引起的遺精、陽萎、尿頻、腰膝酸軟、神疲體倦等癥;又能祛風濕、強筋
  骨,用于治療風濕痹痛、四肢麻木、筋脈拘急,或兼見筋骨痿軟、下肢癱瘓等癥;還能舒張周圍血管、降低血壓,
  用于治療高血壓病,癥屬陰陽俱虛,表現(xiàn)為面色蒼白、腰膝酸軟、夜尿多、舌質(zhì)淡紅、脈細、男子陽萎、女子月
  經(jīng)不調(diào)。另外,還能止咳平喘,用于治療陽虛咳嗽之癥。
  【伍用功能】地黃味厚氣薄,滋陰清熱,養(yǎng)血潤燥,涼血止血,生津止渴;淫羊藿辛香甘溫,補腎助陽,強
  壯健身,祛濕散寒,舒筋通絡(luò)。地黃以補陰為主,淫羊藿以補陽為要。二藥伍用,一陰一陽,陰陽俱補,提高機
  體免疫功能,增強抗病能力益彰。
  【主治】1.糖尿病,運用胰島素治療不當所導致的陰陽倶虛之癥;2.頑痹(類風濕性關(guān)節(jié)炎)施以激素之劑,
  長期或大量運用之后所造成的免疫功能受到抑制,機體抵抗力低下,表現(xiàn)為陰陽失調(diào),功能紊亂,腎督虧虛之癥。
  【常用量】地黃 10-60 克。淫羊藿 10-30 克。
  【經(jīng)驗】生地黃、淫羊藿伍用,是為治療陰陽俱虛之證而設(shè)。施師臨證處方,習用大生地、仙靈脾參合。根
  據(jù)臨床表現(xiàn),用藥份量,亦宜隨證增減,偏陰虛者,重用生地 30-60 克,仙靈脾 10 克;偏陽虛者,重用仙靈脾
  15-30 克,生地 15 克;陰陽俱虛者,二者各半。
  (八)熟地黃 山茱萸
  【單味功用】熟地黃(見前)。山茱萸(見前)。  - 40 -
  【伍用功能】熟地滋陰養(yǎng)血,生精補髓,大補腎中元氣,山茱萸補益肝腎,收斂元氣,振作精神,固澀滑脫。
  熟地以補為主,山茱萸以斂為要。二藥伍用,一補一斂,強陰益精,大補元氣,治糖尿病甚妙。
  【主治】1.糖尿??;2.病虛弱,證屬陰陽俱虛者;3.婦女經(jīng)行量多,虛損難眠,腰酸帶下。
  【常用量】大熟地 6-10 克;山茱萸 6-10 克。
  【經(jīng)驗】熟地、山茱萸伍用,為李介鳴教授所創(chuàng)。山萸肉強陰益精,安五臟,與熟地參合,謂之“代參湯”,
  可大補元氣,尤其對于久病虛弱之體,其效更佳。筆者用于治療糖尿病,亦有良效。
  張錫純謂曰“熟地黃,其性微溫,甘而不苦,為滋陰補腎之主藥。治療陰虛發(fā)熱,陰虛不納氣作喘,勞瘵咳
  嗽,腎虛不能漉水,小便短少,積成水腫,以及各臟腑陰分虛損者,熟地黃皆能補之?!庇衷疲骸吧捷侨猓端嵝?div>  溫,能收斂元氣,振作精神,固澀滑脫,因得木氣最厚,收澀之中兼具條暢之性,故又通利九竅,流通血脈,治
  療肝虛自汗,肝虛脅痛腰痛,肝虛內(nèi)風萌動,且斂正氣而不斂邪氣,與其它他酸斂之藥不同,是以《神農(nóng)本草經(jīng)》
  謂其逐寒濕痹也?!?div>  蓋元氣者,元陰元陽也。山茱萸、熟地伍用,元陰、元陽剛俱補,若與炒黃山藥(方鳴謙老師告云:炒黃山
  藥有人參之功)、黨參合用,其效更著。
  臨證之際,吾儕治糖尿病的常用對藥尚有知母、生石膏,天冬、麥冬,知母、黃柏,山萸肉、生牡蠣,烏梅、
  五味子等。常用的方劑,以降糖對藥方(生黃芪、大生地,炒蒼術(shù)、元參,紫丹參、葛根)為主,隨癥加減,尿糖
  不降者,重用天花粉 30 克,或加烏梅 10 克;血糖不降者,加人參白虎湯,方中人參可用黨參 10 克代替,另用
  知母 10 克,生石膏 30-60 克;血糖較高而又饑餓感明顯者加玉竹 10-15 克,熟地 30 克;尿中出現(xiàn)酮體,加黃芩
  10 克,黃連 5 克,茯苓 15 克,白術(shù) 10 克;皮膚瘙癢,加白蒺藜 10 克,白鮮皮 10 克,地膚子 10 克;下身瘙癢,
  加知母 10 克,黃柏 10 克,苦參 10-20 克;失眠加何首烏 10 克,女貞子 10 克,白蒺藜 10 克;心悸加炒遠志、
  石菖蒲各 10 克,生龍骨,生牡蠣各 30 克;大便溏薄加薏苡仁 20 克,芡實米 10 克;自覺燥熱殊甚,且有腰痛者
  加肉桂 3 克引火歸元;腰痛、下肢痿軟無力加桑寄生 20-30 克,狗脊 15-30 克。
  糖尿病為常見病、多發(fā)病?,F(xiàn)代醫(yī)學將其分為兩大類:I 型(依賴胰島素糖尿病)和 I 型(非依賴胰島素糖
  尿?。W@辖?jīng)潛心研究,將糖尿病分為五個類型:1.氣陰兩虛型;2.陰虛火旺型;3.陰陽兩虛型;4.氣虛血瘀
  型;5.燥熱入血型。其中以氣陰兩虛型為最多見。
  第十章 醒脾開胃類
 ?。ㄒ唬╇u內(nèi)金 丹參
  【單味功用】雞內(nèi)金為雉科動物家雞的干燥沙囊內(nèi)壁。剖開沙囊,剝下內(nèi)壁,洗凈曬干即可。俗稱雞肫的黃
  皮。本品味甘,性平。入脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。能健脾益胃、消食化積,是一味強有力的消食之品。它既能助
  消化而消食積,健脾運而止瀉痢,用于治療脾胃虛弱、飲食停滯、食欲不振、消化不良、反胃吐酸、脘腹脹滿,
  以及小兒疳積等癥;又能固攝縮泉、澀精止遺,用于治療小便頻數(shù)、遺尿、遺精等癥。此外,還能化堅消石,用
  于治療泌尿系(腎、輸尿管、膀胱)結(jié)石、膽結(jié)石。丹參(見前)。
  【伍用功能】雞內(nèi)金甘平,生發(fā)胃氣,健脾消食,固攝縮尿,養(yǎng)胃陰、生胃津、化結(jié)石、消瘀積;丹參活血
  化瘀,去瘀生新,消腫止痛,養(yǎng)血安神?!夺t(yī)學衷中參西錄》云:“雞內(nèi)金,雞之胃也。中有瓷石、銅、鐵皆能
  消化,其善化瘀積可知。”《本草匯言》謂:“丹參,善治血分,去滯生新,調(diào)經(jīng)順脈之藥也?!薄吨貞c堂隨筆》
  說:“丹參,降而行血,血熱而有滯者宜之?!庇纱丝梢姡u內(nèi)金以化積為主,丹參以祛瘀為要。二藥伍用,祛
  瘀生新,散結(jié)化積,開胃口,增食欲,止疼痛之力增強。
  【主治】1.胃、十二指腸球部潰瘍,久久不愈,胃陰受損,舌紅少苔,唇紅口干,食欲不振,胃脘疼痛等癥;
  2.熱性病后期,津液耗竭,胃陰不足,以致噯氣、吞酸、胃口不開,甚則毫無食欲、進食發(fā)愁、舌紅少苔等癥;
  3.各種癌腫放療、化療之后胃陰受損者;肝、脾腫大諸癥。
  【常用量】雞內(nèi)金 6-10 克。丹參 10-15 克。
  【經(jīng)驗】雞內(nèi)金是一味健脾益胃、消食化積、去瘀生新的佳品。根據(jù)進化論的觀點,凡動物弱于齒者,必強
  于胃。故雞的胃消化力甚強,可謂無物不消,無物不化也。
  雞內(nèi)金入藥,有生、炒之分。施老習用生品。為何以生品入藥呢?因為生者入藥一則不破壞或少破壞其有效
  成分,二則取其生發(fā)之性而養(yǎng)胃陰、生胃津、助消化、去瘀滯,用于治療胃、十二指腸潰瘍,以及病后胃陰受傷,
  以致胃口不開,甚則毫無食欲者,屢獲良效。
  治肝脾腫大,宜與合歡皮、白蒺藜參合,亦可與三棱、莪術(shù)合用,用效更佳。
 ?。ǘ╇u內(nèi)金 麥芽(或谷芽)
  【單味功用】雞內(nèi)金(見前)。麥芽為大麥的成熟種子經(jīng)發(fā)芽后,低溫干燥而得。本品味甘,性平。入脾、
  胃經(jīng)。既能開胃消食、和中消脹,用于治療食積不消、脘腹脹滿、嘔吐、泄瀉,以及小兒乳食消化不良的吐乳等
  癥;又可下氣回乳,用于治療斷乳時乳汁瘀積、乳房脹痛等癥;還能治療急、慢性肝炎之肝區(qū)作痛、厭食等癥。
  谷芽為稻或粟谷的成熟果實(南方用稻,北方用谷),經(jīng)發(fā)芽后,低溫干燥而得。本品味甘,性平。入脾、
  胃經(jīng)。能健脾開胃、消食和中,用于治療宿食不化、脘悶腹脹、泄瀉、不思飲食等癥。
  麥芽、谷芽的功效類同,均有啟脾進食、寬中消積、和胃補中之功,故二者常常相須為用,以增強療效。但
  麥芽消食力強,谷芽和養(yǎng)功勝;麥芽力猛,谷芽力緩;麥芽消面食,谷芽消米食。至于臨床上的取舍,應(yīng)以患者 - 41 -
  平日以面食為主,還是以米食為主,給予靈活選用。前者宜選麥芽,后者宜用谷芽,若米、面食各半,可二者同
  用,其效更彰。
  【伍用功能】雞內(nèi)金生發(fā)胃氣,健脾消食;谷、麥芽舒肝解郁,啟脾開胃。二藥伍用,啟脾之力倍增,以生
  發(fā)胃氣,舒調(diào)肝氣,開胃口、增食欲。
  【主治】1.脾胃虛弱,消化不良,食欲不振等癥;2.久病之后,胃氣不甦,不饑少納,或毫無食欲等癥;各
  種癌腫放療、化療后食欲不振,或毫不思食者。
  【常用量】雞內(nèi)金 6-10 克。麥芽(或谷芽)10-15 克。
  【經(jīng)驗】雞內(nèi)金、麥芽(或谷芽)伍用,施老習用生品。有關(guān)雞內(nèi)金用生品之理前賢已論及,不再贅述。至
  于谷芽、麥芽也用生品,其用意是取其生發(fā)之氣,以舒肝氣、和胃氣、生津液、養(yǎng)胃陰、開胃口、增食欲。另外,
  生品入藥,尚能保持藥物的有效成分,以增強療效。嘗治消化系疾病,如慢性胃炎,萎縮性胃炎,胃、十二指腸
  球部潰瘍,或熱性病后期和各種癌腫放療、化療后的胃陰受損,胃氣大傷,以致食欲不振者,均可取得滿意效果。
 ?。ㄈ趺?nbsp;木瓜
  【單味功用】烏梅(見前)。木瓜(見前)。
  【伍用功能】烏梅味酸,清涼生津,益胃止渴;木瓜酸溫,和肝脾、生胃津、助消化。二藥伍用,其功益彰,
  疏肝和胃,理脾化濕,養(yǎng)胃陰、生胃津、開胃口、增食欲之力增強。
  【主治】1.溫熱病后,氣陰兩傷,飲食乏味等癥;2.慢性胃病,胃陰受損,以致口干少津、食欲不振、舌紅、
  脈細等癥;3.萎縮性胃炎,胃、十二指腸潰瘍,胃酸缺乏、食欲不振等癥;4.傷暑霍亂吐瀉、小腿肚轉(zhuǎn)筋等癥。
  【常用量】烏梅 6-10 克;若取烏梅肉入藥時,可用 3-6 克。木瓜 6-10 克。
  【經(jīng)驗】烏梅、木瓜伍用,出自《臨證指南》。葉天士創(chuàng)脾胃之疾養(yǎng)胃陰之說,觀其立論云:“納食主胃,
  運化主脾。脾宜升則健,胃宜降則和?!庇衷疲骸疤帩裢粒藐柺歼\,陽明陽土,得陰則安。以脾喜剛燥,胃
  喜柔潤也。”烏梅、木瓜、枳殼參合,名曰思食丸,善治納呆諸癥。
  葉氏養(yǎng)胃陰者,取甘平或甘涼之品,藥用石斛、麥冬、生白芍、沙參、生白扁豆、烏梅之類,以使津液來復,
  通降和合,即宗《內(nèi)經(jīng)》所謂六腑者,傳化物而不藏,以通為用之理也。
  施老遵葉氏之法,在辨證施治精神的指導下,對熱性病后期消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥s性胃炎,胃、十二指腸潰
  瘍),表現(xiàn)為不饑少納,或不饑不納,口干、舌紅少苔、欠潤,脈細數(shù)者,在養(yǎng)胃陰的基礎(chǔ)上,加上生發(fā)胃氣之
  品,諸如烏梅、木瓜、生谷(麥)芽、生內(nèi)金之類,其效更著。嘗治一男性胃潰瘍患者,久治不效,故行胃大部
  切除術(shù),術(shù)后年余,仍然納谷不佳,甚則毫無食欲,見食發(fā)愁,患者形體瘦弱,舌紅無苔,六脈細弱,以生內(nèi)金、
  紫丹參、生谷芽、生麥芽、木瓜、烏梅、生白芍、佩蘭葉、節(jié)菖蒲諸藥調(diào)治,藥服十余劑,飲食倍增,體力好轉(zhuǎn)。
  可見藥證相符,數(shù)劑而愈。
 ?。ㄋ模┡逄m 石菖蒲
  【單味功用】佩蘭(見前)。石菖蒲(見前)。
  【伍用功能】佩蘭清暑辟濁,宣散蘊結(jié),和中化濕,醒脾開胃;菖蒲益神健腦,開竅除痰,化濕開胃。二藥
  伍用,相互促進,芳香化濁,活潑氣機,凈化舌苔,啟脾開胃,增進食欲的功效增強。
  【主治】1.濕阻中焦,脾胃運化失職,以致胸腹悶脹、惡心嘔吐、食欲不振、口中甜膩、泄瀉、舌苔厚膩等
  癥;2.濕溫初起,癥見惡寒發(fā)熱、頭脹、胸悶等癥。
  【常用量】佩蘭 6-10 克;鮮品加倍。石菖蒲 6-10 克;鮮品 10-15 克。
  【經(jīng)驗】佩蘭、石菖蒲伍用,施老亦習用鮮品,因其鮮品氣味芳香濃郁,有效成分含量亦高,故芳香化濕,
  醒脾和中,開胃增食之力益彰。若濕邪彌漫,消退緩慢者,宜加蒼術(shù)、白蔻仁、川厚樸各 6-10 克。
  (五)厚樸花 代代花
  【單味功用】厚樸花味苦、辛,性溫。本品氣味辛香,具有生發(fā)之氣,能寬胸理膈、化濕開郁、降逆理氣,
  用于治療肝胃氣滯、胸膈脹悶、不思飲食、惡心嘔吐、胃脘疼痛等癥。
  代代花又名玳玳花。味甘,微苦。本品香氣濃郁,具有生發(fā)之氣,能疏肝和胃、理氣寬胸、升胃止嘔,用于
  治療胸中痞悶、脘腹脹痛、嘔吐、少食等癥。
  【伍用功能】厚樸花利濕寬中,化濕解郁,健胃止痛;代代花理氣寬胸,疏肝和胃,開胃止嘔。二藥伍用,
  相互促進,香氣濃郁,生發(fā)之性倍增,芳香化濁、理氣寬中、醒脾開胃、增進食欲之力益彰。
  【主治】肝郁氣滯,脾胃不和,胸脅脹痛,胃脘脹滿、疼痛,惡心嘔吐,不思飲食等癥。
  【常用量】厚樸花 3-6 克。代代花 3-6 克。
  【經(jīng)驗】厚樸花為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的花蕾,代代花為云香科植物代代花的花蕾。前者為棕紅色,
  后者為黃白色。二者均是香氣濃郁之品,具有生發(fā)之性。施老生平善治胃腸病,每遇臨證處方之際,常常運用厚
  樸花、代代花,或取玫瑰花、代代花,以起畫龍點睛之妙用。
 ?。┟倒寤?nbsp;代代花
  【單味功用】玫瑰花為薔薇科直立灌木玫瑰的花蕾。味甘、微苦,性溫。入肝、脾二經(jīng)。本品色紫、鮮艷,
  香氣濃郁,其氣清而不濁,其性和而不猛,柔肝醒胃,行氣活血,宣通窒滯而絕無辛溫剛燥之弊,實屬理氣解郁、
  和血散瘀之良藥。用于治療肝胃氣痛、新久風痹、吐血咯血、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、痢疾、乳癰、腫毒等癥。代
  代花(見前)。  - 42 -
  【伍用功能】玫瑰花理氣解郁,和血散疲;代代花理氣寬胸,疏肝和胃,開胃止嘔。玫瑰花偏走血分,以和
  血散疲為主;代代花偏入氣分,以理氣散結(jié)為要。二藥伍用,一氣一血,氣血雙調(diào),芳香化濁,醒脾開胃、理氣
  止痛的力量增強。
  【主治】1.肝胃不和,氣機失調(diào),胸悶不舒,心下痞滿,兩脅脹悶、疼痛、痛引胃脘,納呆、不思飲食等癥;
  2.婦女月經(jīng)不調(diào),赤白帶下等癥。
  【常用量】玫瑰花 3-6 克。代代花 3-6 克。
  【經(jīng)驗】厚樸花、代代花與玫瑰花、代代花,均可治療肝郁氣滯,脾胃不和諸癥。前者以氣滯為主;后者兼
  見血疲,用時宜審。施老經(jīng)驗,諸花入藥者,均宜后下。否則,有效成分即被破壞,以致影響治療效果也。
  第十一章 健脾和胃降逆止嘔類
  (一)蒼術(shù) 白術(shù)
  【單味功用】蒼術(shù)(見前)。白術(shù)以浙江于潛所產(chǎn)品質(zhì)最佳,故又名于術(shù)。本品味甘、苦、微辛,性溫。入
  脾、胃經(jīng)。臨床運用,有生、炒之別。生品入藥,取其健脾之功而少燥氣;炒后入藥,是為增強燥濕之力。本品
  甘溫補中,苦溫燥濕。既能補脾益氣,治脾胃虛弱、消化不良、食少吐瀉、體倦無力等癥;又能燥濕利水,治脾
  不健運、水濕內(nèi)停、痰飲水腫、脘腹脹滿等癥;還能固表止汗,治脾胃衰弱、表虛自汗等癥。張石頑云:白術(shù)“生
  用則除濕益燥,消痰,利水,治濕痹死肌,制熟則和中補氣,止渴生津,止汗,除熱進食?!?div>  【伍用功能】蒼術(shù)健脾平胃,燥濕化濁,升陽散郁,祛風濕;白術(shù)補脾燥濕,益氣生血,和中安胎。蒼術(shù)苦
  溫辛烈,燥濕力勝,散多于補,偏于平胃燥濕;白術(shù)甘溫性緩,健脾力強,補多于散,善于補脾益氣,止汗。二
  藥伍用,一散一補,一胃一脾,則中焦得健,脾胃納運如常,水濕得以運化,不能聚而為患,人則康復無恙。
  【主治】1.脾胃不健,納運無常,以致消化不良,食欲不振、惡心、嘔吐等癥;2.濕阻中焦,氣機不利,胸
  脘滿悶,呼吸不暢諸癥;3.濕氣下注,水走腸間,癥見腹脹、腸鳴、泄瀉等癥;4.著痹為患,癥見痛處重著,肌
  膚不仁者。
  【常用量】蒼術(shù) 6-10 克。白術(shù) 10-15 克。
  【經(jīng)驗】蒼術(shù)、白術(shù)伍用,出自《張氏醫(yī)通》。用以治療脾虛痰食不運。筆者嘗治慢性肝炎,表現(xiàn)為脾胃虛
  弱、納運失職、脘腹脹滿、惡心嘔吐,甚或下肢微腫者,屢用每收良效,若午后腹脹較甚者,參合小烏附湯(烏藥、
  香附),則行氣消脹之力益彰,尚無耗散正氣之弊。
  施老臨證處方時,蒼術(shù)、白術(shù)習慣用炒品,一則可去其燥,二則能增強健脾之功。筆者體會,大便干者用生
  白術(shù),大便溏者用炒白術(shù)。
  二藥運用,頗有法度?!侗静莩缭吩疲悍灿a脾,則用白術(shù),凡欲運脾,則用蒼術(shù),欲補運相兼,則相兼
  而用,如補多運少,則白術(shù)多而蒼術(shù)少,運多補少,則蒼術(shù)多而白術(shù)少。
  《玉楸藥解》曰:“白術(shù)守而不走,蒼術(shù)走而不守,故白術(shù)善補,蒼術(shù)善行。其消食納谷,止嘔住瀉亦同白
  術(shù),而泄水開郁,蒼術(shù)獨長?!?div>  (二)半夏曲 建神曲
  【單味功用】半夏曲(見前)。建神曲又叫范志曲。系六神曲(杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、蒼
  耳草等藥末混合后經(jīng)發(fā)酵而成)加厚樸、木香、青皮、檳榔、葛根、茯苓、柴胡、桔梗、荊芥、前胡、香附、羌
  活、紫蘇、薄荷、獨活、茅術(shù)、木通、香薷、澤瀉、白芥子、丁香、豆蔻、甘草、麻黃、川芎、木瓜、沉香、蘇
  子、肉果、檀香、砂仁、草果、秦艽、白芷、陳皮、萊菔子、半夏、麥芽、谷芽、山查、生姜而制成,并不發(fā)酵。
  建神曲能消食和中、健脾和胃,用于治療感冒風寒、食滯胸悶等癥。
  【伍用功能】半夏曲和胃降逆,燥濕化痰;建神曲健脾理氣,消食和中。二藥伍用,健脾和胃、和中降逆、
  理氣快膈、消食除滿力彰。
  【主治】脾胃虛弱,健運無權(quán),癥見消化不良、食欲不振、心下逆滿、脘腹脹痛、胃中嘈雜、噯氣嘔逆等。
  【常用量】半夏曲 6-10 克。建神曲 6-10 克。同布包煎。
  (三)半夏曲、沉香曲
  【單味功用】半夏曲(見前)。沉香曲由沉香、木香、厚樸、砂仁、豆蓮、郁金、青皮、枳殼、谷芽、麥芽、
  白芷、防風、葛根、前胡、桔梗、陳皮、烏藥、檳榔、藿香、檀香、羌活、甘草等藥組成,諸藥共研細末,用面
  粉 20%-25%打糊,與藥粉充分拌攪和勻,用模型壓成小塊備用。沉香曲能疏表化滯、舒肝和胃,用于治療肝胃氣
  滯、胸悶脘脹、脅肋作痛、嘔吐吞酸等癥。
  【伍用功能】半夏曲和胃止嘔,燥濕化痰,消痞散結(jié),下氣寬中;沉香曲疏肝和胃,行氣消脹,化滯止痛。
  二藥伍用,疏肝和胃、健脾燥濕、行氣止痛、化滯消脹益彰。
  【主治】脾胃不健、消化不良、氣機不暢、脘腹脹痛等癥。
  【常用量】半夏曲 6-10 克。沉香曲 6-10 克。
  【經(jīng)驗】半夏曲、建神曲與半夏曲、沉香曲均可治療脾胃虛弱、健運無權(quán)、消化不良等癥。但前者健脾和中
  力勝;后者健脾消脹力強,用時宜審。
  (四)白術(shù) 雞內(nèi)金
  【單味功用】白術(shù)(見前)。雞內(nèi)金(見前)。  - 43 -
  【伍用功能】白術(shù)甘溫補中,苦溫燥濕,能補脾燥濕,益氣生血,和中消滯,固表止汗,安胎;雞內(nèi)金甘平
  無毒,可生發(fā)胃氣,養(yǎng)胃陰、生胃津、消食積、助消化,還可固攝縮尿,化結(jié)石。二藥伍用,白術(shù)偏于補,內(nèi)金
  善于消。白術(shù)多用、久服有壅滯之弊,故與雞內(nèi)金伍用,其弊可除。二藥相合,一補一消,補消兼施,健脾開胃
  之力更彰。
  【主治】1.虛弱,運化無力,食欲不振,食后不消,痰濕內(nèi)停,脘腹脹滿,倦怠無力,或泄瀉等癥;2.萎縮
  性胃炎,證屬脾虛夾瘀者。
  【常用量】白術(shù) 9-10 克。雞內(nèi)金 6-10 克。
  【經(jīng)驗】白術(shù)、雞內(nèi)金伍用,出自張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》健脾化痰丸,由生內(nèi)金、生白術(shù)各半組成,煉
  蜜為丸,每服三錢,治脾胃虛弱,不能運化飲食,以致生痰。蓋脾胃同居中焦,乃升降之樞紐,若有瘀滯,升降
  勢必受阻,以致脘腹脹滿,大便不爽。治之,以雞內(nèi)金消積化滯,白術(shù)補脾和胃。二藥參合,相互為用,為健脾
  胃,除積滯之力益彰。施師臨證處方時,習慣以焦白術(shù)、生內(nèi)金伍用。白術(shù)炒焦,意即加強健脾止瀉作用,雞內(nèi)
  金多取生品,目的是為保持其有效成分,以增強治療作用。
 ?。ㄎ澹╄讓?nbsp;白術(shù)
  【單味功用】枳實味苦、辛、微酸,性微溫。入脾、胃經(jīng)。本品苦寒降氣,長于破滯氣、行痰濕、消積滯、
  除痞塞,為脾胃氣分之藥。用于治療積滯內(nèi)停、氣機受阻、脾失健運、水濕痰飲為患,癥見胸脅脹痛、心下痞滿、
  食欲不振、大便不調(diào)、甚則便秘,以及瀉痢、后重等。另外,枳實還能治療胃下垂、子宮脫垂、脫肛等癥。白術(shù)
 ?。ㄒ娗埃?。
  【伍用功能】枳實辛散溫通,破氣消積,瀉痰導滯,消痞止痛;白術(shù)甘溫補中,補脾燥濕,益氣生血,和中
  消滯,固表止汗。枳實辛散性烈,以瀉為主;白術(shù)甘緩補中,以補為要。枳實以走為主,白術(shù)以守為要。二藥參
  合,一消一補,一走一守,一急一緩,相互制約,相互為用,助其升清降濁之樞機,以達補而不滯、消不傷正、
  健脾強胃、消食化積、消痞除滿之功。
  【主治】1.脾胃虛弱,消化不良,飲食停滯,腹脹痞滿,大便不爽等癥;2.肝脾腫大,內(nèi)臟弛緩無力,胃下
  垂,子宮脫垂,脫肛等癥;3.產(chǎn)后水腫;4.大便秘結(jié),證屬脾虛腸呆者。
  【常用量】枳實 5-10 克。白術(shù) 10-15 克。
  【經(jīng)驗】枳實、白術(shù)伍用,出自《金匱要略》枳術(shù)湯。治水飲停滯于胃,心下堅,大如盤,邊如旋杯者。
  張潔古以白術(shù) 60 克、枳實 30 克組方,名曰枳術(shù)丸。治胃虛濕熱,飲食壅滯,心下痞悶等癥。李杲曰:“白
  術(shù)苦甘溫,其味苦除胃中之濕熱,其甘溫補脾家之元氣,多于枳實一倍。枳實味苦溫,泄心下痞悶,消胃中所傷?!?div>  《醫(yī)宗金鑒〉〉謂:“枳實破結(jié)氣,白術(shù)除水濕,李杲以補為主,然一緩一急,一補一瀉,其用不同,只此多寡
  轉(zhuǎn)換之間?!?div>  筆者體會,枳實、白術(shù)用藥分量的多寡,臨證之際,應(yīng)詳盡辨證,審因增減,若體壯新病者,則以枳實為主,
  白術(shù)為輔;反之,體弱久病,脾虛胃弱,消化無力者,應(yīng)以白術(shù)為主,枳實為輔,否則易傷人也。
  另外,枳術(shù)湯與枳術(shù)丸的運用亦有法度。《張氏醫(yī)通》云:“金匱治水腫心下如盤,故用湯以蕩滌之;東垣
  治脾不健運,故用丸以緩消之;二方各有深意,不可移易?!?div>  施老臨證處方時,枳實、白術(shù)習慣以同炒伍用,一則可緩其性,二則能增強療效。
  《素問·三部九候論》曰:“實則瀉之,虛則補之。”故純虛、純實者,尚屬易治。其有虛實相兼、虛實格拒
  者,治療頗費周折。一般來說,以實證為主者,則攻其實,兼以補虛;以虛為主者,則補其虛,兼以攻實;虛實
  相當者,則攻補兼施,亦可酌情而定。惟大實有羸狀者,一般病情危篤,救治誠難。若就大實而言,峻攻萬恐不
  及;就體虛而言,峻補尚嫌其緩。筆者認為,絕不可將虛實對立而看,而應(yīng)以唯物辯證法分析。蓋人體之內(nèi),絕
  不會有無緣無故之實,亦不會有無緣無故之虛。若因邪氣過實,久延不解而致正虛者,除非正氣過虛,危在旦夕,
  則不必輕易補法。蓋實邪不祛,終為正氣之害。故祛一分實邪,便可恢復一分正氣,此即祛邪之實,即所以補正
  氣之虛。反之,若因正氣久虛,人體功能難以運動變化,或病邪相侵而實者,是正氣為邪實之根源。此時補正之
  虛,即所以驅(qū)邪之實也。
  大便秘結(jié)又叫習慣性便秘。其病情復雜,脾虛腸呆者,可取白術(shù) 30 克,枳實 15 克,菟絲子 30 克,水煎服。
  重用菟絲子之意,是為填補腎精,助脾之運化,促進腸之蠕動而收排便之效也。
 ?。┌仔g(shù) 茯苓
  【單味功用】白術(shù)(見前)。茯苓又名云苓。味甘,性平。入心、肺、脾、胃、腎經(jīng)。本品甘淡而平,甘則
  能補、淡則能滲,既能扶正,又能祛邪,功專益心脾、利水濕,且補而不峻、利而不猛,故為健脾滲濕之要藥。
  用于治療脾虛運化失常、水濕內(nèi)蘊,癥見食少脘悶、便溏泄瀉,或痰飲停滯、咳逆胸悶,或小便不利、水腫等癥;
  還能寧心安神,用于治療心悸、失眠等癥?!侗静菥V目》:“茯苓氣味淡而滲,其性上行,生津液,開腠理,滋
  水源而下降,利小便,故張潔古謂陽,浮而生,言其性也;李東垣謂其陽中之陰,降而下,言其功也……觀此,
  則知淡滲之藥,皆上行而后下降,非真下行也?!鄙w李時珍之說,茯苓職是水汽傳輸之要藥,水氣在體內(nèi)之運行
  必先上行滋水之上源,而后才能下降通調(diào)水道,下輸膀胱,才有利小便之功。
  【伍用功能】白術(shù)甘溫補中,補脾燥濕,益氣生血,和中消滯,固表止汗;茯苓甘淡滲利,健脾補中,利水
  滲濕,寧心安神。白術(shù)以健脾燥濕為主;茯苓以利水滲濕為要。二藥伍用,一健一滲,水濕則有出路,故脾可健、
  濕可除、腫可消、飲可化、諸恙悉除。  - 44 -
  【主治】1.脾虛不運,痰飲內(nèi)停,水濕為患,飲停心下,振振有聲,頭暈?zāi)垦#M吐瀉,食欲不振,以及
  脾虛小便不利,水腫等癥;2.暈眩(美尼爾綜合征);3.中風后遺癥,癥見偏癱肢體腫脹者;4.盜汗,證屬脾虛
  為患者;5.高血壓病,證屬水飲為患者。
  【常用量】白術(shù) 10-15 克。茯苓 10-15 克。
  【經(jīng)驗】茯苓、白術(shù)伍用,名曰茯苓湯。出自《景岳全書》。治濕熱泄瀉,或飲食泄瀉。張元素《醫(yī)學啟源》
  以茯苓、白術(shù)為君治療水瀉。蓋治水瀉之理,乃是利小便實大便是也。
  茯苳、白術(shù)伍以桂枝、甘草,名曰苓桂術(shù)甘湯。用于治療痰飲病,胸脅支滿,心悸目眩,或短氣而咳,大便
  溏,口不渴,舌苔白滑,脈弦滑等癥。嘗治一婦人,久罹慢性泄瀉,每日大便 3-5 次,近半年來,又增眩暈(美
  尼爾綜合征),治之不愈,投以茯苓 30 克、白術(shù) 15 克、桂枝 10 克、甘草 6 克為治,藥服 3 劑,病去一半,又
  進 5 劑,眩暈未再發(fā)作,大便恢復正常,觀察半年余,幾如常人。
  《古今醫(yī)統(tǒng)》名曰術(shù)苓湯,治脾虛盜汗。蓋脾氣虛弱,清氣不升,元氣下流,陰火自生,夜間蒸津而出,是
  謂盜汗。白術(shù)健脾益氣,茯苓健脾養(yǎng)心,二藥參合,脾氣建、元氣充、陰火降、心神安、內(nèi)無熱擾、盜汗自無。
 ?。ㄆ撸┌胂?nbsp;竹茹
  【單味功用】半夏(見前)。竹茹又名竹皮。為淡竹的莖除去外皮后刮下的中間層曬干即可。味甘,性微寒。
  入肺、胃、膽經(jīng)。本品味甘而淡,氣寒而滑,既能清肺燥、清化痰熱、清熱除煩,用于治療肺熱咳嗽、咯痰黃稠,
  以及痰火內(nèi)擾、心煩不安、失眠等癥;又能淸胃熱、止嘔吐,用于治療胃熱嘔吐,表現(xiàn)為口有臭氣、喜寒畏熱、
  嘔出酸苦物、舌苔黃膩(可見于急性胃炎、妊娠嘔吐,以及熱性病過程中的反應(yīng))。此外,亦可用于治療胃寒嘔
  吐,但須姜制入藥,以便增強溫胃散寒、和胃止嘔之力。
  【伍用功能】半夏降逆止嘔,燥濕化痰,消痞除滿;竹茹清熱止嘔,下氣消痰。半夏性溫偏熱,善化濕痰而
  止嘔;竹茹性偏于涼,長于清利熱痰而止嘔。二藥參合,一熱一寒,相互為用,健脾燥濕、和胃止嘔力彰。
  【主治】1.脾胃不和,胃氣上逆,以致惡心、嘔吐、呃逆等癥;2.痰濁為患,癥見眩暈、虛煩不眠者;3.
  妊娠嘔吐諸癥;放化療后惡心嘔吐者;5.腦膠質(zhì)瘤,證屬熱痰交結(jié),蒙蔽清竅者。
  【常用量】半夏 6-10 克。竹茹 6-10 克。
  【經(jīng)驗】半夏、竹茹伍用,出自溫膽湯,用于治療膽怯易驚,虛煩不寧,失眠多夢,嘔吐呃逆,癲癇等癥。
  施老習慣用姜制之品,以增強溫中散寒止嘔之力也。
  (八)枳實 竹茹
  【單味功用】枳實(見前)。竹茹(見前)。
  【伍用功能】枳實辛散溫通,降氣消痰,散結(jié)除痞;竹茹甘涼清降,下氣消痰,清熱止嘔。二藥伍用,相得
  益彰,和胃降逆、清熱止嘔、消積化痰、寬中利膈之力增強。
  【主治】1.胃熱痰盛,胃氣上逆,惡心嘔吐,胸脘滿悶等癥;2.失眠,暈眩等癥。
  【常用量】枳實 3-6 克。竹茹 6-10 克。
  【經(jīng)驗】枳實、竹茹伍用,出自《備急千金要方》溫膽湯。方由枳實、竹茹、半夏、橘皮、生姜、甘草組成。
  功專清膽和胃、除煩止嘔、祛痰安神、醒腦開竅。師門加遠志、菖蒲、五味子、酸棗仁,謂之十味溫膽湯,治失
  眠諸癥,頗有良效。
 ?。ň牛┩呃阕?nbsp;半夏曲
  【單味功用】瓦楞子為海產(chǎn)軟體動物蚶的貝殼,其殼似瓦屋之壟,故又名瓦壟子。味咸、甘,性平。入肺、
  胃、肝經(jīng)。本品咸平,善走血分,能破血結(jié)、消痰滯而軟堅散結(jié),用于治療胸膈痰積、痰涎稠粘,不易咯出,以
  及痰核、癭瘤諸癥;又治癥瘕痞塊(包括肝脾腫大,以及消化道腫瘤)。另外,還能祛嵌散結(jié)、止痛、制酸,用
  于治療氣滯血瘀、胃脘刺痛、反胃吐酸(類似胃、十二指腸潰瘍?。┑劝Y。半夏曲(見前)。
  【伍用功能】半夏曲健脾和胃,降逆止嘔,燥濕化痰,消痞散結(jié);瓦楞子軟堅化痰,散瘀定痛,和胃止酸。
  半夏曲突出一個燥字,瓦楞子側(cè)重一個化字。半夏曲以降為主,瓦楞子以清為要。二藥伍用,一燥一化,一降一
  清,和胃止酸、健脾散結(jié)、消脹止痛之功效增強。
  【主治】1.痰濕內(nèi)阻,氣機失調(diào),郁而化熱,胃失和降,以致噯氣、吞酸嘈雜、胃脘痞悶、疼痛等癥;2.
  各種胃病,凡胃酸過多、噯腐吞酸者,均宜使用。
  【常用量】瓦楞子 10-15 克。打碎先煎。半夏曲 6-10 克。布包煎服。
  【經(jīng)驗】瓦楞子、半夏曲伍用,為施師所習用,善治各種胃病,尤宜用于治療胃、十二指腸潰瘍病而胃酸過
  多者。瓦楞子煅后入藥,質(zhì)重性降,引胃氣下行,平肝止嘔增強,并有阻止膽汁反流入胃,令胃中酸堿平衡恢復
  正常,對胃粘膜屏障起到了保護作用。故對膽汁反流性胃炎可廣泛應(yīng)用。
  (十)黃連 吳茱萸
  【單味功用】黃連(見前)。吳茱萸又名吳萸。味辛、苦,性大熱。有小毒。入肝、脾、胃、腎經(jīng)。本品辛
  散苦降,性熱燥烈,既能溫中散寒、降逆止嘔,用于治療脾胃虛寒、脘腹冰冷、嘔吐涎沫、噯氣吞酸、食欲不振、
  消化不良等癥;又能疏肝解郁、行氣消脹、散寒止痛。李杲說:“濁陰不降,厥氣上逆,膈寒脹滿,非吳茱萸不
  可治也?!惫蕿橹委熜仉跗θ?、脅肋脹滿、脘腹冷痛之佳品;還可治療厥陰頭痛(癥見頭頂疼痛、干嘔、吐涎沫、
  四肢厥冷等)、少腹疝痛、腳氣疼痛、經(jīng)行腹痛,以及虛寒久瀉等癥。
  【伍用功能】黃連清熱燥濕,瀉火解毒,清心除煩;吳茱萸溫中散寒,下氣止痛,降逆止嘔,殺蟲。黃連苦 - 45 -
  寒瀉火,直折上炎之火勢;吳茱萸辛散溫通,開郁散結(jié),降逆止嘔。二藥伍用,有辛開苦降,反佐之妙用。以黃
  連之苦寒,瀉肝經(jīng)橫逆之火,以和胃降逆;佐以吳茱萸之辛熱,從類相求,引熱下行,以防邪火格拒之反應(yīng)。共
  奏清肝和胃制酸之效,以治寒熱錯雜諸癥。
  【主治】1.肝郁化火,胃失和降,脅肋脹痛,嘔吐吞酸,嘈雜噯氣,口苦,舌紅苔黃,脈象弦數(shù)等癥;2.
  急性胃炎,慢性胃炎,胃、十二指腸球部潰瘍諸癥;3.濕熱下痢,細菌性痢疾,急性腸炎,慢性腸炎諸癥。4.
  霍亂轉(zhuǎn)筋(小腿肚攣急抽痛)。
  【常用量】黃連 1.5-5 克。吳茱萸 1.5-5 克。
  【經(jīng)驗】黃連、吳茱萸伍用,出自《丹溪心法》左金丸。黃連、吳茱萸按照 6:1 的比例組成,治肝經(jīng)火郁,
  吞吐酸水,左脅作痛,少腹筋急為疝。北宋《太平圣惠方》中,黃連、吳茱萸按 1:1 比例配伍,稱茱萸圓方,主
  治虛寒型下痢水泄。
  肝為風木之臟,氣行于左,應(yīng)受肺金的克制,方不致過亢而正常生化。本方用黃連瀉心火,使心火不克肺金,
  肺金不受克,方能有力制約肝木,肝(左)得肺(金)制所以叫左金丸。《醫(yī)宗金鑒·痛補名醫(yī)方論四》說:“〔注〕
  胡天錫曰:左金丸獨以黃連為君,從實則瀉其子之法,以直折其上炎之勢;吳茱萸從類相求,引熱下行,并以辛
  燥開其肝郁,懲其扦格,故以為佐。然必本氣實而上下虛者,庶可相宜。左金者,木從左而制從金也。”
  黃連、吳茱萸各等分,張景岳名為黃連丸。用于治療腸紅便血(大便出血)、痔瘡腫痛等癥。還用于治療肝
  火脅肋刺痛,或發(fā)寒熱,或頭目作痛,淋秘泄瀉,一切肝火諸癥。
  施老認為,寒熱錯雜之癥,臨證之際頗為多見。但寒熱的比重,卻是千變?nèi)f化,故用藥的分量,也應(yīng)隨著寒
  熱的變化而增減。如熱較甚者,多取黃連,少佐吳茱萸;反之寒甚者,則多用吳茱萸,少取黃連;若寒熱等同,
  則二者各半為宜。
  施老臨證處方,習用炒黃連,用炒品者,一是去其辛燥,二是防其苦寒礙胃。
  【按】嘈雜一證,實為似痛非痛,似辣非辣,似饑非饑,莫可名狀是也。
 ?。ㄊ唬┳蠼鹜?nbsp;血余炭
  【單味功用】左金丸由吳茱萸與黃連組成,它的含義是什么?汪昂云:“此足厥陰藥也,肝實則痛,心者肝
  之子,實則瀉其子,故用黃連瀉心清火為君,使火不克金,金能制木,則肝木平矣;吳茱萸辛熱、能入厥陰(肝),
  行氣解郁,又能引熱下行,故以為反佐,一寒一熱,寒者正治,熱者從治(以熱治熱,從其性而治之,亦曰反治),
  故能相濟以立功也。肝居于左,肺居于右,左金者謂使金令得行于左而平肝也?!秉S連、吳茱萸參合,辛開苦降,
  一寒一熱,相反相成,共奏清肝瀉火、降逆止嘔,和胃制酸之功。
  左金丸既能清瀉肝火、和胃降逆制酸,用于治療肝氣郁結(jié)、郁久化火、脅肋脹痛、嘔吐吞酸、嘈雜噯氣等癥;
  又能厚腸止瀉,用于治療急性腸炎、慢性腸炎、痢疾諸癥。
  血余炭是人的頭發(fā),經(jīng)加工鍛成的塊狀物。味苦,性微溫。入肝、腎。本品能止血散瘀、補陰利尿,用于治
  療吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、血痢、小便不通等癥。施老認為,本品還有解毒防腐、保護胃腸粘膜,促進
  炎癥的吸收和潰瘍面的愈合等作用,故能厚腸止瀉,用于治療急、慢性腸炎,痢疾等癥,均有良效。
  【伍用功能】左金丸疏肝瀉火,和胃止酸,厚腸止瀉;血余炭厚腸止瀉,散瘀止血,補陰利尿。二藥伍用,
  相得益彰,疏肝和胃,瀉火制酸,解毒防腐,厚腸止瀉,散瘀止血。
  【主治】1.肝郁化火,脅肋脹痛,嘔吐吞酸,嘈雜噯氣,口苦納呆,胃脘疼痛(胃、十二指腸潰瘍均宜使用)
  等癥;2.急性腸炎,慢性腸炎,痢疾諸癥。
  【常用量】左金丸 6-10 克。血余炭 6-10 克。同布包煎。
  【經(jīng)驗】左金丸、血余炭伍用,除用于治療胃、十二指腸潰瘍之外,更多用于急性腸炎,慢性腸炎,急性痢
  疾,慢性痢疾,潰瘍性結(jié)腸炎。施老經(jīng)驗,凡腸粘膜有損害,或有剝脫者,均宜使用。吾儕曾伍以地榆炭、蒼術(shù)
  炭、山查炭、陳皮炭、生地炭、全當歸、香附米、臺烏藥、六一散,治療急性細菌性痢疾多例,均以 2-4 劑而愈。
 ?。ㄊ└山?nbsp;黃連
  【單味功用】干姜(見前)。黃連(見前)。
  【伍用功能】干姜辛熱,溫中散寒,回陽通脈,溫肺化痰;黃連苦寒,清藥參合,辛開苦降,一溫散、一寒
  折,除寒積、清郁熱,止嘔逆、制泛酸,和胃瀉痞開結(jié)甚妙。
  【主治】1.胃脘疼痛,心下逆滿,嘈雜噯氣,嘔吐吞酸,證屬寒熱錯雜,阻滯中焦,升降失司者;2.急慢性
  胃,胃、十二指腸潰瘍,膽囊炎,證屬寒熱互結(jié),升降失司,陰陽失調(diào);3.口舌生瘡,經(jīng)久不愈,時發(fā)時止,證
  屬寒熱錯雜者;4.泄瀉,痢疾;5.妊娠惡阻。
  【常用量】干姜 1.5-10 克。黃連 3-5 克。
  【經(jīng)驗】干姜、黃連伍用,出自《傷寒論》半夏瀉心湯。治心下痞滿疼痛。
  干姜、黃連所用的劑量多少,應(yīng)以詳細辨證而定。若熱多寒少,則多用黃連,少佐干姜;如熱少寒多,則多
  用干姜,少佐黃連;寒熱等同者,則黃連、干姜各半。
  據(jù)研究報道:本品對幽門螺桿菌有直接殺滅作用,故對各種胃病有該菌為患者頗有良效。
 ?。ㄊ┒∠?nbsp;柿蒂
  【單味功用】丁香為桃金娘科常綠喬木丁香樹的花蕾及果實。其花蕾叫公丁香,氣香力足,功效較佳;其果
  實稱為母丁香,氣味較淡,功效較弱,所以臨床上以公丁香應(yīng)用較多。味辛,性溫。入肺、胃、脾、腎經(jīng)。本品 - 46 -
  氣味芳香,辛散溫通,既能暖脾胃、散寒止痛、降濁氣之上逆,以止虛寒呃逆,用于治療脘腹冷痛、呃逆、嘔吐
  等癥;又能溫腎助陽,以治男子腎虛陽萎、女子陰冷、寒濕帶下等癥。
  柿蒂為柿樹果實的果蒂,味苦、澀,性平。入肺、胃經(jīng)。本品酸斂苦降,善降氣逆,為止呃逆之專藥。用于
  治療胃寒氣滯所引起的呃逆、反胃、嘔噦。
  【伍用功能】丁香辛溫,溫中降逆,下氣止痛,溫腎助陽;柿蒂苦澀,降氣止呃。丁香以升散為主,柿蒂以
  澀斂下行為要。二藥伍用,一散一斂,一升一降,相互制約,相互為用,溫中散寒、和胃降逆、止呃逆甚妙。
  【主治】1.呃逆諸癥,證屬寒熱錯雜者;2.脾胃虛寒,胃氣上逆,嘔吐等癥。
  【常用量】丁香 1.5-6 克。柿蒂 6-10 克。
  【經(jīng)驗】丁香、柿蒂伍用,出自《濟生方》柿蒂湯。治療胸滿嘔吐,呃逆不止。清·黃宮繡《本草求真》說:
  “柿蒂味苦氣平,雖與丁香同為止呃之味,然一辛熱一苦平,合用深得寒熱兼濟之妙。如系有寒無熱,則丁香在
  所必用,不得固執(zhí)從治,必當佐以柿蒂。有熱無寒,則柿蒂在所必需,不得泥以兼濟之必雜以丁香。是以古人用
  藥,有合數(shù)味而見效者,有單用一味而見效者。要使藥與病對,不致悖謬而枉施耳?!惫P者認為黃氏之說有理,
  “要使藥與病對”為之治病的關(guān)鍵,丁香與柿蒂參合,適用于寒熱錯雜的呃逆,臨證不可不辨,否則無效。若兼
  虛者,伍以人參(黨參代之亦可)、生姜,其效更佳。若屬虛寒為患者,宜與刀豆子參合,其效更彰。
 ?。ㄊ模╅倨?nbsp;竹茹
  【單味功用】橘皮(見前)。竹茹(見前)。
  【伍用功能】橘皮辛溫,理氣健脾,和胃降逆;竹茹甘寒,清熱止嘔,下氣消痰。二藥伍用,一溫一寒,溫
  清相濟,和胃降逆,除胃中寒熱甚妙。
  【主治】1.脾胃虛弱,氣機不調(diào),寒熱錯雜,脘腹脹滿,惡心嘔吐,呃逆等癥;2.妊娠惡阻諸癥。
  【常用量】橘皮 6-10 克。竹茹 6-10 克。
  【經(jīng)驗】橘皮、竹茹伍用,出自《金匱要略》橘皮竹茹湯。治療久病體弱,或胃有虛熱、氣逆不降而致呃逆
  或干嘔等癥。
  陳皮、竹茹伍用,《產(chǎn)寶諸方》謂之竹茹湯。有涼胎、退熱之功。主治:妊娠瘧疾。古云:“無痰不成瘧”,
  二藥合參,實屬化痰止瘧是也。
  清·張石頑曰:“呃逆在辨寒熱,寒熱不辨,用藥立斃?!睆埵现f,頗為重要。丁香、柿蒂,橘皮、竹茹
  同可治療呃逆,前者適用于偏寒性者;后者宜用于偏熱性者,臨證不可不辨,否則投藥無效。
 ?。ㄊ澹┥n術(shù) 白脂麻
  【單味功用】蒼術(shù)(見前)。白脂麻又叫白油麻。為胡麻科一年生草本植物的種子。味甘,性寒。無毒。入
  肺、脾、心經(jīng)。本品質(zhì)潤多油,善于潤燥潤腸、補肝腎、行風氣、通血脈、潤肌肉,是一種良好的補虛潤燥之品。
  用于治療嘔噦不止、虛勞、小兒頭上諸瘡等癥。
  【伍用功能】蒼術(shù)性溫而不燥,健脾平胃,燥濕化濁,升陽散郁,祛風濕;白脂麻多脂而潤,補虛潤燥,補
  肝腎,通血脈。二藥伍用,以白脂麻之潤制蒼術(shù)之燥,可謂一燥一潤,相互制約,互制其短而展其長,潤燥降逆
  甚妙。
  【主治】呃逆,癥屬脾胃虛弱、津液不足、胃氣上逆、呃逆頻頻者。
  【常用量】蒼術(shù) 6-10 克。白脂麻 15-30 克。研碎煎服。
  【經(jīng)驗】根據(jù)施今墨先生之經(jīng)驗,亦可單取白脂麻 15-30 克,研為細末,用滾開水浸泡半小時服下,仍有顯
  效。劉宗厚曰:“呃逆有虛有實,有火有痰,有水氣,不可專作寒論。”蒼術(shù)、白脂麻伍用,適用于虛證是也,
  切不可妄投。尤其對于胃氣將敗、呃逆不止,用之甚宜。
  呃逆一證,辨證準確實屬重要。曾遇一風濕性心臟病男性患者,突然呃逆半月余不解,投以旋覆花代赭石湯、
  丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯等,未見少效;詳查病情,職是氣機不調(diào)之故,以柴胡疏肝散加味,主取柴胡、杭白芍、
  川芎、陳皮、香附、薤白、杏仁、桔梗、枳殼、甘草,藥服 3 劑,呃逆頓除,觀察半年,未見再發(fā)。
  (十六)馬寶 沉香
  【單味功用】馬寶為馬科動物馬的胃腸道或膀胱中的結(jié)石。味甘、咸,性平。入心、肝經(jīng)。本品既能清肝鎮(zhèn)
  驚,以治高熱風動、癲狂等癥,又善于化痰,用于治療咳嗽痰多等癥。
  沉香為沉香樹含樹脂的木材。本品氣香,置于水中則下沉而得名。味辛、苦,性溫。入脾、胃、腎經(jīng)。沉香
  辛苦芳香,功專行散,能醒脾開胃、祛濕化濁、行氣止痛,用于治療脾胃虛寒、呃逆、嘔吐等癥;又因本品質(zhì)體
  沉重,落水不浮,性專下降,可直達下焦,入于腎經(jīng),而引上逆之氣歸之于下,善治虛喘氣逆等癥。另外,還能
  溫中散寒、理氣止痛,用于治療氣滯胸腹脹悶、疼痛等癥。
  【伍用功能】馬寶清肝鎮(zhèn)靜(驚),化痰,解毒,平上逆之氣;沉香降氣平喘,溫腎助陽,溫中止痛。馬寶
  鎮(zhèn)靜平上逆之氣為主;沉香善于下降,直達入腎,能引逆上之氣歸于下為要。二藥伍用,降逆之功倍增。
  【主治】1.呃逆諸癥;2.可試治食道癌諸癥。
  【常用量】馬寶 0.3-0.9 克,研為細末,吞服。沉香 1.5-3 克。入煎劑時應(yīng)予后下為宜,以免有效成份的揮
  發(fā)而降低藥效。研為細末吞服,每次服 0.6-0.9 克。
  【經(jīng)驗】根據(jù)施今墨先生的經(jīng)驗,臨床上習慣于馬寶、沉香各等份,研為細末,每服 0.9-1.5 克,白開水沖
  服,日服 2 次。  - 47 -
  馬寶、沉香伍用,原為治療胃氣上逆而設(shè),若與旋覆花、代赭石湯合用,其效更彰。治療食道癌時,施老常
  與旋覆花、代赭石、桃仁、杏仁、茜草根、牛膝伍用,亦可與白花蛇舌草、藤梨根諸藥參合,以資提高療效。
  (十七)烏賊骨 浙貝母
  【單味功用】烏賊骨生于海中,其形如海螵,故又叫海螵蛸。為烏賊的內(nèi)貝殼。味咸、澀,性微溫。入肝、
  腎經(jīng)。本品既能收斂止血,用于治療咯血、吐血、尿血、便血,以及崩漏下血等癥;又能收斂固澀,用于治療久
  病瀉痢、遺精、帶下之癥;還能止酸止痛,用于治療胃、十二指腸潰瘍之吞酸燒心,胃脘疼痛等癥。另外,烏賊
  骨研末外用,能收濕斂瘡,用于治療瘡瘍多膿,創(chuàng)面久不愈合等癥。以及濕熱火毒之濕疹、濕瘡等癥。
  浙貝母又叫浙貝、象貝、大貝,味苦,性寒。入心、肺經(jīng)。它開泄力勝,長于宣肺化痰止咳,用于治療外感
  風熱、痰熱郁肺、咳嗽吐痰、痰稠色黃;又長于清火散結(jié),用于治療瘰疬、乳癰諸癥;還可清熱降壓,用于治療
  高血壓病。另外,還可治療胃、十二指腸潰瘍病。
  【伍用功能】烏賊骨咸澀微溫,收斂止血,澀精止帶,制酸止痛、止血,浙貝母苦寒清熱化痰,散結(jié)解毒。
  烏賊骨以收斂為主,浙貝母以清散為要。二藥為對,一收一散。一溫一寒,降泄肝火,清熱制酸,和胃止痛之力
  益彰。
  【主治】1.胃脘疼痛,日久不愈,燒心泛酸,諸藥不效者;2.慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍,癥見胃脘疼痛,
  燒心泛酸,大便稀溏者。
  【常用量】烏賊骨 6-15 克,打碎煎服;浙貝母 6-10 克。
  【經(jīng)驗】烏賊骨、浙貝母伍用,出自《中華人民共和國藥典》烏貝散。用于治療胃痛泛酸,胃、十二指腸潰
  瘍。實驗證明本方能吸附胃蛋白酶,中和胃酸,保護潰瘍面。筆者驗之臨床,每遇胃病燒心、反酸者用之,多收
  良效。
  (十八)柴胡 牡蠣
  【單味功用】柴胡(見前)。牡蠣(見前)。
  【伍用功能】柴胡苦辛微寒,芳香疏達,調(diào)暢氣血,疏肝解郁,清腸胃積滯;牡蠣咸澀微寒,益陰潛陽,收
  斂固澀,軟堅散結(jié),祛瘀化痰。柴胡以升散為主,牡蠣以降斂為要。二藥伍用,一升一降,一斂一散,相互制約,
  相互促進,調(diào)和氣血,疏肝軟堅,推陳出新之效增強。
  【主治】1.慢性肝炎,癥見食欲不振、消化不良、胸脅痞滿、脘腹脹滿等癥;2.慢性胃炎,證屬肝氣犯胃者;
  3.慢性結(jié)腸炎,證屬肝氣郁結(jié)。橫逆犯脾土者;4.汗閉證,證屬營衛(wèi)不和,毛竅開合失司者。
  【常用量】柴胡 6-10 克;牡蠣 10-30 克。
  【經(jīng)驗】柴胡、牡蠣伍用,出自陳蘇生先生。二藥參合,有清邪解熱,宣暢氣血,推陳出新之功。通過藥物
  之間互補制約,以增強療效,擴大治療范圍。常用的配伍方法:配防風,治胃腸型感冒;配桂枝,用于太少陽臺
  病;配葛根,治風熱為患;配白薇,治外感內(nèi)傷:骨蒸勞熱;配黃芩,治感染性發(fā)熱;配知母,治虛勞,去邪熱;
  配生石膏,清解實熱證等。
 ?。ㄊ牛┥n術(shù) 桂枝
  【單味功用】蒼術(shù)(見前)。桂枝(見前)。
  【伍用功能】蒼術(shù)辛溫發(fā)散,芳香化濁,健脾燥濕;桂枝溫陽通脈,透達營衛(wèi),扶正建中。二藥伍用,疏肝
  和中,健脾祛濕之力益彰。
  【主治】1.肝脾不和、消化不良、噯氣、厭食、腹脹、腸鳴、矢氣多、大便溏泄、性情急躁等癥;2.慢性肝
  炎,證屬肝部脾濕者。
  【常用量】蒼術(shù) 6-10 克;桂枝 6-10 克。
  【經(jīng)驗】蒼術(shù)、桂枝伍用,原為治療慢性肝炎而設(shè)。其治療機制:肝失疏泄,必克脾土,脾失健運,則濕邪
  內(nèi)生,濕為陰邪,其性重濁黏滯,最易阻礙氣機,而氣機不暢又助濕生,導致肝病纏綿不愈。蓋蒼術(shù)氣香而性燥,
  功擅解郁燥濕,配伍桂枝以通陽化濁,取“離照當空,陰霾自消”之意,兩藥相使,共奏疏肝化濕之功。
  (二十)蒼術(shù) 熟地黃
  【單味功用】蒼術(shù)(見前)。熟地黃(見前)。
  【伍用功能】蒼術(shù)辛香發(fā)散,苦溫燥濕,為健運脾氣之要藥;熟地黃色黑、油潤,質(zhì)體柔軟黏膩,為補血生
  精、滋陰補腎之佳品。二藥伍用,以蒼術(shù)之香燥辛烈,制熟地黃之黏膩,又以熟地黃之黏膩,制蒼術(shù)之燥,互制
  其短而展其長,共收健運脾胃、生血、生精、補血之功。
  【主治】1.脾胃不健,氣血兩虛之證;2.再生障礙性貧血。
  【常用量】蒼術(shù) 6-10 克;熟地黃 6-10 克。
  【經(jīng)驗】蒼術(shù)、熟地黃伍用,是為治療貧血之證而設(shè)。蓋熟地黃質(zhì)體滋膩,以守為主,而可助濕礙胃(即膩
  膈),蒼術(shù)氣雄燥烈,以走為要,易于傷正。故以蒼術(shù)之燥,制熟地黃之膩;又以熟地黃之滋膩,制蒼術(shù)之燥散。
  二藥伍用,一守一散,互制其短而展其長,以求中焦受氣取汁生血之效也。
  第十二章 瀉下通便類
 ?。ㄒ唬┐簏S 芒硝
  【單味功用】大黃又名川軍。味苦,性寒。入脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。本品大苦大寒,其性沉而不浮, - 48 -
  其用走而不守,其力猛而下行。其功用:①能蕩滌胃腸實熱,清除燥結(jié)、積滯,為苦寒攻下之要藥,用于治療溫
  熱病的中期或極期出現(xiàn)的熱積便秘、胸腹脹悶、高熱不退、神昏譫語、口干口渴、舌苔老黃等實熱之癥;②治寒
  積便秘(寒邪影響腸胃,致使排便不暢,糞便積結(jié)在里,即所謂陰寒結(jié)聚)、熱瀉下痢(類似急性腸炎,細菌性
  痢疾等③能清熱解毒、涼血止血、利膽退黃,用于治療熱毒瘡瘍、燙傷、火傷、吐血、衄血、風火赤眼、咽喉腫
  痛等實火上炎之癥及濕熱黃疸(類似急性膽囊炎,急性病毒性肝炎,新生兒溶血癥等);④能活血化瘀,用于治
  療產(chǎn)后瘀血腹痛、血瘀經(jīng)閉,以及跌打損傷、瘀阻作痛者;⑤治療胃痛泛酸、胃部煩熱等癥。
  芒硝味苦、辛、咸,性大寒。入胃、大腸、三焦經(jīng)。本品辛可潤燥,咸能軟堅,苦可下泄,大寒能除熱,它
  既能潤燥通便、蕩滌三焦腸胃之實熱積滯,用于治療內(nèi)熱熾盛而引起的痞(上腹部硬悶)、滿(腹部脹滿)、燥
 ?。S燥且堅)、實(熱積便秘)等癥;還可治療急性腸梗阻(主要是動力性腸梗阻)。芒硝外用,尚有清熱消炎、
  消腫止痛之功,可用于治療腹中痞塊(類似化膿性闌尾炎)、皮膚瘡腫,以及咽喉腫痛、目赤腫痛。
  【伍用功能】大黃苦寒氣味俱厚,蕩滌通下,瀉火涼血,攻積導滯,逐瘀通經(jīng),利膽退黃;芒硝咸寒軟堅,
  潤燥通便,清熱瀉火,蕩滌內(nèi)熱實積,停痰宿食。二藥伍用,相互促進,消炎散結(jié)、瀉熱導滯、攻下破積、通便
  除滿之力增強
  【主治】1.胃腸實熱積滯,大便秘結(jié),積食不下,腹痛痞滿等癥;2.中風陽閉(腦出血);3.熱結(jié)便秘,壯
  熱,神昏,譫語,苔黃等癥;4.習慣性便秘;5.急性腎功能衰竭;6.赤鼻久不瘥者。
  【常用量】大黃 3-10 克。后下煎服。芒硝 10-15 克。也可兌入藥汁內(nèi),或開水溶化后分服。
  【經(jīng)驗】大黃、芒硝伍用,出自《傷寒論》大承氣湯。主治熱盛便秘,腹脹滿,煩躁譫語,口干,舌苔焦黃
  起刺,脈沉實有力等癥??虑僭疲骸爸倬坝姑⑾跸然锸海簏S繼通地道?!薄夺t(yī)宗金鑒》謂,“經(jīng)曰:熱淫
  于內(nèi),治以咸寒;火淫于內(nèi),治以苦寒。君大黃之苦寒,臣芒硝之咸寒,二味并舉,攻熱瀉火之力備矣?!?div>  據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學文獻報道,芒硝中的主要成分為硫酸鈉,它在腸中不易被吸收,在腸中形成高滲鹽溶液,使腸道
  保持大量的水分,從而使腸內(nèi)容物變稀,容積增大,刺激腸粘膜感受器,反射性地引起腸蠕動亢進而致瀉。大黃
  能刺激大腸,增加其推進性蠕動而促進排便。二藥伍用,軟堅瀉熱,通便的力量增強。
  腦出血,證屬中風陽閉,癥見邪熱內(nèi)擾,心神昏蒙,大便秘結(jié),七八日一行等。主取大黃通腑氣,解毒熱,
  化瘀止血;佐芒硝瀉下,通腑攻積,引血下行。二藥參合,實為中風急救之法。大黃 15-25 克,芒硝 10-15 克。
  劉云海報道,大黃、芒硝各 3 克,加溫水 0.5 升保留灌腸,每日 1 次,灌后數(shù)小時內(nèi)排稀水便 3 次,可消除
  體內(nèi)腎毒性物質(zhì),有活血解毒,恢復腎功之效。
  如何正確使用硝、黃之類,古人有訓,清代張璐云:“或問干結(jié)之甚,硝黃亦可暫用否,曰:承氣湯用硝黃,
  乃傷寒邪熱入里,胃液干枯,腎水涸竭,故宜急下以救陰津為務(wù)。若老人、體虛人,及病后腎水本虧,以致燥結(jié),
  再用硝黃下之,是虛其虛,目下取快一時,來日復秘愈甚,欲再下之,雖鐵石不能通矣?!?div>  另外,明代醫(yī)家張介賓以大黃、芒硝各等份,為末調(diào)涂,治赤鼻久不瘥,名曰二神散。
 ?。ǘ┬鞣?nbsp;瓜蔞
  【單味功用】玄明粉又叫元明粉、風化硝。就是芒硝經(jīng)風化失去結(jié)晶水而成的無水硫酸鈉(Na2S04)。一般
  的制法是:取芒硝溶于水中,加 1/10 的蘿卜片共煮,濾其不溶物,溶液放冷,析出結(jié)晶,然后,將結(jié)晶收集,
  晾干,用紙包裹,懸掛在通風處,待其風化成白色的粉末即成。因其系芒硝經(jīng)風化而得,故又名風化硝。本品味
  辛、咸、性苦,寒。入胃、大腸經(jīng)。功專潤燥軟堅、瀉下通便,可蕩滌三焦、腸、胃之實熱,用于治療實熱積滯、
  大便秘結(jié)等癥。此外,本品還可外用,以治目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡等癥。
  瓜蔞又名栝樓、全瓜蔞。味甘、苦,性寒。入肺、胃、大腸經(jīng)。本品富有油脂,質(zhì)潤粘膩,功專潤肺化痰、
  散結(jié)潤腸,用于治療痰熱咳嗽、胸痹、結(jié)胸、乳癰、黃疸、消渴、便秘等癥。
  【伍用功能】《內(nèi)經(jīng)》云“熱淫于內(nèi)治以咸寒。”玄明粉咸寒,清熱通便,潤燥軟堅;瓜蔞質(zhì)潤粘膩,潤燥
  通便,清肺化痰,寬胸散結(jié),消癰腫。二藥伍用,相互制約,相互為用,以瓜蔞之緩潤,制風化硝蕩滌通下之勢,
  共奏清熱潤燥、通便瀉下之功,尚無腹痛之弊。
  【主治】1.大便硬結(jié)不通等癥;2.習慣性的便秘。
  【常用量】玄明粉 6-10 克。布包煎服。瓜蔞 15-30 克。打碎煎服。
  【經(jīng)驗】施老習慣以風化硝、全瓜蔞伍用,治療習慣性便秘,以及各種原因引起的大便硬結(jié)、腑行不暢等癥
  均有良效,但無腸蠕動亢進引起的腹痛等副作用。據(jù)多年來使用之經(jīng)驗,均服 1-2 劑而愈,可謂藥到病除矣。
 ?。ㄈ┐簏S 荊芥穗
  【單味功用】大黃(見前)。荊芥穗(見前)。
  【伍用功能】大黃苦寒,其性重濁,主沉降,力猛善行,為攻下之要藥;荊芥穗味辛芳香,性溫不燥,氣質(zhì)
  輕揚,長于升散,入手太陰足厥陰氣分,其功用長于發(fā)表散邪,祛經(jīng)絡(luò)中之風熱。大黃以降為主,荊芥穗以升為
  要。二藥伍用,一升一降,相互制約,相互促進,共收活血化瘀止痛、通淋利竅排濁之功。
  【主治】1.風秘(由于風搏肺臟,傳于大腸,津液干涸所致。癥見大便燥結(jié),排便艱難,多見于老年體弱及
  素患風病者);2.癃閉,大小便不通,小腹急痛,肛門腫痛;3.風熱瘡癤,咽喉腫痛;4.急性腸炎,細菌性痢疾,
  證屬熱泄者;5.前列腺增生,癥見小便不暢、排尿困難者。
  【常用量】大黃 3-10 克,后下煎服。荊芥穗 6-10 克。
  【經(jīng)驗】大黃、荊芥伍用,《圣濟總錄》名曰荊芥散。主治:風秘諸癥。蓋大黃苦寒沉降,攻下通便;荊芥 - 49 -
  穗辛溫升散,疏風清熱,二藥參合,降中有升,清中有散,表里雙解,則風熱可除,大便自通矣。
  大黃、荊芥參合,《赤水玄珠》名曰倒換散。用于治療癃閉大小便不通,少膽急痛,肛門腫痛。二藥混合為
  末,每服 10 克。臨床運用,且有法度,小便不通者,大黃減半,大便不通者荊芥減半。
  筆者體會:亦可用于治療前列腺炎、前列腺增生之小便難、淋漓不暢、盡痛等癥。經(jīng)云:“膀胱者,州都之
  官,津液藏焉,氣化則能出矣?!鄙w氣化之道,莫其妙于升降。荊芥穗輕清升陽,大黃重濁降陰。清陽出上竅,
  濁陰歸下竅,小便暢泄矣。二藥為對,活血止痛,和竅通淋,排濁解毒益彰。
 ?。ㄋ模┐簏S 肉桂
  【單味功用】大黃(見前)。肉桂(見前)。
  【伍用功能】大黃苦寒通下,破積導滯,瀉火涼血,行瘀通經(jīng);肉桂辛熱溫中,益火消陰,溫補腎陽,散寒
  止痛。二藥伍用,相互制約,相互促進,相互轉(zhuǎn)化,以肉桂之辛熱,制大黃之苦寒峻下之勢;又以大黃之寒涼,
  制肉桂辛熱燥烈之弊。二者參合,一寒一熱,即所謂寒熱相濟,陰陽調(diào)和,共收振脾陽通大便之功矣。
  【主治】1.習慣性便秘;2.肝郁多怒,胃郁氣逆,以致吐血、衄血;3.胃脘痛,證屬寒熱錯雜者。
  【常用量】大黃 3-12 克,后下煎服。肉桂 6-10 克。
  【經(jīng)驗】大黃、肉桂伍用,出自《醫(yī)學衷中參西錄》秘紅丹。用于治療肝郁多怒,胃郁氣逆,致吐血、衄血
  及吐衂之證屢服他藥不效者,無論因涼因熱,服之皆有捷效。
  張錫純謂:“平肝之藥,以桂為最要,肝屬木,木得桂則枯也(以桂作釘釘樹,其樹立枯),而單用之則失
  于熱。降胃止血之藥,以大黃為最要(觀《金匱》治吐衄有瀉心湯重用大黃可知),胃氣不上逆,血即不逆行也,
  而單用之又失于寒。若二藥并用,則寒熱相濟,性歸和平,降胃平肝兼顧無遺。況欲傳方,原有此二藥為散,治
  吐血者,用于此證當有捷效?!?div>  筆者曾治一年已五旬的婦人,罹胃脘疼痛達十年之久,自覺胃脘冷痛,按之較舒,喜熱畏寒,前胸(上腹部)
  后背,夏月緊裹羊皮一塊,久治不效,形瘦體弱,面色少華,舌苔白滑,六脈沉弦。脈證合參,職是脾胃虛寒,
  絡(luò)脈瘀滯,發(fā)為斯疾。先后投以附子理中湯、溫脾湯、良附丸、五香散、丹參飲、失笑散等。藥服十余劑,未見
  少效,癥征如故。為此,向施師求教,施老聽完病情介紹之后,擬以制附片、干姜炭、焦白術(shù)、炒枳殼、上肉桂、
  醋煅川軍炭,水煎服。尊施師之旨,照方抄錄,病者服藥二劑,疼痛緩解,又進二劑,疼痛頓除,遂后,給予調(diào)
  理脾、腎而收功。
 ?。ㄎ澹┬Q砂 皂莢子
  【單味功用】蠶砂又叫原蠶砂。為家蠶之糞便,以晚蠶的屎入藥為佳,故又名晚蠶砂。味辛、甘,性微溫。
  入肝、脾、胃經(jīng)。它既能祛風除濕、舒筋定痛,甩于治療風濕痹痛、肢節(jié)不隨、腰膝冷痛,或濕阻經(jīng)絡(luò)、一身重
  痛,以及頭風頭痛、皮膚瘙癢、癮疹等癥;又能和胃化濕、化濁,用于治療濕濁內(nèi)阻所引起的霍亂吐瀉、轉(zhuǎn)筋腹
  痛等癥。
  皂莢子為皂莢的成熟種子。故又名皂角子。味辛,性溫。有小毒。本品功專潤燥通便、散結(jié)消腫,用于治療
  大便燥結(jié)、腸風下血(即大便下血,血在糞前,色多鮮紅)、下痢里急后重、疝氣、睪丸腫痛、瘰疬堅硬腫痛等
  癥。另外,皂莢子研為細末調(diào)敷,可用于治療腫毒、疥癬等疾。
  【伍用功能】蠶砂祛風除濕,活血定痛,和胃化濁,升清,防腐;皂莢子降濁潤燥,潤腸通便,祛風消腫。
  晚蠶砂以升清為主;皂莢子以降濁為要。二藥伍用,一升一降,升降協(xié)和,清升濁降、消脹軟便甚妙。
  【主治】1.頭昏,頭暈,證屬淸濁升降失調(diào)者;2.胃脹、腹痛,證屬清濁升降失調(diào)者;3.大便硬結(jié),排便困
  難,或大便初硬后溏者。
  【常用量】蠶砂 6-10 克。布包煎服。皂莢子 6-10 克。打碎煎服。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,習慣以晚蠶砂、炒皂角子并書,它出自清·吳鞠通《溫病條辨·下焦篇》宣清導濁
  湯。用于治療濕溫(指夏秋之季感受濕熱之邪所引起的一種熱性病,癥見發(fā)熱持續(xù),頭重身痛,胸脘痞悶,苔白
  膩或黃膩,脈濡)久羈,彌漫三焦,神昏竅阻,少腹硬滿,大便不下。吳鞠通云:“晚蠶砂化濁中清氣,大凡肉
  體未有死而不腐者,蠶則僵而不腐,得清氣純粹者也。故其糞不臭不變色,得蠶之純清。雖走濁道而清氣獨全,
  既能下走少腹之濁部,又能化濁濕而使之歸清,正人之不正也。用晚者,本年再生之蠶,取其生化最速也。皂莢
  辛咸性燥,入肺與大腸。金能退暑,燥能除濕,辛能通上下關(guān)竅,子更直達下焦,通大便之虛閉,合之前藥,俾
  郁結(jié)之濕邪,由大便而一齊解散矣?!?div>  二藥伍用,升清降濁甚妙。吳氏用此對藥,以導濕濁從大便出,固具巧思。然,施老頗有發(fā)揮,告云:“二
  藥參合,升清降濁,上能治頭暈,中能消胃脹,下能通大便。”對于清濁升降失調(diào)引起的頭暈、腹脹、腹痛,以
  及大便秘結(jié)難下,或初硬后溏者均有良效。皂角子以炒品為佳,因其滑腸潤便,降濁通便的力量增強。
  (六)肉蓯蓉 黑脂麻
  【單味功用】肉蓯蓉又叫淡蓯蓉、淡大云,味咸、甘,性溫。入腎、大腸經(jīng)。本品色黑體潤,既能入腎經(jīng)血
  分,補腎陽、助相火、益精血、強筋骨,用于治療腎虛陽痿、遺精早泄、女子不孕,以及肝腎不足所引起的筋骨
  痿軟、腰膝冷痛等癥;又能滋陰潤燥、滑腸通便,用于治療老年虛弱及病后、產(chǎn)后血虛,或津液不足、腸燥便秘
  等癥。
  黑脂麻又名黑芝麻、胡麻仁、巨勝子,為脂麻科一年生草本植物脂麻的成熟種子。味甘,性溫。入肺、脾、
  肝、腎經(jīng)。本品質(zhì)潤多脂。長于滋腎陰、養(yǎng)肝血、補脾氣、益肺氣、潤腸燥、滑大便,用于治療病后虛弱、肝腎 - 50 -
  陰虧、頭暈、眼花、耳鳴、頭發(fā)早白、病后脫發(fā)、疲乏無力,以及血虛肢體麻木、陰虛脅痛、腸燥便秘、氣虛便
  秘。此外,也可用于治療高血壓病、動脈硬化證屬肝、腎陰虛者。
  【伍用功能】肉蓯蓉滋腎潤燥,滑腸通便;黑脂麻質(zhì)潤多脂,潤腸解燥。二藥伍用,相互促進,滋補肝腎,
  養(yǎng)血潤燥、滑腸通便之力增強。
  【主治】1.習慣性便秘,證屬血虛陰虧者;2.溫熱病后期,津液虧損,腸燥便秘者。
  【常用量】肉蓯蓉 15-30 克;黑脂麻 10-30 克,搗碎煎服。
  【經(jīng)驗】肉蓯蓉、黑脂麻伍用,乃祝師為治療習慣性便秘而設(shè)。臨證之際,宜與火麻仁、郁李仁參合,以增
  強通大便之力,或加生地 30 克,生白芍 30 克亦可。
 ?。ㄆ撸┯彤敋w 肉蓯蓉
  【單味功用】油當歸即是當歸放置日久之后而走油者,稱為油當歸。本品質(zhì)潤多油,故功專養(yǎng)血潤燥、滑腸
  通便,用于治療血虛便秘等癥。肉蓯蓉(見前)。
  【伍用功能】油當歸質(zhì)潤多油,養(yǎng)血潤燥,滑腸通便;肉蓯蓉溫而不燥,補而不峻,偏于溫潤,滋腎潤燥,
  滑腸通便。二藥伍用,相互促進,養(yǎng)血潤燥、滑腸通便的力量增強。
  【主治】1.溫熱病后期,津液虧損,腸燥便秘,并無力送下大便者;2.老人、虛人、產(chǎn)后津液不足,血虛腸
  燥,大便秘結(jié)等癥。
  【常用量】油當歸 10-15 克。無油當歸時,當歸身代之也可。肉蓯蓉 15-60 克。
  【經(jīng)驗】油當歸、肉蓯蓉伍用,即遵《內(nèi)經(jīng)》腎苦燥,急食辛以潤之之義,為溫熱病后期,律枯腸燥,無力
  送下大便而設(shè)。筆者體會,諸凡老年人、體虛者、婦人產(chǎn)后津液不足,血虛腸燥,大便秘結(jié)者均宜使用。筆者曾
  治一帕金森綜合征、兼見大便困難,每 4-5 日才更衣一次,主取當歸身、肉蓯蓉、火麻仁、郁李仁之類,則腑行
  通暢,大便轉(zhuǎn)為日行一次。
 ?。ò耍╅偌t 杏仁
  【單味功用】橘紅(見前)。杏仁(見前)。
  【伍用功能】橘紅辛散溫通,苦溫降泄,功專行氣健脾,燥濕化痰,消食寬中;杏仁苦溫,質(zhì)潤多脂,能散
  能降,功擅宣肺平喘,化痰止咳,潤腸通便?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“肺與大腸相表里。”肺氣不宣,大腸傳化功能也可
  失調(diào),以致大便不暢,大便秘結(jié)。取杏仁、橘紅治便秘,除本身質(zhì)潤多油,滑腸通便之外,尚有均入肺徑,以宣
  肺氣而通大便之功。二藥伍用,相互促進,而開肺氣滑腸通便甚妙。
  【主治】1.老人、體虛之人大便秘結(jié)等癥;2.肺氣不宣,胸悶,咳嗽吐痰等癥。
  【常用量】橘紅 6-L0 克。杏仁 6-10 克。
  【經(jīng)驗】大便不通的原因甚多,有實熱積滯者,有津枯腸燥者,有氣虛無力者,有肺氣不宣、肅降失常、傳
  導失調(diào)者,臨證不可不辨。橘紅、杏仁伍用,適用于后者,用者宜審。蓋肺為水之上源,主氣而布散津液,倘肺
  氣宣降失常,津液失于敷布,腸道乏于潤濡,則便燥成秘。
 ?。ň牛┗鹇槿?nbsp;郁李仁
  【單味功用】火麻仁又名麻子仁、大麻仁。味甘,性平。入脾、胃、大腸經(jīng)。本品多脂體潤,性質(zhì)平和,功
  專滋養(yǎng)潤燥、滑腸通便,為潤下之要藥,用于治療邪熱傷陰,或素體火旺、津枯腸燥,以及胃熱腸燥所引起的大
  便燥結(jié)癥,又治老年人津枯、病后津虧,以及產(chǎn)后血虛所引起的腸燥便秘。此外,本品還可通淋、活血,用于治
  療熱淋、風痹、月經(jīng)不調(diào)。
  郁李仁味甘、苦,性平。入大腸、小腸經(jīng)。本品體潤滑降,具有滑腸通便緩瀉之功,并有開幽門之結(jié)氣,潤
  大腸之燥澀,導大腸之燥屎,用于治療大腸氣滯、腸燥便秘等癥,還能利水消腫,用于治療小便不利等水腫癥。
  【伍用功能】火麻仁滑利下行,走而不守,功專潤燥滑腸,通便瀉下;郁李仁體潤滑降,下氣利水,行氣通
  便,滑腸瀉下?;鹇槿势叽竽c血分,郁李仁偏入大腸氣分。二藥伍用,一氣一血,相互為用,氣血雙調(diào),通便
  瀉下的力量增強。
  【主治】1.熱性病后、產(chǎn)后、老年人、體虛者等,由于津液不足,津枯腸燥,大便秘結(jié),大便困難等癥;2.
  習慣性的便秘難產(chǎn);3.妊娠難產(chǎn),證屬子宮收縮乏力,宮口開得緩慢。
  【常用量】火麻仁 10-15 克。郁李仁 6-10 克。同搗煎服。
  【經(jīng)驗】火麻仁、郁李仁均為植物的成熟種子,都含有豐富的油脂,二藥伍用,潤腸通便力增。筆者體會,
  火麻仁,郁李仁伍用,尤善治療習慣性便秘。曾嘗治一青年女子,大便秘結(jié)已十余年之久,每 4-5 天大便一次,
  糞便狀如羊屎,主取火麻仁 15 克、郁李仁 15 克、瓜蔞 30 克、風化硝 10 克,水煎服。服藥兩劑,大便干像緩解,
  又服二劑,每日大便一次,狀如常人。
 ?。ㄊ┌胂?nbsp;硫磺
  【單味功用】半夏(見前)。硫黃味辛、酸,性大溫、有毒。入腎、心包經(jīng)。本品大熱純陽,內(nèi)服既能補命
  門之火以祛寒散邪,用于治療命門火衰所引起的腰膝冷弱、白帶、小腹冷痛、滑精、陽痿等癥;又能助腎陽、疏
  利大腸,用于治療老人虛寒便秘等癥。外用能散癰殺蟲,用于治療癬疥瘡癩等病。張錫純力倡無毒,用于治療水
  腫,癥見小便不利,脈沉遲無力者;泄瀉,證屬命門火衰者;痢疾,癥見病程日久,痢下膿血腥臭,腸中欲腐,
  兼下焦疲憊,氣虛滑脫者;嘔吐,證屬寒濕傷胃,嘔吐痰涎,脈極遲濡,服熱藥不效者;寒飲咳喘,恙由心脾陽
  虛、脾濕不升、胃郁不降、飲食不能變化精微,反為飲邪。飲邪停于胃口為滿悶,溢于膈上為短氣,漬滿肺竅為 - 51 -
  喘促,滯膩咽喉為咳吐痰涎。
  【伍用功能】半夏辛溫有毒,體滑性燥,能走能散,能燥能潤,和胃健脾,降逆止嘔,消痞散結(jié),通陰陽,
  潤腎燥,利大便;硫磺味酸有毒,大熱純陽,補命門真火不足,性雖熱而疏利大腸,故可通腑氣利大便。二藥伍
  用,相得益彰,補命火、通陰陽、和腸胃、行寒滯、降濁通便的效力增強。
  【主治】1. 老年人之虛寒便秘;2.呃逆,證屬命門火衰,胃失和降者;3.咳嗽,證屬命火不足,脾胃虛弱,
  津液停聚,痰濁為患氣逆而咳者;4.寒濕久瀉。
  【常用量】半夏 6-10 克。硫磺 1-3 克。宜作丸劑、散劑??裳b入膠囊吞服,每服 0.5-1 克,日服 2 次,白
  開水送下。
  【經(jīng)驗】半夏、硫磺伍用,出自《太平惠民和劑局方》半硫丸。功能:溫腎逐寒,通陽泄?jié)?。用于治療老?div>  虛冷便秘,或寒濕久瀉等癥。
  通陽開秘,泄?jié)犰钐?,溫胃進食止瀉。用于治療腎陽衰微,陰寒內(nèi)結(jié),虛冷便秘,或寒濕久泄等癥?!冻煞?div>  便讀》云:此為命火衰微,胃濁不降而致,故以半夏和胃而通陰陽,硫黃益火消陰,潤腸遣便,使胃與大腸皆復
  其常,所謂六腑以通為用也。
  張錫純用生硫黃的方法:從小劑量開始,如玉秫粒大,如綠豆大,如黃豆大,“徐徐加多,以服后移覺微溫
  為度?!迸R證用量,“初次可服細末一錢,不覺熱則漸漸加多,一日之極量,可至半兩,然須分四五次服下?!?div>  (十一)大黃 附子
  【單味功用】大黃(見前)。附子(見前)。
  【伍用功能】大黃氣味重濁,苦寒沉降,走而不守,有斬關(guān)奪門之力,故號稱將軍,功專蕩滌瀉下,推陳出
  新,導實熱積滯從大腸而解;附子大辛大熱,走而不守,溫腎壯陽,大補真火,溫脾陽以散寒凝、止疼痛。二藥
  伍用,一辛一苦,一寒一熱,一陰一陽,一走一守,一升一降,相互制約,相互為用,使熱而不甚,寒而不烈,
  通腑氣、蕩積滯,減肥排毒之功益彰。
  【主治】1.便秘、腹痛,手足不溫,脅下或腰胯偏痛,證屬腎陽衰微、陰寒內(nèi)盛、寒凝食滯者;2.年老體弱、
  寒實內(nèi)結(jié)之便秘等癥;3.寒疝,脈弦緊,脅下偏痛發(fā)熱者;4.前列腺增生肥大者。
  【常用量】大黃 3-12 克,后下;附子 3-15 克。
  【經(jīng)驗】大黃、附子伍用,出自《金匱要略》大黃附子湯,主治腎虛寒結(jié)癥:腹痛便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,
  手足厥逆,脈弦緊。明·張璐云:“大黃附子湯,為寒熱互結(jié),剛?cè)岵蛣?。近世但知寒下一途,絕不知有
  溫下一法。益暴感之熱結(jié)可以寒下,久積之寒結(jié)亦可寒下乎?……大黃附子湯用細辛佐附子,以攻脅下寒結(jié),即
  兼大黃之寒以導之。寒熱合用,溫攻兼施,此圣法昭然,不可思攻者也?!?div>  大黃與附子的用藥劑量比例:①治大便秘結(jié)為 2:l;②大便溏者 1:2;③治急性腸炎(泄瀉),加血余炭 10
  克,左金丸 1-0 克;④治前列腺增生,加橘核、荔枝核各 10~15 克,亦可加益母草 30 克,意即活血化瘀,利水
  消腫,改善病所的血液循環(huán),促進腫脹的消散與吸收。
  第十三章 健脾止瀉固精止遺類
  (一)芡實 蓮子
  【單味功用】芡實味甘、澀,性平。入脾、腎經(jīng)。本品以甘補脾,以澀收斂,故為收斂性強壯藥。它既能健
  脾除濕、收斂止瀉,用于治療脾虛不運、久瀉不止,以及小兒脾虛泄瀉之癥;又能固腎澀精,用于治療腎氣不足、
  精關(guān)不固所引起的遺精、早泄,以及腎虛所致夜尿多、小便頻數(shù)等癥;還能收斂固澀、除濕止帶,用于治療濕熱
  帶下、脾虛帶下之癥。
  蓮子古名藕實。味甘、澀,性平。入脾、腎、心經(jīng)。本品稟芬芳之氣,合禾谷之味,為補脾之要藥。它既能
  補脾澀腸止瀉,用于治療脾虛泄瀉、食欲不振等癥;又能交通水火而溝通心腎,以養(yǎng)心安神、益腎固精,用于治
  療心腎不交、心悸心煩、頭昏失眠,以及腎虛下元不固所引起的遺精、尿頻、崩漏、帶下。
  【伍用功能】芡實甘平,健脾止瀉,固腎益精,祛濕止帶;蓮子甘澀,健脾止瀉,益腎固精,養(yǎng)心安神。二
  藥伍用,相互促進,其功益彰,健脾止瀉、補腎固精、澀精止帶之功增強。
  【主治】1.脾虛泄瀉,久久不愈者;2.脾虛濕盛,白帶綿綿等癥;3.腎虛精關(guān)不固,夢遺、滑精等癥;4.腎
  虛小便頻,小便失禁等癥。
  【常用量】芡實 10-15 克。蓮子 6-12 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方,習慣以芡實米、建蓮肉雙藥并書。常用于治療慢性腹瀉,久久不愈者,若與赤石脂、
  禹余糧、云茯苓、焦白術(shù)伍用,其效更著,若腸粘膜有損傷者,亦可與血余炭、炒韭菜子伍用,以加速炎癥的吸
  收,毒素的解除,損傷的愈合。
 ?。ǘ┥剿?nbsp;扁豆
  【單味功用】山藥(見前)。扁豆又叫白扁豆。味甘,性溫。入脾、胃經(jīng)。本品甘溫和緩,補脾和胃而不滯
  膩,清暑化濕而不燥烈,為和中健脾、清暑化濕、利尿止瀉之品,用于治療脾胃虛弱、飲食減少、便溏腹瀉、婦
  女帶下,以及暑熱頭痛、惡寒煩躁、口渴欲飲、心腹疼痛、嘔吐腹瀉等暑濕之癥(類似夏天胃腸型感冒,急性胃
  腸炎,消化不良)。
  【伍用功能】山藥甘平,健脾止瀉,養(yǎng)肺益陰,益腎固精,養(yǎng)陰生津;扁豆甘溫,清暑化濕,補脾止瀉,解 - 52 -
  毒和中。山藥偏于補脾益陰,扁豆善于和中化濕。二藥伍用,健脾化濕、和中止瀉益彰。
  【主治】1.脾胃虛弱,食欲不振,倦怠無力,慢性泄瀉等癥,2.婦女帶下諸癥。
  【常用量】山藥 10-30 克。扁豆 10-15 克。
  【經(jīng)驗】山藥、扁豆補益脾胃,治療虛弱諸癥之佳品,宜與米(大米、小米、粳米)煮稠食之,堅持食用,
  必有益也。
 ?。ㄈ┠鞠?nbsp;黃連
  【單味功用】木香味苦,性溫。入脾、胃、大腸、膽經(jīng)。本品氣味芳香,能升降諸氣,善于泄肺氣、疏肝氣、
  和脾氣,故為宣通上下、暢利三焦氣滯的要藥。明·李時珍說:“諸氣膹郁,皆屬于肺。上焦氣滯用之者,金郁
  泄之者也;中氣不運,皆屬于脾。中焦氣滯用之者,脾胃喜芳香也;大腸氣滯則后重,膀胱氣不化則癃閉,肝氣
  郁則為痛,下焦氣滯用之者,塞者通之也。”由此可見,木香是一味行氣止痛、行氣整腸、醒脾開胃的常用藥。
  用于治療腸胃氣滯,消化不良、腹?jié)M脹痛、腸鳴泄瀉、下痢腹痛、里急后重等癥,又能治療肝膽濕熱氣滯所引起
  的脘脅疼痛、口干口苦、惡心嘔吐、甚則出現(xiàn)黃疽等癥。另外,于滋補劑中加之少許,可以防止滋補膩滯之性所
  引起的胸悶、食欲減退的副作用。黃連(見前)。
  【伍用功能】木香辛溫芳香,健胃消食,行氣消脹,行氣止痛;黃連苦寒,氣薄味厚,清熱燥濕,瀉火解毒,
  厚腸止瀉。二藥伍用,一溫散、—寒折,調(diào)升降、理寒熱,共奏調(diào)氣行滯、厚腸止瀉、止痢之效。
  【主治】1.急性細菌性痢疾,癥見下腹疼痛,里急后重,痢下赤白者;2.小兒熱瀉;3.大便下血。
  【常用量】木香 6-10 克。后下煎服。黃連 3-10 克。
  【經(jīng)驗】木香、黃連伍用,名曰香連丸。出自《太平惠民和劑局方》。用于治療濕熱痢疾,膿血相兼,里急
  后重等癥。
  木香、黃連參合,治療痢疾最為常用,古云以黃連厚腸止痢,實屬現(xiàn)代醫(yī)學抑制痢疾桿菌。用木香調(diào)氣行滯,
  消除里急后重之苦,此即金代醫(yī)家劉河間所說:“行血則便膿自愈,調(diào)氣則后重即除”之意。二藥參合,相互為
  用,故治痢甚效。若伍以馬齒莧、血余炭、益元散,其效更著。
  《壽世保元》取木香 120 克,黃連 60 克為丸,名曰觀音救苦丸,用于治療大便下血。
 ?。ㄋ模┳蠼鹜?nbsp;蠶砂
  【單味功用】左金丸(見前)。蠶砂(見前)。
  【伍用功能】左金丸清熱瀉火,和胃制酸,厚腸止瀉;蠶砂祛風濕,化痰濁,緩拘攣,辟穢防腐。二藥伍用,
  升清降濁,理脾和胃,除濕化濁,厚腸止瀉、止痢之功益彰。
  【主治】1.濕熱內(nèi)蘊,腸胃傳化功能失調(diào),以致納呆脘滿、惡心嘔吐、吞酸嘈雜、腹脹腹痛、泄瀉等癥;2.
  慢性痢疾,半痢半糞等癥。
  【常用量】左金丸 6-10 克。蠶砂 6-10 克。同布包煎。
  【經(jīng)驗】左金丸、蠶砂伍用,為施師所習用。蓋左金丸以降濁為主,蠶沙一升清為要。二藥參合,調(diào)升降,
  除寒熱,和腸胃,止瀉止痢之功益彰。若里急后重者,與香附烏藥參合,乃行氣后重自除是也。
 ?。ㄎ澹┗ń?nbsp;蒼術(shù)
  【單味功用】花椒又名川椒、蜀椒。因產(chǎn)于四川而得名。味辛,性熱。有小毒。入脾、胃、腎經(jīng)。本品辛熱
  純陽,無處不達,上行于肺,能發(fā)汗散寒;中入于脾,可暖胃燥濕消食;下入命門,善補命火治冷氣上逆。故花
  椒功擅溫中止痛、暖脾止瀉,用于治療脾胃虛寒、脘腹冷痛、惡心嘔吐、消化不良、便溏泄瀉等癥;又能逐濕驅(qū)
  蛔、殺蟲止痛,用于治療蛔蟲癥所引起的腹痛、嘔吐,甚則吐蛔等癥。另外,花椒外用,還可治療痔瘡腫痛、濕
  瘆、皮膚瘙癢等。蒼術(shù)(見前)。
  【伍用功能】花椒辛熱,暖脾胃,溫中散寒止痛,燥濕止瀉,解毒殺蟲;蒼術(shù)辛溫,祛風除濕,健脾止瀉,
  散寒解表,除障明目。二藥伍用,溫熱合力,溫中散寒止痛,燥濕化濁止瀉之功增強。
  【主治】1.中宮虛寒,脘腹冷痛,寒濕內(nèi)蘊,泄瀉日久不愈,食欲不振,納后不消,舌苔白膩厚濁等癥;2.
  婦女下焦虛寒,寒濕帶下等癥。
  【常用量】花椒 3-10 克。蒼術(shù) 6-10 克。
  【經(jīng)驗】花椒、蒼術(shù)伍用,出自《普濟方》椒術(shù)丸。用于治療飧泄,惡痢久不愈者。清·葉天士《本草經(jīng)解》:
  花椒“同蒼術(shù)醋糊丸,治飧泄不化?!?div> ?。┤舛罐?nbsp;補骨脂
  【單味功用】肉豆蔻又名豆蔻、肉果。味辛,性溫。入脾、胃、大腸經(jīng)。本品辛溫氣香,兼苦而澀,氣味俱
  升,既溫中散寒、行氣消脹、健胃消食,用于治療脾胃虛寒、食欲不振、鼓腸腹脹、腸鳴腹痛,以及小兒食積等
  癥;又能溫中散寒、澀腸止瀉,用于治療虛瀉(久瀉不止,正氣漸衰)、冷痢,以及五更(黎明)泄瀉(類似慢
  性結(jié)腸炎,小兒營養(yǎng)不良,腸結(jié)核等)。但是。肉豆蔻生品入藥有滑腸作用,故宜以面裹煨后再用,以減低其烈
  性。補骨脂(見前)。
  【伍用功能】肉豆蔻溫中散寒,行氣消脹,收斂澀腸止瀉;補骨脂補腎壯陽,補脾止瀉,固精縮尿。肉豆蔻
  以補脾為主,補骨脂以補腎為要。二藥伍用,一脾一腎,脾腎雙補,補腎陽、溫下元,以除下焦陰寒,溫中土、
  運脾陽,以化濕止瀉。
  【主治】1.脾腎陽虛,虛冷泄瀉,日久不愈諸癥;2.五更泄瀉,腸鳴腹痛、瀉后則安等癥;3.產(chǎn)后瀉?。?. - 53 -
  腰痛,證屬腎陽虛衰者;5.水腫,證屬脾腎陽虛,水濕為患者。
  【常用量】肉豆蔻 6-10 克。補骨脂 6-10 克。
  【經(jīng)驗】補骨脂、肉豆蔻伍用,名曰二神丸。出自《普濟本事方》。治脾胃虛寒,不思飲食,泄瀉不止。明·
  孫一奎用以治療脾胃虛弱,全不思食,服補脾藥不效者。清·張璐以補骨脂、肉豆蔻各等份,治腎藏陽虛,五更
  泄瀉。
  夫慢性泄瀉,有脾虛不能制水者;有腎虛不能行水者。前者以肉豆蔻之辛溫,溫脾以制水;后者用補骨脂之
  辛燥,補腎以行水。二藥相合,脾腎雙補,泄瀉可除。二者取舍多少,應(yīng)隨證化裁。腎虛為主者,主取補骨脂,
  佐以肉豆蔻;脾虛為甚者,主選肉豆蔻,佐以補骨脂。
  《本事方》謂:“孫真人言補腎不若補脾,予曰補脾不若補腎。腎氣虛弱則陽氣衰劣,不熏蒸脾胃,則脾胃
  氣寒,令人胸膈痞塞,不能進食,遲于運化,或腹脅虛脹,或嘔吐痰涎,或腹鳴泄瀉,用破故紙補腎,肉豆蔻補
  脾,二藥雖兼補,但無斡旋,往往常加木香以順其氣,使之斡旋空虛倉廩,倉廩空虛則受物矣。”
 ?。ㄆ撸┏嗍?nbsp;禹余糧
  【單味功用】赤石脂以其色赤,膏凝如石而得名。味甘、酸、澀,性溫。入胃、大腸經(jīng)。本品甘溫質(zhì)重色赤,
  故能重墜下降而直入下焦血分。又因其分子顆粒具有吸附作用,故能吸附消化道內(nèi)的有毒物質(zhì)、細菌毒素,以及
  食物異常發(fā)酵的產(chǎn)物,并能保護消化道粘膜,以止胃腸道的出血??傊嗍瑑?nèi)服,能澀腸固下,收斂止血,
  用于治療下焦不固、久瀉久痢不止(類似慢性痢疾,大便膿血,腹痛喜按等虛寒之證)、休息?。愃坡越Y(jié)腸
  炎,大便夾雜粘液白凍,如魚腦狀,伴有里急后重),以及下焦虛寒,婦女月經(jīng)過多、崩漏帶下、大便下血等癥。
  此外,本品研末外用,尚有生肌收口之效,可用于治療瘡癰潰后久不收口者。
  禹余糧為褐鐵礦的礦石。味甘、澀,性平。入胃、大腸、肝經(jīng)。本品質(zhì)體重墜,功專澀下固脫、澀腸止瀉、
  收斂止血,用于治療傷寒下利不止、心下痞鞭;又能治療腎陽虛所引起的久瀉、久痢,以及大便下血、婦女月經(jīng)
  過多、崩漏、帶下等癥。
  【伍用功能】赤石脂澀腸止瀉,收斂止血,生肌收口;禹余糧澀腸止瀉,斂血止血。赤石脂善走血分,禹余
  糧入于氣分。二藥伍用,相互促進,一血一氣,氣血兼施,止瀉、止痢、止血、止帶益彰。
  【主治】1.傷寒,下利不止,心下痞鞭,利在下焦者;2.慢性腸炎,慢性痢疾,潰瘍性結(jié)腸炎,經(jīng)久不愈者;
  3.久瀉,痢引起脫肛者;4.便血,癥屬虛寒者;5.婦女月經(jīng)過多,崩中漏下,赤白帶下,癥屬虛寒者;6.大腸府
  欬,咳而遺矢者。
  【常用量】赤石脂 10-15 克。禹余糧 10-25 克。打碎先煎。
  【經(jīng)驗】赤石脂、禹余糧伍用,出自《傷寒論》赤石脂禹余糧湯。治傷寒下利不止?!夺t(yī)宗金鑒》用于治療
  久利不止,大腸虛脫,服理中丸而利益甚者。柯琴曰:“然大腸之不固,仍責在胃,關(guān)門之不閉,仍責在脾。二
  石皆土中精氣所結(jié),實胃而澀腸,急以治下焦之標者,實以培中宮之本也?!泵鳌O一奎以赤石脂、禹余糧各 60
  克,水煎服,治大腸府發(fā)欺,咳而遺溺。張潔古云:咳而遺矢,赤石脂禹余糧湯主之。
  筆者體會,凡屬久瀉、久?。阅c炎、慢性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等)之證均宜使用。若參合破故紙、肉豆
  蔻、黑升麻、黑芥穗等,其效更佳。
 ?。ò耍┭嗵?nbsp;禹余糧
  【單味功用】血余炭(見前)。禹余糧(見前)。
  【伍用功能】血余炭和血止血,厚腸止瀉,通利水道;禹余糧澀腸止瀉,收斂止血。二藥伍用,厚腸防腐、
  澀腸止瀉、和血止血的力量增強。
  【主治】1.久瀉、久痢諸癥;2.慢性腸炎,腸粘膜有損傷者,均宜使用。
  【常用量】血余炭 6-10 克。布包煎服。禹余糧 10-25 克。打碎先煎。
  【經(jīng)驗】禹余糧、血余炭伍用,治療慢性腹瀉、慢性痢疾均有良效。尤其對腸粘膜有損害者(如潰瘍性結(jié)腸
  炎等),更堪選用。施老認為:本品除有收斂止瀉的作用之外,其分子顆粒尚可吸附腸粘膜,起到防腐和保護粘
  膜,使?jié)冊缙谟系淖饔谩?div>  慢性痢疾,屬于阿米巴痢疾者,應(yīng)伍以鴉膽子 10-20 粒,用饃皮包裹,吞服之,其效更佳。若濕氣重者,可
  參合淡滲之法,伍以車前草、旱蓮草、益元散之類,收效更著。
 ?。ň牛┏嗍?nbsp;白石脂
  【單味功用】赤石脂(見前)。白石脂為硅酸鹽類礦物。又名白陶土、高嶺土。味甘、酸,性平。入肺、胃、
  大腸經(jīng)。無毒。本品重墜下降、能安心神,治驚擇,又能養(yǎng)肺氣、補骨髓、養(yǎng)脾氣、補虛損、斂肺氣、澀大腸,
  厚腸止瀉、收斂止血,用于治療久瀉、久痢、崩漏、帶下、遺精,以及吐血、衄血等癥。
  【伍用功能】赤、白石脂同為礦石類之石脂。色白者為“白石脂”,色赤者為“赤石脂”。赤石脂澀腸止瀉,
  止血固下,生肌收口;白石脂收澀固脫,厚腸止瀉,止血止帶。赤石脂偏走血分,白石脂偏入氣分。二藥伍用,
  一氣一血,氣血雙調(diào),收斂固澀之力更強,澀腸止瀉、止血固精更彰。二者分子顆粒均有吸著作用,內(nèi)服能吸著
  消化道內(nèi)的毒物,如磷、汞、細菌毒素及食物異常發(fā)酵的產(chǎn)物等。對腸胃粘膜的局部炎癥有保護作用,可以減少
  異物刺激,并吸著炎性滲出物,使炎癥得以緩解。另外,對腸胃出血者,也有止血作用。
  【主治】1.久瀉、久痢諸癥;2.大便下血等癥;3.婦女月經(jīng)過多,崩漏帶下,男子遺精等癥。
  【常用量】赤石脂、白石脂各 10-15 克。打碎先煎。  - 54 -
  【經(jīng)驗】赤石脂、白石脂二藥伍用,善治久瀉,久痢,前、后二陰出血諸癥。伍用機理,《本草求真》說:
  “赤入血分,白入氣分。”二藥參合,一氣一血,氣血雙調(diào),收斂止瀉,收斂止血益彰。
  明·李士材云:內(nèi)經(jīng)之論泄瀉,或言風,或言濕,或言熱,或言寒,此明四氣皆能為泄也。又言:清氣在下,
  則生飧泄,此名脾虛下陷之泄也。統(tǒng)而論之,脾土強者,自能勝濕,無濕則不泄,故曰濕多成五泄。若土虛不能
  制濕,則風寒與熱,皆得干之而為病。治法有九:一曰淡滲:使?jié)駨男”愣ィ甾r(nóng)夫治澇,導其下流,雖處卑
  監(jiān),不憂巨浸。經(jīng)云:治濕不利小便,非其治也。又云:在下者引而竭之是也。一曰升提:氣屬于陽,性本上升,
  胃氣注迫,輒爾下陷,升、柴、羌、葛之類,鼓舞胃氣上騰,則注下自止。又如地土淖澤,風之即干,故風藥多
  燥,且濕為土病,風能勝濕,所謂下者舉之是也。一曰清涼:熱淫所至,暴注下迫,苦寒諸劑,用滌燔蒸,猶當
  溽暑淤蒸之時,而商飚颯然倏動,則炎熇如失矣。所謂熱者清之是也。一曰疏利:痰凝氣滯,食積水停,皆令人
  瀉,隨證祛逐,勿使稽留。經(jīng)云:實者瀉之。又云:通因通用是也一曰甘緩:瀉利不已,急而下趨,愈趨愈下,
  泄何由止,甘能緩中,善禁急速,且稼穡作甘,甘為土味,所謂急者緩之是也。一曰酸收;瀉下有日,則氣散而
  不收,無能統(tǒng)攝,注泄何時而巳,酸之一味,能收攝之權(quán)。經(jīng)云:散者收之是也。一曰燥脾:土德無慚,水邪不
  濫,故瀉皆成於土濕,濕皆本于脾虛,倉廩得職,水谷善分,虛而不培,濕淫轉(zhuǎn)甚。經(jīng)云:虛者補之是也。一曰
  溫腎:腎主二便,封藏之本,雖屬水,而真陽寓焉,少火生氣,火為土母,此火一衰,何以運行三焦,熟腐水谷
  乎?故腎虛者必挾寒,脾虛者必補母。經(jīng)云:寒者溫之是也。一曰固澀:注泄日久,幽門道滑,雖投溫補,未克
  奏功,須行澀劑,則變化不愆,揆度合節(jié),所謂滑者澀之是也。已上九治,治瀉之大法,至于先后緩急之權(quán),豈
  能預(yù)設(shè),須臨證之頃,圓機靈變耳。
 ?。ㄊ┙饳炎?nbsp;芡實
  【單味功用】金櫻子味甘、酸、澀,性平。入腎、膀胱、大腸經(jīng)。本品氣味俱降,以甘補中,以澀止脫,以
  酸收陰,它既能收斂固脫、澀腸止瀉、固腎止帶,用于治療久瀉、久痢不止,以及脾腎不足、帶下等癥;又能收
  攝精氣、固精縮尿,用于治療腎氣不固所引起的遺精、白濁、小便頻數(shù)、遺尿等癥。芡實(見前)。
  【伍用功能】金櫻子氣味俱降,酸澀收斂,功專澀精氣,止小便遺泄;芡實生于水中,健脾利濕之力功著,
  又擅益腎固精止帶之功。二藥伍用,相得益彰,益腎固精、補脾止瀉、縮小便、止帶下的力量增強。
  【主治】1.脾腎兩虛,慢性泄瀉諸癥;2.腎氣不固,男子遺精,女子赤、白帶下諸癥。
  【常用量】金櫻子 6-12 克。芡實 10-15 克。
  【經(jīng)驗】金櫻子、芡實伍用,名曰水陸二仙丹。出自《洪氏集驗方》。用于治療腎虛而致的男子遺精白濁,
  女子帶下諸癥。筆者體會,用于治療慢性腹瀉,赤、白帶下亦有良效。
 ?。ㄊ?桑螵蛸 海螵蛸
  【單味功用】桑螺蛸即桑枝上螳螂的干燥卵鞘,味甘、咸、澀,性平。入肝、腎經(jīng)。本品既能補腎固精、縮
  小便,用于治療下元虛冷,不能固密所引起的遺精、早泄、尿頻、遺尿,以及小便白濁等癥;又能溫脾止瀉、攝
  涎唾,用于治療脾陽不振,運化失常,以致泄瀉、腹部冷痛,以及口涎自流等癥。
  海螵蛸又叫烏賊骨。其形如海螵,且生于海中,故名海螵蛸。為軟體動物烏賊科烏賊魚的骨狀內(nèi)殼,味咸、
  澀,性微溫。入肝、胃經(jīng)。本品內(nèi)服,既能收斂止血,用于治療咳血、吐血、尿血、便血,以及崩漏下血等癥;
  又能收斂固澀,用于治療久虛瀉痢、遺精、帶下之癥;還能制酸止痛,用于治療胃和十二指腸潰瘍之吞酸燒心、
  胃脘疼痛等癥。另外,烏賊骨研末外用,能收濕斂瘡,用于治療瘡瘍多膿、瘡面久不愈合等癥,以及濕熱火毒之
  瘡瘍、濕疹等。
  【伍用功能】桑螵蛸得桑木之津液,稟秋金之陰氣,善滋腎助陽,固精縮尿;海螵蛸生于海水中,稟水中之
  陽氣,能收斂止血、止瀉,固精止帶,制酸止痛。二藥伍用,一陰一陽,陰陽相合,補腎助陽,收斂止血、止帶,
  澀精、縮尿的力量增強。
  【主治】1.下元不固,小便頻數(shù),小便失禁;2.小兒遺尿;3.男子遺精、早泄諸癥;4.女子崩漏、帶下諸癥;
  中老年人前列腺肥大諸癥。
  【常用量】桑螵蛸 6-10 克。海螵蛸 10-12 克。打碎先煎。
  【經(jīng)驗】桑螵蛸、海螵蛸參合,為施老習用。海螵蛸功擅止血、制酸,亦可固精止帶,尚無補益之功;桑螵
  蛸功專固精縮尿、且有益腎之力。二藥相合,收澀作用益彰,故凡下元不固引起的前后二陰的病變均可選用。
 ?。ㄊ┸蜍?nbsp;益智仁
  【單味功用】茯苓(見前)。益智仁味辛,性溫。入脾、腎經(jīng)。本品辛溫氣香,它既能溫補腎陽、收斂固精、
  縮小便,用于治療脾腎陽虛、下元虛冷所引起的遺精、早泄、尿頻、遺尿,以及小便白濁等癥;又能溫胃逐寒、
  暖脾止瀉、攝涎唾,用于治療脾陽不振、運化失常所引起的虛寒性泄瀉、腹部冷痛,以及因脾胃虛而廉泉不攝所
  引起的口涎自流等癥。
  【伍用功能】茯苓甘淡,健脾補中,滲濕利水,寧心安神;益智仁溫脾止瀉、攝涎唾,補腎固精、縮小便。
  茯苓以補益滲利為主,益智仁以溫澀為要。二藥伍用,一利一澀,相互制約,相互促進,脾可健、腎可固、縮小
  便、止泄瀉。
  【主治】1.下元虛寒,氣化功能失調(diào),以致小便淋漓不暢、小便渾濁等癥;2.脾腎虛寒,泄瀉等癥。
  【常用量】茯苓 10-15 克。益智仁 6-10 克。
  【經(jīng)驗】茯苓、益智仁伍用,原為治療小便不利而設(shè),若與萆薢 30 克、石菖蒲 10 克、烏藥 10 克參合,用 - 55 -
  于治療中老年人前列腺肥大所引起的小便淋瀝不暢等癥,亦有良效。
  益智仁、白茯苓參合,《增補內(nèi)經(jīng)拾遺》名曰益智自湯,治腎虛遺溺,蓋益智仁溫腎縮尿,白茯苓健脾利水,
  二藥伍用,脾腎雙補,使膀胱開闔有度,故遺尿自止。
  (十三)蒼術(shù) 防風
  【單味功用】蒼術(shù)(見前)。防風(見前)。
  【伍用功能】蒼術(shù)辛香發(fā)散,苦溫而燥,外可散寒解表,內(nèi)能祛風除濕,除障明目;防風辛溫升散,溫而不
  燥,藥性緩和,功專祛風解表,勝濕止痙,治瀉止血。蒼術(shù)以健脾燥濕為主,防風以祛風止痛為要。經(jīng)云:“濕
  勝則濡瀉”。又云:“清氣在下,則生飧泄?!惫室陨n術(shù)燥濕健脾,以防風升清止瀉。清·王旭高云:“風藥升
  清,故兼能治泄瀉?!倍幭嗪?,治水瀉,飧瀉甚妙。
  【主治】1.水瀉(便泄如水之狀)、飧瀉(又名水谷利,指泄瀉完谷不化)諸癥;外感風寒,發(fā)熱無汗等癥。
  【常用量】蒼術(shù) 6-10 克。防風 6-10 克。
  【經(jīng)驗】蒼術(shù)、防風伍用,出自元代醫(yī)家王好古《陰癥略例》神術(shù)散。又名海藏神術(shù)散,王氏以蒼術(shù) 60 克,
  防風 60 克,甘草 30 克,共研粗末,加生姜、蔥白,水煎服。以治內(nèi)傷冷飲,外感寒邪而無汗者。明代醫(yī)家孫一
  奎以蒼術(shù)、防風各 15 克,名曰蒼術(shù)防風湯,治水泄、飧泄、頭痛、脈弦等癥。心下痞加枳實 3 克,小便不利加
  茯苓 6 克。張元素以蒼術(shù)、防風為君,治療痔漏。
 ?。ㄊ模┰X子 肉豆蔻
  【單味功用】訶子(見前)。肉豆蔻(見前)。
  【伍用功能】訶子肉酸苦而澀,斂肺利咽,澀腸止瀉;肉豆蔻辛溫,氣溫俱升,健胃溫中,行氣消食,澀腸
  止瀉。二藥伍用,溫中澀腸、止瀉之力增強。
  【主治】1.久瀉,久痢,證屬脾、腎兩虛者;1.糖尿病性腹瀉,證屬脾虛者。
  【常用量】訶子 10-15 克;肉豆蔻 10-15 克。
  【經(jīng)驗】訶子肉、肉豆蔻伍用,是為治療久瀉、久痢而設(shè)。蓋泄瀉日久,脾氣虛弱,氣損及陽,寒從中生,
  水失溫化,清陽不升,濁陰不降。脾腎陽虛者,與制附片、干姜炭伍用;脾虛濕盛者,與蒼術(shù)、白術(shù),或與茯苓、
  白術(shù)參合;有滑脫之勢者,與赤石脂、禹余糧伍用;胃腸功能紊亂者,與香砂六君子湯合用。
  (十五)烏藥 益智仁
  【單味功用】烏藥味辛,性溫。入脾、肺、腎、膀胱經(jīng)。本品辛開溫通,上走脾肺,順氣降逆、散寒止痛,
  向下達于腎與膀胱,以溫下元、調(diào)下焦冷氣。它既能通理上下諸氣,可廣泛用于由氣滯、氣逆引起的腹脹、腹痛,
  尤以下腹疼痛者療效更佳;又能理氣散寒,行氣止痛,用于治療小腸寒疝疼痛、睪丸腫痛,以及氣滯引起的行經(jīng)
  腹痛諸癥;還能溫腎逐寒而縮小便,用于治療下焦虛寒引起的小便頻數(shù)。另外,還可用于治療脈管炎,冠狀動脈
  硬化性心臟病所引起的心前區(qū)疼痛等癥。益智仁(見前)。
  【伍用功能》 烏藥辛溫,通上走脾肺,順氣降逆,散寒止痛,向下達于腎與膀胱,以溫下元,調(diào)下焦冷氣;
  益智仁辛溫氣香,既能溫補腎剛,收斂固澀、縮小便,又能溫胃逐寒,暖脾止瀉、攝涎唾。烏藥以行散為主,益
  智仁以溫補收攝為要。二藥伍用,一散一收,溫下元、散寒邪、補脾腎、縮小便之力益彰。
  【主治】1.下元虛冷,小便頻數(shù)等癥;2.小兒遺尿;3.中、老年人前列腺肥大諸癥。
  【常用量】烏藥 6-10 克;益智仁 6-10 克。
  【經(jīng)驗】烏藥、益智仁各等份使用,出自《婦人良方》縮泉丸。用于治療下元虛冷,小便頻數(shù),小兒遺尿等。
  朱丹溪加入川萆薢、石菖蒲各等份,名曰萆薢分清飲。功專固腎利濕,分清化濁。以治真元不固,小便頻數(shù),
  混濁不清,白如米泔,積如膏糊。祝老重用革薛,每服 30 克,以治中、老年前列腺肥大,療效滿意。筆者體會,
  若與血余炭、六一散、車前草、旱蓮草伍用,其效更著。
  (十六)山藥 芡實
  【單功味用】山藥(見頁)。芡實(見前)。
  【伍用功能】山藥甘平,補脾益肺,固腎澀精,止帶止瀉,補而不滯,養(yǎng)陰不膩,為氣陰兩補之佳品;芡實
  甘澀平,補脾祛濕以止瀉,益腎固精以縮尿。二藥伍用,脾腎兩補,止瀉治帶益彰。
  【主治】1.慢性泄瀉,恙由脾腎兩虛所致者;2.遺精、滑精,證屬腎虛精關(guān)不固者;3.婦人帶下諸癥。
  【常用量】山藥 10-15 克;芡實 10-15 克。
  【經(jīng)驗】山藥與芡實為對,出自《本草新編》:“芡實不獨益精,且能澀精補腎。與山藥并用,各為末,日日
  米飯調(diào)服。蓋慢性泄瀉、遺精滑精、婦人帶下,湯劑治之少效,二藥研為細末飲食調(diào)理為之上策,確實有效?!?div>  (十七)血余炭 烏梅
  【單味功用】血余炭(見前)。烏梅(見前)。
  【伍用功能】血余炭味苦性溫,厚腸止瀉,散瘀止血,解毒防腐,保護腸黏膜,促進愈合;烏梅酸澀,斂腸
  止瀉,和胃生津,止咳止血。二藥伍用,生津養(yǎng)胃,厚腸止瀉,散瘀止血之功益彰。
  【主治】1.慢性直腸炎、結(jié)腸炎,腸黏膜呈炎癥改變、充血、水腫、糜爛、潰瘍,大便膿血,腹痛腸鳴,肛
  門下墜等癥;2.休息痢,癥見大便不爽,痢下膿血,肛門下墜,時發(fā)時止者。
  【常用量】血余炭 6-10 克;烏梅 6-10 克。
  【經(jīng)驗】血余炭、烏梅伍用,為祝諶予老師所創(chuàng)。用于治療直腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎諸癥,療效滿意。亦可與 - 56 -
  木香、黃連,蒼術(shù)、白術(shù),白頭翁、干姜炭合用,其效更著。
  第十四章 理氣解郁行滯消脹類
  (一)青皮 橘皮
  【單味功用】青皮味苦、辛,性溫。入肝、膽、胃經(jīng)。本品色青氣烈,行肝膽氣分,以辛溫升散,苦溫降下,
  可引諸藥達于厥陰氣分,它既能疏肝和胃、消積化滯、行氣止痛,用于治療各種肝氣郁滯所引起的脅肋脹痛(類
  似慢性肝炎之肝區(qū)痛,肋間神經(jīng)痛,胸膜炎等)、食積氣滯、消化不良、胃脘痞滿、疼痛等癥;又能消癰散結(jié),
  用于治療乳癰(乳腺炎)、乳房結(jié)塊(類似乳腺增生等),以及肝硬化、肝脾腫大。橘皮(見第前)。
  【伍用功能】青皮與橘皮,同為橘果實,幼果為青皮,成熟的果皮為橘皮。因老嫩不同,而功效有異。橘皮
  辛散升浮,偏理脾肺氣分,長于行氣健胃,燥濕化痰;青皮苦辛酸烈,沉降下行,偏于疏肝膽氣分,兼能消積化
  滯。二藥伍用,青皮行氣于左,橘皮理氣于右,左右兼顧,升降調(diào)和,共奏舒肝和胃、理氣止痛、調(diào)中快膈之功。
  【主治】1.肝郁氣滯,胃氣不和,兩脅脹痛,胸腹?jié)M悶,胃脘脹痛等癥;2.肋間神經(jīng)痛,急、慢性肝炎表現(xiàn)
  為胸脅脹痛等癥。
  【常用量】青皮 5-6 克。橘皮 6-10 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方,習以青陳皮并書伍用。亦常取青陳皮炭入藥,其作用有三:一是去其辛烈傷氣之弊,
  二是保護胃腸黏膜,三是止血、制酸。
  古人謂:左升右降。蓋肝為風木之臟,性喜條達,行氣于左;肺為嬌臟,性喜肅降,行氣于右。然青皮入于
  肝、膽,行氣于左;陳皮入于脾、肺,行氣于右。二藥參合,升降協(xié)調(diào),共收舒肝和胃、理氣止痛、調(diào)中快膈之
  功。故凡肝氣為病,累及脾胃,癥見肝胃不和,脅肋疼痛,胃脘脹痛等均宜使用。筆者每遇急性肝炎、慢性肝炎、
  肋間神經(jīng)痛等疾,凡表現(xiàn)為脅肋脹痛、胃脘不適者,用之均有良效。
  (二)枳殼 郁金
  【單味功用】枳殼味辛、苦,性微溫。入脾、胃經(jīng)。本品辛散苦降,善走肺胃氣分,功專下氣開胸、利肺開
  胃、行氣消脹、寬胸快膈,用于治療胸膈皮毛之疾,脾胃心腹之病,如咳嗽胸滿、脅肋脹痛、脘腹痞悶、脹痛、
  食欲不振、大便不調(diào)等癥。
  郁金味辛、苦,性微寒。入心、肺、肝、膽經(jīng)。本品體輕氣竄,其氣先上行而微下達。入于氣分以行氣解郁,
  達于血分以涼血破瘀,故為疏肝解郁、行氣消脹、祛瘀止痛的要藥。用于治療氣滯血瘀所引起的胸悶、脅痛、胃
  痛、腹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉以及癥瘕痞塊等癥;又能涼血清心、行氣開郁,用于治療濕溫病濁邪蒙閉清竅所引起的胸
  脘痞悶、神志不清,以及驚癇、癲狂等病癥;還能涼血止血、祛瘀生新,用于治療熱邪傷于絡(luò)脈而引起的吐血、
  衄血、尿血等癥,而兼有瘀滯證候者。另外,還能利膽退黃、利尿清熱,用于治療黃疸、膽結(jié)石、腎結(jié)石等。
  【伍用功能】枳殼行氣消脹,寬胸快膈;郁金行氣解郁,祛瘀止痛,涼血清心,利膽退黃。枳殼行于氣分,
  以理氣消脹為主;郁金既入氣分,又走血分,以行氣解郁,涼血散瘀為要。二藥伍用,一氣一血,氣血并治,行
  氣活血、解郁止痛的力量增強。
  【主治】1.肝郁氣滯,氣血不和,以致脅肋脹痛、刺痛,心下逆滿,食后不消等癥;2.慢性肝炎、肝硬化所
  引起的肝區(qū)疼痛(右脅肋脹痛、刺痛)等癥;3.急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽結(jié)石所引起的脅肋疼痛等癥。
  【常用量】枳殼 5-10 克。郁金 9-15 克。
  【經(jīng)驗】青皮、陳皮,枳殼、郁金伍用,同可治療肝氣犯胃,兩脅脹痛。前者以氣滯為主,后者兼見血瘀,
  臨證宜審。治療急慢性膽囊炎,二藥重用,30-50 克均可。治膽結(jié)石時,宜與魚枕骨 30 ,金錢草 30 克為宜,尚
  有溶石、排石之功。
  筆者每遇慢性肝炎,除見有脅肋疼痛,以刺痛為主,胃脘不適之癥外,尚有瘀血指征(如面色青暗,舌質(zhì)紫,
  且有瘀點、瘀斑,或舌下靜脈瘀滯等)者,用之甚宜。
 ?。ㄈ╄讓?nbsp;枳殼
  【單味功用】枳實(見前)。枳殼(見前)。
  【伍用功能】枳實、枳殼,同系一物二種。未成熟的果實為枳實,成熟的果實為枳殼。枳實破氣消積,瀉痰
  除痞;枳殼理氣消脹,開胸快膈。枳殼性緩,枳實性烈。枳殼性浮,枳實性沉。枳殼主上,枳實主下。髙者主氣,
  下者主血。枳殼行氣于胸,枳實行氣于腹。二藥伍用,氣血雙調(diào),直通上下,行氣消脹、消積除滿益彰。藥理研
  究,枳實、枳殼對處于不同狀態(tài)的腸胃平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用,既可降低處于緊張狀態(tài)的胃腸平衡劑的張力,消
  除痞滿之功,又可興奮松弛狀態(tài)的胃腸平滑肌,提高張力,促進其蠕動,故可治療胃下垂、便秘等癥。
  【主治】1.納食不消,氣機失調(diào),胸腹脹滿、疼痛,大便不暢等癥;胃擴張,胃下垂,子宮下垂,產(chǎn)后子宮
  復歸不全,脫肛諸癥。
  【常用量】枳實 6-10 克。積殼 6-10 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證之際,習以炒枳實、炒枳殼并書。取炒品入藥的用意有二:一則可減少藥物的刺激性;二
  則能增強治療效果。
  枳殼、枳實伍用,善行胸腹之氣。明·李士材說:“自東垣分枳殼治高,枳實治下;好古分枳殼治氣,枳實
  治血?!倍巺⒑?,氣血雙調(diào),直通上下,利氣之力倍增。筆者臨證之際,除用于治療氣機不調(diào),胸腹脹滿者外,
  尚多用于治療各種內(nèi)臟下垂,證屬氣虛者,伍以黃芪、升麻、桔梗等藥,其效更著。  - 57 -
 ?。ㄋ模┫愀?nbsp;紫蘇梗
  【單味功用】香附(見前)。紫蘇梗又名蘇梗。味辛、甘,性溫。入脾、胃、肺經(jīng)。本品香氣濃郁,善于舒
  肝解郁、行氣消脹、理氣安胎、和血止痛,用于治療肝郁氣滯、脾胃不和、胸膈痞悶、脘腹疼痛、食滯不消、惡
  心嘔吐、胎氣不和、胎動不安等癥。蘇梗入藥,以 6-8 月采收的嫩蘇梗為佳。
  【伍用功能】香附疏肝解郁,理氣活血,調(diào)經(jīng)止痛;紫蘇梗行氣寬中,溫中止痛,理氣安胎。香附入血分,
  行血中之氣;蘇梗走氣分,以行氣寬中。二藥伍用,一血一氣,氣血雙調(diào),理氣解郁、行氣止痛、消脹除滿的力
  量增強。
  【主治】1.氣血不調(diào),脘腹脹滿不舒等癥;2.妊娠嘔吐、腹脹等癥。
  【常用量】香附 6-10 克。紫蘇梗 6-10 克。
  【經(jīng)驗】紫蘇入藥者有蘇子、蘇葉、蘇梗三個部分。蘇子降氣平喘,蘇葉發(fā)表散寒,蘇梗行氣寬中。施老以
  香附入血分而散瘀,以蘇梗走氣分而散滯。二藥參合,行氣活血、理氣消脹甚妙。
  香附、蘇梗伍用,不寒不熱,不膩不燥,流暢氣機甚妙。偏寒者,與高良姜、蓽澄茄伍用;脅脹者,與柴胡、
  白芍參合;食滯者,與雞內(nèi)金、焦檳榔參合;陰虛者,與沙參、麥冬伍用;血瘀者,與川楝子、元胡參合。
 ?。ㄎ澹┣嚅偃~ 郁金
  【單味功用】青橘葉為橘子樹的葉子。味苦、辛,性平。入肝經(jīng)。本品能疏肝解郁、行氣散結(jié)、消腫散毒、
  化痰止咳,以治肝氣郁結(jié)、胸脅疼痛、乳頭疼痛、乳癰、肺癰、咳嗽、胸膈痞滿、疝氣。郁金(見前)。
  【伍用功能】青橘葉入足厥陰肝經(jīng)氣分,功專疏肝解郁,行氣散結(jié),消腫止痛;郁金偏走足厥陰血分,長于
  行氣解郁,祛瘀止痛,涼血清心,利膽退黃。橘葉行氣于左,郁金行氣于右。二藥伍用,一氣一血,—左一右,
  理氣血、調(diào)升降,行氣消脹、活血怯瘀、通絡(luò)止痛益彰。
  【主治】1.肝郁氣滯,氣機不暢,兩脅脹痛,或肝氣犯胃,心下逆滿,納谷不消等癥;2.肋間神經(jīng)痛,胸膜
  炎諸癥。
  【常用量】青橘葉 6-10 克。郁金 6-12 克。
  【經(jīng)驗】青橘葉、郁金伍用,嘗治一男性罹滲出性胸膜炎,參合冬瓜子、冬葵子、甜瓜子各 30 克,藥服十
  余劑,水消病愈。
  (六)薤白 瓜蔞
  【單味功用】薤白又名野蒜、小蒜、薤白頭。味辛、苦,性溫。入肺、胃、大腸經(jīng)。本品辛散苦降,溫通滑
  利,能宣通胸中之陽,以散陰寒之結(jié),為治胸痹之要藥。對胸陽不振,陰邪痰濁停留胸中,以致陽氣不得流通,
  胸痹刺痛、痰飲脅痛、喘息咳唾、心痛徹背、短氣、不得臥等癥均有良效。另外,又能下氣行滯,以治痢疾之里
  急后重等癥?!吨貞c堂隨筆》:“栝樓實潤燥開結(jié),蕩熱滌痰,夫人知之。二知其疏肝解郁,潤肝燥,平肝逆,
  緩肝急之功有獨擅也。”瓜蔞(見前)。
  【伍用功能】薤白溫中通陽,行氣散結(jié),活血止痛;瓜蔞清肺化痰,寬胸散結(jié),潤燥滑薤白辛散苦降,溫通
  滑利,以辛散溫通為主,散陰結(jié)而開胸痹;瓜蔞甘寒滑潤,以清降為要,寬胸利膈而通閉。二藥伍用,一散一收,
  一通一降,通陽行氣、清肺祛痰、散結(jié)止痛、潤腸通便益彰。
  【主治】1.陰邪痰濁,停留胸中,陽氣閉阻,氣血循行不暢,以致胸脘痞悶、咳喘痰多、胸痞刺痛、心痛徹
  背、短氣、不得臥等癥;冠心病心絞痛諸癥;3.中老年人,氣滯血瘀,血脂偏高者。
  【常用量】薤白 6-10 克。瓜萎 10-20 克。
  【經(jīng)驗】瓜蔞、薤白伍用,出自《金匱要略》括蔞薤白白酒湯。治胸痹,喘息咳唾,胸背痛。
  瓜蔞、薤白伍用,古人善治胸痹。然胸痹一證,以痰濁、血瘀二者較為常見。屬痰濁者,參合二陳湯(半夏、
  茯苓、陳皮、甘草)治之。屬血疲者,常伍以紫丹參、葛根、降香為治。若辨證準確,用藥配伍恰當,均可收到
  事半功倍之效矣。
  胸痹,即冠心病心絞痛。瓜蔞利氣降濁,寬胸止痛,擴張冠狀動脈,增加冠脈流量,增強抗氧化能力,降低
  血脂;薤白辛散苦降,溫通滑利,善通胸中之陽氣,散陰寒之凝結(jié),抑制血小板凝聚,為治胸痹刺痛之要藥。二
  藥合用,通陽散結(jié),豁痰化瘀,俾胸中陽氣宣暢布達則清陽盛,濁陰退,痞滿悶脹疼痛自消矣。
 ?。ㄆ撸╅倨?nbsp;枳實
  【單味功用】橘皮(見前)。枳實(見前)。
  【伍用功能】橘皮味辛善散、故能開氣,味苦善泄、故能行痰,其氣溫平、善于通達,故能理氣、調(diào)中、燥
  濕、化痰;枳實辛散苦降,破氣消積,瀉痰消積。橘皮升多降少,以升為主;枳實降多升少,以降為要。二藥合
  用,一升一降,直通上下,相互'促進,相互為用,行氣和中,消脹止痛之力增強。
  【主治】1.脾胃不健,消化不良,氣機失調(diào),脘腹脹滿、疼痛等癥;2.急性胃炎、慢性胃炎,胃、十二指腸
  球部潰瘍,凡表現(xiàn)有上述癥狀者均宜使用;3.急性腸炎,慢性腸炎,痢疾,潰瘍性結(jié)腸炎。
  【常用量】橘皮 6-10 克。枳實 6-10 克。
  【經(jīng)驗】陳皮、枳實伍用,施老習慣以炒炭入藥,主要適用于胃腸系統(tǒng)的急性炎癥、慢性炎癥,以及胃腸粘
  膜有損害之病變。二藥炒炭入藥的機理有二:一則去其揮發(fā)油,減少對胃腸刺激的副作用;二則尚有解毒作用,
  其炭末還可吸附于胃腸道之粘膜,從而起到保護粘膜,以利于炎癥的吸收和損傷的迅速愈合。
 ?。ò耍╅倨?nbsp;沉香  - 58 -
  【單味功用】橘皮(見前)。沉香(見前)。
  【伍用功能】橘皮行氣健脾,燥濕化痰,降逆止嘔;沉香降氣調(diào)中,溫腎助陽,溫中止嘔,行氣止痛。橘皮
  能升能降,升多降少;沉香既升又降,降多升少。二藥參合,相互為用,升降協(xié)合,行氣消脹、和中止痛的力量
  增強。
  【主治】1.消化不良,脘腹脹滿、疼痛等癥;2.慢性肝炎,胃腸功能紊亂等所引起的腹脹等癥。
  【常用量】橘皮 6-10 克。沉香 3-10 克。
  【經(jīng)驗】陳皮炭、沉香伍用,以消脹為主,不論是胃脹、還是腹脹,均有良效。若腹脹甚者,伍以香附米、
  臺烏藥,其效更著。
 ?。ň牛┬不?nbsp;代赭石
  【單味功用】旋覆花(見前)。代赭石味苦,性寒。入肝、心經(jīng)。本品苦寒體重,以苦清熱,以寒瀉火,以
  重鎮(zhèn)降。善走肝、心血分。它既能鎮(zhèn)胃降氣而止嘔止噫,用于治療胃氣虛弱、氣機失調(diào)、胃氣上逆,以致嘔吐、
  呃逆、噫氣、胃脘滿實,以及噎膈、咽食時覺有梗阻而不下者(類似賁門痙攣等);又能平肝熄風、鎮(zhèn)肝降壓,
  用于治療肝陽上亢引起的頭暈?zāi)垦?,頭痛腦脹,耳鳴等癥,以及上述諸癥的高血壓病而又兼見心悸、足面虛浮、
  手足震顫、煩躁失眠、大便不暢者;還能涼血止血、降氣止血,用于治療血分有熱,傷其陽絡(luò),以致妞血、吐血、
  尿血、大便下血、崩漏、帶下諸癥。另外,還能降氣平喘,用于治療實證氣喘。
  【伍用功能】旋覆花下氣,消痰平喘,降氣止嘔,宣肺利水;代赭石重墜降逆,平肝瀉熱,鎮(zhèn)降肺胃逆氣,
  涼血止血。旋覆花以宣為主,代赭石以降為要。二藥伍用,一宣一降,宣降合法,共奏鎮(zhèn)逆降壓、鎮(zhèn)靜止痛、下
  氣平喘、化痰消痞之功。
  【主治】1.痰濁內(nèi)阻,氣機升降失常,以致心下痞硬、噯氣頻頻、呃逆不止、惡心嘔吐等癥;2.急慢性胃炎,
  胃、十二指腸潰瘍,食管梗阻,幽門不全梗阻,神經(jīng)性嘔吐等;3.咳嗽痰喘(支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴
  張可用);4.吐血,衄血諸癥;5.眩暈(高血壓、梅尼埃綜合癥);6.妊娠惡阻。
  【常用量】旋覆花 4.5-6 克。布包煎服。代赭石 10-15 克。打碎煎服。
  【經(jīng)驗】旋覆花、代赭石伍用,出自《傷寒論》旋覆花代赭石湯。治傷寒發(fā)汗,若吐、若下后,心下痞鞭,
  噫氣不除者。
  元代醫(yī)學家羅謙甫曰:“汗、吐、下解后,邪雖去而胃氣已虧矣。胃氣既虧,三焦因之失職,清無所歸而不
  升,濁無所納而不降,是以邪氣留滯,伏飲為逆,故心下痞鞭,噫氣不除?!庇终f:“以代赭石之重,使之斂浮
  鎮(zhèn)逆,旋覆花之辛,用以宣氣滌飲?!贝思础皾峤灯Ρ蘅上迳鏆饪沙笔且?。按:代赭石用量以 6 克為宜,
  不可過量,否則藥力直奔下焦,未中靶點(中焦脾胃病所)。
  古人謂:“氣下則痰喘止”。故可用于治療咳嗽痰喘,也可治療肺心病之咳喘。
  據(jù)氣為血之帥,氣升血亦升,氣降血亦降之理,旋覆花、代赭石伍用,可用于治療氣血并走于上,以致面紅
  耳赤,頭暈?zāi)垦#愃聘哐獕翰。?,以及吐血、衄血諸癥。
  (十)紫蘇梗 桔梗
  【單味功用】紫蘇梗(見前)。桔梗(見前)。
  【伍用功能】紫蘇梗行氣寬中,溫中止痛,理氣安胎;桔梗宣通肺氣,祛痰排膿,清利咽喉,升提利水。紫
  蘇梗偏于下降理氣,桔梗長于升提上行。二藥伍用,一上一下,開胸順氣、消脹除滿益彰。
  【主治】一切氣機不暢,以致胸悶不舒、氣逆等癥。
  【常用量】紫蘇梗 6-10 克。桔梗 6-10 克。
  【經(jīng)驗】氣機不暢有氣滯血瘀者,有痰濕阻絡(luò)者,有升降失和者,有氣虛血弱者種種。在治療上,氣滯血瘀
  者,與桃仁、紅花伍用;痰濕阻絡(luò)者,與半夏、陳皮參合;升降失和者,與炒枳實、炒枳殼伍用;氣虛血弱者,
  與黃芪、當歸參合,其效更著。
 ?。ㄊ唬┳咸K梗 藿香梗
  【單味功用】紫蘇梗(見前)。藿香梗即藿香的莖。味辛,性微溫。入脾、胃、肺經(jīng)。本品氣味芳香,善于
  醒脾開胃、和中止嘔、理氣止痛,用于治療脾胃氣滯、中焦氣機不暢、升降失調(diào),以致胸腹?jié)M悶、腹痛吐瀉、胃
  納不佳、倦怠無力、舌苔垢膩等癥。
  【伍用功能】紫蘇梗辛香溫通,長于行氣寬中,溫中止痛,理氣安胎;藿香梗氣味芳香,醒脾和胃,化濕止
  嘔,行氣止痛。二藥伍用,相得益彰,理氣寬中,消脹止痛的力量增強。
  【主治】1.脾胃不和,氣機不暢,濕滯中阻,以致胸腹?jié)M悶、納食不化、噯氣嘔吐等癥;2.夏日傷暑,嘔吐
  泄瀉等癥;3.小兒泄瀉。
  【常用量】紫蘇梗 6-10 克。藿香梗 6-10 克。
  【經(jīng)驗】蘇梗、桔梗,蘇梗、藿梗伍用,均為理氣消脹之品,前者疏理三焦氣機,四季皆可使用;后-者調(diào)
  理中焦氣滯,兼可芳香化濁,清解暑濕之邪,夏令時節(jié)尤為相宜。
 ?。ㄊ┙酃?nbsp;枳殼 薤白 杏仁
  【單味功用】桔梗(見前)。枳殼(見前)。薤白(見前)。杏仁(見前)。
  【伍用功能】桔梗辛散,宣通肺氣,祛痰排膿,清利咽喉,升提利水,以升提上行之力為最,故前人有“載
  藥上行”之說;枳殼苦溫,理氣消脹,寬胸快膈,以下降行散為著。二藥參合,一上一下,一升一降,相互制約, - 59 -
  相互為用,行氣消脹散痞的力量增強。薤白辛溫,行氣于左,溫中通陽,行氣散結(jié),活血止痛;杏仁入肺,行氣
  于右,宣肺平喘,祛痰止咳,潤腸通便。二藥伍用,一左一右,升降調(diào)和,氣機通暢,理氣寬中,消脹除滿益彰。
  綜上所述,桔梗行上,枳殼下降,薤白行左,杏仁行右,四者相合,相得益彰。上、下、左、右,平調(diào)升降,
  燮理氣機,開胸順氣、行氣消脹、散結(jié)止痛之力增強。
  【主治】1.氣機不調(diào),胸膈脹悶,脘脹不適,甚則疼痛,食欲不振,大便不利等癥;2.急慢性氣管炎,中焦
  胸膈滿悶,痰氣不暢者;3.冠心病心絞痛,癥見胸悶憋氣者;4.呃逆,證屬氣機不調(diào)者;5.功能性失語;6.梅核
  氣諸癥。
  【常用量】桔梗 6-10 克。松殼 6-10 克。薤白 6-10 克。杏仁 6-10 克。
  【經(jīng)驗】桔梗、枳殼伍用,載于明·孫一奎《赤水玄珠》活人桔梗枳殼湯。方由桔梗、枳殼組成。治傷寒痞
  氣,胸滿欲絕。孫一奎以桔梗,枳殼各 90 克,治諸氣痞結(jié)滿悶?!毒V目》:“朱肱《活人書》用桔梗、枳殼治
  胸中痞滿不痛,取其通肺利膈下氣也?!敝蚊泛藲?,宜與威靈仙、射干參合,亦可與海浮石、山豆根伍用。
  施師再伍以薤白、杏仁,謂之上、下、左、右,祝師訂名為調(diào)氣湯,共奏行氣消脹、散結(jié)止痛之功,以治胸
  膈滿悶,脘腹脹痛等癥。筆者用于治療梅核氣,功能性失語,冠心病心絞痛以胸悶憋氣為主者,均有良效。
 ?。ㄊ┥叭?nbsp;白豆蔻
  【單味功用】砂仁又名縮砂仁。味辛、性溫。入脾、胃經(jīng)。本品辛散溫通、芳香理氣,醒脾消食、開胃止嘔、
  行氣止痛、溫脾止瀉,治脾胃虛寒,氣機阻滯、脘腹脹痛、納呆食少、食積不消、惡心嘔吐、寒濕瀉痢等癥,又
  能理氣安胎,治妊娠氣滯、胎動不安等癥。
  豆蔻又叫白蔻仁。味辛,性溫。入肺、脾、胃經(jīng)。本品味辛香燥,其氣清爽,上行入肺,以宣發(fā)理氣、行氣
  止痛;中入脾胃,以化濁散寒、開胃消食,治上、中二焦一切寒濕氣滯、胸悶不舒、脘腹脹痛、嘔吐、呃逆等癥;
  又治濕溫?。愃颇c傷寒)初起,頭重胸悶、體倦無力、小便短赤、大便溏泄、舌苔白膩等癥。
  【伍用功能】砂仁辛散溫通,醒脾和胃,行氣止痛,溫脾止瀉,理氣安胎;白豆蔻辛溫香燥,溫中化濕,健
  胃止嘔,行氣止痛。砂仁香竄而氣濁,功專于中、下二焦;白豆蔻芳香而氣清,功專于中、上二焦。二藥伍用,
  宣通上、中、下三焦之氣機,以開胸順氣,行氣止痛,芳香化濁,醒脾開胃,和中消食。
  【主治】1.脾胃虛寒,運化失職,濕濁內(nèi)蘊,氣機不得宣暢,以致納呆食少、胸悶不舒、脘腹脹痛、反胃、
  嘔逆等癥;2.小兒胃寒消化不良、吐乳等癥;3.鼻鼽、鼻淵,癥見病程日久,體質(zhì)虛弱,鼻粘膜腫脹,色淡紅或
  蒼白,或黯淡且濕潤者。
  【常用量】砂仁 3-6 克。白豆蔻 3-10 克。同搗后下。
  【經(jīng)驗】砂仁、白豆蔻同為辛散溫通、芳香化濁之品,故二藥常常相須而行。又因其內(nèi)含揮發(fā)油,故宜研為
  細末沖服。一般用量:每服 1 克,日服 2-3 次,白開水送下。若入煎劑者,亦宜后下,否則影響治療效果。筆者
  嘗治一虛寒胃痛的老人,自覺心下逆滿,繼則惡心嘔吐,疼痛難忍,水谷不入,曾擬理中湯、溫脾湯調(diào)治,但藥
  病格拒,藥后即吐,故改為砂仁、蔻仁各 30 克,共研細末,每服 1 克,日服 3 次。脤藥 1 次,疼痛少安,連服
  3 次,疼痛頓除,亦未見嘔吐。
  (十四)瓜蔞 枳實
  【單味功用】瓜蔞(見前)。枳實(見前)。
  【伍用功能】瓜萎甘寒滑潤,既能上清肺胃之熱、滌痰導滯,又能寬中下氣、開胸散結(jié),還能下滑大腸、潤
  腸以通便;枳實苦溫降氣,善于破滯氣、行痰濕、消積滯、除痞塞,為中焦脾胃之要藥。瓜蔞以守為主,枳實以
  散為要。二藥參合,相互制約,相互促進,互制其短,而展其長,共奏破氣消積、寬胸散結(jié)、潤燥通便之功。
  【主治】1.心下(胃脘)痞滿、脹痛,食欲不振,大便不利、便秘等癥;2.冠心病心絞痛。
  【常用量】瓜蔞 10-25 克。枳實 6-10 克。
  【經(jīng)驗】瓜萎質(zhì)體油潤粘膩,能行善守,守多行少,以守為主,易于助濕礙胃(即膩膈)戀邪;枳實氣味辛
  散,能行善走,破氣行滯,以走為要,易于耗氣傷正。故以瓜寨之粘膩制枳實之行散,又以枳實之行散制瓜蔞之
  粘膩。二藥參合,亦即相互制約,相互促進,相互轉(zhuǎn)化,以增療效,可謂施師用藥如神,療效高之經(jīng)驗所在也。
  瓜蔞、枳實伍用,亦可治療冠心病心絞痛諸癥,證屬痰濁阻滯,胸陽不振,以致胸脘痞悶,時而憋氣等癥。
 ?。ㄊ澹┫愀?nbsp;烏藥
  【單味功用】香附(見前)。烏藥(見前)。
  【伍用功能】香附辛散苦降,不寒不熱,善于理氣開郁,為婦科調(diào)經(jīng)之良藥。它又能入于血分,故有人稱本
  品為“血中氣藥”。本品善于宣散,能通行十二經(jīng)脈,疏肝理氣,調(diào)經(jīng)止痛;烏藥辛開溫通,順氣降逆,散寒止
  痛,溫下元,調(diào)下焦冷氣。香附以行血分為主,烏藥專走氣分為要。香附偏于疏肝理氣,烏藥長于順氣散寒。二
  藥伍用,直奔下焦,共奏行氣消脹、散寒止痛之效。
  【主治】1.心腹脹滿、疼痛,寒疝腹痛等癥;2.急、慢性肝炎,午后腹脹者;3.急、慢性痢疾,里急后重者;
  4.婦人頭痛,經(jīng)閉。
  【常用量】香附 10-15 克。烏藥 6-10 克。
  【經(jīng)驗】香附、烏藥伍用,出自《韓氏醫(yī)通》青囊丸。方由香附、烏藥組成,治一切氣痛。局方加入甘草一
  味,名曰小烏沉湯,治氣逆便血不止。
  香附行血中之氣,烏藥調(diào)下焦冷氣。二藥合用,行氣除脹力增。根據(jù)臨床觀察,各種原因引起的腹內(nèi)積氣, - 60 -
  脹滿不適,甚則疼痛,用之均易排除氣體,消脹止痛。對于急、慢性肝炎,表現(xiàn)為午后腹脹者,用之頗效。筆者
  曾嘗治急性痢疾,癥見里急后重者,用之亦效。清代張璐云:氣利則后重除也。即是此意。
  (十六)延胡索 川楝子
  【單味功用】延胡索又叫元胡索。味辛、苦,性溫。入心、肝、脾經(jīng)。本品辛散溫通,既入血分,又入氣分,
  既能行血中之氣,又能行氣中之血,專于活血散瘀、利氣止痛,善治一身上下諸痛,癥屬氣滯血瘀者,如脘腹脅
  痛、胸悶胸痛、婦女經(jīng)閉、痛經(jīng)、腹中腫塊、產(chǎn)后腹痛、跌打損傷、疝氣腹痛等癥。
  川棟子又叫金鈴子、苦楝子。味苦,性寒。入肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。本品苦能勝濕,寒可泄熱,它既能疏
  肝泄熱、解郁止痛,用于治療肝郁氣滯、肝膽火旺所引起的兩脅脹痛、悶痛、脘腹疼痛,以及疝氣疼痛,甚則痛
  引腰腹;又能殺蟲、行氣止痛,用于治療腸道寄生蟲病引起的腹痛等癥。
  【伍用功能】川楝子苦寒降瀉,清肝火、除濕熱、止疼痛;延胡索辛散溫通,活血散瘀,理氣止痛。二藥伍
  用,相得益彰,清熱除濕、行氣活血、理氣止痛甚效。
  【主治】1.肝郁氣滯,肝膽火旺,心、胸、腹、脅諸痛;2.疝氣疼痛;3.婦女月經(jīng)不調(diào),經(jīng)行腹痛等癥;4.
  胃、十二指腸潰瘍;5.胃腸炎;6.肝炎,膽囊炎,膽管炎,膽結(jié)石,脅肋疼痛者;7.冠心病心絞痛。
  【常用量】延胡索 6-10 克。川楝子 6-10 克。
  【經(jīng)驗】川楝子、延胡索伍用,名曰金鈴子散。出自《活法機要》。治熱厥心痛,或發(fā)或止,久不愈者。近
  代醫(yī)者用于治療肝郁氣滯,氣郁化火所引起的胸腹脅肋疼痛,或痛經(jīng),疝氣痛,時發(fā)時止,食熱物則疼痛增劇,
  舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。
  筆者體會,它的治療范圍很廣,不論肝、膽、脾、胃、心、腹疾患,還是婦女痛經(jīng),以及疝氣疼痛等癥,凡
  屬氣滯血瘀,兼見熱象者,用之均宜。若與乳香、沒藥參合,其效更彰。
 ?。ㄊ撸└吡冀?nbsp;香附
  【單味功用】高良姜又叫良姜。味辛,性熱。入脾、胃經(jīng)。本品辛散之極,故能行氣止痛、溫胃散寒、溫中
  止嘔,用于治療胃脘寒痛,凡胃、十二指腸潰瘍病,慢性胃炎等表現(xiàn)為胃脘疼痛、口吐清涎、喜溫喜按者,均可
  選用;還可治療食積不消、絞痛殊甚、惡心嘔吐、胃寒呃逆、噎膈反胃等癥。香附(見前)。
  【伍用功能】香附辛散苦降,藥性緩和,為理氣之良藥。能通行三焦,疏肝解郁,善行血中之氣而理氣活血,
  調(diào)經(jīng)止痛;高良姜辛辣芳香,溫熱行散,功專溫胃散寒,行氣止痛,健胃消食。二藥伍用,相得益彰,溫中散寒、
  理氣止痛甚效。
  【主治】1.肝郁氣滯,胃寒脘痛,胸悶不舒,喜溫喜按等癥;2.慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸球部潰瘍,屬
  于寒凝氣滯者均可使用。
  【常用量】高良姜 6-10 克。香附 6-10 克。
  【經(jīng)驗】高良姜、香附伍用,謂之良附丸,出自《良方集腋》。治心口一點痛,乃胃脘有滯或有蟲,多因惱
  怒及受寒而起,遂致終身不瘥。明·孫一奎以高良姜、香附各等分,名曰立應(yīng)散。每服 6 克,治寒痛氣痛腹痛皆
  效。筆者體會,二藥相合,善治胃脘疼痛。凡屬寒凝氣滯者,均有良效。二者取舍多少,應(yīng)隨證化裁之。寒甚者
  多取良姜,少用香附;反之,以氣滯為主者,則重用香附,少取良姜;寒凝氣滯等同者,二者各半。
 ?。ㄊ耍┤R菔子 萊菔纓
  【單味功用】萊菔子(見前)。萊菔纓又叫萊菔葉、蘿卜纓。味辛、苦,性溫。本品能行氣消脹、和胃消食、
  清咽止痛,治胸膈痞滿、消化不良、痢下赤白、喉痛、婦女乳腫、乳汁不通。
  【伍用功能】萊菔子消食化積,行滯通便,祛痰下氣;萊菔纓行氣消脹,和胃消食,清咽。二藥伍用,行氣
  消脹、化滯通便的力量增強。
  【主治】脾胃不和,消化不良,噯氣食臭,腹脹、腹痛等癥。
  【常用量】萊菔子 6-10 克。萊菔纓 10-15 克。
  【經(jīng)驗】萊菔子、萊菔纓伍用,功專消食化滯,行氣消脹,善治脾胃不和,氣機失調(diào),胃腸功能紊亂,以致
  消化不良,腹脹腹痛等癥。若脹甚者,伍以香附、烏藥,其效更著。
  李時珍曰:“萊菔子之功,長于利氣,生能升,熟能降,生則吐風痰,散風寒,發(fā)皰疹;降則定痰喘咳嗽,
  調(diào)下痢后重,止內(nèi)痛,皆是利氣之故。”利氣者,即順氣開郁,消脹除滿是也。萊菔纓為白蘿卜的桿葉,長于理
  氣消食?!兜崮媳静荨吩疲骸鞍滋}卜桿葉,治脾胃不和,宿食不消,胸膈脹滿,噎嗝,打呃,嘔吐酸水,赤白痢
  疾,婦人如結(jié)、乳腫,經(jīng)閉。”二藥相須為用,理氣、利氣、消食,除滿之力益彰。
  (十九)木香 檳榔
  【單味功用】木香(見前)。檳榔又名大腹子。味辛、苦,性溫。入胃、大腸經(jīng)。本品辛溫通散,苦溫下降,
  既能消積導滯、下氣平喘、行氣利水,用于治療食積氣滯、胸腹脹悶、脘腹疼痛、大便不暢、下痢后重、食積痰
  滯、氣粗喘急以及腳氣水腫;又能化濕殺蟲,用于治療痰濕作瘧,以及腸道寄生蟲病。其殺蟲、驅(qū)蟲機理,現(xiàn)代
  醫(yī)藥研究證明,檳榔子中含有揮發(fā)性生物堿、檳榔堿,為有效驅(qū)蟲成分,該成分以生檳榔含量最高。據(jù)實驗表明,
  檳榔能使絳蟲體引起馳緩性麻痹,觸之則蟲體伸長而不易斷,所以能把全蟲驅(qū)除。檳榔的麻痹作用,可能在絳蟲
  的神經(jīng)系統(tǒng)而不在肌肉。檳榔對絳蟲的癱瘓作用,主要在絳蟲的頭和未成熟節(jié)片,也就是絳蟲的前段。檳榔為驅(qū)
  絳蟲佳品,對豬肉絳蟲,短小絳蟲,療效較好,對姜片蟲、蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲等亦有驅(qū)除作用。
  【伍用功能】木香辛溫香散,行氣止痛,健胃消食;檳榔辛通苦降,下氣通便,利水消腫,殺蟲消積。二藥 - 61 -
  伍用,行氣止痛、消積導滯之力增強。
  【主治】1.胃腸積滯,脘腹脹滿、疼痛,食欲不振,大便不暢,甚或大便干燥等癥;2.痢疾;3.截癱大便秘
  結(jié)者;4.腳氣沖心,煩悶,上氣喘急。
  【常用量】木香 5-10 克。后下煎服。檳榔 10-12 克。
  【經(jīng)驗】木香、檳榔伍用,出自《衛(wèi)生寶鑒》木香檳榔丸。治下痢腹痛。
  木香與檳榔伍用,善治瀉痢腹痛,里急后重諸癥。古人謂:氣行則后重自除,即是此意。若后重甚者,再伍
  以香附、烏藥,其效更佳。
  二藥伍用,行氣消滯力增,顧客治療消化不良,脘腹脹滿疼痛等癥。若積滯甚者,可與谷麥芽、焦山楂伍用,
  其效益彰。
  《本草約言》:“檳榔能調(diào)諸藥下行,逐水攻腳氣,治利取其墜也。非取其破也,故兼木香用之,然后可耳?!?div>  (二十)川楝子 澤蘭
  【單味功用】川楝子(見前)。澤蘭味苦、辛,性微溫。入肝、脾經(jīng)。本品行而不峻,散不傷正,既能舒肝
  解郁,通經(jīng)活血,祛瘀散結(jié),用于治療婦女經(jīng)行不暢,經(jīng)閉瘊瘕,產(chǎn)后瘀阻,跌打損傷,瘡瘍腫痛;又能芳香舒
  脾,行水消腫,用于治療產(chǎn)后水腫、血虛水腫等。
  【伍用功能】川楝子苦寒,入于氣分,疏肝瀉熱,解郁止痛;澤蘭葉辛溫,入于血分,活血利水,通經(jīng)化瘀。
  二藥伍用,一氣一血,一寒一溫,相互制約,相互為用,苦寒清熱、辛溫止痛之力益彰。
  【主治】1.肝郁不舒,脅肋疼痛等癥;2.月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,癥瘕諸癥。
  【常用量】川楝子 6-10 克。澤蘭葉 6-10 克。
  【經(jīng)驗】川楝子、澤蘭葉伍用,為祝師獨創(chuàng)。每遇婦人卵巢囊腫、術(shù)后腸粘連、腹部炎性包塊諸癥,祝師多
  以當歸芍藥散為主方加川棟子、澤蘭葉、桔核、荔枝核、生薏仁為治,每獲良效。曾治朱某,女性,44 歲,因
  子宮肌瘤行子宮全切手術(shù)后 3 個月,左下腹牽拉性隱痛,活動、久站后加重,伴有口干思飲,心煩易急,納差,
  舌暗紅,脈弦細。B 超提示:左側(cè)卵巢囊腫。上方連服 14 劑,腹痛大減,又服 14 劑,諸癥消失,B 超復查,未
  見異常。
 ?。ǘ唬┰录净?nbsp;代代花
  【單味功用】月季花又名四季花、月月紅、月月開。為薔薇科常綠小灌木月季的花蕾或微開放的花。味甘,
  性溫。入肝、脾經(jīng)。本品氣味清香,甘溫通利,長于活血調(diào)經(jīng)。多用于治療肝氣不舒、經(jīng)脈阻滯,月經(jīng)不調(diào)、胸
  腹脹痛等癥;又能消腫止痛,治跌打損傷、瘰疬未潰、瘡癤腫毒等癥。代代花(見前)。
  【伍用功能】月季花甘溫通利,活血調(diào)經(jīng),消腫止痛;代代花甘平行散,理氣寬胸,開胃止嘔。月季花重在
  活血,代代花偏于行氣。二藥伍用,一氣一血,氣血雙調(diào),調(diào)經(jīng)活血、行氣止痛甚效。
  【主治】婦女肝氣不舒,氣血失調(diào),經(jīng)脈瘀阻不暢,以致月經(jīng)不調(diào)、胸腹疼痛、食欲不振,甚或惡心嘔吐等
  癥;月經(jīng)不調(diào),不孕等癥。
  【常用量】月季花 3-6 克。代代花 3-6 克。后下煎服。
  【經(jīng)驗】月季花、代代花伍用,為施老所習用。蓋二花入藥,氣味芬芳,疏調(diào)氣機,疏肝和胃,解郁調(diào)經(jīng)之
  力益彰?;惾胨帲诉x鮮品,入煎劑時亦宜后下,不可久煎,否則影響療效。
  (二十二)艾葉 香附
  【單味功用】艾葉味苦、辛,性溫。入肝、脾、腎經(jīng)。本品苦燥辛散,芳香而溫。專入足三陰經(jīng),以溫氣血、
  通經(jīng)脈、逐寒濕、止冷痛,用于治療下焦虛寒、腹中冷痛、經(jīng)寒不調(diào)、宮冷不孕等癥。本品炒用,尚有止血之功,
  用于治療虛寒性月經(jīng)過多、崩漏帶下、妊娠胎漏,以及吐、艇、下血等癥。香附(見前)。
  【伍用功能】艾葉溫經(jīng)止血,暖胞散寒止痛;香附開郁調(diào)經(jīng),行氣止痛。艾葉除沉寒痼冷為主,香附開郁散
  氣為要。二藥參合,溫開并舉,調(diào)經(jīng)散寒、理血利氣、通經(jīng)止痛的力量增強。
  【主治】1.下焦虛寒,肝郁氣滯,以致月經(jīng)不調(diào)、少腹冷痛、宮冷不孕、帶下綿綿等癥;2.心腹諸癥。
  【常用量】艾葉 6-10 克。香附 6-12 克。
  【經(jīng)驗】艾葉、香附伍用,出自《壽世保元》艾附暖宮丸。治子宮虛寒不孕,月經(jīng)不調(diào),肚腹時痛,胸膈脹
  悶,肢怠食減,腰酸帶下等。
  艾葉、香附與四物湯參合,用于治療婦女下焦虛寒,宮寒宮冷,少腹冷痛,經(jīng)前為甚,或?qū)m寒不孕均有良效。
  艾葉、香附伍用,《陳素庵婦科補解》名曰艾附丸,治婦人氣血兩虛。蓋艾葉溫經(jīng)散寒而止痛,香附理氣活
  血而調(diào)經(jīng),相輔為用,共奏溫經(jīng)散寒,行氣止血之功。
  第十五章 活血化瘀止血止痛類
  (一)桃仁 杏仁
  【單味功用】桃仁味苦、甘,性平。入心、肝、大腸經(jīng)。桃得春氣最厚,即得生氣最足,能入血分而化瘀生
  新,其藥性緩和而純,無峻利克伐之弊,善于治療瘀血積滯之經(jīng)閉、痛經(jīng),表現(xiàn)為下腹脹痛、經(jīng)行不暢、夾有瘀
  塊、血色紫黑、經(jīng)血量少,甚或數(shù)月不來,舌紫暗,或有瘀點、瘀斑,脈澀或沉緩;又治腹中包塊、產(chǎn)后瘀血之
  腹痛、蓄血之發(fā)狂、跌打損傷、瘀滯作痛、肺癰(類似肺膿瘍)、腸癰(類似急性闌尾炎)諸證。另外,桃仁質(zhì)
  硬而脆,其色乳白,富有油脂,故可潤燥滑腸,用于治療陰虧津枯腸燥之便秘,也治跌打損傷后瘀熱內(nèi)積所引起 - 62 -
  的便秘,以及病后、傷后臥床,由于活動少而致腸管蠕動減慢所引起的便秘者。杏仁(見前)。
  【伍用功能】桃仁富有油脂,滑腸潤燥,破血行瘀;杏仁質(zhì)潤多脂,行氣散結(jié),止咳平喘,潤腸通便。桃仁
  入于血分,偏于活血(化血絡(luò)之凝瘀);杏仁入走氣分,偏于降氣(降肺氣之上逆)。二藥伍用,—氣一血,其
  功益彰,行氣活血,消腫止痛,潤腸通便,止咳平喘。
  【主治】1.氣滯血瘀,以致胸、腹、少腹疼痛等癥;2.老人、虛人津枯腸燥,大便秘結(jié)等癥;3.肺癌,也可
  用于噎膈諸癥;4.中、老年慢性支氣管炎之咳喘;5.肝脾大,乳腺增生,硬皮癥。
  【常用量】桃仁 6-10 克。同搗煎服。杏仁 6-10 克。
  【經(jīng)驗】桃仁、杏仁伍用,名曰雙人丸,出自《圣濟總錄》治上氣喘急。蓋桃、杏二仁,質(zhì)潤多含油脂,故
  有較好的潤燥之功。二者善走氣血,故可行氣活血。筆者常用于氣滯血瘀之諸痛,津枯腸燥之便秘,屢收良效。
  并嘗治噎膈(食道癌)諸癥,若伍以旋覆花、代赭石、茜草根、藤梨根、半枝蓮、白花蛇舌草等,對其癥狀的緩
  解尚有一定的療效。
  (二)丹皮 丹參
  【單味功用】丹皮又名牡丹皮。味辛、苦,性微寒。入心、肝、腎經(jīng)。本品性寒苦泄,其氣清芬,其色赤,
  專入血分,可涼血、活血,使血涼而不瘀,血活而不妄行。它既能瀉血中伏火,又能散熱壅血瘀,用于治療肝郁
  火旺所引起的發(fā)熱(下午較甚)、盜汗,或自汗、頭痛目澀、頰赤口干、月經(jīng)不調(diào),以及陰虛發(fā)熱,或陰分伏熱、
  夜熱早涼等癥,又治熱入營血,以致吐、衄、下血,斑疹熱毒等癥;也治經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、腹中瘀塊、跌
  打損傷,以及熱癤瘡瘍、風熱癢疹、腸癰諸癥。另外,還治高血壓、動脈硬化,癥屬肝郁積熱者,包括眼底動脈
  硬化、血管痙攣、眼底出血等。丹參(見前)。
  【伍用功能】丹參活血化瘀,去瘀生新,消腫止痛,養(yǎng)血安神;丹皮清熱涼血,活血散瘀,清肝降壓。丹皮
  長于涼血散瘀,清透陰分伏火;丹參善于活血化瘀,去瘀生新。二藥伍用,涼血活血、祛瘀生新、清透邪熱之力
  增強。
  【主治】1.風熱入于血分,發(fā)為斑疹熱毒、吐血、衂血、下血、風疹、癢疹,以及皮下出血等癥;2.血熱瘀
  滯,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng),腹中包塊,產(chǎn)后瘀滯,少腹疼痛等癥;3.陰虛發(fā)熱、低熱不退者;4.熱痹,關(guān)節(jié)紅腫
  熱痛者。
  【常用量】丹皮 6-10 克。丹參 10-15 克。
  【經(jīng)驗】丹皮、丹參伍用,為施師之經(jīng)驗,治療范圍很廣。治血證(吐血、衄血、下血)多與生艾葉、生荷
  葉、生柏葉、生地黃伍用。治瘀血諸疾,多與生蒲黃、五靈脂參合。治陰虛發(fā)熱,低燒不退,久久不愈者,可與
  青蒿、鱉甲、白茅根配伍。治熱痹,風濕性關(guān)節(jié)炎,有風濕熱活動者,常與黃柏、蒼術(shù),乳香、沒藥參伍。
 ?。ㄈ┤?nbsp;莪術(shù)
  【單味功用】三棱又名京三棱。味辛、苦,性平。入肝、脾經(jīng)。本品苦平降泄,入肝脾血分,破血中之氣,
  功專破血祛瘀、行氣止痛、化積消塊,用于治療血瘀經(jīng)閉、腹中包塊、產(chǎn)后瘀滯腹痛,以及飲食停滯、胸腹脹滿、
  疼痛之癥;又可用于肝脾腫大、脅下脹痛、跌打損傷、瘡腫堅硬。
  莪術(shù)又名蓬莪術(shù)。味辛、苦,性溫。入肝、脾經(jīng)。本品辛溫行散,苦溫降泄,入肝脾氣分,功專行氣破血、
  散瘀通經(jīng)、消積化食。用于治療氣滯血瘀引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)、腹中包塊(相當于附件炎、卵巢囊腫等),以及癥
  瘕積聚、心腹疼痛、脅下脹痛(類似肝硬變時的肝脾腫大等)等癥;又能治療飲食積滯、脘脹滿悶作痛,以及跌
  打損傷之癥。另外,還有抗腫瘤作用,可用于治療子宮頸癌、外陰癌、皮膚癌等。
  【伍用功能】三棱苦平辛散,入肝脾血分,為血中氣藥,長于破血中之氣,以破血通經(jīng);莪術(shù)苦辛溫香,入
  肝脾氣分,為氣中血藥,善破氣中之血,以破氣消積。二藥伍用,氣血雙施,活血化瘀、行氣止痛、化積消塊力
  彰。
  【主治】1.血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后腹痛,惡露不下,腹中包塊(癥瘕積聚);2.肝脾腫大諸癥(心力衰
  竭之肝大可用);3.食積腹痛等癥;4.癌腫諸癥;5.冠心病心絞痛,有瘀血指征者;6.前列腺增生諸癥。
  【常用量】三棱 5-10 克。莪術(shù) 5-10 克。
  【經(jīng)驗】三棱、莪術(shù)伍用,出自《經(jīng)驗良方》三棱丸。用于治療血滯經(jīng)閉腹痛。
  張錫純謂:“三棱、莪術(shù),若治陡然腹脅疼痛,由于氣血凝滯者,可單用三棱、莪術(shù),不必以補藥佐之;若
  治瘀血積久過堅者,原非數(shù)劑所能愈,必以補藥佐之,方能久服無弊?;蛴命S芪 18 克,三棱、莪術(shù)各 10 克,或
  減黃芪 10 克,加野臺黨參 10 克,其補破之力皆可相敵,不但氣血不受傷損,瘀血之化亦較速,蓋人之氣血壯旺,
  愈能駕馭藥力以勝病也。”又說:“三棱氣味俱淡,微有辛意;莪術(shù)味微苦,氣微香,亦微有辛意,性皆微溫,
  為化瘀血之要藥。以治男子痃癖,女子癥瘕,月經(jīng)不通,性非猛烈而建功甚速。其行氣之力,又能治心腹疼痛,
  脅下脹痛,一切血凝氣滯之癥。若與參、術(shù)、芪諸藥并用,大能開胃增食,調(diào)氣和血?!?div> ?。ㄋ模┤橄?nbsp;沒藥
  【單味功用】乳香為橄欖科喬木乳香樹及其同屬植物皮部滲出的油膠樹脂。它垂滴如乳頭,氣味芬芳走竄,
  故名乳香。味辛、苦,性溫。入心、肝、脾經(jīng)。本品辛散溫通,能宣通經(jīng)絡(luò)、活血消瘀、消腫止痛、生肌長肉。
  用于治療瘀血阻滯、心腹諸痛(包括心絞痛、胃痛、腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等)、跌打損傷、癰疽瘡瘍,以及痹
  痛筋攣等癥;又治瘡瘍潰爛、肌肉不生、經(jīng)久不愈等癥。
  沒藥為橄欖科植物沒藥樹或其它間屬植物莖干皮部滲出的油膠樹脂。味苦、辛,性平。入肝經(jīng)。本品辛平芳 - 63 -
  香,既能通滯散瘀止痛,又能生肌排膿斂瘡,為行氣散瘀止痛之要藥。用于治療氣血凝滯、經(jīng)行腹痛、月經(jīng)困難、
  胸脅腹痛,以及跌仆傷痛、風濕痹痛、瘡癰腫毒等癥。
  【伍用功能】乳香辛溫香潤,能于血中行氣,舒筋活絡(luò),消腫止痛。沒藥苦泄力強,功擅活血散瘀,消腫止
  痛。乳香以行氣活血為主,沒藥以活血散瘀為要。二藥參合,氣血兼顧,取效尤捷,共奏宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)、
  活血祛瘀、消腫止痛、斂瘡生肌之功。
  【主治】1.臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血凝滯,以致脘腹疼痛、女子經(jīng)行不暢、行經(jīng)腹痛、產(chǎn)后腹痛等癥。2.跌仆傷痛,
  風濕痹痛,瘡瘍腫痛等癥;3.心絞痛,婦女宮外孕諸癥;4.急性、亞急性盆腔炎,盆腔膿腫,外陰腫痛,癥屬火
  毒內(nèi)盛者。
  【常用量】乳香 3-10 克。沒藥 3-10 克。
  【經(jīng)驗】乳香、沒藥以制后入藥,故臨證處方時以制乳沒并書。
  乳香、沒藥伍用,出自《證治準繩》乳香止痛散。治瘡腫疼痛。張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》云:“乳香、沒
  藥,二藥并用,為宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)之要藥。故凡心胃脅腹肢體關(guān)節(jié)諸疼痛皆能治之。又善治女子行經(jīng)腹痛,
  產(chǎn)后瘀血作痛,月事不以時下。其通氣活血之力,又善治風寒濕痹,周身麻木,四肢不遂及一切瘡瘍腫痛,或其
  瘡硬不痛。外用為粉以敷瘡瘍,能解毒、消腫、生肌、止痛,雖為開通之品,不至耗傷氣血,誠良藥也。”又云:
  “乳香、沒藥不但流通經(jīng)絡(luò)之氣血,諸凡臟腑中,有氣血凝滯,二藥皆能流通之。醫(yī)者但知見其善入經(jīng)絡(luò),用之
  以消瘡瘍,或外敷瘡瘍,而不知用之以調(diào)臟腑之氣血,斯豈知乳香、沒藥者哉。”
  乳香、沒藥與當歸、丹參伍用,張錫純命為活絡(luò)效靈丹。“治氣血凝滯,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,
  內(nèi)外瘡瘍,一切臟腑積聚,經(jīng)絡(luò)湮淤?!币压世现嗅t(yī)李漢卿先生,運用本方化裁,治療宮外孕諸癥,屢用屢驗,
  可謂一大發(fā)現(xiàn)矣。筆者嘗治年近古稀的婦人,肘膝關(guān)節(jié)腫痛二年,以熱痛為主,入陰為甚,影響睡眠,X 線攝片
  提示,右肘、右膝關(guān)節(jié)腔變窄,骨質(zhì)有明顯破壞,用手觸及患部,亦有明顯熱感,關(guān)節(jié)活動受限,生活不能完全
  自理。投以當歸 10 克、丹參 15 克、乳沒各 4.5 克、赤芍 10 克、雞血藤 15 克。水煎服。藥服 3 劑,疼痛減輕一
  半,再投 3 劑,熱痛已除,唯腫勢如故,擬以原方加大 5 倍量,煉蜜為丸,每個重 10 克,早、晚各服 1 丸,開
  水送下。丸藥連服 3 料,關(guān)節(jié)腫勢有減,功能活動亦有明顯改善,除生活尚能自理外,還可操持一些家務(wù)勞動。
  乳香、沒藥各等份,研為細末,敷于患處,再貼膏藥,治療瘡瘍久不收口諸癥。清程國彭云:毒盡則收口,
  毒不盡則提濃外出,其神妙難以言喻。
 ?。ㄎ澹┗ㄈ锸?nbsp;鐘乳石
  【單味功用】花蕊石為含蛇紋石大理巖礦的石塊。其色黃,石塊中間有淡白點似花狀,故名花蕊石。味酸、
  澀,性平。入肝經(jīng)。本品酸澀收斂,既能止血,又能化瘀。它的藥性平和,止血而不使血瘀,化瘀而不傷新血,
  為治血病之要藥。用于治療咯血、衄血、吐血、崩漏下血、產(chǎn)后血暈、胎衣不下,以及外傷出血等癥。
  鐘乳石為碳酸鹽類礦石。味甘,性溫。入肺、腎經(jīng)。本品能溫肺氣、壯元陽、破痼冷、生氣血、下乳汁,用
  于治療虛勞喘咳、寒嗽、陽萎、腰足冷痹、乳汁不通等癥。
  【伍用功能】花蕊石長于化瘀止血,鐘乳石善于溫肺納氣,以平喘逆。二藥伍用,益氣強肺、祛瘀生新、下
  氣止血之力增強。
  【主治】1.肺組織損傷(支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿瘍等)引起的咯血等癥;2.蛆血、吐血、崩漏下血等癥。
  【常用量】花蕊石 6-10 克。鐘乳石 10-15 克。
  【經(jīng)驗】花蕊石、鐘乳石伍用,為施老所習用。治療咳血(咯血),恙由肺臟病變,如支氣管擴張等,均有
  良效。祝氏常與仙鶴草、血余炭、冬瓜子、絲瓜絡(luò)合用,其效更著。
  花蕊石、鐘乳石伍用,止血之理,《本草綱目》載:“花蕊石,其功專于止血,能使血化為水,酸以收之也。
  而又能下死胎。落胞衣,去惡血,惡血化則胎與胞無阻滯之患矣。”《本草經(jīng)疏》載:“石鐘乳,其主咳逆上氣者,
  以氣虛則不得歸元,發(fā)為斯疾,乳性溫而鎮(zhèn)墜使氣得歸元,則病自愈?!倍幘鶠榈V石之輩,質(zhì)堅體重,鎮(zhèn)墜降
  氣之力頗著,蓋氣降血亦降,咯血自止是也。
  《十藥神書》載,煅花蕊石為末,謂之花蕊石散,用于治療咯血諸癥。施老經(jīng)驗,若與鐘乳石伍用,其功益彰,
  不僅止血神速,且無留瘀之弊?;颊?nbsp;2009 年秋,治一男性 54 歲肺結(jié)核咯血患者,方用花蕊石 10 克,鐘乳石 30
  克,仙鶴草 30 克,茜草 15 克,升麻炭 10 克,黑芥穗 10 克,桑白皮 15 克,地骨皮 15 克,白茅根 15 克,蘆根
  15 克,水煎服。連服 7 劑,咯血停止,半年后隨訪,未見反復。
 ?。┤?nbsp;白及
  【單味功用】三七(見前)。白及又名白芨。味苦、甘、澀,性微寒。入肝、肺、胃經(jīng)。本品質(zhì)粘而澀,功
  專收斂止血,又能消腫生肌,用于治療肺、胃絡(luò)脈受損引起的咯血、吐血等癥。施老用于治療肺結(jié)核、肺膿瘍、
  支氣管擴張引起的咯血,以及胃潰瘍吐血、胃十二指腸穿孔等癥。
  【伍用功能】三七活血散瘀止血,消腫止痛;白及補肺生肌,收斂止血。三七走而不守,白及守而不走。三
  七以散為主,白及以收為要。二藥伍用,一走一守,一散一收,相互促進,相互制約,補肺生肌、行瘀止血之力
  增強。
  【主治】1.肺組織損傷(肺結(jié)核、支氣管擴張等)引起的咯血諸癥;2.吐血(胃出血所致)、尿血、便血、
  衄血等癥。
  【常用量】三七 3-10 克。白及 3-10 克。  - 64 -
  【經(jīng)驗】三七、白及伍用,善治出血性病癥。根據(jù)用藥習慣,多采用粉劑吞服,一般來說,每服 1.5-3 克。
  日服 2-3 次。
 ?。ㄆ撸┢腰S 五靈脂
  【單味功用】蒲黃為香蒲草的成熟花粉。味甘、辛,性涼。入肝、心包經(jīng)。本品既能收斂止血,用于治療咯
  血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏以及創(chuàng)傷出血等癥;又能行血祛瘀,用于治療心腹疼痛,產(chǎn)后瘀阻腹痛、瘀
  血痛經(jīng)、經(jīng)閉等癥;還能利尿通淋,用于治療血淋澀痛等癥。
  蒲黃在《本經(jīng)》上說它“利小便,止血,散瘀血”。認為蒲黃既有止血作用,又有活血功效。但沒有明確指
  出它生用行血,炒用止血。至宋代《日華子本草》始有。“破血消腫生用,補血止血炒用”的記載。明《本草綱
  目》也有同樣敘述。因此流傳下來一般認為蒲黃生用性滑,行血消腫;炒黑性澀,功專止血。然而根據(jù)臨床實踐
  及近人報道,認為生蒲黃也具有一定的止血作用,不必拘泥炒炭使用。至于炒炭后是增強還是降低止血作用,尚
  有待研究。五靈脂(見前)。
  【伍用功能】蒲黃辛香行散,性涼而利,專入血分,功善涼血止血,活血消瘀;五靈脂氣味俱厚,專走血分,
  功?;钛叙?,行氣止痛。二藥伍用,通利血脈、活血散瘀、消腫止痛的力量增強。
  【主治】1.氣滯血瘀,心腹疼痛(包括冠心病引起的心絞痛、胃脘痛)諸癥;2.婦女月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng),產(chǎn)后惡
  露不行,子宮收縮不全,少腹疼痛等癥。
  【常用量】蒲黃 6-10 克。五靈脂 6-12 克。同布包煎。
  【經(jīng)驗】五靈脂、蒲黃伍用,名曰失笑散,出自《太平惠民和劑局方》。治男女老少心痛、腹痛、少腹痛、
  小腸疝氣,諸藥不效者。
  施老經(jīng)驗,治婦科疾病,多伍以當歸、川芎,香附、艾葉;治胃寒而痛,與干姜炭、髙良姜伍用;治心絞痛,
  與紫丹參、三七、葛根、降香參合。
  李時珍曰:“蒲黃五靈脂同用。能治心腹痛”是也。
 ?。ò耍┊敋w 川芎
  【單味功用】當歸(見前)。川芎又名芎?、撫芎。味辛,性溫。入肝、膽、心包經(jīng)。本品辛溫香竄,走而
  不守,能上行巔頂(頭頂),下達血海,外徹皮毛,旁通四肢,為血中之氣藥。故有活血行氣、祛風止痛之功,
  用于治療冠心病心絞痛、婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、難產(chǎn)、胞衣不下,以及頭痛、目痛、跌打損傷、瘡瘍腫痛、
  風濕痹痛等癥。
  【伍用功能】當歸性柔而潤,補血調(diào)經(jīng),活血止痛,祛瘀消腫,潤燥滑腸;川芎辛溫香竄,行氣活血,祛風
  止痛。當歸以養(yǎng)血為主,川芎以行氣為要。二藥伍用,互制其短而展其長,氣血兼顧,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、行氣#血、散
  瘀止痛之力增強。
  【主治】1.月經(jīng)不調(diào),經(jīng)行腹痛,婦人難產(chǎn),產(chǎn)后瘀血腹痛等癥;2.瘡瘍腫痛諸癥;3.風濕痹痛;4.血虛、
  血瘀頭痛,以左側(cè)為甚者;5.久吐血不止諸癥;6.婦人妊娠,胎動不安,胎漏下血等癥;7.心肺功能失調(diào),癥見
  胸悶心悸、喘促、發(fā)紺等癥。
  【常用量】當歸 6-10 克。川芎 6-10 克。
  【經(jīng)驗】當歸、川芎伍用,名曰佛手散,又名芎歸散。出自《普濟本事方》。治妊娠傷胎,難產(chǎn),胞衣不下
  等癥。施老臨證處方,多取就川芎入藥,意即增強行氣、活血、止痛的作用。
  《醫(yī)宗金鑒》謂:“命名不曰歸芎,而曰佛手者謂婦人胎前、產(chǎn)后諸癥,如佛手之神妙也。當歸、川芎為血
  分之主藥,性溫而味甘、辛,以溫能和血,甘能補血,辛能散血也?!泵鳌埦霸涝疲骸耙幻簹w湯,亦名當歸
  湯。治產(chǎn)后去血過多,煩暈不省,一切胎氣不安,亦下死胎。”
  筆者體會,治療頭痛劇烈者,二藥宜重用,當歸 10-20 克,川芎 15-30 克,常獲顯效。
 ?。ň牛┨胰?nbsp;紅花
  【單味功用】桃仁(見前)。紅花味辛、性溫。入心、肝經(jīng)。本品辛散溫通,能活血通經(jīng)、祛瘀止痛,用于
  治療血瘀心胸疼痛(包括冠心病心絞痛)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡、瘀血積滯、小腹脹痛;還可用于治療跌
  打損傷、瘀血腫痛,以及關(guān)節(jié)酸痛等癥。另外,本品小劑量入藥,尚有調(diào)養(yǎng)氣血之功,可用于治療產(chǎn)后血暈,癥
  見頭暈、眼花、氣冷,甚至出現(xiàn)口噤(牙關(guān)緊閉,不易張開)者。
  【伍用功能】桃仁破血行瘀,潤燥滑腸;紅花活血通經(jīng),去瘀止痛。桃仁破瘀力強,紅花行血力勝。二藥伍
  用,相互促進,活血通經(jīng)、去瘀生新、消腫止痛的力量增強。
  【主治】心血瘀阻,心胸疼痛(包括冠心病心絞痛、胃脘痛);血滯經(jīng)閉,痛經(jīng)諸癥;各種原因引起的瘀血
  腫痛等癥。
  【常用量】桃仁 6-10 克。紅花 6-10 克。
  【經(jīng)驗】桃仁、紅花伍用,出自《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯。又名元戎四物湯。治婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)前
  腹痛,或經(jīng)行不暢而有血塊、色紫暗,或血瘀而致的月經(jīng)過多、淋漓不凈。常規(guī)用量兩者各半,以 1:1 的比例為
  佳。
 ?。ㄊ┐簏S 蟅蟲
  【單味功用】大黃(見前)。蟅蟲又叫地鱉、土鱉、土元。味咸,性寒。有小毒。入肝經(jīng)。本品既能破瘀血、
  消腫塊、通經(jīng)閉,用于治療血滯經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、癥瘕積聚、產(chǎn)后瘀血腹痛等癥;又可逐瘀止痛、接骨續(xù)筋,用 - 65 -
  于治療折骨傷筋疼痛等癥。
  【伍用功能】大黃破積導滯,瀉火涼血,行瘀通經(jīng);蟅蟲蟲破血逐瘀,通絡(luò)藥伍用,相互促進,破血逐瘀、
  通經(jīng)止痛、消癥散結(jié)之力增強。
  【主治】1.原發(fā)性、繼發(fā)性婦女閉經(jīng),有瘀血指征者;2.癥瘕(子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝脾大等)諸癥;3.
  產(chǎn)后血瘀腹痛;4.血瘀經(jīng)水不利;5.跌打損傷,瘀血腫痛等癥。
  【常用量】大黃 3-10 克。蟅蟲 3-6 克。
  【經(jīng)驗】大黃、蟅蟲伍用,出自《金匱要略》下瘀血湯。用于治療產(chǎn)后腹痛,臍下瘀血;或血瘀而致經(jīng)水不
  利等。
  《本草述》載:“大黃,《本經(jīng)》首曰下瘀血、血閉。固謂厥功專于血分矣。”張錫純云:“大黃,味苦、氣香、
  性涼,能入血分。破一切瘀血,為其氣香,故兼入氣分,少用之亦能調(diào)氣,治氣郁作痛。其力沉而不浮,以攻決
  為用,下一切癥瘕積聚?!薄侗静菡x》:“大黃,迅速善走,直達下焦,深入血分,無,堅不破,蕩滌積垢,有犁
  庭掃穴之功。生用者其力全,迅如走丸,一過不留,除邪而不傷正氣”?!侗静萁?jīng)疏》載:“蟅蟲,治跌打損傷,
  續(xù)筋骨有奇效。乃足厥陰經(jīng)藥也。夫血者,身中之真陰也,灌溉百骸,周流經(jīng)絡(luò)者也。血若凝滯,則經(jīng)絡(luò)不通,
  陰陽之用互乖,而寒熱洗洗而生焉。咸寒能入血軟堅,故主心腹血積,癥瘕,血閉諸癥。血和而營衛(wèi)通暢,寒熱
  自除,經(jīng)脈調(diào)勻,月事時至而令婦人生子也。又治瘧母為必用之藥?!?div> ?。ㄊ唬┐簏S 升麻
  【單味功用】大黃(見前)。升麻(見前)。
  【伍用功能】大黃苦寒,氣味俱厚,走而不守,蕩滌積聚,無所阻礙,抗菌解毒,瀉火涼血,逐瘀通經(jīng),利
  膽退黃;升麻體輕升散,升陽散郁,清熱解毒,疏風透疹。大黃以沉降為主,升麻以升散為要。二藥伍用,升降
  兼?zhèn)?,相反相成,清熱解毒、涼血止血之功甚妙?div>  【主治】1.吐血;2.崩漏諸癥。
  【常用量】大黃 10-15 克。升麻 3-10 克。
  【經(jīng)驗】大黃、升麻伍用,善治出血諸癥。治療淸竅出血者,大黃宜酒炒后施用,借酒性之上升,驅(qū)瘀熱以
  下。治吐血(胃出血)者,宜與炒白術(shù)伍用。治便血、尿血、崩漏諸癥,升麻宜炒炭施用,以展其升淸止血之功。
  (十二)海螵蛸 茜草
  【單味功用】海螵蛸(見前)。茜草味辛微苦,性寒。入肝、腎經(jīng)。本品苦寒降泄清熱,既能涼血止血,用
  于治療血熱所致的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏;又能活血祛瘀,用于治療瘀血阻滯的胸脅疼痛、血瘀經(jīng)閉、
  跌打損傷,以及熱痹骨節(jié)疼痛諸癥。
  【伍用功能】海螵蛸稟水中陽氣,有收斂止血、止瀉,固精止帶,制酸止痛之功;茜草涼血止血,行瘀通經(jīng)。
  海螵蛸以收為主,茜草以行為要。二藥伍用,一澀一散,一止一行,動靜結(jié)合,相反相成,共收止血而不留瘀,
  活血而不耗血之妙。
  【主治】1.崩漏,證屬由崩而漏,由漏而崩,循環(huán)往復者(功能性子宮出血諸癥可用);2.婦女帶下綿綿,
  久久不愈者。
  【常用量】海螵蛸 10-30 克。茜草 10-15 克。
  【經(jīng)驗】海螵蛸、茜草伍用,出自《素問·腹中論》四烏鰂骨茹藘丸。海螵蛸又名烏鰂骨,為收澀之品,有
  止血之功,李時珍說它可治“血枯、血瘕、經(jīng)閉、崩帶”等“厥陰本病”。茜草古名茹藘,味辛能散,有行血活
  血之效。二藥伍用,活血而不傷正,止血而不留瘀,善治崩漏諸癥。若加黃芪、當歸、生熟地、大黃、仙鶴草、
  阿膠,其效更彰。
 ?。ㄊ┠径?nbsp;柿餅炭
  【單味功用】木耳又名黑木耳,味甘、性平。入胃、大腸經(jīng)。本品涼血止血,潤燥利腸。用于治療腸風下血、
  尿血、崩漏、痔瘡便血等癥。柿餅又名干柿、柿花。為柿科植物的果實加工而成餅狀食品。味甘澀,性寒。入心、
  肺經(jīng)。本品潤肺,澀腸,止瀉,用于治療吐血、咯血、血淋、腸風、痔瘺、痢疾。
  【伍用功能】木耳甘平,潤燥利腸,炒炭入藥,涼血止血;柿餅甘澀,潤肺澀腸、止瀉。李時珍云:“柿乃
  脾、肺血分之果也。其味甘而氣平,性澀而能收,故有健脾澀腸,治嗽止血之功。蓋大腸者肺之合,而胃之子也。
  按方勺《泊宅編》云,劑椽病臟毒下血凡半月,自分必死,得一方,只以干柿餅燒炭飲服二錢(6 克)遂愈。又王
  棋《百一方》云,曾通判子病下血十年,亦用此方,一服而愈,為散為丸皆可。與本草治腸澼,消宿血,解熱毒
  之義相合,則柿為太陰血分之藥,益可征矣。”蓋柿餅炒炭入藥,意即止血是也。二藥參合,同走大腸,涼血止
  血、澀腸止血之力益彰。
  【主治】1.痔瘡諸癥;2.腸風下血等癥。
  【常用量】木耳 10-30 克。柿餅 10-60 克。
  【經(jīng)驗】木耳、柿餅炒炭入藥為施師獨創(chuàng),轉(zhuǎn)為治療痔瘡諸癥。
  木耳、柿餅亦可放在飯上蒸熟食用,以治大便出血等癥。
  柿餅性寒,脾胃虛寒、痰濕內(nèi)盛者不宜重用,否則難于消化,有形成胃石之虞。
 ?。ㄊ?白芍 防風
  【單味功用】白芍(見前)。防風(見前)。  - 66 -
  【伍用功能】白芍酸寒斂陰,苦寒瀉熱,養(yǎng)血柔肝,調(diào)肝氣和營衛(wèi);防風氣薄性升,祛風解表,勝濕止痛,
  鼓舞脾氣,疏散肝風。白芍以斂為主,防風以散為要。二藥伍用,一斂一散,相互制約,相互為用,互制其短而
  展其長,內(nèi)調(diào)肝脾,外和營衛(wèi),作用增強。
  【主治】1.痛瀉(癥見腹痛欲瀉,瀉后痛止,久久不愈)、腸鳴諸癥,證屬肝脾不和者;2.產(chǎn)后營血不足,肢
  體酸痛,證屬營衛(wèi)不和者
  【常用量】白芍 10-15 克;防風 6-10 克。
  【經(jīng)驗】白芍、防風伍用,師門均取炒品入藥。白芍柔肝止瀉定痛,防風疏肝勝濕止瀉定痛。二藥參合,散
  肝斂肝并用,疏表和營兼施,止瀉止痛甚妙。肝氣橫逆太過者,重用白芍 15-30 克;肝脾郁滯,風邪內(nèi)盛者,重
  用防風,可用至 15-25 克,用時宜審。
  (十五)石菖蒲 路路通
  【單味功用】石菖蒲(見前)。路路通味苦,性平。《綱目拾遺》載:“通行十二經(jīng)。”功專祛風通絡(luò),行氣活
  血,利水除濕。用于治療肢體痹痛,手足拘攣,胃痛,水腫,脹滿,經(jīng)閉,乳少,癰疽,痔瘺,疥癬,濕疹,蕁
  麻疹。
  【伍用功能】石菖蒲辛溫,其氣清爽芳芬,宣化濕濁。開竅豁痰,醒脾開胃?!侗窘?jīng)逢原》載:“開心孔、通
  九竅、明耳目、通聲音、總?cè)∑湫翜乩[之力?!甭仿吠嗥?,通行十二經(jīng),祛風通絡(luò),利水除濕。二藥伍用,
  疏通開竅之力益彰。
  【主治】1.婦人不孕癥,恙由輸卵管阻滯者;2.慢性鼻炎,鼻塞等癥;3.耳聾。
  【常用量】石菖蒲 6-10 克;路路通 10-15 克。
  【經(jīng)驗】石菖蒲、路路通為祝師臨證經(jīng)驗所得。證屬輸卵管阻塞者。與荔枝核、橘核,當歸、川芎,穿山甲、
  皂角刺伍用;證屬鼻塞者,與蒼耳子、辛夷參合。
  (十六)蒲黃 白術(shù)
  【單味功用】蒲黃(見前)。白術(shù)(見前)。
  【伍用功能】生蒲黃甘辛涼,入肝、心包血分,涼血止血,活血散瘀,利尿通淋;白術(shù)苦甘溫,補脾益胃,
  燥濕和中,王好古云:“主舌本強”。二藥伍用,活血散瘀,燥濕化痰、疏利竅絡(luò)益彰。
  【主治】1.中風失語,證屬痰瘀互結(jié),舌竅閉阻,舌根發(fā)僵,言語困難者;2.口舌生瘡,舌腫疼痛諸癥。
  【常用量】生蒲黃 6-10 克,布包煎;炒白術(shù) 6-10 克。
  【經(jīng)驗】生蒲黃、炒白術(shù)伍用,為施師獨創(chuàng),以治舌與舌根病變?yōu)橹?,為增強通竅絡(luò)之功,常與石菖蒲伍用;
  口舌生瘡,證屬上焦火旺者,與黃芩、黃連參合。
  (十七)丹參 茜草
  【單味功用】丹參(見前)。茜草:(見前)。
  【伍用功能】丹參苦微寒,活血養(yǎng)血,去瘀生新;茜草根辛微苦寒,涼血止血,活血祛瘀。二藥伍用,活血
  化瘀,祛瘀生新增強。
  【主治】1.肝脾大,恙由慢性肝炎、肝硬化所致;2.婦人子宮內(nèi)膜異位癥,癥見血瘀痛經(jīng)等。
  【常用量】丹參 15-30 克;茜草根 10-15 克。
  【經(jīng)驗】丹參、茜草伍用,重在活血化瘀,祛瘀生新,消散瘀血腫塊。肝脾大者,與合歡皮、白蒺藜伍用;
  治子宮內(nèi)膜異位癥,與三棱、莪術(shù)、荔枝核、橘核參合。
  (十八)當歸 丹參 王不留行
  【單味功用】當歸(見前)。丹參(見前)。王不留行味苦,性平。入肝、胃經(jīng)。本品苦瀉宣通,入血分通利血
  脈,行而不止,走而不守,故有活血通脈之功,用于治療經(jīng)行不暢之腹痛、血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥;又能上通乳汁,
  用于治療產(chǎn)后乳汁不下,乳癰等癥;還能利尿通淋,用于治療尿路結(jié)石、前列腺炎、前列腺肥大等癥。
  【伍用功能】當歸、丹參活血化瘀,祛瘀生新,消癥除瘕;王不留行走而不守,通利血脈化瘀散腫,催生下
  乳,《本草新編》云:“其性甚急,下行而不上行者也?!比幒嫌?,均入肝經(jīng)血分,消癥散瘕行血通利之力益彰。
  【主治】1.老年人前列腺增生,排尿不暢,淋漓不凈,小腹拘急等癥;2.婦人血瘀經(jīng)閉;3.婦人不孕癥,證
  陰胞宮血脈瘀滯者。
  【常用量】當歸 6-10 克;丹參 15-30 克;王不留行 6-10 克。
  【經(jīng)驗】當歸、丹參、王不留行參合,善治婦人血瘀經(jīng)閉,亦可與桃仁、紅花配伍;若治前列腺增生,宜與
  萆薢、益智仁、烏藥參合。其效更著。急性前列腺炎,宜八正散加生麥芽 30-60 克效佳。
  (十九)蘇木 劉寄奴
  【單味功用】蘇木味甘、咸、微辛,性平。入心、肝、脾經(jīng)。本品咸入血分,可走可散,為行血祛瘀、消腫
  止痛之品,用于治療婦女心胸刺痛、經(jīng)閉痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻,跌打損傷、瘀血作痛;按治風先治血之理,又可治療
  皮膚瘙癢等癥。
  劉寄奴味苦,性溫。入心、脾經(jīng)。本品苦能泄降,溫能通脈,既能破血通經(jīng)、消脹止痛,用于治療瘀血阻滯、
  經(jīng)閉不來、產(chǎn)后瘀阻、跌打損傷,以及創(chuàng)傷出血等癥;又能醒脾開胃、消食化積,用于治療食積不化、脘腹脹痛
  等癥。
  【伍用功能】蘇木活血祛瘀,消腫止痛;劉寄奴破血通經(jīng)、消腫止痛。二藥伍用,破血散瘀,消腫止痛之力 - 67 -
  增強。
  【主治】1.糖尿病周圍血管病,下肢靜脈栓塞,癥見肢體青紫腫脹、發(fā)涼疼痛者;2.婦女血滯經(jīng)閉、痛經(jīng);
  3.中風偏癱,肢體發(fā)涼、發(fā)木者。
  【常用量】蘇木 6-10 克;劉寄奴 6-12 克。
  【經(jīng)驗】蘇木、劉寄奴伍用,為祝師治療糖尿病周圍血管之并發(fā)癥,以及治療婦科病癥經(jīng)驗所得,頗有良效。
  (二十)桂枝 丹皮
  【單味功用】桂枝(見前)。丹皮(見前)。
  【伍用功能】桂枝辛溫行散,甘溫助陽,色赤入營,行里達表,溫通一身之陽氣,暢流一身之氣血,溫通心
  陽、溫陽利水、溫通血脈、溫經(jīng)散寒;丹皮氣寒,清熱涼血、散瘀止血、活血消腫。《本經(jīng)疏證》云:“桂枝氣溫,
  故所通者血脈中寒滯;牡丹氣寒,故所通者血脈中結(jié)熱。”二藥伍用,一溫一寒,相互制約,相互促進,活血通
  脈、化瘀消癥之力甚妙。
  【主治】1.經(jīng)閉、痛經(jīng),子宮肌瘤、卵巢囊腫,證屬寒熱互結(jié)者;2.下肢血管阻塞之腫脹、疼痛等癥;3.
  睪丸疼痛,前列腺增生。
  【常用量】桂枝 6-10 克;丹皮 6-10 克。
  【經(jīng)驗】桂枝、丹皮伍用,出自《金匱要略》桂枝茯苓丸,用于治療婦人經(jīng)閉腹痛,月經(jīng)不調(diào),或難產(chǎn),或
  胞衣不下,產(chǎn)后惡漏不下,腹痛拒按。二藥用量,以 l:l 為宜。
  (二十一)荊芥炭 艾葉炭
  【單味功用】荊芥(見前)。艾葉(見前)。
  【伍用功能】荊芥辛溫輕揚疏散,辛而不烈,微溫不燥,性較平和,祛風解表、利咽透疹,炒炭則升清止血;
  艾葉芳香,苦溫辛散,理氣血、溫經(jīng)脈、逐寒濕、止冷痛,炒炭專功止血。二藥伍用,溫經(jīng)散寒,升清止血,止
  血而不留瘀。
  【主治】1.婦女月經(jīng)過多、崩漏、胎漏下血諸癥;2.子宮功能性出血、子宮肌瘤之出血過多等癥;3.腎小球
  腎炎之血尿。
  【常用量】荊芥炭 6-10 克;艾葉炭 6-10 克。
  【經(jīng)驗】荊芥炭、艾葉炭伍用,治療婦人崩漏下血諸癥均有實效,施師告云:若出血過多者,以米醋 2-4
  兩與藥共煎,有立竿見影之功。筆者行醫(yī) 50 余年,遵法施治,確有實效,此乃收斂止血是也,其深層道理,有
  待進一步研究。
  崩漏治法要分層次,朱丹溪云:“治法初用補血,宜塞其流,中用清熱涼血,以澄其源,末用補血,以復其
  舊?!?div>  (二十二)白及 大黃
  【單味功用】白及(見前)。大黃(見前)。
  【伍用功能】白及質(zhì)黏而澀,入血分以泄熱,生肌逐腐,收斂止血;大黃苦寒,沉而不浮,走而不守,蕩滌
  腸胃,峻下實物,涼血解毒。白及以守為主,大黃以走為要。二藥伍用,一守一走,互制其短而展其長,活血止
  血之功甚妙。
  【主治】1.食管、胃出血諸癥;2.肺病咯血諸癥;3.潰瘍性結(jié)腸炎諸癥。
  【常用量】白及 6-10 克,研末沖服,每服 1-3 克,日服 2-3 次;大黃 6-12 克,入煎劑宜后下,煎時間以
  10 分鐘為宜,切勿久煎。
  【經(jīng)驗】白及、大黃伍用,專為治療各種出血病癥而設(shè)。二藥各等份,共研細末,每服 1-3 克,日服 2-3
  次,白開水送下為宜。蓋白及澀中有散,補中有破,補傷止血;大黃苦寒瀉火,涼血止血,祛痰生新。二藥參介,
  止血效果更好。
  藥理研究:白及有良好的止血作用,可顯著縮短凝血時間,加速紅細胞沉降率。其原理是物理性的,與所含
  膠質(zhì)有關(guān);大黃亦有止血作用。
  (二十三)丹皮 紫草
  【單味功用】丹皮(見前)。紫草(見前)。
  【伍用功能】丹皮辛寒,善入血分,清熱涼血,活血去瘀;紫草甘寒,入走血分,清熱涼血,解毒透疹。二
  藥伍用,相互促進,清熱涼血、活血透疹之力益彰。
  【主治】1.風熱入血,發(fā)為紫斑,皮下出血等癥;2.過敏性紫癜有腎臟病變者。
  【常用量】丹皮 10-15 克;紫草 10-15 克。
  【經(jīng)驗】丹皮、紫草伍用,是為治療出血性病癥而設(shè)。諸凡血熱所引起的血不循經(jīng),久溢于外的病癥均可選
  用。亦可與丹參、生地黃、水牛角伍用。屬過敏所致者,與過敏煎參合。
  (二十四)白茅根 白茅花
  【單味功用】白茅根(見前)。白茅花味甘,性涼,色白質(zhì)輕主升,入肺經(jīng)。能清熱止血,用于治療吐血、衄
  血、咯血、牙齦出血等癥。外敷可治創(chuàng)傷出血。
  【伍用功能】白茅根色白,其氣能升能降,以降為主,專清血分之熱,而清熱生津、涼血止血、利尿消腫;
  白茅花色白、體輕,其氣上行升散,以升為主,善清氣分之熱,以散熱止血。二藥伍用,一升—降,升降結(jié)合, - 68 -
  一氣一血,氣血兩清,清熱散瘀、涼血止血之功強。
  【主治】1.血熱發(fā)行,以致吐血、衄血、咯血、牙鰍出血等癥;2.各種原因引起的肺出血諸癥。
  【常用量】白茅根 10-30 克;白茅花 4.5—10 克。
  【經(jīng)驗】白茅根,。白茅花伍用,善治出血性病癥。《本草正義》載:“白茅根,寒涼而味甚甘,能清血分之
  熱,而不傷于燥,又不黏膩,故涼血而不慮其積瘀,以主吐衄嘔血?!啊侗窘?jīng)逢原》載:”白茅花色白輕虛,力能
  上升入肺,散熱止衄?!倍巺⒑?,清熱涼血、止血之力益彰。
  第十六章 寧心安神療失眠類
  第一節(jié) 養(yǎng)神、補心安眠
 ?。ㄒ唬┸蜍?nbsp;茯神
  【單味功用】茯苓(見前)。茯神為茯苓菌的菌核抱松根而生的部分。味甘、淡,性平。入心、脾經(jīng)。因本
  品抱木心而生,故入心者居多,功專導心經(jīng)之痰濕,以開心益智、安魂養(yǎng)神,用于治療心虛驚悸、失眠、健忘、
  驚癇、小便不利。
  【伍用功能】茯苓甘平,色白入肺,其氣先升(清肺化源)后降(下降利水),功專益脾寧心,利竅除濕;
  茯神甘平,抱木心而生,善走心經(jīng),而寧心安神。茯苓以通心氣于腎,使熱從小便出為主,茯神以導心經(jīng)之痰濕
  而安魂寧神為要。二藥參合,協(xié)同為用,通心氣于腎,令水、火既濟,心腎相交而寧心安神治失眠益彰。
  【主治】水火不濟,以致心慌、少氣、夜寐不安、失眠、健忘等癥。
  【常用量】茯苓 6-10 克。茯神 6-15 克。
  【經(jīng)驗】茯苓、茯神伍用,善治神經(jīng)衰弱,表現(xiàn)為心氣不足,浮越于夕卜,而不能下交于腎者。二藥伍用機
  理,以茯苓上通心氣,而后下交于腎,令其水火相濟也。茯神始見《名醫(yī)別錄》,后世醫(yī)家治心病必用茯神,金
  代醫(yī)家張潔古云:“風眩心虛非茯神不能除。”故二者相須為用,寧心安神之力益彰。
  《藥品化義》曰:“茯神,其休沉重,重可去怯,其中仁溫補,補可祛弱。戴人曰,心本熱,虛則寒。如心
  氣虛怯,神不守舍,驚悸怔忡,魂魄恍惚,勞怯健忘,俱宜溫養(yǎng)心神,非此不能也。”《本草經(jīng)疏》載:“茯神抱
  木心而生,以此別于茯苓。”《別錄》謂茯神平,總之,其氣味與性應(yīng)是茯苓一體,茯苓入脾腎之用多,茯神入心
  之用多?!惫识呦囗殲橛?,補益心脾,寧心安神,以治神經(jīng)衰弱諸癥。
  (二)茯神 麥冬
  【單味功用】茯神(見前)。麥冬(見前)。
  【伍用功能】茯神入心經(jīng)以導其痰濕,而開心益智,寧心安神;麥冬甘寒養(yǎng)陰,苦寒清熱,生津益胃,潤肺
  清心除煩。二藥伍用,養(yǎng)心安神、增進睡眠之力益彰。
  【主治】心陰不足,心失所養(yǎng),陰不斂陽,心陽外越,以致頭昏、口干、舌紅、心煩、失眠等癥。
  【常用量】茯神 10-15 克。麥冬 6-10 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,習慣以朱茯神、朱寸冬配伍應(yīng)用。意即茯神、麥冬二藥用朱砂拌之,以引藥力入
  于心經(jīng),而達養(yǎng)心潛陽、鎮(zhèn)靜安神、增進睡眠之功。
 ?。ㄈ┥鷹椚?nbsp;熟棗仁
  【單味功用】酸棗仁為鼠李科落葉灌木或喬木酸棗的成熟種子。味甘、酸,性平。入心、脾、肝、膽經(jīng)。臨
  床應(yīng)用有生、炒兩種。生棗仁即是酸棗仁的生品入藥。酸棗味酸性收,棗仁則甘潤性平,入心、脾、肝、膽經(jīng)。
  本品能宣通肝、膽二經(jīng)之滯,以通利血脈、清瀉虛熱,用于治療膽熱好眠、心腹寒熱、邪氣結(jié)聚、血痹等癥。熟
  棗仁即是酸棗仁炒熟入藥。本品味甘而潤,能收斂肝、脾津液,以補肝體制肝用,用于治療肝膽不足、虛煩不眠、
  煩渴、多汗等癥。
  【伍用功能】熟棗仁補肝寧心安神,生棗仁清肝寧心安神。熟棗仁收斂津液,以補肝體為用,生棗仁以疏利
  肝膽血脈,以清虛熱為用。二藥參合,一補一清,清補合法,寧心安神的力量增強。
  【主治】1.血虛不能養(yǎng)心,或虛火上炎,以致心悸、失眠、出汗等癥;久瀉不止,恙由大腦皮質(zhì)功能紊亂,
  腸蠕動功能異常所致。
  【常用量】生棗仁 6-15 克。熟棗仁 6-15 克。
  【經(jīng)驗】棗仁善治失眠諸癥,現(xiàn)代藥理證明:本品水溶性成分有鎮(zhèn)靜、催眠作用。《本經(jīng)逢原》云:“酸棗
  仁,熟則收斂精液,故療膽虛不得眠,煩渴虛汗之證;生則導虛熱,故療膽熱好眠,神昏倦怠之證。”
  經(jīng)謂:肝藏血,心主血,肝藏魂,心藏神。故取棗仁以養(yǎng)心陰,益肝血而寧心安神治失眠是也。
 ?。ㄋ模┧釛椚?nbsp;柏子仁
  【單味功用】酸棗仁(見前)。柏子仁為側(cè)柏的種仁。味甘、辛,性平。入心、腎、大腸經(jīng)。本品辛甘平潤,
  氣香能通心脾,既能養(yǎng)心血而寧心安神,用于治療心血不足、心失所養(yǎng)而引起的心悸怔忡、虛煩失眠等癥;又能
  潤腸通便(因本品質(zhì)體滋潤,含有豐富的油脂,故可潤腸通便),可用于治療陰虛、產(chǎn)后、老人的腸燥便秘等癥。
  另外,還可用于治療陰虛盜汗等癥。
  【伍用功能】酸棗仁養(yǎng)心陰、益肝血,清肝膽虛熱而寧心安神,柏子仁養(yǎng)心氣、潤腎燥,安魂定魄,益智寧
  神。二藥伍用,相得益彰,寧心安神,療失眠甚效。
  【主治】1.血虛心失所養(yǎng),心陽外越,以致心悸、怔忡、驚悸、失眠等癥;2.各種心臟病心悸、不眠者;3. - 69 -
  兼治血虛津虧腸燥之大便秘結(jié)等癥;4.中風后抑郁寡歡,或煩躁不安者。
  【常用量】酸棗仁 10-15 克。柏子仁 10-12 克。同搗煎服。
  【經(jīng)驗】酸棗仁、柏子仁伍用,為有效的滋養(yǎng)性安神之劑。治心臟病之心悸(心動過速)者,與臥蛋草、仙
  鶴草參合,其效更著;若兼見心胸疼痛者,伍用以臥蛋草、分心木,其效更佳;治血虛腸燥大便干者,可與火麻
  仁、郁李仁參合,其效益彰。
 ?。ㄎ澹┻h志 石菖蒲
  【單味功用】遠志為遠志科多年生草本植物遠志的根皮。本品能益腎強志,故有遠志之名。味苦、辛,性溫。
  入肺、心經(jīng)。既能寧心安神,治失眠、驚悸;又可豁痰開竅、化痰止咳,治痰迷神昏、咳嗽多痰等癥;還能交通
  心腎,以苦溫泄熱振心陽,使心氣下交于腎,以辛溫化腎寒,令腎氣上達于心,以致陰平陽秘,水火既濟,失眠
  之癥可除。石菖蒲(見前)。
  【伍用功能】遠志芳香清冽,辛溫行散,寧心安神,散郁化痰;菖蒲辛散溫通,利氣通竅,辟濁化濕,理氣
  化痰,活血止痛。遠志通于腎交于心,菖蒲開竅啟閉寧神。二藥伍用,益腎健腦聰智,開竅啟閉寧神之力增強。
  【主治】1.頭昏、頭腦不清,心神不穩(wěn),心煩意亂,失眠,記憶力減退,甚或表情淡漠、癡呆等癥;2.中風,
  中風后遺癥,癥見神志不清,舌強語澀者;3.小兒急驚風,高熱抽搐,青盲,弱視、近視等癥;4.心痛日久,氣
  血不暢,心竅蒙蔽者。
  【常用量】遠志 6-10 克。石菖蒲 3-10 克。
  【經(jīng)驗】遠志、菖蒲伍用,名曰遠志湯,出自《圣濟總錄》。以治久心痛。《千金要方》加入龜板、龍骨,
  名云孔圣枕中丹。用于治療心血虛弱,精神恍惚,心神不安,健忘,失眠等癥。筆者體會,凡屬神經(jīng)衰弱,眠差、
  記憶力減退者確有實效。對于情志不遂,以致表情淡漠,甚或癡呆、失眠、不安等癥者,常與溫膽湯合用,多收
  良效。
  施老臨證處方時,習慣以焦遠志、節(jié)菖蒲二藥并書伍用。遠志炒焦之意,即去其內(nèi)含之遠志皂甙以免刺激胃
  粘膜而反射地引起的惡心。節(jié)菖蒲即九節(jié)菖蒲,根瘦節(jié)密,一寸有九個節(jié)。施老體驗,此類品種療效較好。
  《中藥大辭典》載:九節(jié)菖蒲、遠志各 3 克,水煎服,治療小兒急驚風,高熱抽搐。亦可與全蝎 3 克,蜈蚣
  3 條參合。
 ?。┖问诪?nbsp;刺蒺藜
  【單味功用】何首烏又名首烏。味苦、澀,性微溫。制熟其味兼甘。入肝、腎經(jīng)。它的根入土最深,其藤蔓
  延,極多且長,入夜交纏,含至陰之氣,所以專入于腎,以補養(yǎng)真陰、益精填髓,用于治療肝腎兩虛、精血不足
  所引起的頭昏眼花、耳鳴重聽、失眠健忘、須發(fā)早白、腰膝酸軟、夢遺滑精,以及婦女產(chǎn)后帶下等癥。另外,也
  可用于治療瘧疾久發(fā)不止、氣血虛弱等癥。近代研究,還可用于治療高血壓、血管硬化、高膽固醇血癥。首烏生
  品入藥,尚有解毒、通便之功,用于治療瘰疬、瘡癰皮膚瘙癢,以及虛人、老人大便秘結(jié)等癥。刺蒺藜(見前)。
  【伍用功能】何首烏不寒不燥,養(yǎng)血益肝,固精益腎,健筋骨,烏須發(fā),為滋補良藥;白蒺藜性升而散,專
  走頭目而去風明目,通絡(luò)止痛。首烏善補以守為主,白蒺藜辛散溫通,以走為要。二藥合用,一守一走,相互制
  約,相互為用,益腎平肝,散風熱、止疼痛益彰。
  【主治】1.用腦過度,肝腎陰虛;以致頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退等癥;2.高血壓、動脈硬化,頭暈等。
  【常用量】何首烏 10-15 克。剌蒺藜 10-15 克。
  【經(jīng)驗】首烏入藥有生首烏、制首烏之分。前者潤腸,解瘡毒;后者補肝腎,益精血,壯筋骨。施老臨證用
  藥習取制品,意即消其滑腸之弊,增強其補益之功。
  制首烏、白蒺藜伍用,善治肝腎不足,精血虧損,水不涵木,肝陽上擾諸癥,若與女貞子、旱蓮草參合,其
  效更著。筆者體會,臨證之際,以頭昏為主,多取何首烏,少用白蒺藜;若以頭痛為甚者,多取白蒺藜,少用制
  首烏;昏、痛并重,二者等量。
 ?。ㄆ撸└仕?nbsp;鹿角霜
  【單味功用】甘松味甘,性溫。入脾、胃經(jīng)。本品溫而不熱,甘而不滯,其氣芳香,功專醒脾健胃、順氣消
  食、理氣止痛,用于治療氣郁胸腹脹滿、胃脘疼痛(類似神經(jīng)性胃痛)、食欲不振、頭痛、臟躁(類似癔病)、腳
  氣、轉(zhuǎn)筋。張山雷云:甘松“始見于陳氏《本草拾遺》稱其甘溫:黑皮黑干黑曾,蓋亦芳香溫升,能助陽和之氣,通
  血脈而潤澤顏,猶白芷、蒿本之長肌膚、悅顏色??勺髅嬷?,此是外治之藥”。甘松內(nèi)含纈草丙酮、甘松酮,
  具有體膜抑制作用及延長動作電位作用,能有效抑制折返激動,可糾正早搏等心律失常。
  鹿角霜為鹿角熬膠后所存的殘渣,每 500 克殘渣再吸入鹿角膠 60 克即得。味咸,性溫。入肝、腎經(jīng)。能溫
  補肝腎、生精補髓、強督脈、壯筋骨,用于腎陽不足、畏寒肢冷、陽萎、遺精、腰酸腳軟、脾胃虛寒、食少便溏、
  子宮虛冷、崩漏帶下。
  【伍用功能】甘松理氣止痛,開郁醒脾;鹿角霜溫補肝腎,強筋骨,活血消腫。甘松偏于散,鹿角霜偏于守。
  二藥伍用,一散一守,相互制約,相互為用,共奏理氣開郁、健腦益智、安心神、療失眠之功。
  【主治】1.用腦過度,元精受損,以致頭昏、頭響、失眠、健忘等;2.低血壓之頭昏、頭暈等癥;心律失常。
  【常用量】甘松 3-10 克。鹿角霜 4.5-10 克。
  【經(jīng)驗】制首烏、白蒺藜,香甘松、鹿角霜伍用,均可以治療頭昏、頭暈等癥。前者以精血不足,血不榮上
  為主;后者以陽虛精少,氣機不暢為要,二者不可不辨。  - 70 -
  晏早明先生運用本對藥治療潘某,女,48 歲,近 1 年來,頭暈乏力,心煩易怒。常發(fā)無名之火,失眠,記
  憶力減退,月經(jīng) 2 個月一行,量少,白帶多,質(zhì)稀,伴有腰膝酸軟。舌淡,苔薄黃,脈沉細。曾 2 次住院治療,
  診為神經(jīng)官能癥,自主神經(jīng)功能紊亂,更年期綜合征。脈癥合參,證屬腎精不足,督脈虧虛。處方:鹿角霜 15
  克,甘松 10 克,熟地 20 克,補骨脂 l0 克,枸杞子 l0 克,懷山藥 15 克,澤瀉 10 克,丹皮 6 克,當歸 10 克,
  柴胡 5 克,水煎服。服藥六劑后,心煩除,睡眠安,白帶減少。遵原方連服 20 劑。經(jīng)調(diào)治月余,諸癥悉除。
 ?。ò耍┌俸?nbsp;知母
  【單味功用】百合味甘,性微寒。入心、肺經(jīng)。本品氣味稍緩,甘中有收,既能清心肺之余熱,而斂氣養(yǎng)心、
  安神定魄,用于治療熱性病后、余熱未盡所引起的神思恍惚、煩躁失眠、莫名所苦的“百合病”;又能潤肺止咳,
  用于治療肺燥咳嗽,或肺虛久咳,或陰虛久咳、痰中帶血等癥?!侗静菡x》法:“百合之花,夜合朝開,以治肝
  火上浮,夜不成寐,甚有捷效,不僅取其夜合之意,蓋甘涼泄降,固有以清浮陽而清虛火也?!敝?見前)。
  【伍用功能】百合寧心安神,潤肺止咳;知母清熱瀉火,滋陰潤燥。百合甘寒清潤而不膩,知母甘寒降火而
  不燥。百合偏于補,知母偏于瀉。二藥伍用,一潤一清,一補一瀉,共奏潤肺清熱、寧心安神之效。
  【主治】1.陰虛或溫熱病后余熱未清,以致頭昏、心煩不安、失眠,證屬心中熱郁氣悅者;2.情志不遂,以
  致精神恍惚、不能自制等癥;3.百合病。
  【常用量】百合 10-30 克;知母 6-10 克。
  【經(jīng)驗】百合、知母伍用,名曰百合知母湯,出自《金匱要略》。治百合病誤汗后,津液受傷、虛熱加重、
  心煩口渴者。
  百合病為古病名。出自《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治》。因七情郁結(jié),或大病之后,心肺陰虛而生內(nèi),
  熱所致。癥見神情不寧,沉默少言,欲睡不能睡,欲行不能行,欲食廁不能食,似寒無寒。似熱無熱,口苦。尿
  黃等。治宜滋陰清熱為主。用百合知母湯等方為治。綜觀全癥,都是虛熱擾神表現(xiàn),好像六神無主,與神經(jīng)衰弱、
  自主神經(jīng)失調(diào)、焦慮癥、抑郁癥類同。
  (九)酸棗仁 五味子
  【單味功用】酸棗仁(見前)。五味子(見前)。
  【伍用功能】酸棗仁酸平,內(nèi)補營血安神志,外斂營陰止虛汗,為寧心安神、固斂虛汗之要藥;五味子斂肺
  滋腎,斂汗止汗,生津止渴,澀精止瀉,藥理研究證實它能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),改善智力活動,提高工作效率。
  二藥伍用,一入肝經(jīng),一走腎經(jīng),內(nèi)收外斂。除煩安神之力增強。
  【主治】神經(jīng)衰弱,證屬陰血不足引起的心神不寧,驚悸失眠,煩躁多汗等。
  【常用量】酸棗仁 10-30 克;五味子 6-10 克。同搗。
  【經(jīng)驗】酸棗仁、五味子伍用,乃祝師之經(jīng)驗。驚悸為甚者,與珍珠母、紫石英伍用;煩躁較甚者,與炒山
  梔、淡豆豉參合;記憶力減退者,與炒遠志、節(jié)菖蒲合用。
  (十)酸棗仁 夜交藤
  【單味功用】酸棗仁(見前)。夜交藤又叫首烏藤,味甘,性平。入心、肝經(jīng)。本品甘平,既能養(yǎng)心安神,用
  于治療失眠、多汗等癥;又能通絡(luò)祛風,用于治療血虛肢體酸痛等癥;還能祛風止癢,用于治療風瘡癢疹等皮膚
  病。
  【伍用功能】酸棗仁甘平,補肝寧心,鎮(zhèn)靜催眠,斂汗生津;夜交藤甘平,養(yǎng)心安神,引陽入陰,通絡(luò)止痛,
  祛風止癢。二藥伍用,補肝寧心,養(yǎng)心安神,陰平陽秘,治失眠之力增強。
  【主治】1.心肝俱虛,虛煩不眠,入睡困難,驚悸多夢,肢體酸楚不適等癥;2.皮膚風瘡癢疹(內(nèi)服、外洗
  均可)。
  【常用量】酸棗仁 10-30 克,搗碎煎服;夜交藤 15-30 克。
  【經(jīng)驗】酸棗仁、夜交藤伍用,為余近年來治神經(jīng)衰弱,證屬心肝兩虛,陽不入陰之失眠者頗有良效。但用
  量宜大,兩者各 30 克為宜。
  驚悸不安者,與生龍牡伍用;心煩不眠者,與梔子、豆豉合用;肝腎兩虛者,與女貞子、旱蓮草參合;心腎
  不交者,與炒遠志、石菖蒲,或川黃連、肉桂配伍。
  (十一)牡蠣 五味子
  【單味功用】牡蠣(見前)。五味子(見前)。
  【伍用功能】生牡蠣性寒質(zhì)重,斂陰清熱,潛陽鎮(zhèn)驚,軟堅散結(jié),收斂固澀;五味子五味俱備而酸獨勝,入
  肺有生津濟原之功,入腎有固精養(yǎng)髓之效。二藥伍用,生津止渴以斂汗,安神鎮(zhèn)驚以除煩,相輔相成,其功益彰。
  【主治】1.神經(jīng)衰弱,癥見煩熱汗出,心悸失眠,神魂不安等;2.甲狀腺功能亢進;3.自汗、盜汗。
  【常用量】生牡蠣 15-30 克,打碎先煎;五味子 6-10 克。
  【經(jīng)驗】生牡蠣、五味子伍用,為祝師經(jīng)驗所得。治療甲狀腺功能亢進,常與當歸六黃湯合用,頗有良效。
  第二節(jié) 清心安神
 ?。ㄒ唬┧釛椚?nbsp;梔子
  【單味功用】酸棗仁(見前)。梔子(見前)。
  【伍用功能】酸棗仁甘酸而潤,養(yǎng)心安神,清心除煩,益陰斂汗;梔子味苦性寒,質(zhì)體輕浮,能升能降,清 - 71 -
  熱瀉火,涼血解毒,清心除煩。酸棗仁以補為主,梔子以瀉為要。二藥參合,一補一瀉,相互為用,清心涼肝,
  瀉熱除煩,安心神、療失眠的力量增強。
  【主治】1.心火過盛,以致煩躁不寧、失眠、多夢等癥;2.神經(jīng)衰弱諸癥。
  【常用量】酸棗仁 6-10 克。梔子 4.5-6 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,習慣以生棗仁、生梔仁配伍應(yīng)用。酸棗仁生品善清,熟品善補。梔子仁生品入藥,
  也是取其清心熱之長。二藥協(xié)同為用,清熱除煩、安神增眠的力量增強。
  生棗仁、生梔仁伍用,善治心熱火旺的失眠諸癥。不論虛火、實火,均堪使用。屬虛火者,常與女貞子、旱
  蓮草參合;屬實火者,可與黃連、肉桂伍用但肉桂用量不宜太大,少佐即可。
 ?。ǘ┌胂?nbsp;夏枯草
  【單味功用】半夏(見前)。夏枯草于夏至之日即枯,故得名夏枯草。味辛、苦,性寒。入肝、膽經(jīng)。它既
  能清泄肝火,用于治療肝火上炎所引起的目赤腫痛、眼珠疼痛、羞明流淚、頭痛、眩暈等癥;又能清熱瀉火、解
  郁散結(jié),用于治療痰火郁結(jié)所引起的瘰疬(類似淋巴腺結(jié)核)、癭瘤(類似單純甲狀腺腫);還能清熱瀉火、平
  肝降壓,用于治療肝陽上亢型的高血壓病,癥見頭痛、耳鳴、眼花、煩熱汗出、性情急躁、失眠者。另外,還可
  治療慢性咽喉炎、舌炎、乳腺炎、浸潤性肺結(jié)核、小兒暑癤(即小兒夏季患的癤瘡),以及癌腫初期?!侗静菥V
  目》:“黎居士《易簡方》,夏枯草治目痛,用砂糖水浸一夜用,取其能沖內(nèi)熱、緩肝風也。樓全善云,夏枯
  草治目珠痛至夜則甚者,神效,或用苦寒藥點之反甚者,亦神效。蓋目珠逆目本,肝系也,屬厥陰之經(jīng)。夜甚或
  點苦寒藥反甚者,夜與寒亦陰故也。夏枯草純陽之氣,補厥陰血脈,故治此如神,以陽治陰也?!?div>  【伍用功能】半夏燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié);夏枯草清肝火,散瘀結(jié)。半夏得至陰之氣而生,夏枯草
  得至陽之氣而長。二藥伍用,和調(diào)肝膽,平衡陰陽,交通季節(jié),順應(yīng)陰陽而治失眠。
  【主治】1.痰熱為患,遏阻中焦,以致胸悶、頭昏、頭痛、失眠等癥;2.神經(jīng)衰弱,癥屬陰陽失調(diào)者。
  【常用量】半夏 6-10 克。夏枯草 6-15 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,習用清半夏。清半夏是將半夏放入缸內(nèi),于陰涼處用涼水浸漂,按天氣冷熱及藥
  的大小等具體情況適當掌握漂的天數(shù)及換水次數(shù)。一般來說,漂 1-2 周,每日換水 1-2 次,隔 1-2 天翻動 1 次,
  在浸漂后期如起白沫時,須加白礬(每 100 斤加白礬 2 斤),有時要加 2 次,加白礬后泡 1 日,再換水,漂至口
  嘗微有麻辣時撈出,再用白礬水將藥煮透至內(nèi)無白心時撈出涼干備用。
  清半夏、夏枯草伍用,用于治療失眠諸癥。配伍之意,乃取交通季節(jié),順應(yīng)陰陽也。清·陸以湉《冷廬醫(yī)話》
  引《醫(yī)學秘旨》謂:“余嘗治一人患不睡,心腎兼補之藥,遍嘗不效。診其脈,知為陰陽違和,二氣不交。以半
  夏 10 克,夏枯草 10 克,濃煎服之,即得安睡,仍投補心等藥而愈。蓋半夏得陰而生,夏枯草得至陽而長,是
  陰陽配合之妙也。”筆者體會,諸凡半夜易醒,醒后不易再睡者用之更佳。
 ?。ㄈ┤夤?nbsp;黃連
  【單味功用】肉桂(見前)。黃連(見前)。
  【伍用功能】肉桂溫營血,助氣化,通血脈,散寒凝;黃連清熱燥濕,瀉火解毒。肉桂溫熱,擅長和心血,
  補命火;黃連苦寒,善于清心熱,瀉心火。二藥參合,寒熱并用,相輔相成,并有瀉南補北,交通心腎之妙用,
  故可治失眠。明·李時珍說:“一冷一熱,一陰一陽,陰陽相濟,最得制方之妙,所以有成功而無偏勝之害也?!?div>  【主治】1.失眠,證屬心腎不交,臨睡前精神興奮,心悸不安,不能入睡者;2.口舌生瘡(口腔潰瘍);3.
  更年期綜合征,癥見五心煩熱,烘熱,出汗,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟,心悸,失眠,月經(jīng)經(jīng)期紊亂。
  【常用量】肉桂 4.5-6 克。黃連 4.5-10 克。
  【經(jīng)驗】黃連、肉桂伍用,名曰交泰丸。本方出于《韓氏醫(yī)通》,但無方名。云:“黃連生用為君,佐官桂
  少許,煎百沸,入蜜,空腹服,能使心腎交于頃刻?!钡搅饲濉ね跏佬邸端目坪喰Х健分^:生川黃連五錢,肉桂
  心五分,研細,白蜜丸,空心淡鹽湯下。治心腎不交,怔忡無寐,名交泰丸。蓋王氏黃連、肉桂用藥比例 10:1,
  深究機制的溝通寒熱,以防格拒矣。
  心腎不交是指心陽與腎陰的生理關(guān)系失調(diào)的病變。腎陰不足或心火擾動,均能使兩者失去正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。
  其主要證候有心煩、失眠、多夢、怔忡、心悸、遺精等。多見于神經(jīng)官能癥及慢性虛弱病人。
  清·陸以湉《冷廬醫(yī)話》云:“汪春圃《純粹醫(yī)案》,亦有以黃連、肉桂治不寐癥者,丁俊文每日晡舌發(fā)熱
  微渴,心胸悶怔忡如筑,至晚輒生懊憹,欲罵欲哭,晝夜不能寐,諸藥不效,延治一載有余。汪診其脈,左寸浮
  洪,兩尺沉細,知屬陰虧陽盛。仿《靈樞》秫米半夏湯,如法煎成,另用肉桂 10 克水煎,待冷,黃連 10 克,另
  煎,乘熱同和入內(nèi),徐徐溫服。自未至戌盡劑,是夜即得酣睡,次日巳牌方醒,隨用天王補心丹,加肉桂、枸杞、
  鹿膠、龜膠等味制丸,調(diào)理痊愈。
 ?。ㄋ模S連 阿膠
  【單味功用】黃連(見前)。阿膠(見前)。
  【伍用功能】黃連清熱燥濕,瀉火解毒;阿膠補血止血,育陰潤燥。黃連苦寒,以瀉為主;阿膠甘平,以補
  為要。二藥相合為用,一清一補,一瀉一補,養(yǎng)陰清熱,安眠、止痢甚妙。
  【主治】1.陰虧火旺,心煩失眠等癥;2.熱痢,大便膿血等癥。
  【常用量】黃連 4.5-6 克。阿膠 6-10 克。燉化沖服。  - 72 -
  【經(jīng)驗】黃連、阿膠伍用,出自《傷寒論》黃連阿膠湯。治陰虛火旺而致的心煩、失眠,舌紅苔燥,脈細數(shù)。
  施老常用于神經(jīng)衰弱,癥屬陰虛火旺者,屢獲良效。
  《醫(yī)方集解》引王好古方,以黃連 120 克,阿膠珠 30 克,黃柏 30 克,梔子 15 克,水煎服。治傷寒熱毒入
  胃,下痢膿血者。
 ?。ㄎ澹┡懽?nbsp;旱蓮草
  【單味功用】女貞子又名女貞實、冬青子。為木犀科常綠灌木或小喬木女貞的成熟果實。本品凌冬青翠不凋,
  有貞守之操,故得女貞之名。味甘、苦,性平。入肝、腎經(jīng)。能滋養(yǎng)肝腎、強健筋骨、烏須黑發(fā),治肝腎不足,
  頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、頭發(fā)早白等癥;又治陰虛陽亢所引起的頭昏、目眩、耳鳴等癥。另外,還可治療中心性
  視網(wǎng)膜炎、早期老年性白內(nèi)障,癥屬肝腎陰虛者。
  旱蓮草為菊科一年生草本植物鱧腸的地上部分。其草結(jié)實如小蓮房,生于旱地而得名。取鮮品搓揉其莖葉,
  有黑汁流出,故又叫墨旱蓮。味甘、酸,性寒。入肝、腎經(jīng)。能益腎養(yǎng)血、涼血止血、烏須黑發(fā),治肝腎陰虧所
  引起的頭昏目眩、牙齒松動、須發(fā)早白等癥;又能涼血止血,用于治療肝腎陰虛、肝火亢盛所引起的吐血、咯血、
  尿血、便血(包括急出血性腸炎等)、血痢、崩漏下血(包括子宮功能性出血等),以及眼底出血等多種出血性
  病癥。
  【伍用功能】女貞子補腎滋陰,養(yǎng)肝明目,強健筋骨,烏須黑發(fā);旱蓮草養(yǎng)肝益腎,涼血止血,烏須黑發(fā)。
  女貞子冬至之日采,夏枯草夏至之日收。二藥伍用,有交通季節(jié),順應(yīng)陰陽之妙用。二藥均入肝、腎兩經(jīng),相須
  為用,互相促進,補肝腎、強筋骨,清虛熱、療失眠,涼血止血、烏須黑發(fā)之力增強。烏須黑發(fā)之理,汪昂云,
  二至丸是足少陰腎經(jīng)藥,女貞子甘平,益肝補腎,旱蓮草甘寒,入腎補精,故能益下榮上,強陰而黑發(fā)也。
  【主治】1.肝腎不足,體虛有熱諸癥;2.肝腎陰虧,血不上榮,以致頭昏、目眩、失眠、健忘、腿軟無力等
  癥;3.頭發(fā)早白,癥屬肝腎不足者;4.陰虛火旺,迫血妄行,證見鼻衄、齒齟、咯血、吐血、尿血、便血、崩漏
  下血等;4.頑固性皮炎;5.斑禿(油風、鬼剃頭)。
  【常用量】女貞子 6-10 克。旱蓮草 6-10 克。
  【經(jīng)驗】女貞子、旱蓮草伍用,名曰二至丸。出自《證治準繩》。女貞子、旱蓮草各等份,煉蜜為丸,每眼
  10 克,日服 2 次。治肝腎陰虛,癥見口苦咽干、頭暈?zāi)垦?、失眠多夢、遺精體倦者。也可治鼻蛆、齒衄、陰虛
  吐血。施老經(jīng)驗,二藥參合,善治神經(jīng)衰弱,慢性虛弱疾病,癥屬肝腎陰虛者,其效頗著。
  筆者重用女貞子、旱蓮草(各 30 克),加生地炭、熟地炭,黑芥穗、升麻炭,丹參、地榆炭,嘗治子宮功
  能性出血,癥屬肝腎陰虛者,其效亦佳。
 ?。┌邹?nbsp;刺蒺藜
  【單味功用】白薇為蘿摩科多年生草本植物白薇的根和根莖。其根細微而色潔白,故名白薇。本品味苦、咸,
  性寒。入肝、胃經(jīng)。白薇長于下降,可直達血分。它既能清實熱,又可退虛熱,且可透邪外達,尤其對血虛所引
  起的血熱最為相宜。善治溫熱病熱入血分、舌赤身熱、手心尤甚、經(jīng)久不退、肺熱咳嗽,以及陰虛內(nèi)熱、產(chǎn)后虛
  熱、汗出過多、頭昏頭暈、胎前產(chǎn)后小便失禁,或熱淋、血淋等癥。另外,還可解毒療瘡,用于治療瘡癰腫毒、
  咽喉腫痛,以及毒蛇咬傷等癥。刺蒺藜(見前)。
  【伍用功能】刺蒺藜平肝降逆,疏肝散郁,祛風明目;白薇清血熱、退低燒,涼肝除煩,安眠。二藥伍用,
  清熱平肝、涼血安神、行血止痛之力增強。
  【主治】1.血虛肝熱,肝陽上擾,以致頭昏、頭脹、頭痛、失眠、多夢等癥;2.高血壓病,癥屬血虛肝旺、
  肝陽上擾,頭暈、頭痛者。
  【常用量】白薇 6-10 克。刺蒺藜 6-10 克。
  【經(jīng)驗】施老臨證處方時,習慣以白薇、白蒺藜伍用,善治頭昏、頭暈、頭痛諸癥,凡癥屬血虛肝旺者,屢
  用有驗。血熱較甚,以頭昏、頭暈為主者,多取白薇,少用白蒺藜;若頭痛頗著,則多用白蒺藜,少取白薇;昏、
  暈、痛并存,二者各半為宜。
 ?。ㄆ撸┌胂?nbsp;秫米
  【單味功用】半夏(見前)。秫米為禾本科一年生草本植物粟的干燥種子。味甘,性微寒。入肺、大腸經(jīng)。
  能和胃安眠,治脾胃虛弱,或胃失安和,以致夜寐不安,即所謂“胃不和則寐不安”之癥。
  【伍用功能】半夏燥濕化痰,和胃降逆,消痞散結(jié);秫米和胃安眠。半夏通陰陽和表里,使陽入陰而令安眠;
  秫米和脾胃,制半夏之辛烈,以使安睡。二者參合,陰陽通、脾胃和,其人即可入睡。故《內(nèi)經(jīng)》謂“飲藥后,
  復杯即瞑”,言其效之神速也。
  【主治】1.失眠(神經(jīng)衰弱),癥屬脾胃虛弱,或胃失安和引起的夜寐不安者;2.痰飲客于膽府,自汗不得
  眠;3.溫病愈后,吐稀痰而不咳,徹夜不眠。
  【常用量】半夏 6-10 克。秫米 10-15 克。
  【經(jīng)驗】半夏、秫米伍用,出自《內(nèi)經(jīng)》秫米半夏湯。治胃不和,夜不得眠之癥。明·張景岳謂:“治久病
  不寐者神效?!惫P者體會,凡胃脘不適,以致不能入睡的失眠者,屢用有驗。
  二者伍用之理,近代醫(yī)家張錫純云:“觀此方之義,其用半夏,并非為其利痰,誠以半夏生當夏半,乃陰陽
  交換之時,實為由陽入陰之候,故能通陰陽和表里,使心中之陽漸漸潛藏于陰,而入睡鄉(xiāng)也。秫米即蘆稷之米(俗
  名高粱),取其汗?jié){稠潤甘緩,以調(diào)和半夏之辛烈也?!?nbsp; - 73 -
  何謂秫米,其說不一。《簡明中醫(yī)辭典》說:“秫米出《名醫(yī)別錄》。別名小米,糯粟,黃米,粟米。為禾
  本科植物粟的種子。”《本草逢原》云:“秫米俗名糯米。”張錫純謂:“秫米即蘆稷之米(俗名高粱)?!惫P
  者遵錫純之說,習用高粱米是也。
  (八)丹參 黃連
  【單味功用】丹參(見前)。黃連(見前)。
  【伍用功能】丹參入走血分,活血祛瘀,化瘀生新,涼血消癰,鎮(zhèn)靜安神;黃連苦寒,瀉心火,清心除煩。
  二藥伍用,清血熱安神,瀉心火除煩之力益彰。
  【主治】1.神經(jīng)衰弱,證屬心火亢盛,內(nèi)擾心神之心煩、失眠等;2.癰癤瘡毒諸癥。
  【常用量】丹參 15-30 克。黃連 5-10 克。
  【經(jīng)驗】丹參、黃連伍用,為祝師臨證經(jīng)驗所得。主要用于失眠諸癥,證屬心火過旺所致,亦可與炒遠志、
  石菖蒲、生棗仁、生梔仁伍用。
  第三節(jié) 重鎮(zhèn)安神
 ?。ㄒ唬埞?nbsp;牡蠣
  【單味功用】龍骨為古代巨型脊椎動物的骨骼化石。味甘、澀,性微寒。入心、肝經(jīng)。本品質(zhì)體沉重、粘澀。
  生品入藥,功專平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神,用于治療肝腎陰虛,肝陽上亢所引起的頭暈、頭脹、目眩、耳鳴、煩躁等
  癥;又治神志不安、心悸、失眠,以及驚癇、癲狂等證。煅后入藥,功專收斂固澀,用于治療遺精、滑泄、久瀉
  脫肛、崩漏、帶下、自汗、盜汗等癥。另外,還可吸濕斂瘡,用于治療濕疹癢疹,以及瘡瘍潰后久不愈合者。也
  可用于治療咯血,而煩躁不安者。牡蠣(見前)。
  【伍用功能】龍骨質(zhì)體重墜,為化石之屬,功專平肝潛陽,鎮(zhèn)靜安神,斂汗固精,止血澀腸,生肌斂瘡;牡
  蠣質(zhì)體沉重,為貝殼之類,功擅斂陰潛陽,澀精,止汗,止帶,化痰,軟堅。二藥伍用,相互促進,益陰潛陽,
  鎮(zhèn)靜安神,軟堅散結(jié),澀精,止血、止帶之力增強。蓋龍骨益陰之中能潛上越之浮陽,牡蠣益陰之中能攝下陷之
  沉陽,故張仲景常取二藥配伍應(yīng)用。
  【主治】1.陰虛陽亢,以致心神不寧、煩躁不安、心悸、怔忡、失眠、健忘、頭暈、目眩、耳鳴等癥;2.
  高血壓病,證屬陰虛陽亢,肝陽上擾者;3.久瀉、久痢諸癥;4.小便不禁,遺精、滑精,崩漏、帶下諸癥;5.
  脅下脹疼等癥;6.咯血、吐血,久久不愈者。
  【常用量】龍骨 15-30 克。牡蠣 13-30 克。同打先煎。
  【經(jīng)驗】龍骨、牡蠣伍用,出自《傷寒論》桂枝甘草龍骨牡蠣湯。治火逆證下后,又加燒針,心陽內(nèi)傷,煩
  躁不安,以及心悸怔忡等癥。
  龍骨、牡蠣參合,治神經(jīng)衰弱諸癥,確有鎮(zhèn)靜安眠之功。其治療機理,正如張錫純云:“人身陽之精為魂,
  陰之精為魄。龍骨能安魂,牡蠣能強魄。魂魄安強,精神自足,虛弱自愈也。是龍骨,牡蠣,固為補魂魄精神之
  妙藥也”。又謂:“龍骨入肝以安魂,牡蠣入肺以定魄。魂魄者心神之左輔右弼也?!?div>  張錫純?nèi)∩埞?nbsp;30 克、生牡蠣 30 克、山萸肉 30 克、三七 6 克,名曰補絡(luò)補管湯,治咳血吐血,久不愈者。
  至于治療機理,張氏謂:“龍骨、牡蠣能收斂上溢之熱,使之下行,而上溢之血,亦隨之下行歸經(jīng)?!鄙w氣升血
  亦升,氣降血亦降,故用重鎮(zhèn)降逆之品,可降氣止血是也。
  二藥伍用,何以能治脅下脹痛?張錫純云:“脅為肝之部位,脅下脹痛者,肝氣之橫恣也,原當用瀉肝之藥,
  又恐與大氣下陷者不宜。用龍骨、牡蠣,以斂戢肝火,肝氣自不至橫恣,此斂之即以瀉之,古人之治肝之妙術(shù)也?!?div>  又云:“蓋龍骨、牡蠣性雖收澀,而實有開通之力,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂龍骨消癥瘕,而又有牡蠣之咸能軟堅者以
  輔之,所以有捷效也。”筆者治脅下脹疼,兼見肝脾腫大者,可與青橘葉、郁金,白蒺藜、合歡皮參合療效更捷。
  藥理研究,龍骨鎮(zhèn)靜安神與牡蠣配伍,克增強鎮(zhèn)靜作用,用于治療胸腹動悸、失眠怔忡等神經(jīng)精神癥狀。驗
  之臨床,確有良效。
  (二)紫石英 紫貝齒
  【單味功用】紫石英為一種含氟化鈣的礦石。色紫而有光瑩,故名紫石英。本品味甘,性溫。入心、肝經(jīng)。
  既能鎮(zhèn)心安神定驚,治心神不安、心悸、怔忡等癥;又能降逆氣、暖子宮,用于治療肺虛寒嗽、咳逆上氣,以及
  婦女血海虛寒不孕。
  紫貝齒為寶貝科軟體動物的貝殼。味咸,性平,入肝、脾經(jīng)。能清肝明目、鎮(zhèn)靜安神,治目赤腫痛、頭暈、
  頭痛、驚惕不眠,以及小兒高燒抽搐等癥。
  【伍用功能】紫石英入于血分,上能鎮(zhèn)心,定驚悖,安魂魄,鎮(zhèn)逆氣,重以去怯是也;下能益肝,填補下焦,
  散陰火,止消渴,暖胞宮。紫貝齒亦走血分,既能清肝明目,又能鎮(zhèn)驚安神,為去怯佳品。二藥相互為用,鎮(zhèn)靜
  安神、平肝潛陽、降低血壓益彰。
  【主治】1.心神不穩(wěn),神志不寧,驚悸,失眠,多夢,寐而不安,頭昏目眩等癥;2.高血壓病。
  【常用量】紫石英 6-12 克。紫貝齒 6-15 克。同打先煎。
  【經(jīng)驗】紫石英、紫貝齒伍用,近年來多用于治療各種心臟病,癥見心悸、怔忡、不寐,頗有良效。職是鎮(zhèn)
  靜安神是也。
 ?。ㄈ堼X 紫貝齒
  【單味功用】龍齒為古代脊椎動物牙齒的化石。味澀,性涼。入心、肝經(jīng)。本品質(zhì)體重墜,能鎮(zhèn)心安魂、鎮(zhèn) - 74 -
  靜安神,又除煩熱,用于治療驚癇、癲狂、心悸、失眠、煩熱不安等癥。紫貝齒(見前)。
  【伍用功能】龍齒為化石之輩,質(zhì)重味澀,重以去怯,澀可收斂,能鎮(zhèn)心安魂,鎮(zhèn)驚安神;紫貝齒為貝殼之
  屬,質(zhì)體亦然重墜,也是鎮(zhèn)靜安神之良劑。二藥相伍為用,去怯之力益彰,功專鎮(zhèn)肝潛陽,安魂定魄,降低血壓。
  【主治】1.陽不得入于陰而致睡眠困難者,兼見心神不穩(wěn)、頭昏、頭痛、目眩等癥;2.高血壓病。
  【常用量】龍齒 10-15 克。紫貝齒 6-15 克。同打先煎。
 ?。ㄋ模┦瘺Q明 紫石英
  【單味功用】石決明為鮑科軟體動物九孔鮑或盤大鮑的貝殼。本品附石而生,且有明目作用,故得此名。味
  咸,性寒。入肝、腎經(jīng)。石決明得水中陰氣以生,其形圓如卵而扁,生品入藥則潛降之力甚強,能使肝熱、肝火、
  肝陽迅速下降,以達平肝熱、熄肝風、瀉風熱而明目之功,用于治療風陽上擾、頭痛、眩暈、青盲內(nèi)障、目赤腫
  痛、驚悸抽搐、骨蒸勞熱。紫石英(見前)。
  【伍用功能】石決明平肝潛陽,清肝明目;紫石英鎮(zhèn)心定驚,溫肺,暖宮。紫石英為礦石之品,石決明為貝
  殼之輩。紫石英鎮(zhèn)心平肝以定驚,石決明清熱涼肝以鎮(zhèn)靜。二藥參合,鎮(zhèn)肝潛陽,平肝降壓,瀉熱息風,明目益
  彰。
  【主治】1.肝陽上逆,以致頭暈、頭脹、頭痛、目眩、失眠等癥;2 高血壓病。
  【常用量】石決明 6-12 克。紫石英 6-12 克,同打先煎。
  【經(jīng)驗】紫石英、紫貝齒,青龍齒、紫貝齒,紫石英、生石決明,同可用于治療高血壓病,癥屬實性者宜用。
  若面紅耳赤、大便秘結(jié)、半身肢體麻木者,伍以川軍、芒硝,或與全瓜蔞、風化硝參合,其效更著,所謂釜底抽
  薪,防止腦出血是也。
 ?。ㄎ澹┳鲜?nbsp;鐵落
  【單味功用】紫石英(見前)。鐵落又叫生鐵洛。即是煅鐵時燒鐵赤沸在砧上打落的細鐵屑。含四氧化三鐵。
  味辛,性平。微毒。清·張石頑云:“漬汁煎藥,取其性沉,下氣最疾,不可過服?!泵鳌だ顣r珍謂:“平肝去怯,
  治善怒發(fā)狂。”《名醫(yī)別錄》載:“鐵落,除胸膈中熱氣,食不下,止煩?!笨傊酒房山祷疰?zhèn)驚、鎮(zhèn)靜安神、
  平肝潛陽,以治驚悸、癲、狂、癇等癥。
  【伍用功能】紫石英其性鎮(zhèn)而重,其氣暖而補,專行心肝血分,能通奇脈、強心力,引氣血下行,鎮(zhèn)沖氣之
  上逆;鐵落體重而降,功專平肝去怯,寧心神,瀉妄火,墜涌痰。紫石英為礦石之輩,鐵落為金屬之類。二藥參
  合,協(xié)力為用,鎮(zhèn)肝寧心、去怯安神、降低血壓的力量增強。
  【主治】1.驚悸、怔忡、頭暈、頭痛、失眠等癥;2.癲、狂、癇癥;高血壓病,癥屬實性者。
  【常用量】紫石英 6-12 克。鐵落 15-30 克。同打先煎。
  【經(jīng)驗】《素問·病能論》說:“有病怒狂者……使之眼以生鐵洛為飲,夫生鐵洛者,下氣疾也。”若伍以
  紫石英、紫貝齒,其效更著。亦常用來治療實性高血壓病,以及肝陽上擾所引起的頭痛、頭暈、失眠等癥。
  (六)石決明 磁石
  【單味功用】石決明(見前)。磁石(見前)。
  【伍用功能】石決明平肝潛陽,清肝明目;磁石重鎮(zhèn)安神,益腎納氣,平肝潛陽。石決明為貝殼之輩,磁石
  為礦石之屬。貝、石相合,重墜之力益甚。石決明入于肝經(jīng),靈磁石偏走腎經(jīng)。二藥參合,有水、木相生之妙用。
  共奏滋腎平肝、鎮(zhèn)驚潛陽、降低血壓之功。
  【主治】1.肝腎陰虛,水不涵木,以致肝陽上擾,癥見頭暈、目眩、頭脹、頭痛、耳鳴、耳聾、失眠多夢、
  頭重腳輕等癥;2.高血壓病。
  【常用量】石決明 6-12 克。磁石 10-30 克。同打先煎。
  【經(jīng)驗】生石決明、靈磁石伍用,為滋陰平肝之佳品。蓋石決明以平肝為主,磁石以滋腎為要。故二藥參合,
  有水木相生之妙用,善治肝腎陰虛、水不涵木之證。若以肝陽上亢者,與紫石英、紫貝齒伍用;若以腎虛為主者,
  與枸杞子、菊花參合。
 ?。ㄆ撸┳鲜?nbsp;磁石
  【單味功用】紫石英(見前)。磁石(見前)。
  【伍用功能】紫石英鎮(zhèn)心定驚,溫肺,暖宮;磁石重鎮(zhèn)安神,益腎納氣,平肝潛陽。紫石英以入肝經(jīng)為主,
  磁石以走腎經(jīng)為要。二藥伍用,亦有肝腎同治之妙用。另外,二者又為礦石之輩,質(zhì)體亦屬重墜,故參合使用,
  重鎮(zhèn)之力增強。共奏滋腎平肝、鎮(zhèn)靜安神、降低血壓之功。
  【主治】1.腎陰不足,水不涵木,肝陽上逆,以致頭昏、耳鳴、失眠、多夢等癥;2.高血壓病,癥屬虛性者。
  【常用量】紫石英 6-12 克。問計出講問打先煎。磁石 10-30 克。
  【經(jīng)驗】石決明、靈磁石,紫石英、靈磁石均可用于治療高血壓病,而癥屬肝腎不足,水不涵木,以致肝陽
  上亢者宜用。筆者習慣與杞菊地黃湯參合,其降壓效果更佳。
  (八)珍珠母 磁朱丸
  【單味功用】珍珠母為真珠貝及蚌科多種貝的貝殼。本品味甘、咸,性寒。入肝、心經(jīng)。它既能平肝潛陽、
  清肝明目,用于治療肝陰不足、肝陽上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、煩躁、失眠等癥;又治肝虛目昏、視物不
  明,以及肝熱目赤、羞明等癥;還能定驚、制酸、止血,以治癲狂、驚癇、胃酸過多、吐血、魁血、血崩。
  磁朱丸出自《千金方》,系孫思邈創(chuàng)制。本品由磁石 60 克、朱砂 30 克、六神曲 90 克,制成小丸。諸藥參 - 75 -
  合,能滋腎明目、鎮(zhèn)靜安神,可用于治療心悸、失眠、寐而不實、視物昏糊等癥。
  【伍用功能】珍珠母平肝潛陽,鎮(zhèn)心安神,散翳明目;磁朱丸滋腎明目,鎮(zhèn)驚安神。諸藥參合,滋腎平肝,
  鎮(zhèn)靜安神,散目翳而明目力彰。
  【主治】1.肝腎不足,肝陽上逆,以致頭暈、眼花、瞳孔散大、視物不明,以及耳鳴、耳聾等癥;2.高血壓
  病,癥屬虛性者;3.青光眼。
  【常用量】珍珠母 6-30 克。打碎先煎。磁朱丸 6-10 克。布包先煎。
  【經(jīng)驗】珍珠母、磁朱丸伍用,還可用于治療青光眼諸癥。亦可用于高血壓病,伴有動脈硬化、眼底病變,
  甚則有出血傾向者,均宜使用。
 ?。ň牛╋?nbsp;磁朱丸
  【單味功用】秫米(見前)。磁朱丸(見前)。
  【伍用功能】秫米為谷物之輩,善補中臟,和胃安眠;磁朱丸為礦石之屬,故重鎮(zhèn)去怯,鎮(zhèn)靜安神,益腎平
  肝。二者參合,滋腎平肝、鎮(zhèn)靜安神、和胃安眠的力量增強。
  【主治】脾胃不和,胸悶不舒,頭昏心悸,失眠等癥。
  【常用量】秫米 10-15 克。磁朱丸 6-10 克。同布包煎。
  (十)朱砂 琥珀
  【單味功用】朱砂又名辰砂、丹砂。本品以砂為紅色,故得名朱砂。它是一種三方晶系天然的辰砂礦石。味
  甘,性微寒。有小毒。入心經(jīng)。內(nèi)服能鎮(zhèn)心安神,以治心悸、怔忡、失眠煩躁、驚癇、癲狂等癥。此外,本品外
  用可解毒殺菌,以治口舌生瘡、咽喉腫痛、瘡瘍腫毒等癥。
  琥珀為古代松樹、執(zhí)樹等滲出的樹脂,埋于地層下,經(jīng)久而成的化石樣物質(zhì)。味甘,性平。入心、肝、膀胱
  經(jīng)。能鎮(zhèn)靜安神,以治驚風、癲癇、驚悸、失眠等癥;又能利水通淋、活血化瘀、通經(jīng)散結(jié),以治小便癃閉、血
  淋、氣滯血瘀、月經(jīng)不通、癥瘕疼痛等癥。
  【伍用功能】朱砂色赤入心,鎮(zhèn)心安神,解毒殺菌;琥珀專走心肝,鎮(zhèn)靜安神,利水通淋,活血化瘀。二藥
  伍用,心肝同治,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚安神的力量增強。
  【主治】1.心神不寧,失眠多夢,寐而不實,亂夢紛紜等癥;2.中老年陣發(fā)性心房纖顫,癥見難眠易醒、寐
  少夢多、恍惚不安等;小兒胎癇,職是婦人難產(chǎn),由于產(chǎn)程過長,以致胎兒腦缺氧所致。
  【常用量】朱砂、琥珀各等分,共研細末,和勻,每臥 1 克,白開水送下。
  【經(jīng)驗】朱砂、琥珀伍用,為施老治療寐而不安,亂夢紛紜的經(jīng)驗所得。但因辰砂有毒,故不宜久服。
  筆者體會,諸凡心房纖顫,癥見心悸;怔忡、胸悶、
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