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健康大家談 | 會隱形的腸道“致命殺手”,如何干掉它?

大家好!我叫結(jié)直腸癌。江湖人稱“腸道致命殺手”。我是一個沒什么存在感的癌癥,常常被肺癌、肝癌、胃癌搶了風頭,不過,正因為人們對我的忽視,再加上超強的隱形本領(lǐng),我才能肆意危害人們的健康,現(xiàn)在,我的發(fā)病率已躍居全國第二,僅次于肺癌。

面對如此囂張的腸道“致命殺手”,我們該如何干掉它?4月15日,北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)及造口病區(qū)主任武愛文教授做客“健康大家談”直播間,圍繞結(jié)直腸癌相關(guān)問題進行了權(quán)威解答。


腸道“致命殺手”的慣用伎倆


01

結(jié)直腸癌容易纏上哪些人?

武愛文教授:以下幾類人群要對結(jié)直腸癌提高警惕:1.直系親屬患有結(jié)直腸癌;2.患有炎癥性腸?。ò肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎);3.患有腸息肉,特別是某些腺瘤性息肉。

此外,有常年高脂飲食、攝入紅肉加多、缺少膳食纖維攝入,以及久坐少動等不良生活習慣的人群也應警惕結(jié)直腸癌。

02

結(jié)直腸癌有哪些常見癥狀?

武愛文教授結(jié)直腸癌早期大多沒有明顯癥狀,是典型的“寂靜的腫瘤”,所以很容易被人們忽視。當病情發(fā)展到一定程度,可出現(xiàn)以下癥狀:

1.排便習慣改變:出現(xiàn)無明顯誘因的大便次數(shù)增多、便秘與腹瀉交替出現(xiàn)、大便變細等。有的患者會有肛門重墜、排便不盡的感覺。

2.便血:輕者僅表現(xiàn)為偶爾有少量出血,重者可表現(xiàn)有黏液血便、黏液膿血便或鮮血便。

3.腹痛:腹部隱痛或腹部劇烈疼痛。

4.貧血、乏力、不明原因的消瘦等全身癥狀。

03

痔瘡出血與結(jié)直腸癌出血如何區(qū)分?

武愛文教授痔瘡一般都在肛門口的位置,由痔靜脈出血引起,所以一般是鮮血,且不與大便混合,只附著在大便表面。結(jié)直腸癌引起的便血,多帶有黏液,且多與大便混在一起,同時排便時伴有肛門下墜等感覺。但這些只是一般情況,有時二者是難以區(qū)分的,還是要到醫(yī)院做進一步檢查。


脫掉結(jié)直腸癌的隱形衣


04

對于擅于“隱形”的結(jié)直腸癌,我們該如何盡早發(fā)現(xiàn)呢?

武愛文教授結(jié)腸鏡能有效篩查結(jié)直腸癌。結(jié)腸鏡檢查可以幫助醫(yī)生直接觀察到結(jié)直腸內(nèi)部情況,及早發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)病變。結(jié)直腸癌在40歲~50歲后發(fā)病率顯著升高,因此,該年齡段人群應該進行腸鏡檢查。如果是高危人群,更應該及早進行檢查。

05

做腸鏡檢查,常有人查出腸息肉,得了腸息肉,就一定會得腸癌嗎?

武愛文教授不是所有腸息肉都會發(fā)展為腸癌。腸息肉有很多類型,炎性息肉、增生性息肉一般不會癌變,腺瘤性息肉中的管狀腺瘤癌變率也比較小,但絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤發(fā)生癌變的可能性就比較大。

“干掉”結(jié)直腸癌 “武器”有很多

06

結(jié)直腸癌有哪些治療方法?

武愛文教授結(jié)直腸癌的治療方法有很多。外科手術(shù)切除是主要的治療方法,此外,還有放療、化療、靶向治療、免疫治療等等。結(jié)直腸癌的治療選擇取決于疾病的分期――即腫瘤的大小,腫瘤侵犯結(jié)腸和直腸的深度,是否轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)及其他器官或身體的其他部位,治療選擇包括手術(shù)、放療、化療和這些方法的合理聯(lián)合。

07

結(jié)直腸癌能治愈嗎?

武愛文教授結(jié)直腸癌的治療效果還是非常好的,目前來看,早期患者的5年存活率可達到95%以上,中期患者5年存活率可達到70%~80%,即便是晚期患者,經(jīng)過多學科綜合治療,其5年存活率也能達到40%以上。

08

結(jié)直腸癌易出現(xiàn)哪些器官的轉(zhuǎn)移?結(jié)直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移是不是就沒救了?

武愛文教授結(jié)直腸癌最容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。如果分開來講,結(jié)腸癌比較容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和腹膜轉(zhuǎn)移;直腸癌容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移。在過去,結(jié)直腸癌晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移,是比較難治的情況,但隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,治療效果的大幅提升,即使是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者,其存活率也是相對較高的。

09

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移該如何治療?肝轉(zhuǎn)移術(shù)后復發(fā),還能再次進行手術(shù)嗎?

武愛文教授結(jié)直腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,除了進行肝轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)切除,還可以進行化療、靶向治療,以及針對一些特殊人群的免疫治療、特殊部位的放療,這些都是效果很好的治療手段。肝轉(zhuǎn)移手術(shù)后,出現(xiàn)復發(fā)的幾率是比較高的,對于這類患者,在藥物治療的同時,也可以根據(jù)需要再次積極進行二次手術(shù)。

保肛or造口 選擇需理性

10

直腸癌手術(shù)什么情況下可以保肛?保肛后生活質(zhì)量一定不受影響嗎?

武愛文教授醫(yī)生在判斷直腸癌患者能否保留肛門時,首先要保證直腸的遠端至少有2厘米的切緣,如果是在術(shù)前接受過新輔助放化療的患者在某些情況下,切緣可以放寬到0.5厘米甚至更小,然后醫(yī)生會根據(jù)前期進行綜合治療的結(jié)果來判斷是否保留肛門。

對于保肛患者,接受的手術(shù)我們稱之為低位前切除手術(shù),由于手術(shù)切除了患者直腸的一部分腸管,對周圍的神經(jīng)會造成一定影響,很多患者會出現(xiàn)前切除綜合征,可能會出現(xiàn)大便過頻或排便困難,或兩者交替的情況,對患者的生活質(zhì)量造成影響。因此,患者不要一味強求保肛,腫瘤的根治和遠期療效才是最重要的,應該聽從醫(yī)生的建議。

11

造口患者在飲食和護理上要注意什么?

武愛文教授造口患者在飲食上要少吃油膩和辛辣刺激的食物,以免對腸道造成負擔,另外,產(chǎn)氣過多會給患者帶來不便,可以盡量少吃產(chǎn)氣的食物:如蘿卜、韭菜、白薯等。在護理上,一是要保持造口周圍皮膚清潔干燥,以防感染。二是養(yǎng)成定時排便的習慣,三是避免做增加腹壓的運動,以免引起腸疝。

(本文根據(jù)直播內(nèi)容整理)

醫(yī)者名片

武愛文,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導師?,F(xiàn)任北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)及造口病區(qū)主任、醫(yī)院運營管理辦公室主任,中國抗癌協(xié)會理事,北京抗癌協(xié)會常務委員兼理事長助理,北京抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員,中華醫(yī)學會外科學分會實驗及轉(zhuǎn)化學組委員,中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸專業(yè)委員會委員、肛腸專業(yè)委員會委員、結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會委員、TaTME學組副主任委員。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。

“健康大家談”簡介



       為貫徹落實《國務院關(guān)于實施健康中國行動的意見》,推進健康知識普及行動,充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用,為人民群眾提供科學的健康科普知識,2020年初,健康中國行動推進辦向社會公布了國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動員專家積極參與科普活動,形成系列品牌,專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”,由健康中國政務新媒體平臺具體實施,力爭聚合國家級專家資源,打造精品科普欄目,并通過健康中國政務新媒體矩陣進行推廣,擴大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。


策劃:方彤

文字:梁婧

編輯:梁婧

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