鄭先生今年40歲，兩年前的單位體檢中，他被查出右腎有個結(jié)石。因為當時沒有特別的癥狀，他就一直沒去治療。不久前，他開始覺得腰痛，一走路就累，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，結(jié)石長大了，需要治療。
鄭先生怕麻煩，就去了一家“包碎石”的小診所，五次碎石后，鄭先生因右側(cè)腰背部劇痛被送往醫(yī)院，結(jié)果，因為右腎大量失血，進行了切除手術(shù)。
泌尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結(jié)石最為常見。
患過結(jié)石的人都知道，結(jié)石發(fā)作讓人痛不欲生，因此，一旦發(fā)病，患者總想著能在第一時間將這顆煩人的小石頭從體內(nèi)踢出去，而在眾多治療方法中，最受歡迎的莫過于體外碎石。但是，專家提醒，體外碎石有嚴格的禁忌癥，并不是大家所想象的那樣簡單。
南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科主任、教授衛(wèi)中慶介紹，老百姓常說的體外碎石，全稱應(yīng)當是體外沖擊波碎石。病人臥倒在龐大的碎石機上，隔著身體，將體外沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石的分子產(chǎn)生激烈震蕩，結(jié)石發(fā)生崩解，從而擊碎體內(nèi)結(jié)石。結(jié)石打碎成小顆粒甚至粉末話后，會隨著尿液經(jīng)尿道排出體外。
因為無需手術(shù)，所以，不少有結(jié)石的患者，第一時間總是想到這個“簡單”的治療方法。不過，衛(wèi)中慶提醒，體外沖擊波碎石可不簡單，盲目碎石的后果非常嚴重。
體外碎石條件很“苛刻”
在不少結(jié)石患者的心中，體外碎石就像“萬靈丹”，哪里有石頭就打哪里，一打一個準。衛(wèi)中慶表示這可是技術(shù)活哦！在X線或B超定位下，實時監(jiān)控聚焦結(jié)石，才能成功。現(xiàn)衛(wèi)生主管部門在推進操作醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)及資質(zhì)。在一些被承包的“小醫(yī)院”，通過“包碎石”廣告開展，治療的風(fēng)險就大了。
衛(wèi)主任介紹說：其實通常比較小的結(jié)石，直徑在0.5厘米以下，患者又沒什么明顯癥狀，腎積水不嚴重，可以通過服用排石藥物，飲水，結(jié)石有自行排出可能，這種情況完全不需要體外碎石；
而直徑超過0.5厘米，小于2厘米的泌尿結(jié)石，通常情況下可以通過體外碎石技術(shù)，將結(jié)石打碎排出；超過2厘米的結(jié)石，因為體積較大，體外沖擊波不易震碎，即便震碎了，也會因為石塊較大，仍然無法排出，等于做了無用功。
另外也不是所有部位結(jié)石都碎石機能“夠著的”，比如長在腎盞憩室內(nèi)的結(jié)石、輸尿管中段部分定位或被人體骨頭遮擋的結(jié)石。
盲目碎石，危害不小
現(xiàn)在不少小診所宣傳“幾千元結(jié)石包碎”、“一次性碎石”等，有些患者圖便宜，或是缺乏了解，輕信了這些宣傳，結(jié)果承受了很大的痛苦。
南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科體外碎石室副主任護師沈繼紅表示，泌尿結(jié)石進行體外沖擊波碎石的第一次成功率大約在50%~70%。成功率的高低主要取決于結(jié)石的大小、硬度及性質(zhì)等。
“有些小醫(yī)院為了謀求更大的利益，反復(fù)多次地進行體外碎石，使患者的腎臟受到了很大傷害?！毙l(wèi)中慶主任表示，通常腎臟結(jié)石進行體外碎石的間隔時間約為3周，輸尿管結(jié)石的間隔時間約為2周。
沈繼紅介紹，通常同一部位在進行2次體外碎石后，如果結(jié)石絲毫沒有反應(yīng)，該方法就要擱置了，結(jié)石小，腎積水不重，可等待觀察，長大或出現(xiàn)癥狀后，再采取相應(yīng)的治療手段；或這時要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下考慮其他治療方案了“體外碎石應(yīng)當是以最大限度保護腎臟為原則。”沈繼紅說，如果體外碎石間隔時間太短，次數(shù)太多會使人體組織受損，腎臟小血管會破裂出血，嚴重的發(fā)生鄭先生急性腎大出血、急性腎衰、腎破裂，最終導(dǎo)致腎切除時有發(fā)生。
另外由于多數(shù)碎石引發(fā)腎臟的萎縮，慢性腎功能不全，也引起泌尿?qū)＜业母叨戎匾?。沈繼紅特別指出，在體外碎石的過程中，醫(yī)護人員需要一直監(jiān)控碎石的能量大小和碎石時間，同時要不時地用B超觀察碎石部位及結(jié)石有無移動，因此一定要到正規(guī)醫(yī)院進行體外碎石。
輸尿管結(jié)石體外碎石后會出現(xiàn)2~3次血尿，腎結(jié)石1~2天會有血尿，這些都是正常的，要多喝水，多休息，在結(jié)石排出后，要送到醫(yī)院進行結(jié)石分析，對預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)很有幫助。
“碎”石方法要因人而異
“不符合體外碎石的患者其實現(xiàn)在的治療方法選擇也很多?！毙l(wèi)中慶表示，隨著技術(shù)的發(fā)展，除了體外碎石以外的微創(chuàng)技術(shù)越來越多。
例如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，經(jīng)過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎后直接取出；
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)：是利用一條細鏡，經(jīng)過尿道、膀胱插入輸尿管，將輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石擊碎取出，近年來南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科開展的輸尿管軟鏡鏡碎石術(shù)，病人創(chuàng)傷更小、更安全。
如果結(jié)石的部位比較隱蔽，或結(jié)石的性質(zhì)過硬、過大，還可以進行腹腔鏡下輸尿管、腎盂切開取石術(shù)，這些微創(chuàng)技術(shù)相比過去的“開腹取石”手術(shù)，有了大大的提升?！坝辛诉@些微創(chuàng)手術(shù)方式，結(jié)石患者就不需要盲目迷信體外碎石術(shù)。
總之，到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科檢查后，由專業(yè)醫(yī)生決定治療方式和方案。千萬不要聽信小廣告，以免造成嚴重的后果?！?nbsp;衛(wèi)中慶專家特別提醒廣大病人。
衛(wèi)中慶
教授，主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 泌尿外科
衛(wèi)中慶，男，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。先后就讀于南京醫(yī)科大學(xué)、蘇州大學(xué)、荷蘭Maastricht大學(xué)，師從于國內(nèi)著名專家周志耀、孫則禹教授。先后留學(xué)荷蘭、德國，師從國際著名的尿控學(xué)專家van Kerrebroeck 、Schaefer教授。
現(xiàn)任南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科科主任、盆底外科中心主任，兼任南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，南京醫(yī)科大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。曾在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院泌尿外科工作23多年，作為人才引進南醫(yī)大二附院。已成功創(chuàng)建江蘇省泌尿外科臨床重點?？萍笆?nèi)盆底外科創(chuàng)新團隊。
從事外科及泌尿外科臨床、科研、教學(xué)工作27年。對泌尿系前列腺疾病、腎上腺、腫瘤、結(jié)石、各種原因的排尿障礙及男女性尿失禁的診治有豐富的經(jīng)驗，較早開展了各種全膀胱手術(shù)方式，并改良了多項腸代手術(shù)；除傳統(tǒng)的腎癌根治性手術(shù)，也開展腹腔鏡下的腎癌根治性手術(shù)、腹腔鏡下保留腎單位的腎腫瘤切除術(shù)、前列腺癌包括恥骨后前列腺癌根治術(shù)、開展保留（射精）神經(jīng)的腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)、保留性神經(jīng)的根治性膀胱切除術(shù)等。擅長各種微創(chuàng)腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)技術(shù)（包括腹腔鏡，PCNL，URSL等）。臨床尿動力、尿控學(xué)及尿失禁手術(shù)有特別的專長，處于國內(nèi)先進，省內(nèi)領(lǐng)先水平。
近年開展的新技術(shù)有：Sling筋膜吊帶術(shù)、尿道內(nèi)支架放置術(shù)治療神經(jīng)源性膀胱、人工尿道括約肌手術(shù)、女性壓力性尿失禁（TVT,TVTO，TOT術(shù)）、男性壓力性尿失禁的懸吊帶手術(shù)、各種復(fù)雜尿道成形術(shù)、膀胱陰道瘺修補術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)（Interstim）、經(jīng)尿道A型肉毒素外括約肌、膀胱注射術(shù)、女性盆底臟器脫垂的修復(fù)術(shù)，小兒嚴重遺尿（尿床）的手術(shù)治療等。該些新技術(shù)填補了我省的尿控技術(shù)空白，每年都獲得新技術(shù)引進獎。
臨床實踐經(jīng)驗豐富，醫(yī)術(shù)高超，治療疑難危重病癥成績突出。接收全國醫(yī)院疑難病人，治療排尿及盆底障礙得到同行高度認可。外地患者比例高，會診覆蓋地域廣。在神經(jīng)源膀胱，間質(zhì)性膀胱炎，糖尿病膀胱診療有獨特經(jīng)驗。逐步成為在南京及周邊有影響力的，以尿控、微創(chuàng)、腎臟病診治及研究為特色泌尿外科專科。特別是作為江蘇省尿控及女性泌尿外科學(xué)組首屆組長連續(xù)成功主辦數(shù)屆國家級及省級“尿控及微創(chuàng)泌尿外科新進展學(xué)習(xí)班”，提升泌尿外科在省內(nèi)的技術(shù)學(xué)術(shù)地位。
現(xiàn)為國際泌尿外科協(xié)會(SIU)會員，國際尿控學(xué)會(ICS)會員，美國泌尿外科（AUA）會員，中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)會尿動力學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控學(xué)會委員會委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員兼秘書，江蘇省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)科普及健康促進分會副主任委員兼秘書，江蘇省性學(xué)會常務(wù)理事，中國抗癌學(xué)會江蘇省分會委員。此外還擔(dān)任國家自然基金醫(yī)學(xué)評審委員會委員，南京市留學(xué)回國人員聯(lián)誼會常務(wù)理事兼秘書，全國多家雜志常務(wù)編委及編委等。
衛(wèi)中慶教授現(xiàn)為全國著名尿控學(xué)及盆底功能重建專家，由于在醫(yī)、教、 研方面作出的出色成績，被授予江蘇省“333” 高層次人材工程培養(yǎng)對象及中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人，江蘇省衛(wèi)生廳“135” 重點學(xué)科工程學(xué)術(shù)帶頭人，江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才，江蘇省“六大高峰”人才，南京市中青年行業(yè)學(xué)科帶頭人，南京市“213”工程第一層次培養(yǎng)對象，南京市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才等。獲得全國泌尿外科最高“大禹獎”、江蘇省“百名醫(yī)德名醫(yī)”、“百姓信得過名醫(yī)”、吳階平醫(yī)學(xué)中心特聘專家等稱號。取得各級各類科技獎10多項，在SCI及核心期刊發(fā)表論文120余篇，另發(fā)表醫(yī)學(xué)科普讀物120余篇，主編、參編書籍教材46余部，現(xiàn)承擔(dān)國自然及省各級各類科研課題10余項。
來源：spanal醫(yī)學(xué)
聯(lián)系客服
