梁某，男，48歲，2011年8月12日初診。患者胃脘疼痛，伴有噯氣兩月余，加重5天。患者素有胃脘痛15年，兩月前因貪食冷飲，而致胃脘痛，經(jīng)口服解痙、制酸西藥，胃脘痛、噯氣略有好轉，近因情志不舒而胃脘痛加重，噯氣頻作，求助中醫(yī)治療?；颊攥F(xiàn)胃脘脹痛，噯氣頻作，心煩易怒，口干苦，惡心欲吐，燒心吞酸，大便秘結，舌紅，苔膩微黃，脈弦滑。胃鏡檢查：膽汁反流性胃炎，十二指腸球炎，伴有胃竇部黏膜糜爛。

證屬：膽氣逆滯，胃失和降。治宜疏泄少陽，降逆和胃。

處方：旋覆花包12克，代赭石先下15克，法半夏12克，柴胡10克，白芍12克，枳實10克，炙甘草6克，黃芩10克，元胡12克，雞矢藤30克，酒大黃9克，生姜3片。

服上方5劑后，胃脘脹痛，噯氣，惡心欲吐，大便秘結，均去大半，上方酒大黃減為6克，加蒲公英30克，黨參10克，大棗6枚。原方調(diào)配加減服2月余，后復查胃鏡示：淺表性胃炎。

按 此例病機為膽氣郁結，胃虛膽乘，痰濁內(nèi)阻。致使膽胃氣機通降失常，旋覆花質(zhì)輕性溫，下氣消痰，和胃降逆，取“輕可去實”。

代赭石質(zhì)重性寒，平肝潛陽，鎮(zhèn)逆止嘔。兩藥一輕一重，一溫一寒，相制相濟為用。配法半夏、生姜以增溫化痰飲，和胃降逆之功；合四逆散疏利肝膽氣機，調(diào)和膽胃，驗之臨床，本方為治肝膽、胃腸不和之病之效方。

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