今天就是大寒節(jié)氣！過了大寒就是年，人們開始除舊布新，腌制魚肉臘腸，備年貨迎新年！
然而最近四川的一戶人家引起了網(wǎng)友的關(guān)注，10多米長的陽臺(tái)防護(hù)欄上，密密麻麻掛滿了香腸，看上去像一堵紅色的墻。
網(wǎng)友們都驚呆了，直呼“太夸張”、“不敢相信自己的眼睛”、“還以為是裝修風(fēng)格”、“一看就曉得是大戶”。
等等！臘味雖誘人，但是加工肉吃太多，會(huì)不會(huì)增加患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)？
本期大醫(yī)生
節(jié)目搶先看，戳下面！
中國腸癌發(fā)病率在上升
案例
一患者2003年查出腸息肉，沒有處理，結(jié)果11年后，同一部位的小息肉變成了癌。
近幾年，歐美國家大腸癌的發(fā)病率和死亡率明顯下降，但是我國大腸癌的發(fā)病率卻在上升，這與腸癌篩查普及程度有關(guān)，也與飲食習(xí)慣有關(guān)。
Q：
腸癌究竟發(fā)生在哪里？
A：籠統(tǒng)上講，腸癌是指發(fā)生在腸道里的惡性腫瘤。
作為消化系統(tǒng)的重要組成部分，腸道分為大腸和小腸。食物從口腔進(jìn)入，被嚼碎后依次進(jìn)入食管、胃、小腸、大腸。小腸對(duì)食物進(jìn)行消化吸收，再通過大腸把小腸沒有吸收的水分和鹽分吸收后，把食物形成大便，經(jīng)肛門排出體外。小腸極少發(fā)生腫瘤，絕大多數(shù)腸癌發(fā)生在大腸，所以我們說的腸癌通常指大腸癌。
大腸里的直腸最容易長腫瘤，直腸癌的發(fā)生率占到整個(gè)腸癌的40%左右。其次，大腸癌還好發(fā)在乙狀結(jié)腸，占到20%左右。還有一部分腫瘤易發(fā)生在起始部位——升結(jié)腸那里，占整個(gè)的20%到30%。橫結(jié)腸和降結(jié)腸，腸癌的發(fā)生率相對(duì)少，不到10%。
所以按發(fā)生部位來說，大腸癌包括直腸癌和結(jié)腸癌，也因此合稱為結(jié)直腸癌。
Q：
誰是腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群？
A：通常來說，腸癌的易患人群有這么幾類：
（1）老年人。
年紀(jì)越大，患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)越高。我國腸癌好發(fā)年齡多在40-60歲，占90%左右，比國外提早10到15年。
（2）有消化道腫瘤家族史的人
腸癌患者的家庭成員，患腸癌機(jī)會(huì)比一般人高，對(duì)于確診為家族遺傳性大腸癌患者的后代，要密切追蹤隨訪。
（3）體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉的
大部分腸癌起源于腺瘤性息肉，腺瘤息肉越大，形態(tài)越不規(guī)則，癌變機(jī)會(huì)越大。
（4）有潰瘍性結(jié)腸炎或血吸蟲病史，或出現(xiàn)便血和粘液便的
腸道慢性炎癥和重癥潰瘍性結(jié)腸炎，要警惕癌變。腸黏膜上血吸蟲卵長期沉積，可造成黏膜的反復(fù)潰瘍、修復(fù)和慢性炎癥病變，并在此基礎(chǔ)上誘發(fā)腸癌。
（5）高脂低纖維素、紅肉及吸煙飲酒者
總之，腸癌的發(fā)病是環(huán)境、飲食、遺傳等多方面因素綜合作用的結(jié)果，不是哪一個(gè)因素單獨(dú)起決定作用。比如吃紅肉、加工肉會(huì)增加患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但并不是說吃了就一定會(huì)得腸癌。
便后一個(gè)步驟發(fā)現(xiàn)腸癌！
腸癌早期沒有明顯癥狀，或者說癥狀不典型，需要大家仔細(xì)觀察：一看排便習(xí)慣（大便時(shí)間、次數(shù)）是否改變，有沒有出現(xiàn)便秘或不明原因的腹瀉。二看大便顏色或形狀。怎么看？大醫(yī)生現(xiàn)場教你！
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腸癌的患者大便次數(shù)可能增多，甚至有排便不盡的感覺。一些患者可能在便秘后出現(xiàn)腹瀉，或反復(fù)交替出現(xiàn)便秘與腹瀉。
正常的大便條呈圓柱形，如果腸道內(nèi)長了腫瘤，壓迫糞便，排出的大便形狀可能呈扁條狀、槽溝狀、細(xì)條狀等，有時(shí)變形的大便條上還附著有一絲血痕。
腸癌的診斷
便便有異常，并不意味著得了腸癌，要確診必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的檢查。具體來說有三種手段：大便潛血試驗(yàn)、直腸指診、腸鏡檢查。
（1）大便潛血試驗(yàn)
如果消化道出血很少，混在大便里，肉眼觀察不到，就采集少量大便標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。如果連續(xù)三次檢查結(jié)果陽性，說明大便有隱血，就能早期發(fā)現(xiàn)胃腸道的器質(zhì)性病變，再針對(duì)性檢查。
（2）直腸指診
醫(yī)生帶手套涂潤滑油，進(jìn)入肛門環(huán)形觸摸，能摸到直腸的下半段部分，可以判斷直腸壁是否光滑、有無新生物、出血等。
直腸指診是一種有效篩查腸癌的基本手段，簡單經(jīng)濟(jì)安全，還可以發(fā)現(xiàn)前列腺癌。腸鏡檢查容易忽視肛門口這個(gè)地方，所以直腸指診還是有必要的。
（3）腸鏡檢查
相比前兩種，腸鏡檢查是最直接、最準(zhǔn)確、最推薦的方法。用一個(gè)帶有放大功能的探頭進(jìn)入大腸，看有沒有異常。推薦做可達(dá)回盲部的全結(jié)腸鏡檢查，相比直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡檢查，它能看到整個(gè)大腸的情況。
案例
一位78歲的老人做直腸鏡檢查，看到腫瘤就沒再繼續(xù)了。后來她還是腹痛，做了全結(jié)腸檢查，發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸還有一個(gè)更嚴(yán)重腫瘤。所以，做腸鏡檢查一定要檢查整個(gè)大腸，避免漏診。
腸鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在哪？
A：腸鏡的探頭有放大功能，能至百倍以上，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道的異常。以身份證做道具，能看到肉眼看不到的字符串“WLCC”（萬里長城拼音首字母縮寫）和“JMSFZ” （居民身份證拼音首字母縮寫）。
另外腸鏡還可以做治療。大部分腸癌起源于腺瘤性息肉，從上皮細(xì)胞增生→息肉→腺瘤→惡性腫瘤，這個(gè)過程很長，要10年以上。如果這期間做了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了腸息肉并且及時(shí)摘除，就可以阻止惡化成腫瘤。
早期發(fā)現(xiàn)，存活率高達(dá)90%以上，而到了晚期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤突破腸壁侵犯到外面，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，治愈的可能性就比較小了。
目前，我國腸鏡檢查率比較低，很多來醫(yī)院就診的患者，已經(jīng)是中晚期了，非?？上А?/span>所以提醒大家，腸癌雖然高發(fā)和可怕，但是通過腸鏡檢查篩查早期腸癌，這個(gè)病就是可防可控可治愈的。
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沒異常也要做腸鏡檢查？
A：首先，任何人不論年齡，如果出現(xiàn)異常癥狀，就要咨詢醫(yī)生檢查。其次，腸癌發(fā)病年齡多在40歲以上，建議40-75歲的人都要做腸鏡檢查。如果檢查結(jié)果沒有問題，5年后再查一次。需要強(qiáng)調(diào)的是，高危人群是腸鏡檢查的重點(diǎn)人群，要更早開始做腸鏡篩查。
另外，做健康體檢時(shí)，絕大部分體檢機(jī)構(gòu)沒有胃腸鏡檢查項(xiàng)目，這導(dǎo)致發(fā)病率最常見的消化道腫瘤篩查在體檢中被忽略了。所以，如果健康體檢套餐中沒有胃腸鏡檢查項(xiàng)目，建議做一個(gè)。
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腸鏡檢查很痛嗎？要注意什么？
A： 疼痛要看個(gè)人的耐受程度。現(xiàn)在有無痛腸鏡檢查，靜脈注射麻藥后，患者在入睡的狀態(tài)下做腸鏡檢查，10分鐘左右完成后就能蘇醒，過程安全，沒有不適感，就是費(fèi)用上比普通腸鏡檢查貴幾百塊。
腸癌的治療
Ⅰ至Ⅲ期腫瘤可切除患者，首選手術(shù)治療，至于放化療，會(huì)依病情而定?？傊?，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腸癌分期和患者的身體情況，制定個(gè)體化的綜合治療方案。
這些誤區(qū)要打破
1、老年腸癌患者（≥75歲）盡量不手術(shù) ×
蔡教授：能不能做手術(shù)不能只看年齡，還要看有沒有其他禁忌癥。有的老人腸癌分期早，身體沒有其他疾病，就可以做手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也能夠把風(fēng)險(xiǎn)降低。
2、確診腸癌后要立即手術(shù) ×
蔡教授：有些患者確診腸癌后，我們不會(huì)立即手術(shù)，而是先進(jìn)行放化療，等三個(gè)月左右再手術(shù)，這時(shí)患者和家屬就非常疑惑。
這樣做是有原因的，對(duì)于中期（Ⅲ期）的直腸癌患者，尤其是腫瘤長在距離肛門10厘米左右處的中低位直腸癌，可以先通過放化療縮小腫瘤，降低腫瘤細(xì)胞活性，也就是降期，創(chuàng)造更有利于手術(shù)的條件。
3、腸癌一旦肝轉(zhuǎn)移，就沒希望了 ×
蔡教授：肝轉(zhuǎn)移是腸癌常見的轉(zhuǎn)移部位，在過去可能沒多的辦法，但是隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和觀念的改變，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者，經(jīng)過醫(yī)生充分評(píng)估，是有可能切掉肝轉(zhuǎn)移病灶和腸道上的腫瘤，達(dá)到治愈效果的?，F(xiàn)在，部分肝轉(zhuǎn)移的病人，5年生存率能達(dá)到40%多，所以腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)，不要絕望。
4、直腸癌手術(shù)一定要保肛門 ×
蔡教授：對(duì)于腫瘤離肛門非常近的低位直腸癌，安全徹底地切除腫瘤，同時(shí)又保留肛門功能，是患者的基本愿望，但能不能做這樣的手術(shù)，需要精確評(píng)估。
首先，保命比保肛重要。保肛手術(shù)有適應(yīng)癥，有些不符合保肛條件的患者，如果一定要保肛，可能留隱患，比如腫瘤切除不徹底，導(dǎo)致術(shù)后一兩年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)。
其次，生活質(zhì)量比保肛更重要。保肛后，大小便頻次會(huì)變多，便意來了也會(huì)很急，這對(duì)老年人來說是非常不方便的，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。其實(shí)，造瘺并沒有大家想的那么不方便，更不代表殘疾，患者和家屬要克服心理關(guān)。
5、過了5年生存期后不用再復(fù)查 ×
蔡教授：很多患者以為過了5年基本痊愈了，就不管了，這是錯(cuò)誤的。腸道那么大，腫瘤常常是多中心長的，術(shù)后六七年了再發(fā)腫瘤，或者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，臨床中這樣的患者我們也碰到過。所以提醒大家，超過5年仍然需要定期復(fù)查，密切監(jiān)視。
腸癌發(fā)生與否，我們無法干預(yù)，但是建立良好的飲食習(xí)慣，定期做腸鏡篩查，是我們可以做到的最好的預(yù)防。
來源：荊楚大醫(yī)生
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