根據(jù)腎結(jié)石的臨床癥狀應(yīng)屬于中醫(yī)的“砂石淋”、“腰痛”、“尿血”、“虛損”及“關(guān)格”等證范疇。
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就有關(guān)于“淋證”的記載?！督饏T要略》明確指出：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中?！薄锻馀_(tái)秘要》描述：“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石，腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病之狀，小便則莖里痛，溺則不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，砂石從小便道出，甚則寒痛，令悶絕?！?/p>
病因病機(jī)：
（一）濕熱蘊(yùn)結(jié) 淋證的主要病因病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)，石淋也不例外，平素多食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，注于下焦，尿液受其煎熬，時(shí)日既久，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石，即為石淋。《金匱要略心典》喻為“猶海水煎熬而成鹽堿也”。
（二）氣滯血瘀 石淋之形成除與濕熱煎熬有關(guān)外，氣滯血瘀無疑也是重要因素，若機(jī)體氣血運(yùn)行通暢，氣血水運(yùn)行不息，動(dòng)而不居，有形之物也不能聚而為患，一旦某些因素引起氣滯血瘀，即會(huì)促使結(jié)石發(fā)生。結(jié)石乃有形之物，反過來又阻滯氣機(jī)運(yùn)行，不通則痛，故常見劇痛難當(dāng)。另外，結(jié)石每易損傷血絡(luò)，引起尿血，久則產(chǎn)生瘀血阻滯，故無論是結(jié)石產(chǎn)生前或結(jié)石產(chǎn)生后，氣滯血瘀在結(jié)石的發(fā)病當(dāng)中都具有重要的意義。
（三）陽虛氣弱，運(yùn)化無力 腎主水，腎陽虛無以蒸化，腎氣虛無以推動(dòng)，結(jié)石久留，水道不通，腎氣日消，終可導(dǎo)致腎氣衰敗，陰陽離絕。
（四）脾腎虧虛 脾主運(yùn)化水濕，腎主一身之水，結(jié)石梗阻，水濕內(nèi)停，?？捎绊懫⒛I功能，且久病之后，疾病性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛，每易出現(xiàn)脾腎虧虛。若脾腎功能強(qiáng)健，則有助于驅(qū)邪外出。
分證論治（濕熱蘊(yùn)結(jié) 氣滯血瘀 陽虛氣弱運(yùn)化無力 脾腎虧虛 濕熱蘊(yùn)結(jié) 氣滯血淤 溫陽利水）
1、濕熱蘊(yùn)結(jié) 尿中有時(shí)挾有砂石，小便艱澀，或排尿時(shí)突然中斷，尿道君迫刺痛，尿頻尿急，小腹拘急，尿液混濁或黃赤，舌質(zhì)偏紅，舌質(zhì)薄黃或黃膩，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。
治則：清熱利濕
方藥：海金沙 金錢草 雞內(nèi)金 石韋 冬葵子 車前子 滑石 通草 牛膝 白芍 生大黃 枳實(shí)
2、氣滯血瘀 腰部酸脹刺痛，甚則絞痛難忍，痛引脅腹，并向少腹或骶尾部放射；腰痛之后可見尿血，色淡紅或暗紅，偶有排出血絲或血塊，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈沉弦或脈細(xì)弦數(shù)。
治則：行氣活血
方藥：冬葵子 王不留行 牛膝 當(dāng)歸 赤芍 梔子 青皮 枳殼 厚樸 三棱 莪術(shù) 桃仁
3、陽虛氣弱，運(yùn)化無力 腰部沉重酸脹，冷痛，面色無華，四末欠溫，畏寒，口不渴，尿少色白，舌淡胖苔白潤(rùn)，脈沉緩。
治則：溫陽利水
方劑：黑附子 肉桂 生地 山藥 茯苓 澤瀉 牛膝 車前子 石偉 冬葵子 金錢草 雞內(nèi)金
4、脾腎虧虛 腰酸痛，足膝無力，倦怠乏力，食少納呆，脘腹脹滿，小便不利，或手足心熱，頭暈耳鳴，視物不清，口干咽干，舌淡苔薄，脈沉細(xì)，或舌質(zhì)偏紅少苔，脈沉細(xì)略數(shù)。
治則：健脾補(bǔ)腎
方藥：黨參 黃芪 生地 山藥 山茱萸 丹皮 茯苓 澤瀉牛膝 車前子 石韋 砂仁
5、濕熱蘊(yùn)結(jié)：小便澀痛，尿中有砂石，排尿中斷，尿黃赤，突發(fā)腰膻劇痛，苔黃膩，脈弦數(shù)。
治法；清熱利濕，排石通淋。
方藥：石韋、瞿麥、冬葵于、滑石、王不留行、牛膝各10克、金錢草、海金沙各30克、內(nèi)金15克。
6、氣滯血淤：結(jié)石日久不移，腰腹疼痛固定、脹痛，舌紫，脈澀。g$ti, 百拇醫(yī)藥
治法：破氣化淤，軟堅(jiān)排石。
方藥：三鉸、莪術(shù)、山甲、皂刺、牛膝、青皮、桐殼各1D克，薏茁仁、金錢草各30克，車前子15克。
7、溫陽利水，益氣健脾，補(bǔ)腎陽。
處方：:桂枝8 g淫羊藿10 g澤瀉9 g云苓15 g熟附子9 g金錢草18 g熟地18 g淮山18 g薏苡仁15 g滑石(布包)10 g白術(shù)18g 車前子9 g黨參18 g川斷12 g黃芪24g.水煎服。
單方驗(yàn)方：
1、雞內(nèi)金、芒硝等分，共研極細(xì)末，每服6克，日服2次，用金錢草60克煎湯送下。
2、核桃仁30克，嚼服，或香油125克加熱，加入核桃仁125克，炸酥，研末，與冰糖（或白糖）125克，用香油調(diào)成糊狀，每日或隔日1劑，兒童3~4日1劑，每日量分3~4服。
3、核桃仁60克，炙黃芪30克，每日一劑。
4、黃牛角，文火焙干，研粉過篩，每日服三次，每次9克，適量黃酒或米醋送服。
5、金錢草60克，冬葵子30克，水煎服。
6、滑石20克，甘草3克，火硝20克，共為細(xì)末，每服20克，每日2次，雞內(nèi)金煎湯沖服。
7、海金沙100克，蘇琥珀40克，凈芒硝100克 南硼砂20克，共研細(xì)末，密籮篩過后，裝瓶備用，每服5~10克，日3次，溫開水送服。
經(jīng)驗(yàn)方劑：
一方: 內(nèi)金20g伏苓15g扁蓄10g海金沙15g石韋10g金錢草15g麥冬10g生地20 g甘草6 g車前子15g白芍10 g。
二方: 海金沙20g元胡15g滑石30g金錢草20g烏藥15g枳實(shí)60g車前子20g雞內(nèi)金20g留行草10g懷牛膝20g大黃15g草5g。
三方：治腎結(jié)石特效方法：金錢草30g，雞內(nèi)金10g，海金砂15g，炮山甲10g，當(dāng)歸10g，川牛膝10g，扁蓄10g，矍麥10g，車前子10g，滑石10g，木通10g，甘草10g。疼痛加白芍15g，元胡10g，腎虛加菟絲子15g，杜仲10g，尿血或尿中有紅細(xì)胞加琥珀粉三七粉各5克，炮山甲價(jià)貴可研粉3g吞服，可降低本方價(jià)格而效果不降。一般原方服用不作加減9副一療程。2-3療程即可將結(jié)石排出。
蚶殼草(雷公根)、小本黃花酢醬草(鹽酸仔草)及化石草(貓須草)等各15克每天煎水1500ml，分?jǐn)?shù)次喝完，另外配合每天喝500毫升新鮮檸檬的純檸檬汁，檸檬汁太酸時(shí)可對(duì)冷開水沖淡，千萬不能加糖。檸檬汁一天內(nèi)分?jǐn)?shù)次將汁喝完，連續(xù)喝上至少5天，腎結(jié)石就會(huì)從尿道中排出來。
先連服甲方兩日(一日一劑),再服乙方一日(一日一劑),而后又連服甲方兩劑,乙方一劑
辨證施治 中藥治療結(jié)石病方劑
濕熱型：血尿，伴腹部絞痛，尿急，尿痛，尿頻，口苦咽干，少腹拘急，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。
治法：清熱利濕，通淋排石。
方藥：八正散（《太平惠民和劑局方》）加味。
木通9克，車前子15克（包煎）扁蓄12克，瞿麥12克，滑石15克，大黃6克（后下）山梔12克，甘草梢6克，金錢草60克，海金沙30克（包煎），雞內(nèi)金20克，槐花9克，仙鶴草15克。
方義：木通，車前子，扁蓄，瞿麥，滑石通淋利濕：大黃，山梔，甘草梢清熱瀉火?；被?，仙鶴草涼血止血：金錢草，海金沙，雞內(nèi)金排石消堅(jiān)，諸藥配伍濕熱之邪既清，結(jié)石得排，則諸證可除。
濕熱蘊(yùn)結(jié)型：瞿麥10g，扁蓄10g，木通10g，車前子10g，山梔6g，大黃6g，滑石12g，甘草3g，金錢草30g，海金沙15g，雞內(nèi)金15g。排尿澀痛伴血尿者加蒲黃、五靈脂、牛膝、桃仁；腰酸腹痛加白芍、元胡、旱蓮草、生地。
脾腎兩虛型：金錢草60g，海金沙20g，雞內(nèi)金30g，牛膝10g，王不留行10g，黃芪15g，白術(shù)15g，茯苓20g，當(dāng)歸10g，枸杞子15g，山萸肉10g，熟地12g，桂枝6g，川斷10g，炮附子6g。
偏方：化石草38K，黃柏、牛膝、赤芍各8K，夏枯草、牡蠣、桃仁、歸尾、穿山甲殼各4g
此六劑為一個(gè)療程,如果不行的話,可再多服一個(gè)療程.但很多人一個(gè)療程未服完即可把結(jié)石排出.
藥草茶 :①石葦冬葵茶 石葦30克，冬葵子30克，金錢草30克，水煎服，可排石。 ②玉米須茶 玉米須50克，車前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次溫服。 ③ 葵心茶 向日葵梗心100厘米，剪成3厘米長(zhǎng)的小段，水煎服，每天1劑，連服1個(gè)月。治結(jié)石伴血淋。
保健藥膳 :①藕節(jié)冬瓜湯 生藕節(jié)500克，冬瓜1000克，洗凈切片，加水適量煮湯服。一天服完。 ②冰糖核桃仁 冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研細(xì)末，每次服60克，每日服4次，開水送下，可軟化結(jié)石。 ③ 赤豆粥 粳米、赤豆各50克，雞內(nèi)金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟時(shí)拌入雞內(nèi)金粉，加適量白糖。每日2次食用。 ④魚腦石粉 黃花魚頭中的魚腦石30粒，研成細(xì)末，分10等份，開水送服，每次1份，日服3次。 ⑤烏梅桃仁 烏梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多飲水服用，對(duì)磷酸鹽結(jié)石有防治作用。
1、處方：金錢草50克，冬葵子24克，海藻、菟絲子各15克，紫菀、茯苓、牛膝各12克，烏藥、硝石各10克
用法：水煎，日1劑，服2次，10天為1療程。
2：處方：金錢草60克，海金沙35克，扁蓄、瞿麥生地、甘草梢、雞內(nèi)金（研磨吞服）各15克，車前子12克，石葦、大黃、梔子各10克，牛膝9克，琥珀末（沖服）8克。
3、處方：連錢草、車前子（鹽水炒）、關(guān)木通、徐長(zhǎng)卿、石韋、瞿麥、忍冬藤、滑石、苘麻子、甘草
4、處方：金錢草 30 海金沙18 滑石12 雞內(nèi)金 12芍藥 12川楝子12 烏藥 12干草6 水煎服，每日一劑。 、
5、小偏方：桃仁冰糖糊取胡桃仁200克，麻油200克，冰糖200克。用麻油將胡桃仁炸酥，研細(xì)末，與冰糖調(diào)成乳狀。每日1劑，分3次服。本方通淋排石。主治腎結(jié)石，屬實(shí)證型，尿中時(shí)挾砂石，小便艱澀，少腹拘急，尿中帶血，有時(shí)腰部絞痛者。 紅糖樹末煎用柳樹蟲蛀末250克，紅糖120克。前味水煎，沖紅糖水飲服，隔日1劑。本方利尿排石。主治：腎結(jié)石實(shí)證型，排尿時(shí)忽然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌紅苔、薄黃，脈弦。
威靈金錢草用威靈仙、金錢草各60克。上二味共煎，每日1劑，日服2次，連服5天。本方主治腎結(jié)石。
蜂蜜二汁飲取空心菜200克，荸薺200克，蜂蜜適量。將空心菜和荸薺洗凈后搗爛取汁，調(diào)入適量的蜂蜜后服用。每日2次。本方通淋排石。主治：腎結(jié)石，屬虛實(shí)夾雜型，病久砂石不去，腰腹隱隱作痛，腰膝酸軟。
錢草蜜汁飲用金錢草80克，蜂蜜50克。上二味煎服，每日1次。本方利尿排石。主治：腎結(jié)石，屬實(shí)證型，尿中挾砂石，小便艱澀，尿道困頓疼痛，少腹拘急疼痛。
苡仁貓須飲取薏苡仁120克，貓須草60克。上二味共煎，每日1劑，分2次服完。本方主治治腎結(jié)石。
黑木耳湯用黑木耳50克，水2碗。黑木耳煮熟后放調(diào)料，喝湯食黑木耳，每日2次。本方通淋排石。主治：腎結(jié)石，屬實(shí)證型，尿中時(shí)挾砂石，小便艱澀，少腹拘急，腰部絞痛者。附注：古代研究表明，黑木耳的動(dòng)物素和生物堿可使管道通暢，化解結(jié)石。
近年來采取中草藥配制教訓(xùn)方加服解痙藥醫(yī)治尿路結(jié)石，取得滿足療效。治療方式：清熱利水、消炎化石，并配用解痙藥為宜。組成及服法：金銀花、連翹、黃柏、金錢草、石韋、海金沙、魚腥草、雞內(nèi)金各100克，木通、翟麥、扁蓄、郁金、枳殼各150克，滑石180克、甘草30克等研末稀釋制成為1個(gè)療程的沖劑。逐日3次，每次3～5克,南京腎結(jié)石的治療，用溫開水沖服。同時(shí)服用解痙藥，使平滑肌松弛，輸尿管擴(kuò)大后解除疼痛，讓結(jié)石更易暢通排出。服用解痙藥后，患者會(huì)口干舌燥，因此要多喝開水，多喝開水也可起到化石排石的作用。 中醫(yī)藥治療 (1)濕熱蘊(yùn)結(jié)：小便澀痛，尿中有砂石，排尿中止，尿黃赤，突發(fā)腰膻劇痛，苔黃膩，脈弦數(shù)。 治法；清熱利濕，排石通淋。 方藥：石韋、瞿麥、冬葵于、滑石、王不留行、牛膝各10克、金錢草、海金沙各30克、內(nèi)金15克。 中成藥：排石沖劑、石淋通片。 (2)氣滯血淤：結(jié)石日久不移，腰腹痛苦悲傷固定、脹痛，舌紫，脈澀。 治法：破氣化淤，軟堅(jiān)排石。 方藥：三鉸、莪術(shù)、山甲、皂刺、牛膝、青皮、桐殼各1D克，薏茁仁、金錢草各30克，車前子15克。
中醫(yī)幾種治療尿道結(jié)石方案
１、清熱利濕排石
中醫(yī)認(rèn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬津液成石。治療以清熱利濕、通淋排石。常用藥物有童木通、車前子、銳蓄草、鳳尾草、瞿麥、大黃、黃柏、澤瀉、金錢草、生山梔等。血尿者，加大小薊、地榆。
２、活血化瘀排石
尿路結(jié)石非獨(dú)濕熱為患，且有淤血阻滯。濕熱血瘀是尿路結(jié)石的主要病機(jī)。因此，通淋排石、活血化瘀是治療泌尿系結(jié)石的基本法則。在通淋排石的基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用活血化瘀法使療效有所提高。例如，通淋化瘀排石湯中，金錢草、海金沙、內(nèi)金、車前子、扁蓄、瞿麥、石葦?shù)瓤赏芘攀逑陆節(jié)駸?；虎枝清熱利濕，又可活血定痛，與金錢草等配合可治尿路結(jié)石。
３、補(bǔ)益腎氣消石
結(jié)石雖因?yàn)闈駸嶂盀榛?，治?dāng)清熱利濕，排石通淋，但不可忘腎虛，當(dāng)辨其標(biāo)本緩急，且須顧及脾胃。補(bǔ)益腎氣之方由豬茯苓、澤瀉、白芍、生地、阿膠、川柏、知母、枳殼、琥珀末、茯苓等組成。
４、開淤清肺排石
開淤清肺法也可以治療泌尿系結(jié)石。常用中藥為莪術(shù)和川貝。
５、散結(jié)軟堅(jiān)溶石
宣通氣機(jī)，破滯軟堅(jiān)而達(dá)到行氣活血，疏理通絡(luò)的作用，有治療結(jié)石的作用。常用藥物有硼砂、雄黃、白芷、魚腦石、魚枕骨、石燕、琥珀、滑石、雞內(nèi)金等。
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