【中醫(yī)治療胃脘疼痛，上腹胞脹，噯氣呃逆，...
【中醫(yī)治療胃脘疼痛，上腹胞脹，噯氣呃逆，泛酸，燒心】
丁某，初診：胃脘痛噯氣十余年?；颊呤昵伴_始出現(xiàn)胃脘疼痛，上腹胞脹，伴乏力、口苦口干，噯氣呃逆，經(jīng)常感到有一股氣從少腹上沖心胸，胸膈脹悶，時有泛酸，燒心，心胸不適，咽干，口干欲飲，每次夜間醒來則必須飲水，納差，夜寐不安，小便黃，大便溏。舌黯紅苔黃膩，脈弦滑有力。
辨其脈癥，乃系肝氣上逆、肝胃不和、胃失和降之象。診其為胃脘痛，擬予鎮(zhèn)肝降逆、和胃化濁法為治。擬方旋覆代赭湯合消化復(fù)寧湯加減。
吞酸一癥昔者河間主熱，東垣主寒，雖一言其因，一言其化，但主要仍因寒則陽氣不舒，氣不舒則郁而為熱，熱則為酸，所以酸者盡是木氣郁甚、熏蒸濕土而成。由此可知其病機(jī)乃由胃失通降，膽隨胃降的機(jī)能失職，遂出現(xiàn)膽汁反流。
《靈樞·四時氣》謂“邪在膽，逆在胃……”和后世“肝隨脾升、膽隨胃降”之理均說明脾胃升降與肝膽有直接關(guān)系，所以治療吞酸擬用降逆和胃，轉(zhuǎn)順氣機(jī)之劑較為切體。
本案患者之胃脘疼痛，上腹胞脹，噯氣呃逆，泛酸，燒心等癥，乃肝胃不和、胃失和降，予鎮(zhèn)肝降逆、和胃化濁法為治。旋覆代赭湯合消化復(fù)寧湯加減。消化復(fù)寧湯由黃連溫膽湯化裁而來以清化痰熱，用黃連以辛通苦降，抑制肝木；用赭石與檀香同伍行氣降逆，使膽胃和諧；烏賊骨降逆制酸止痛。
藥后諸癥改善，本方之功效在于代赭石鎮(zhèn)肝降逆使膽汁不反流，在于藥物的合理配伍和準(zhǔn)確的辨證論治，使藥證相符合，這是治好疾病的關(guān)鍵。
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