這是關(guān)于“尿路結(jié)石”最好的醫(yī)學(xué)科普
2、生理功能
泌尿結(jié)石又稱尿石癥、尿路結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，其中最常見的是腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石。
尿道結(jié)石：男性較多見，常與陰莖包皮過長、包莖同時存在，病人常有排尿困難、啼哭、疼痛等現(xiàn)象。（最容易卡的地方：第一狹窄：腎盂輸尿管移行處；第二狹窄：跨越髂血管處；第三狹窄：膀胱壁內(nèi)部）。
世界衛(wèi)生組織(WH0)將疼痛程度劃分為五級，分別是0度到Ⅳ度。
0度為不痛；
Ⅰ度是輕度的疼痛，多為間歇性疼痛；
Ⅱ度是中度的疼痛，可以表現(xiàn)為持續(xù)性，會影響到正常的休息；
Ⅲ度是重度疼痛，這種疼痛必須用藥物緩解；
Ⅳ度是嚴(yán)重的疼痛，疼痛持續(xù)而劇烈，并且會伴有血壓等生命體征的變化。
尿路結(jié)石的疼痛分級，最疼時可達(dá)五級，疼痛持續(xù)而劇烈，有的就即便是給了止疼藥和解痙藥，仍然疼得很厲害。有的可能就比較輕微。還有部分尿路結(jié)石患者沒有疼痛癥狀，然而，不痛比疼痛更可怕，因?yàn)樯眢w沒有預(yù)警，長時間的梗阻，可能造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
輸尿管結(jié)石是許多成年人尤其是成年男子共有的困擾，不過結(jié)石問題可大可小，主要根據(jù)結(jié)石的大小選擇治療方案。
第一：哪些患者適合保守治療
1、首先，結(jié)石能否自行經(jīng)過尿路排出，跟結(jié)石大小有關(guān)。一項(xiàng)歐洲的數(shù)據(jù)顯示，小于5mm的結(jié)石89%可以自行排出，5mm到7mm的結(jié)石49%能排出，大于7mm的結(jié)石僅29%能排出，因此越小的結(jié)石越容易排出。根據(jù)我國泌尿外科指南，一般推薦小于6mm的輸尿管結(jié)石可以保守治療。
2、結(jié)石的位置，越下段的結(jié)石越靠近“出口”，因此下段輸尿管結(jié)石更容易排出。
3、時間短：由于輸尿管結(jié)石堵塞尿路，隨著時間延長，腎積水加重，腎功能損傷也逐漸加重。因而，結(jié)石采取保守治療的時間最好不要超過兩周，一旦結(jié)石超過兩周還未排出，那就應(yīng)及時就醫(yī)積極治療了。
第二：保守治療方法
大量飲水。大量飲水可以增加輸尿管的蠕動幫助結(jié)石排出，一般建議每日飲水2500ml以上，當(dāng)然，由于夏天出汗多，可以適量增加飲水量，相反，冬天可以相應(yīng)減少。
藥物排石治療。服用藥物，可以擴(kuò)張輸尿管，幫助結(jié)石排出。
適量運(yùn)動。建議患者可以適量進(jìn)行跳繩、跳躍運(yùn)動，可以幫助結(jié)石排出。
乘坐過山車也能幫助結(jié)石排出。不用懷疑，這不是在搞笑，而是有科學(xué)依據(jù)的，這項(xiàng)研究還獲得過第28屆搞笑諾貝爾獎醫(yī)學(xué)獎。不過，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，自行排出的效果可能并不理想。此外，過山車屬于極度刺激的娛樂項(xiàng)目，對于有嚴(yán)重心臟、心腦血管疾病等不適宜乘坐過山車的人而言，還是不建議嘗試。
第三：較大結(jié)石的處理
小于6mm：大量喝水、適度運(yùn)動有自行排出的可能，如果無法自行排出，可以服用排石藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
6-20mm：較大的石頭無法自行排出，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管軟（硬）鏡取出。
大于20mm：當(dāng)石頭直徑大于20 mm可選擇經(jīng)皮腎鏡碎石的方法進(jìn)行治療。
如果保守治療后無法排出結(jié)石，那么可能就需要進(jìn)一步外科治療，一般可以采取體外沖擊波碎石或者輸尿管鏡下激光碎石。
（1）、體外沖擊波碎石
體外碎石的適應(yīng)癥
體外碎石的禁忌癥
妊娠，結(jié)石遠(yuǎn)端尿路器腎性梗阻，非梗阻性腎結(jié)石功能不全，急性尿路感染，嚴(yán)重心血管疾患。
相對禁忌癥：凝血機(jī)制異常，嚴(yán)重心血管疾病，嚴(yán)重腎功能不全，尿路感染，復(fù)雜性結(jié)石。
（2）、經(jīng)皮腎鏡子碎石術(shù)
它是在腰部皮膚穿刺進(jìn)入腎臟后建立一個碎石通道，用激光擊碎腎結(jié)石，然后從這個通道內(nèi)把碎石取出，這種手術(shù)有一定的創(chuàng)傷，但碎石效率高，是目前處理較大結(jié)石的首選方案，目前已基本取代開放性手術(shù)取石術(shù)。
（3）、輸尿管軟鏡碎石
這種手術(shù)是用一根很細(xì)的可彎曲的鏡子，通過尿道、膀胱、輸尿管進(jìn)入腎臟，然后用激光碎石，一般是把結(jié)石打成粉末狀，讓碎石通過輸尿管自行排出，其主要優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，身體表面無傷口，術(shù)后恢復(fù)快。
1
每天喝水至少1500毫升
成年人24小時尿量應(yīng)控制在2000毫升以上。每天飲用7~8杯清水（1.5~1.7升），基本可保證產(chǎn)生2升以上尿液。
2
每年1～2次體檢
沒有癥狀的結(jié)石是很難發(fā)現(xiàn)的，所以體檢很有必要。只需要通過泌尿系超聲、驗(yàn)?zāi)?，就可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石。得過泌尿結(jié)石的人，可將體檢時間縮短至6個月一次。
3
適當(dāng)做4類運(yùn)動
適當(dāng)增加運(yùn)動量對未患結(jié)石和已有結(jié)石的人都有益處，其作用機(jī)理是：借助運(yùn)動時所產(chǎn)生的沖擊、慣性，促進(jìn)結(jié)石發(fā)生活動，從而為下一步排石奠定基礎(chǔ)。
可選擇的運(yùn)動有跳繩、跑樓梯、打籃球、跑步等。但對于較大的腎結(jié)石，不宜盲目進(jìn)行跳繩，以免結(jié)石卡在輸尿管，損傷腎功能。
4
及時排查病因
如果泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻等引起，應(yīng)該同時治療，以免結(jié)石復(fù)發(fā)。
5
避免高鹽飲食
高鹽飲食增加了尿鈣的濃度，容易形成結(jié)石，因此飲食以低鹽清淡為主。
6
減少草酸鹽食物攝入
大部分結(jié)石為草酸鈣結(jié)石，因此像菠菜、甘藍(lán)、杏仁、花生等草酸含量高的食物，應(yīng)注意避免過量食用。
聯(lián)系客服
