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『糖尿病性視網(wǎng)膜病變』糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)

糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)

(1)早期無自覺癥狀,經(jīng)過中可出現(xiàn)不同程度的視力障礙,甚至失明。

(2)眼底可見:①微血管瘤,針帽大的暗紅色血管瘤多位于黃斑周圍深部,可數(shù)月或成年不退,結(jié)膜上也常有類似的血管瘤存在。②視網(wǎng)膜出血,多出現(xiàn)深層或中層,呈圓或不規(guī)則之小出血斑。③滲出物常出現(xiàn)于視網(wǎng)膜后極部之深層。形狀多為小點狀,聚集成堆,或緣清楚,有時混雜發(fā)亮的膽固醇結(jié)晶,而有伴有水腫。④靜脈改變多見于年輕的重癥糖尿病患者。靜脈的紆曲擴張和血管新生,開始時靜脈主干的某一段,呈臘腸或卷曲狀擴張,以后于視乳頭部或其附近出現(xiàn)多數(shù)新生血管,呈束狀或網(wǎng)狀,亦可伴以透明狀膜而伸入玻璃體內(nèi),此種新生血管破裂后可發(fā)生大出血,而形成增殖性視網(wǎng)膜病變,終因并發(fā)出血性青光眼或視網(wǎng)膜脫離而失明。

(3)眼底血管熒光造影。在眼底鏡下可見更多微血管瘤,有的血管瘤并不充盈。棉絮狀白斑外毛細血管瘤并不充盈。棉絮狀白斑外毛細血管閉鎖,周圍常繞以微血管瘤。病變多時可見較大范圍毛細血管閉鎖區(qū),有的供養(yǎng)動脈同時閉鎖。新生血管及動靜脈之間粗大的"短路血管"血流緩漫。在熒光素造影的晚期,微血管瘤,新生血管及有病變的動靜脈均有滲漏。

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