淋證是指因腎、膀胱氣化失司、水道不利而以小便頻急、滴瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。
膀胱濕熱者治宜清熱利濕；熱邪灼傷血絡(luò)者宜涼血止血；砂石結(jié)聚者宜通淋排石；氣滯不利者宜利氣疏導(dǎo)；脾虛者宜健脾益氣；腎虛者宜補虛益腎。
【組成】威靈仙15ｇ，茯苓15ｇ，豬苓15ｇ，澤瀉10ｇ，滑石10ｇ（包煎），金錢草30ｇ，海金沙10ｇ（包煎），雞內(nèi)金10ｇ，莪術(shù)10ｇ，沉香3ｇ（沖服），川牛膝10ｇ，地龍10ｇ。
【功效】清熱利濕，化瘀行氣，化石利尿。
【主治】石淋，辨證屬濕熱夾瘀。癥見腰脹痛或刀割樣絞痛，鏡下血尿或肉眼尿血；舌質(zhì)暗紅、苔黃厚膩，脈弦滑。臨床多見于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。
【用法】水煎服，每日1劑。
【經(jīng)驗】王老認(rèn)為，本病為濕熱之邪煎熬水液而成，治療當(dāng)以清除濕熱、通淋排石為務(wù)。方中“三金”即金錢草、海金沙、雞內(nèi)金，為臨床治療結(jié)石有效之劑。金錢草可利尿通淋，尤擅消結(jié)石，既往有單味大劑量煎湯代茶飲排石的臨床報道，現(xiàn)代藥理研究表明金錢草具有使尿液酸化、減低尿液含鈣量、利尿、抗菌及溶石排石作用；海金沙利尿通淋止痛，《本草綱目》指出：“治濕熱腫滿，小便熱淋、膏淋、血淋、石淋、莖痛，解熱毒氣?！彪u內(nèi)金不僅為消食助運之品，且可消石化堅，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言：“雞內(nèi)金，雞脾胃也，其中含有稀鹽酸，故其味酸而微溫，中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知?！?/span>
滑石、茯苓、豬苓、澤瀉等藥合用能增強滲濕利尿通淋的功效，促進結(jié)石的排出。滑石甘寒滑利，利尿通淋，為排石常用之品，《醫(yī)學(xué)啟源》謂其“治前陰竅澀不利”；泌尿系結(jié)石乃有形之瘀積，且其阻滯水道，使水液郁滯不得下泄，氣血運行不暢，氣滯血瘀而發(fā)腰痛或尿血等，因此治療時應(yīng)該加活血化瘀消積之品。莪術(shù)行氣破血消瘤；牛膝活血化瘀、引藥下行；地龍化瘀通絡(luò)利尿；威靈仙、沉香辛溫，入膀胱經(jīng)，咸能走血，性猛烈，宣通五臟，治療膀胱氣化不利之力甚宏，可解排石過程中因肌肉痙攣引起腎絞痛。
辨病加減：泌尿系結(jié)石積水者，加烏藥溫腎散寒，行氣止痛；腰腹部絞痛劇烈者，加芍藥30ｇ，炙甘草6ｇ；尿血者，加石韋15ｇ，白茅根15ｇ；并發(fā)尿路感染時，加魚腥草15ｇ，白花蛇舌草15ｇ，蒲公英15ｇ；兼有脾腎不足者，加黨參15ｇ，川續(xù)斷15ｇ。
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