脾的運化機制，脾主運化是指脾運輸與轉(zhuǎn)化水谷精微的作用，但是脾的運化機理，有吸收與轉(zhuǎn)化的兩個作用，吸收就是把精微物質(zhì)或代謝產(chǎn)物吸收進入脈內(nèi)，再轉(zhuǎn)輸膀胱排出體外。其次轉(zhuǎn)化，就是吸收進入的水谷精微，脾能將其轉(zhuǎn)化為對人體有用的氣血津液，這個過程稱為轉(zhuǎn)化，白術(shù)的作用是在于運之吸收。
臨床常見的水腫，胸腔積液，腹腔積液均是濕邪的表現(xiàn)，痹癥的腫脹，組織的水腫，均可以用白術(shù)來吸收以治療正常的津液在脈內(nèi)，正常情況下，津液的外出是少量的，如果大量滲出則為濕邪。
脾的吸收能減少津液的外出，包括汗出，去桂加術(shù)，就是減少桂枝辛散發(fā)汗，增加脾的吸收，使津液偏于內(nèi)行于里，因而能起到通便的作用，其次用生白術(shù)之味辛之性，能通行胃氣以下達，有助于通便，還有味苦能苦降胃氣也有助于通便。
止汗者，通過健脾吸收津液的向脈內(nèi)進入，有利于脈外津液的吸收，所以有止汗的作用。
除熱者，一是脾虛津液不能進入，不能制約陽氣而致，《內(nèi)經(jīng)》的氣虛發(fā)熱就是這個道理。二是脈外的濕邪阻滯陽氣的外透也可以引起發(fā)熱，用白術(shù)也可以。
安胎止血者，取其健脾以利于吸收，能減少津血的外出。有利于養(yǎng)胎固胎。
利血者，也是取與此功效，脾虛失運，津液吸收減少，容易出現(xiàn)血燥，脾虛水腫的病人血液就是津液不足的，其次，血燥生風引起的“痙”，風眩頭痛目淚出”，用白術(shù)也是這個道理。白芍收縮肝之絡(luò)脈，有利于脾所吸收的津液的上行。這樣不僅能健脾，還能止痛。
理中湯的方后注中提到“若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)加桂四兩；吐多者，去術(shù)加生姜三兩”，在這方劑中，白術(shù)為主藥，白術(shù)的作用是吸收津液進入脈內(nèi)，以此來輸運，如果脈內(nèi)的津液過剩了，超過了元氣的輸運能力，元氣的推動作用減弱，去白術(shù)就是減少脾的吸收，減少津液的進入，以此來減緩元氣的推動作用。加入桂枝，就是促進心陽的外行，有利于津液的外出，去桂加白術(shù)治療便秘就是這個道理的反面，以此來減少脈內(nèi)的津液。其次，吐多者是經(jīng)脈內(nèi)的津液偏盛了，滲出于陽明胃腸道的太多，所以也是去掉白術(shù)，加入生姜不僅能降逆止嘔，還能發(fā)汗有助于津液的外出。
白術(shù)的幾個妙用
一止腰痛
白術(shù)能健脾燥濕故可止風濕腰痛，補土以制水故可止腎虛腰痛；又可利腰間死血，因此又可止瘀血腰痛。
二氣虛便秘
白術(shù)是"補脾臟氣第一要藥"，脾健則清氣上升，濁氣下降；脾健則氣旺，氣旺則津生，則燥熱可解。
三 肝硬化腹水
利腰間之氣以消氣臌
利腰間水氣以消水臌
利腰間死血以消血臌，
四 治療骨刺-白術(shù)
骨刺病也叫骨質(zhì)增生，是由于骨鈣流失到骨面，形成骨性贅生物所致。
五 調(diào)理中焦有兩個常用的方子，一是理中丸，一是小建中湯，中焦一些陳年的沉積，它們運轉(zhuǎn)不動。除掉這些陳積還是要靠白術(shù)、干姜、人參這些王道的藥物。
中醫(yī)中的“氣血”，把比較表淺的叫氣分，比較深層次的叫血分。木香，砂仁等氣分藥只做“表面文章”又不像桃仁，紅花等藥專理血分。白術(shù)似乎和“中”有種不解之緣。甘姜苓朮看起來都是中焦的藥，卻能治腰痛，為白術(shù)既能入中焦之可能就是因“中”，又能入身體之“中”，其實這里白術(shù)是入肌肉祛濕。
名醫(yī)用白術(shù)：
1．大劑益氣健脾藥配合活血化瘀法治療肝硬化，認為肝硬化的病理狀態(tài)是瘀血郁結(jié)，體質(zhì)狀態(tài)是氣虛脾弱，其特點是病實體虛?；鲆鏆?，肝脾同治，尤其是肝硬化腹水嚴重時，中氣虛憊，脾虛濕壅，黃芪、白術(shù)需用大劑量，能增加活血破瘀功能并可防止肝昏迷?；痉街谢钛鲋T藥以《金匱》下瘀血湯加味，益氣健脾則重用黃芪、白術(shù)，白術(shù)常用至60g，臨床療效顯著。（《名中醫(yī)治病絕招》）
2．茅漢平主任醫(yī)師常用白術(shù)治療脾虛泄瀉、浮腫尿少、氣虛自汗，尤其是水腫鼓脹（肝硬化腹水）血漿蛋白低者，重用白術(shù)，利水消腫作用甚佳，用量為6-60g。茅主任認為白術(shù)具補脾燥濕、利水止汗之功，對脾陽不振、運化失職、水濕內(nèi)停而致痰飲、泄瀉、痞滿等病證效佳。生白術(shù)燥濕利水作用較好，炒白術(shù)健脾止瀉之功為勝，臨證用治脾虛水腫鼓脹，則用蜜炙白術(shù)，每劑用30-60g，酌配枳殼、陳皮、大腹皮等，不僅能增強潤燥健脾之功，而且利水消腫之力亦大增。（《方藥心悟》）
3．孟景春教授是南京名醫(yī)，常以白術(shù)治療慢性泄瀉，便秘，腹脹，消化不良，肝炎，白／球蛋白比例倒置等，凡見脾氣虛證，均宜用之，用量為10～120g。（《方藥心悟》）
4．徐文華教授慣以白術(shù)治療慢性支氣管炎屬肺脾兩虛痰濕內(nèi)蘊者，慢性肝病及脾氣大傷者，慢性腹瀉系脾虛失健者，糖尿病渴飲善饑屬脾虛津不上潤、谷精下流所致者，用量為12-100g。（《方藥心悟》）
5．盧普清主任醫(yī)師常以豨簽草、生白術(shù)、薏苡仁為基本方，隨證加減，治療風濕性關(guān)節(jié)痛，方中生白術(shù)用量為90g。[廣東醫(yī)學，1965，(l)：20]
6.顧丕榮教授以為脾虛為肝病之本，重用白術(shù)，用量分大(60-100g)、中劑（30-60g）、小劑(15-30g)，炮制分生、炒用和制用。舌紅苔少為陰虛，白術(shù)宜生用；舌淡苔薄邊有痕者為脾虛，白術(shù)宜炒用；舌苔黏膩者為濕盛，白術(shù)宜制用。顧教授認為白術(shù)有益氣健脾、通利水道、活血化瘀之功，重用于肝病，補而不滯，滋而不膩，化濕不傷陰，生津不礙濕，補中有滋，滋中有消。能升高白蛋白和糾正白球蛋白比例，有抗凝血和明顯而持久的利尿作用，能促進電解質(zhì)特別是鈉的排泄，并有抗肝癌等功用。長期臨床觀察，白術(shù)對改善肝功能和消退腹水等有顯著之功效。
7．李克紹教授常用《近效方》術(shù)附湯加減治療肩周炎，藥用生白術(shù)、制附子、生姜、大棗，隨證加減。李教授認為白術(shù)和附子合用，有走皮內(nèi)、暖肌肉、逐寒濕、止疼痛之良效。臨床體會，白術(shù)須生用，并重用，至少每劑30g，并可漸加至90g。經(jīng)多年運用，本方在一般情況下，三五劑即可取效，重者需服至30-40劑，尤其對于常服羌、獨、辛、防、烏頭等藥療效不著，或隨愈隨發(fā)、反復發(fā)作的患者，服用本方更為理想。（《中醫(yī)臨床家李克紹》）
8．顏德馨教授認為白術(shù)益氣健脾，固斂止血，頗有殊功。治大咯血氣脫，以白術(shù)10Og，米湯急火煎服一大碗，藥后2小時血止神清，未再復發(fā)。蓋脾為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，脾氣虛弱不能統(tǒng)攝，則血滲溢于外。血家以脾胃之藥收功，土厚火斂，信而有證也。（《顏德馨臨床經(jīng)驗輯要》）
9.梁貽俊教授治療骨髓纖維化證屬肝郁脾虛毒凝者，常當歸、白芍、柴胡、茯苓、炒白術(shù)、厚樸、川棟子、郁金、黃芪、白花蛇舌草、龍葵、茵陳、薄荷、何首烏、鱉甲、生姜，隨證加減，方中炒白術(shù)用量為20-200g。（《梁貽俊臨床經(jīng)驗輯要》）
10．桑景武教授在治療消渴時，凡無明顯熱證，舌不紅者，皆以真武湯加減治之，方中白術(shù)用量為50～100g。（《古今名醫(yī)臨證金鑒?消渴卷》）
11．婁多峰教授認為對腰部痹證，應首辨虛實，實證以寒濕夾瘀多見，虛證常為腎陽虛。自擬腰痹湯，隨證加減，每獲良效。方藥為當歸、雞血藤、透骨草、老鸛草、獨活、川斷、桑寄生、香附，寒濕者加用白術(shù)60g。（《古今名醫(yī)臨證金鑒?痹證卷》）
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