提要：當(dāng)你感到食欲不振、消化不良、身疲乏力時(shí)，中醫(yī)大夫可能會為你作出脾虛的診斷，開出的處方中常常包括白術(shù)這味中藥。因?yàn)榘仔g(shù)有益氣、健脾、燥濕功能。用于脾虛食少、消化不良、慢性腹瀉、倦怠無力、痰飲水腫、自汗、胎動(dòng)不安。但是白術(shù)在臨床還有很多妙用，根據(jù)本人多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
在日常生活中，可以巧用白術(shù)治療一些小病。如用生白術(shù)、生地和升麻配伍治療產(chǎn)后便秘，效果較好；如經(jīng)常盜汗、虛汗，可用炒白術(shù)配黃芪治療；若胃酸過多，胃中嘈雜，可用炒白術(shù)配黃連治療；食欲不振、消化不好，可以炒白術(shù)配枳殼治療；對小兒久瀉，可用炒白術(shù)配法半夏止瀉；如果脾氣虛導(dǎo)致腹脹，用炒白術(shù)配陳皮治療有時(shí)可收奇效。
一、[ 原植物 ]
白術(shù) 別名: 于術(shù)、冬術(shù)、浙術(shù)、種術(shù)。 Atractylodes macrocephala Koidz.〔Atractylis macrocephala(Koidz.)H.-M.〕──菊科 Compositae 多年生草本,高30～80cm。根狀莖肥厚,略呈拳狀,外皮灰黃色。 莖直立,上部分枝。葉互生,莖下部葉有長柄,3裂或羽狀5深裂, 裂片橢圓形至卵狀披針形, 頂端裂片最大, 邊緣有刺狀齒; 莖上部葉柄漸短,葉片橢圓形至卵狀披針形,分裂或不分裂,長4～10cm,寬1.5～4cm,先端漸尖, 基部漸窄,下延成柄,邊緣有刺,葉脈顯著。 頭狀花序單生于枝頂,長約2.5cm, 總苞鐘狀, 總苞片7～8層, 總苞基部為一輪羽狀深裂的葉狀總苞片所包圍; 花多數(shù), 全為管狀花, 花冠紫紅色, 先端5裂,開展或反卷;雄蕊5;子房下位; 花柱細(xì)長, 柱頭頭狀。瘦果橢圓形, 稍扁, 被黃白色絨毛,冠毛羽狀,長1cm以上。花期9～10月,果期10～11月。
二、[ 化學(xué)成份 ]
白術(shù)含揮發(fā)油,油中主要成分為蒼術(shù)酮(Atractylon)、白術(shù)內(nèi)酯A (Bu-tenolide A)、白術(shù)內(nèi)酯 B (Butenolide B)、3-β-乙酰氧基蒼術(shù)酮 (Acetoxyatracty-lon)、3-β-羥基蒼術(shù)酮 (Hydroxyatractylon) 微量、芹烷二烯酮〔Selina-4(14), 7(11)-dien-8-on
三、[ 性味及功效 ]
味甘、苦, 性溫。有益氣、健脾、燥濕功能。用于脾虛食少、消化不良、慢性腹瀉、倦怠無力、痰飲水腫、自汗、胎動(dòng)不安。用量5～10g。
四、[ 藥理作用 ]
1. 白術(shù)水煎劑和流浸膏灌胃或靜脈注射對大白鼠、家兔、狗等,均能產(chǎn)生明顯而特久的利尿作用,并能促進(jìn)鈉的排出。
2. 白術(shù)揮發(fā)油對109食管癌細(xì)胞有體外抑制作用。將藥物與109食管癌細(xì)胞接觸 24～48小時(shí)后, 白術(shù)揮發(fā)油(500μg/ml)、白術(shù)揮發(fā)油中性部分(5～10μg/ml)、 蒼術(shù)酮(50μg/ml)、白術(shù)內(nèi)酯B(100μg/ml)均有抑制作用,可使細(xì)胞脫落,核固縮,染色質(zhì)濃縮, 細(xì)胞無分裂或分裂極少。
3. 白術(shù)水煎劑,在體外有抑制絮狀表皮癬菌及顯形奴卡氏菌作用。
五、[ 白術(shù)的妙用 ]
<一>、白術(shù)美容方：
1、用白術(shù)蘸酒(或醋)如研墨之狀，均勻涂抹臉上，可美白，清熱燥濕、殺螨、除痘,治療雀斑和黑斑。圣醫(yī)李時(shí)珍曾說此方治雀斑“極致”。
2、三白湯：白芍、白術(shù)、白茯苓各5克，甘草2.5克，水煎，溫服。這個(gè)美容方子從調(diào)和氣血、調(diào)理五臟的功能入手，從而美白祛斑。白術(shù)和白茯苓是傳統(tǒng)的潤澤皮膚、美白的藥物，它們與甘草一起還可以延緩衰老。
<二、止腰痛：
白術(shù)能健脾燥濕故可止風(fēng)濕腰痛，補(bǔ)土以制水故可止腎虛腰痛；又可利腰間死血，因此又可止瘀血腰痛。所謂“止”，而不言“治”，因其效迅速也。
例：我治療一姓劉男，32歲。腰痛三年，隱隱作痛，伴下肢乏力，與天氣無明顯關(guān)系。最近兩個(gè)月疼痛加劇，晝夜均作，夜間為甚，不耐久立久行久坐。西醫(yī)CT診斷為腰椎間盤突出。中醫(yī)辨證為腎虛骨弱，瘀阻督脈，當(dāng)補(bǔ)腎壯督，活血通經(jīng)。
處方 ：鹿角片12 生地30 補(bǔ)骨脂9 胡桃肉9 菟絲子9 杜仲9 狗 脊9 當(dāng)歸12 制乳沒各6 炙山甲6 制川烏9 炒小茴香6 克 服兩副后，腰痛明顯減輕，白天不痛，夜間偶有微痛，連續(xù)服用完7副后已很少疼痛，前方減鹿角為6，去蜈蚣繼進(jìn)7副鞏固之。
<三>、氣虛便秘：
白術(shù)是"補(bǔ)脾臟氣第一要藥"，張?jiān)胤Q其能"除胃中熱"，"健脾生津"，實(shí)際上都是從白術(shù)健脾的功效演變出來的。蓋"脾氣散精，上輸于肺""脾為胃行其津液"，是故能脾運(yùn)得健則能生津止渴，除胃中燥熱。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有的病人在服用白術(shù)的前幾天口干，但是多服則口干消失，現(xiàn)代有人用白術(shù)治療消渴也都是這個(gè)道理。我認(rèn)為白術(shù)能通便，也是通過白術(shù)健脾的功用推理演變來的，蓋脾運(yùn)得健，散津于肺，肺潤則肅降有權(quán)，有助于大腸的傳導(dǎo)，脾健則可為胃行其津液，則可除腸中燥熱；脾健則清氣上升，濁氣下降，則糟粕可徐徐下降；脾健則氣旺，氣旺則津生，則燥熱可解。臨床表現(xiàn)為脾虛氣弱的便秘患者，其病機(jī)不外上訴幾點(diǎn)，故最適宜用白術(shù)。但少則不效，一般輕則60克，重可用到150克。
<四>、肝硬化腹水：
<1> 利腰間之氣以消氣臌：
我曾治一男48歲，肝炎后肝硬化，肝稍腫大質(zhì)二度，脾脅下2cm,腹部脹滿，食后尤甚，乏力納差，便溏，診斷為肝郁脾虛、氣滯血瘀之證，投逍遙散加木香、桃仁、紅花、郁金。10副后無明顯療效，增加白術(shù)到30克，繼續(xù)服5副。藥后腸鳴矢氣陣作，又增白術(shù)到60克，矢氣頻作，腹脹大減，守方再用30多副，諸證消失，b超顯示肝硬化基本消失。
<2> 利腰間水氣以消水臌：
廣州黃某，38歲。肝炎后肝硬化。2年前腹水住院數(shù)月無明顯療效。來診時(shí)腹脹如鼓，青筋暴露，下肢凹陷性水腫，尿少不暢，形瘦面晦，B超示肝硬化并大量腹水，ast、alt明顯增高。hbsag(+)，予逍遙散、當(dāng)歸芍藥散，重用白術(shù)60克，5劑后尿量增加，腹皮松，再增白術(shù)到90克，10副后尿量大增，腹皮梢減，連用30劑腹水和浮腫都消退。1年后復(fù)查肝功能正常。
<3>利腰間死血以消血臌：
惠州王某，58歲。肝炎起于5年前，肝功能長期不正常。B超顯示肝硬化并少量腹水，形瘦面暗，脘腹撐脹連離兩脅，納少，蜘蛛痣和肝掌明顯，苔白微膩，下肢輕度浮腫，脾大脅下4cm，ast、alt明顯升高，hbsag(+)陽性，診斷為肝功能失代償期。處方用舒肝理肺湯：柴胡、枳實(shí)、川楝子、桃仁、紅花、赤勺、當(dāng)歸、郁金、丹參、土蟲、牡蠣、紫苑、椒目、茯苓、澤瀉，重用白術(shù)60克，10劑后腸鳴有聲，腹皮寬松，尊守前方白術(shù)增加到100克，藥后2小時(shí)腸鳴矢氣，腹脹梢減，下肢腫消，再用20多劑，諸證皆除，肝功能正常。B超顯示輕度肝硬化，隨訪2年自覺良好。
< 五>、 白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水的作用：對于由脾氣虛弱引起的食欲不振、消化不良、腹脹、便溏（大便稀爛）以及疲勞乏力等癥狀能較好地改善。由于白術(shù)有燥濕作用，所以它對有形之水積聚形成的水腫，對無形之水積聚形成的痰飲（水液在體內(nèi)運(yùn)輸、分布失常，停積在某一位置而導(dǎo)致的病證），由痰飲導(dǎo)致的眩暈，以及關(guān)節(jié)疼痛的療效都不錯(cuò)。
<六>、白術(shù)有止汗、安胎的作用：白術(shù)對胎動(dòng)不安，氣虛引起的自汗等均有較好的療效。
六、[ 有關(guān)白術(shù)的更多知識]
1、 白術(shù)在中醫(yī)治療上有這么多功效，你一定會認(rèn)為它和其他傳統(tǒng)中草藥一樣，在很早以前就被古人用來治療疾病，但令人驚訝的是，在我國最早的藥物專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中卻找不到白術(shù)的大名，而其他補(bǔ)氣佳藥黃芪、甘草等卻榜上有名，這是為什么呢？
2、仔細(xì)尋覓，發(fā)現(xiàn)《神農(nóng)本草經(jīng)》中有一味叫做“術(shù)”的藥，被列為“上品”。那時(shí)人們用“術(shù)”主治風(fēng)寒濕痹、死肌、痙，還可止汗、除熱、消食，認(rèn)為它久服能輕身延年不饑。后來，人們才認(rèn)識到“術(shù)”包括白術(shù)和蒼（赤）術(shù)，且兩者功效不同，白術(shù)以健脾為主，蒼術(shù)以燥濕為長。
3、其實(shí)，古人所用的“術(shù)”究竟是不是我們現(xiàn)在使用的白術(shù)或蒼術(shù)，已難以準(zhǔn)確考證，“術(shù)”的真實(shí)面貌已成為歷史長河中的一團(tuán)迷霧，但據(jù)后人的粗略描述及繪圖，大致推測白術(shù)就是生長于浙江一帶的白術(shù)。白術(shù)的另一個(gè)未解之謎是，現(xiàn)在中醫(yī)使用的白術(shù)幾乎全是人工栽培，野生的白術(shù)在原產(chǎn)地早已絕跡。目前我們所用的白術(shù)大多是浙江栽培的，雖安徽、湖北、湖南、江西、福建、四川也有栽培，但傳統(tǒng)認(rèn)為浙江所產(chǎn)的白術(shù)最為地道，被譽(yù)為“浙八味”之一。
4、白術(shù)從產(chǎn)地進(jìn)入臨床是一個(gè)復(fù)雜的過程，最重要的是要經(jīng)過炮制，才能進(jìn)入臨床使用，而不同的炮制方法使白術(shù)的功效發(fā)生變化。生品主要用于利水消腫，固表止汗，除濕治痹；而生白術(shù)加入已經(jīng)炒熱冒煙的麩皮中，炒至焦黃色稱為炒白術(shù)，主要健脾和胃；若用白術(shù)健脾止瀉，則將生白術(shù)炒至焦黑色使用。
5、通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)科學(xué)家證實(shí)了白術(shù)還具有預(yù)防胃潰瘍、保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)膽汁排出、提高機(jī)體免疫力、抑制腫瘤細(xì)胞繁殖、在白細(xì)胞減少時(shí)提高白細(xì)胞數(shù)量的作用。
6、關(guān)于白術(shù)的副作用，《中國藥典》有明確規(guī)定，每日劑量3～15克之內(nèi)應(yīng)該是安全的。但應(yīng)注意的是，若大劑量服用白術(shù)，會抑制心臟跳動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致心臟停跳。
7、市場上還有以白術(shù)為主藥的中成藥，可在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。常見的有用于治療白濁帶下、大便溏瀉的白帶片；用于治療腹瀉下痢的痛瀉寧沖劑；用于止瀉利水的分水散；用于消化不良、小兒食積的康樂肥兒散；用于小兒腹瀉，消化不良的健胃固腸散等。
總之，幾千年的實(shí)踐證明，白術(shù)不愧為中醫(yī)健脾燥濕之良藥。
老中醫(yī)說明：保健養(yǎng)生、治療方法、因人體質(zhì)、因時(shí)因地、辨證施治、正確使用，生搬硬套、后果自負(fù)。
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部分資料來源 參考網(wǎng)絡(luò) 《深圳老中醫(yī)的博客》 .王圣尉 編輯 。
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