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陳某，女，58歲

患者2010年初出現(xiàn)便血，無明顯誘因，沒有重視，也沒有去醫(yī)院就診治療。

愣是拖了近10個月......

2010年10月便血加重，伴大便次數(shù)增多，大便不成形。

行直腸指診：距肛門5厘米8點處可及一帶蒂腫物，直徑約3厘米，菜花樣，蒂直徑約1厘米，質(zhì)稍軟，腫物表面欠光滑，質(zhì)脆，指套染血。

考慮直腸癌可能性大。

2010年10月12日行手術(shù)治療，術(shù)后病理為直腸混合性腺瘤惡變，呈高分化腺癌結(jié)構(gòu)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右肝有兩個實性結(jié)節(jié)，術(shù)后行肝動脈導(dǎo)管造影，未顯示明確癌轉(zhuǎn)移征象，行預(yù)防性肝動脈導(dǎo)管化療1次。

西醫(yī)藥治療后，為防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，緩解癥狀，來求助中醫(yī)藥治療。

患者來出診時剛做完手術(shù)沒多久，疲乏，沒力氣，不思飲食，睡眠還行，小便正常，大便每天三次，質(zhì)稀，下腹部感覺墜脹疼痛。

李忠教授對其舌診、脈診：舌暗苔薄白，脈沉。

治法：滋腎健脾，化痰散瘀。

并為患者開方用藥。出診藥方大概有：補(bǔ)骨脂、石菖蒲、半枝蓮、守宮、夏枯草等。（中醫(yī)先辨證后組方，切忌自行找藥亂吃，耽誤病情甚至危害患者健康）。

李忠教授辨治要點：

腸癌患者多為脾腎陽虛之體，該患者病程較長，手術(shù)化療后，脾腎虧虛尤甚。脾失健運(yùn)，所以不思飲食、大便不調(diào)；脾腎虧虛，固神疲乏力；痰瘀結(jié)于腸腑，氣血運(yùn)行不暢，因此下腹部墜脹疼痛。

患者回去后堅持服用中藥，來復(fù)診，一般情況較前好轉(zhuǎn)，耳鳴，眩暈，咽干口苦，失眠多夢，食欲可，大便數(shù)日未行。舌紅苔黃，脈弦。

辯證：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾。

治法：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。

處方：天麻鉤藤飲為基礎(chǔ)方。根據(jù)患者癥癥加減，辨證用藥。

三診

患者一直堅持服用中藥調(diào)理，飲食、睡眠、二便皆正常。

癥狀：時有耳鳴，無眩暈，食欲可，睡眠可，二便調(diào)，舌暗紅苔薄白，脈濡。B超示：肝內(nèi)多發(fā)囊性占位。

辯證：肝郁脾虛，痰瘀互結(jié)。

治法：健脾燥濕、軟堅散結(jié)。

李忠教授辨治要點：

肝囊腫，屬“積”范疇，基本病機(jī)在于肝郁脾虛，痰瘀互結(jié)而生，治療的重點在于健脾疏肝，化痰散結(jié)。可依據(jù)鱉甲煎丸和桂枝茯苓丸之意組方配伍。

癥狀：食欲可，睡眠一般，二便調(diào)，舌淡暗苔黃膩，脈弦澀。CT顯示：雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

辨證：肝郁氣滯，痰瘀互結(jié)。

治法：行氣疏肝，軟堅散結(jié)。

腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是直腸癌根治性切除術(shù)后生存率的主要影響因素，所以直腸癌術(shù)后腹股溝淋巴結(jié)腫大要警惕淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性。

一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡快查明原因，采取相應(yīng)治療措施！

李忠教授辨治要點：

腹股溝淋巴結(jié)腫大，多因痰凝濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀滯，日久積聚不散所致。注意辨清氣滯、痰凝、濕熱、血瘀不同證候。

治療上采用疏肝行氣、溫化寒痰、清利濕熱、活血化瘀之法分而治之。

患者定期復(fù)查，未再復(fù)發(fā)。