一名50歲病患，近日因胃痛難耐自行買胃藥止痛，不料服藥后癥狀沒(méi)有改善，反而愈來(lái)愈痛，甚至痛到無(wú)法走路，送醫(yī)急救后才發(fā)現(xiàn)是尿路結(jié)石，經(jīng)過(guò)治療才將結(jié)石導(dǎo)出。
尿路結(jié)石指的是發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結(jié)石。但多半是在腎臟形成，如果石頭小于0.5公分，有六成會(huì)隨尿液自動(dòng)排出；有的結(jié)石雖大，卻沒(méi)有癥狀，直到健檢才知道。
疼痛、血尿是最典型的兩大癥狀
尿路結(jié)石發(fā)作時(shí)，從完全沒(méi)有感覺(jué)，到痛得喪失行為能力，都有可能。也有患者形容發(fā)作時(shí)的痛法「和生產(chǎn)有得比」。因?yàn)榻Y(jié)石阻塞在腎臟與輸尿管結(jié)合處，或是卡在輸尿管，引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)刺激泌尿道肌肉痙攣，腰腹部無(wú)預(yù)警地出現(xiàn)劇烈絞痛，有時(shí)會(huì)輻射到生殖器和大腿，痛到坐立難安。并且，結(jié)石移動(dòng)時(shí)常刮傷泌尿道，造成血尿。
如果結(jié)石阻塞尿路且合并感染，可能出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷、惡心嘔吐等癥狀，容易引發(fā)后續(xù)腎功能受損或造成菌血癥，若不及時(shí)處理，會(huì)有生命危險(xiǎn)。
哪些因素、哪些人容易得結(jié)石？
1.季節(jié)因素：
臺(tái)灣地處亞熱帶，是好發(fā)地區(qū)，大約每十個(gè)人就有一人是結(jié)石病人，夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結(jié)石發(fā)作的病人是冬天的3～5倍。
2.尿路結(jié)石和遺傳有關(guān)：
如果父母有結(jié)石，子女得結(jié)石機(jī)率比一般人多3倍；若雙親之一和兄弟姊妹有人得過(guò)結(jié)石，那得結(jié)石機(jī)率更比一般人高5～10倍。
3.男性、中壯年、白領(lǐng)階級(jí)是結(jié)石高危險(xiǎn)群：
男人得尿路結(jié)石的機(jī)率比女人大兩倍，30～50歲、常坐辦公桌的白領(lǐng)族，因?yàn)樯僮邉?dòng)、常憋尿、如果水喝得不夠，尿液中的小結(jié)晶就像滾元宵，容易變成大結(jié)石。
4.喜歡吃肉、重咸、重甜口味的人：
因?yàn)閿z取過(guò)量蛋白質(zhì)、鈉（鹽）、糖等食物，會(huì)增加尿液中鈣與尿酸的排泄，也會(huì)降低尿液中檸檬酸成分和酸堿值，增高結(jié)石形成的危險(xiǎn)。
慢性泌尿道感染、長(zhǎng)期臥床、尿液滯留（例如攝護(hù)腺肥大）、副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、先天性或外傷造成尿路狹窄、痛風(fēng)、服用過(guò)量制酸劑等，也都容易罹患結(jié)石。
同樣是結(jié)石，為什么醫(yī)生說(shuō)我要開(kāi)刀，不能用打的？
門診常有病人問(wèn)：「我有結(jié)石，但沒(méi)有癥狀，需要治療嗎？」 泌尿科醫(yī)師是就結(jié)石的大小、位置、以及泌尿系統(tǒng)功能評(píng)估、是否會(huì)傷害腎功能決定治療方式。
除了詳細(xì)詢問(wèn)病史和身體檢查外，血液、尿液檢查、照X光是尿路結(jié)石最基本診斷步驟。
有時(shí)結(jié)石太小、或結(jié)石屬于尿酸成分容易透光、病人胃腸脹氣等因素，單張腹部X光不一定會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)石，還需要做腎臟超音波、靜脈注射顯影劑做腎盂攝影、電腦斷層等檢查確定診斷。
體外震波碎石機(jī)（ESWL）和內(nèi)視鏡的發(fā)明和改進(jìn)，讓90％的病人不必開(kāi)刀就可以將結(jié)石擊碎排除，幾乎改寫了最近20年的尿路結(jié)石治療。目前的震波碎石機(jī)器設(shè)計(jì)精密，可對(duì)準(zhǔn)壞人（石頭），盡量不傷及好人（腎臟組織），碎石手術(shù)后出現(xiàn)的血尿、疼痛現(xiàn)象，是因碎石移動(dòng)排出的關(guān)系，幾天后便可改善。
碰到大又難纏的結(jié)石，可能需分階段做碎石治療，或者有些病人合并泌尿系統(tǒng)先天異常（例如輸尿管狹窄），還是需采取傳統(tǒng)開(kāi)刀方式，將腎臟、輸尿管或膀胱切開(kāi)取出結(jié)石。
治療后，醫(yī)師會(huì)將排出或取出的結(jié)石標(biāo)本送檢，分析結(jié)石成分。最常見(jiàn)的結(jié)石為以下幾種：
●草酸鈣、磷酸鈣結(jié)石： 最常見(jiàn)，約佔(zhàn)所有尿路結(jié)石80％。多因尿液中草酸或鈣濃度太高所致，磷酸鈣結(jié)石好發(fā)于副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者。
●尿酸結(jié)石： 多發(fā)生在高尿酸血癥的人，約佔(zhàn)所有尿路結(jié)石10％。
●磷酸胺鎂結(jié)石： 容易出現(xiàn)在受到細(xì)菌感染的尿液中，約佔(zhàn)10％。
５招破解腎結(jié)石復(fù)發(fā)
盡管碎石機(jī)、內(nèi)視鏡不斷改進(jìn)，但「治療后容易復(fù)發(fā)」至今仍是無(wú)法突破的難題。
尿路結(jié)石病人接受治療后，六年內(nèi)復(fù)發(fā)機(jī)率高達(dá)六成，稱為「六六定律」，因此泌尿科醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)，做好防治結(jié)石復(fù)發(fā)功課，才能避免結(jié)石不再發(fā)作。
●多喝水，防治結(jié)石的萬(wàn)靈丹
每天攝取3000㏄水分，開(kāi)水最好，因?yàn)榇蟛糠蒿嬃隙己胁菟帷３渥愕乃梢韵♂屇蛞?，把小結(jié)石沖出來(lái)；大量水分也是泌尿道痙攣的最好止痛松弛劑。每隔一兩小時(shí)就喝杯水，而且睡前最好喝300㏄，避免夜間尿液濃縮。
●按時(shí)向廁所報(bào)到
每1～2小時(shí)排空膀胱，不憋尿，最好維持每天尿量2000㏄以上。
●看石頭吃飯
結(jié)石的原料多來(lái)自日常飲食，所以需要依據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食內(nèi)容。
1.草酸鈣結(jié)石：少吃或避免一次吃太多草酸含量食物，比如濃茶、咖啡、可樂(lè)、啤酒等飲料，和花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿卜等；也要避免攝取過(guò)多維生素C的水果，如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。
2.尿酸結(jié)石：和痛風(fēng)一樣，需采低普林飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肉汁肉湯、海水魚(yú)、香菇、紫菜、豆類、酒類等。必要時(shí)依醫(yī)囑服用降尿酸藥物。
3.磷酸鈣、磷酸銨鎂結(jié)石：少吃含磷高的酵母、香菇等食物。磷酸銨鎂結(jié)石多因泌尿道感染緣故，需控制感染。
4.不必限制鈣質(zhì)：過(guò)去的看法多認(rèn)為鈣是結(jié)石主要成分，所以要控制鈣質(zhì)攝取，但最近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，攝取足量鈣質(zhì)可以抑制含鈣結(jié)石的產(chǎn)生。低鈣飲食反倒會(huì)刺激身體從骨頭釋放更多鈣質(zhì)，并促使草酸吸收增加，造成尿液中草酸濃度上升，更容易形成草酸鈣。
5.少吃鹽、避免大魚(yú)大肉：少吃鹽，可以增加鈣質(zhì)重吸收；太多的動(dòng)物性蛋白質(zhì)會(huì)增加尿酸與鈣質(zhì)排泄，降低尿液酸堿值，增加結(jié)石危險(xiǎn)。
●運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防結(jié)石
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以幫助泌尿道蠕動(dòng)，減少尿液結(jié)晶沈淀，預(yù)防結(jié)石的形成，促進(jìn)結(jié)石排泄。
●按時(shí)返診追蹤
建議結(jié)石病人每3～6個(gè)月門診追蹤照X光片，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石早做適當(dāng)處置。
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啤酒、化石藥 可以根除結(jié)石？
啤酒對(duì)結(jié)石的好處，說(shuō)穿了，是「水」的功勞。
喝大量啤酒，等于喝下大量水分，加上啤酒中微量酒精也有利尿效果，使尿量增多，當(dāng)然可能幫助小結(jié)石排出。但啤酒含有豐富草酸，常喝啤酒會(huì)使尿酸增高，反而可能促進(jìn)結(jié)石的產(chǎn)生。
臨床上的化石藥是「檸檬酸鉀」，如果是單一尿酸結(jié)石，可口服檸檬酸鉀提高尿液酸堿值，幫助溶解結(jié)石或者降低復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
哪種體質(zhì)容易得腎結(jié)石？
尿路結(jié)石指的是發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結(jié)石。臺(tái)灣地處亞熱帶，是好發(fā)地區(qū)，大約每十個(gè)人就有一人是結(jié)石病人，夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結(jié)石發(fā)作的病人是冬天的3～5倍。
除了季節(jié)因素，還有哪些人容易得結(jié)石？
●尿路結(jié)石和遺傳有關(guān)。 如果父母有結(jié)石，子女得結(jié)石機(jī)率比一般人多3倍；若雙親之一和兄弟姊妹有人得過(guò)結(jié)石，那得結(jié)石機(jī)率更比一般人高5～10倍。
●男性、中壯年、白領(lǐng)階級(jí)是結(jié)石高危險(xiǎn)群。 男人得尿路結(jié)石的機(jī)率比女人大兩倍，30～50歲、常坐辦公桌的白領(lǐng)族，因?yàn)樯僮邉?dòng)、常憋尿、如果水喝得不夠，尿液中的小結(jié)晶就像滾元宵，容易變成大結(jié)石。
慢性泌尿道感染、長(zhǎng)期臥床、尿液滯留（例如攝護(hù)腺肥大）、副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、先天性或外傷造成尿路狹窄、痛風(fēng)、服用過(guò)量制酸劑等，都容易罹患結(jié)石。
喜歡吃肉、重咸、重甜口味的人也要小心，因?yàn)閿z取過(guò)量蛋白質(zhì)、鈉（鹽）、糖等食物，會(huì)增加尿液中鈣與尿酸的排泄，也會(huì)降低尿液中檸檬酸成分和酸堿值，增高結(jié)石形成的危險(xiǎn)。
痛到喪失行為能力
尿路結(jié)石的癥狀，從完全沒(méi)有感覺(jué)，到痛得喪失行為能力，都有可能。
尿路結(jié)石多半是在腎臟形成，如果石頭小于0.5公分，有六成會(huì)隨尿液自動(dòng)排出；有的結(jié)石雖大，卻沒(méi)有癥狀，直到健檢才知道；一旦尿路結(jié)石發(fā)作，疼痛、血尿是最典型的兩大癥狀。
尿路結(jié)石的病人，形容發(fā)作時(shí)的痛法「和生產(chǎn)有得比」。這是因?yàn)榻Y(jié)石阻塞在腎臟與輸尿管結(jié)合處，或是卡在輸尿管，引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)刺激泌尿道肌肉痙攣，腰腹部無(wú)預(yù)警地出現(xiàn)劇烈絞痛，有時(shí)會(huì)輻射到生殖器和大腿，痛到坐立難安。
并且，結(jié)石移動(dòng)時(shí)常刮傷泌尿道，造成血尿。民航飛機(jī)駕駛?cè)趔w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿，一定要立即檢查是否有結(jié)石，就是怕萬(wàn)一在執(zhí)行任務(wù)時(shí)發(fā)作，絞痛厲害可能會(huì)喪失行為能力。 如果結(jié)石阻塞尿路且合并感染，可能出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷、惡心嘔吐等癥狀，容易引發(fā)后續(xù)腎功能受損或造成菌血癥，若不及時(shí)處理，會(huì)有生命危險(xiǎn)。
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