在你懷孕早期，醫(yī)生會(huì)讓你
驗(yàn)血，了解你的Rh血型，也就是說，了解你血液中是否存在Rh因子。在中國的一些醫(yī)院中，Rh因子檢測通常包含在孕婦建卡前的驗(yàn)血項(xiàng)目中。Rh因子是大多數(shù)人的紅細(xì)胞表面存在的一種蛋白質(zhì)。如果你的血液和大多數(shù)人一樣，存在Rh因子，那么你就是Rh陽性。（中國漢族的Rh陽性率為99.5%～99.8%，而維吾爾族和哈薩克族則稍低，為95%～98%。）。如果你的血液中不存在Rh因子，你就是Rh陰性，需要在孕期引起注意。
由于寶寶大多數(shù)情況下是Rh陽性的，因此，如果你是Rh陰性，那么很可能就會(huì)發(fā)生你和寶寶的Rh血型不合的問題。但是，由于我們無法在寶寶出生之前知道他的血型，所以，多數(shù)情況下，為了安全起見，我們只能假定寶寶是Rh陽性。
如果你是初次懷孕，那么“Rh血型不合”很可能并不會(huì)對你和你的寶寶在孕期造成什么危害。如果寶寶的血液滲入到你的血液中（這種情況可能有時(shí)在孕期和分娩過程中發(fā)生），你機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)開始產(chǎn)生針對Rh陽性血液的抗體。如果發(fā)生這種情況，你就被“Rh致敏”了，這就是說，當(dāng)你下次懷孕的時(shí)候，如果寶寶是Rh陽性，你體內(nèi)已經(jīng)存在的抗體就可能進(jìn)入到寶寶的體內(nèi)。所幸的是，現(xiàn)在已經(jīng)有了注射用的Rh免疫球蛋白，可以在你的血液有可能與寶寶的血液接觸之前，進(jìn)行注射，防止被Rh致敏。由于Rh陰性在中國的情況很少見，所以，只有很少的醫(yī)院能夠提供Rh免疫球蛋白注射，你需要提前咨詢，也可以考慮去香港購買，或者去外資醫(yī)院購買注射。
如果你自己是Rh陰性，以前懷孕過，但又沒有注射過Rh免疫球蛋白，可以在產(chǎn)前進(jìn)行另一項(xiàng)產(chǎn)前常規(guī)血液檢查中，了解你體內(nèi)是否存在對抗Rh陽性血液的抗體。如果你以前有過自然或人工流產(chǎn)，或
宮外孕，都可能會(huì)產(chǎn)生對抗Rh陽性血液的抗體。如果你體內(nèi)還沒有抗體，那么注射免疫球蛋白可以防止你產(chǎn)生抗體。一旦你的體內(nèi)已經(jīng)存在抗體，再注射免疫球蛋白也無濟(jì)于事了，而此時(shí)如果寶寶是Rh陽性，那么他很可能就會(huì)出現(xiàn)問題。從嚴(yán)重的
新生兒黃疸，到大腦損傷，或者有些極端的情況下發(fā)生流產(chǎn)或
胎死宮內(nèi)。
如果寶寶的父親同大多數(shù)人一樣是Rh陽性，那么你的寶寶為Rh陽性的機(jī)會(huì)是70%。如果你自己是Rh陰性，你和寶寶則很可能發(fā)生Rh血型不合。實(shí)際上，為了安全起見，醫(yī)生會(huì)假定你們的血型不合。注射Rh免疫球蛋白對你和寶寶沒有任何害處，即使將來證明這一注射是不必要的，也沒關(guān)系。
當(dāng)然，如果你和寶寶的父親都是Rh陰性，那你們的寶寶也會(huì)是Rh陰性，你也不需要注射免疫球蛋白。但如果寶寶的父親是Rh陽性（或者你不知道他是陽性還是陰性），那么只有在你做過
羊水穿刺或等到寶寶出生后，才能知道寶寶的Rh狀況，羊水穿刺可以通過抽取子宮內(nèi)的羊水來對胎兒細(xì)胞進(jìn)行檢測。
另一方面，如果你是Rh陽性，而寶寶的父親是Rh陰性，你們的寶寶也有Rh陰性的可能。不過，這種情況一般不用擔(dān)心，因?yàn)槟愕难翰淮罂赡苓M(jìn)入寶寶體內(nèi)而產(chǎn)生抗體。但如果情況相反，也就是說，如果你是Rh陰性而寶寶是Rh陽性的話，你體內(nèi)的抗體才有可能進(jìn)入寶寶體內(nèi)而發(fā)生Rh血型不合。
我什么情況下會(huì)產(chǎn)生Rh血型抗體？
正常懷孕情況下，你和寶寶的血液是各自分隔開的，只有很少的血細(xì)胞能夠通過胎盤。實(shí)際上，在分娩以前，你的血液很少有機(jī)會(huì)和寶寶的血液發(fā)生混合，因此，在你初次懷孕時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生Rh血型不合。如果在寶寶出生前，你和寶寶的血液沒有機(jī)會(huì)發(fā)生接觸，那么在你的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生足夠的抗體之前，寶寶就已經(jīng)出生了，而不會(huì)出現(xiàn)任何問題。
不過，寶寶出生后，如果發(fā)現(xiàn)是Rh陽性，你將需要接受一次免疫球蛋白的注射。因?yàn)槿绻阍诜置溥^程中接觸了Rh陽性的血液，注射免疫球蛋白就會(huì)防止你的機(jī)體在以后懷孕時(shí)產(chǎn)生對Rh陽性寶寶血液的抗體。寶寶出生后，醫(yī)生會(huì)取他的足跟或臍血血樣，進(jìn)行幾項(xiàng)血液檢查，必要時(shí)也包括Rh因子。如果不進(jìn)行免疫球蛋白注射，那么大概有15%的媽媽會(huì)產(chǎn)生抗體，而注射后產(chǎn)生抗體的概率接近于0。
在Rh陰性的媽媽中，有一小部分（大約2%）會(huì)在懷孕晚期時(shí)產(chǎn)生針對Rh陽性寶寶血液的抗體，所以，可以在懷孕28周時(shí)接受免疫球蛋白注射，防止你分娩前產(chǎn)生抗體。在以下一些情況下，寶寶的血液可能會(huì)和你的血液發(fā)生混合時(shí)，你也需要注射免疫球蛋白：
你有過
自然流產(chǎn)史。
你做過
人工流產(chǎn)。
你發(fā)生過
宮外孕。
你曾經(jīng)懷過葡萄胎。
懷孕期間進(jìn)行過侵入性操作，如
羊水穿刺或
絨毛活檢(CVS)。
你曾經(jīng)發(fā)生過胎死宮內(nèi)。
你接受過
胎位外倒轉(zhuǎn)術(shù)操作。
你在懷孕期間
腹部受過外傷。
你發(fā)生過
陰道出血現(xiàn)象。
你如果出現(xiàn)以上任何情形，一定要提醒醫(yī)生，你是Rh陰性，并確保在72小時(shí)內(nèi)注射Rh免疫球蛋白。
Rh免疫球蛋白怎樣防止我產(chǎn)生抗體？
Rh免疫球蛋白的注射劑中含有小劑量的抗體，這些抗體是從獻(xiàn)血者的血液中收集到的，可以中和你體內(nèi)的呈Rh陽性的血細(xì)胞，從而刺激你的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生自身的抗體。從獻(xiàn)血者的血液中獲得的抗體與你體內(nèi)的抗體是一樣的，只不過劑量比較小，不足以對你的寶寶造成危害。
以上的方法稱為被動(dòng)免疫，你需要在任何可能接觸到寶寶血液時(shí)的72小時(shí)內(nèi)接受注射，才能使被動(dòng)免疫生效。其保護(hù)作用可以維持12周。如果醫(yī)生估計(jì)和你接觸的寶寶的血液超過28.4毫升（比如在你受了外傷的情況下），你可能還需要注射第二針免疫球蛋白。
免疫球蛋白可以注射在你的胳膊或臀部。你可能會(huì)感覺到注射部位有些酸痛，或者有點(diǎn)兒
低燒，除此之外，不會(huì)有其他副作用。不管你的寶寶血液是不是呈Rh陽性，注射Rh免疫球蛋白都是安全的。
如果我體內(nèi)產(chǎn)生了Rh抗體，會(huì)給胎兒帶來哪些風(fēng)險(xiǎn)？
如果你沒有接受免疫球蛋白的注射，而你機(jī)體的免疫系統(tǒng)已經(jīng)開始產(chǎn)生針對Rh陽性血液的抗體，寶寶又是Rh陽性，那么寶寶可能會(huì)發(fā)生Rh溶血性疾病。你的抗體會(huì)通過胎盤，進(jìn)入寶寶的血液，把寶寶Rh陽性血液中的Rh因子當(dāng)作是外來物，而對其發(fā)起攻擊，造成寶寶體內(nèi)的紅細(xì)胞破壞，引起
貧血。Rh溶血性疾病可以引起很多問題，從嚴(yán)重的新生兒
黃疸，到大腦損傷，或者有些極端的情況下發(fā)生
流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)。
你一旦被致敏，抗體就在你的體內(nèi)終生存在了。每次懷孕，都會(huì)讓你體內(nèi)產(chǎn)生更多的抗體，因此，此后每次懷孕，寶寶發(fā)生Rh疾病的危險(xiǎn)也就越大。
如果我體內(nèi)有Rh抗體，醫(yī)生會(huì)采取哪些措施？
好消息是，醫(yī)生們正在尋找預(yù)防寶寶發(fā)生Rh疾病的新方法。醫(yī)生會(huì)在你懷孕期間監(jiān)測你體內(nèi)抗體的水平，并把寶寶的情況繪制成表格，觀察他是不是在向異常方向發(fā)展。醫(yī)生可以用多普勒超聲或羊水穿刺等方法，檢查寶寶的紅細(xì)胞狀態(tài)。
如果寶寶情況良好，你可繼續(xù)懷孕下去，直到足月，而不發(fā)生任何
合并癥。寶寶在出生后，可以接受“換血”療法，即用健康的Rh陰性的紅細(xì)胞置換他體內(nèi)受損的Rh陽性紅細(xì)胞。這樣可以使寶寶體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量維持穩(wěn)定，把存在于寶寶體內(nèi)的抗體對紅細(xì)胞的損傷降到最低程度。過一段時(shí)間，這些Rh陰性的血細(xì)胞就會(huì)死亡，寶寶體內(nèi)所有的紅細(xì)胞會(huì)重新變?yōu)镽h陽性，不過，此時(shí)，寶寶體內(nèi)有害的抗體都已經(jīng)消失了。
如果發(fā)生胎兒窘迫，醫(yī)生可能會(huì)提前將
胎兒娩出，或者通過臍帶給胎兒換血。經(jīng)過宮內(nèi)換血的寶寶，存活率可高達(dá)80%～100%，除非有些患有胎兒積水癥（因嚴(yán)重貧血導(dǎo)致的一種并發(fā)癥）的寶寶，即使經(jīng)過宮內(nèi)換血療法，存活率也僅有40%～70%。
雖然一旦你產(chǎn)生了Rh抗體會(huì)給胎兒的健康帶來風(fēng)險(xiǎn)，但是你可以提前采取措施，
避免Rh抗體的產(chǎn)生。
