二、古典方劑的應(yīng)用
（八）理血?jiǎng)?/strong>
槐花散
【組成】槐花（炒）、柏葉（杵，焙）、荊芥穗、枳殼（麩炒）、炒苦參各10克，炒地榆15克。
【用法】將上述藥，研為為細(xì)末，用洗米水沖調(diào)，喂食前灌服。
【主治】腸風(fēng)臟毒下血。便前出血，或便后出血，或糞中帶血，血色鮮紅或晦暗。
【功用】清腸涼血，疏風(fēng)行氣。
【病機(jī)與方解】本方為腸風(fēng)下血之專劑。風(fēng)熱或濕毒壅遏腸胃之中，化熱擾血，故見腸風(fēng)下血。風(fēng)熱相搏于腸道，脈絡(luò)受傷，氣機(jī)不暢，故血色鮮而腹痛。方中用炒槐花涼血止血，偏醫(yī)腸風(fēng)下血，炒側(cè)柏葉涼血止血，偏祛血分濕熱，為主藥。風(fēng)性動(dòng)，動(dòng)則血出，故用炒芥穗疏風(fēng)止血，為輔藥。熱不除則血不止，熱既清則血自安，故用炒地榆收澀清降，以涼血止血。炒苦參除濕導(dǎo)熱，與炒地榆伍之共助主藥清熱止血，為佐藥。炒枳殼下氣寬腸，便于排除胃腸之熱毒，又能止血，有一箭雙雕之功，為使藥，見表62。
【應(yīng)用】
①本方為治療熱證便血的常用方劑。以血色鮮紅，舌紅，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。
②若大腸熱盛，可加黃連、黃柏以清腸中濕熱；下血量多，可加地榆以加強(qiáng)清熱止血之功。
③常用于大便下血屬血熱者。
【注意事項(xiàng)】由于方中藥性寒涼，故只宜暫用，不宜久服。便血日久，屬氣虛或陰虛者，則不宜使用。
小薊飲子
【組成】生地黃（洗）、小薊、滑石、木通、蒲黃（炒）、藕節(jié)、淡竹葉、當(dāng)歸（酒浸）、山梔子、炙甘草各10克。
【用法】將上述藥，加水1000毫升，一起煮取500毫升，去渣，候溫喂前灌服，1日1劑。
【方解】下焦熱結(jié)多由熱邪所蘊(yùn)，膀胱氣化之功能失司引起。血淋多由下焦熱邪灼傷脈絡(luò)而引。根據(jù)熱者寒之的道理，故方中用小薊涼血止血，生地清熱涼血，為主藥。當(dāng)歸活血行血，藕節(jié)涼血止血，蒲黃止血利水，兼祛瘀血，為輔藥。梔子清熱祛濕，通草利水通淋，竹葉清心火利小水，滑石利六腑之澀結(jié)，四藥伍之共湊清熱瀉火，利水通淋之功，為佐藥。甘草緩急止痛，而調(diào)諸藥，為使藥，見表63。
【主治】血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)等。
【功用】涼血止血，利水通淋。
【應(yīng)用】
①本方是治療血淋、尿血屬實(shí)熱證的常用方劑。以小便赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。
②方中炙甘草亦可改用生甘草，以取其清熱瀉火之功；若尿道刺痛者，可加琥珀、海金砂以通淋止血。
③常用于急性泌尿系感染以及泌尿系結(jié)石，屬下焦瘀熱，蓄聚膀胱者。
（九）和解劑
1．和解少陽(yáng)
小柴胡湯
【組成】柴胡、黃芩各15克，黨參10克，半夏（洗）15克，甘草（炙）7克，生姜（切）10克，大棗（擘）5個(gè)。
【用法】將上述七味藥，加水800毫升，水煎2次，煮取400毫升，去渣，候溫灌服。
【主治】傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，精神時(shí)好時(shí)差，肌表時(shí)冷時(shí)熱，嘔吐，舌苔薄白，脈弦者。
【功用】和解少陽(yáng)，扶正祛邪。
【方解】本方主治證在少陽(yáng)。邪在少陽(yáng)之位，當(dāng)迎而奪之，防邪再向里傳，故方中以柴胡透少陽(yáng)半表之邪，”為主藥。黃芩清泄少陽(yáng)半里之邪，為輔藥。主輔伍之表里之邪皆可透解。半夏降逆止嘔，黨參、甘草益氣和中，扶正而鼓邪外出，并使邪無(wú)向里之機(jī)，為佐藥。生姜能制半夏之毒，與大棗同用，又能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，為使藥，見表64。
【應(yīng)用】
①本方主治少陽(yáng)病證。以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，苔白，脈弦為證治要點(diǎn)。因柴胡升散，芩、夏性燥，故對(duì)陰虛血少者忌用。
②若渴者，是熱傷津液，去半夏，加天花粉以生津止渴；腹中痛，是肝氣乘脾，宜去黃芩，加芍藥以柔肝緩急止痛；脅下痞鞕，是氣滯痰郁，去大棗，加牡蠣以軟堅(jiān)散結(jié)；不渴，外有微熱，是表邪仍在，宜去黨參，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留飲，宜去黨參、大棗、生姜，加五味子、干姜以溫肺止咳。
③常用于感冒、流行性感冒、胸膜炎、睪丸炎、胃炎、胃潰瘍等屬少陽(yáng)證者。
【注意事項(xiàng)】
①服本方后，一般是不汗出而病解，但也有藥后得汗而愈者，這是正復(fù)邪去，胃氣和降而致。若少陽(yáng)明病證經(jīng)誤治損傷正氣，或患畜素體正氣不足，服用本方，亦可見到先寒戰(zhàn)后發(fā)熱而汗出的“戰(zhàn)汗”現(xiàn)象，此種情況雖屬正盛邪卻，但也應(yīng)嚴(yán)密觀察，防其虛脫。
②肝火偏勝，肝陰虛，肝陽(yáng)上亢者不宜使用。
③柴胡用量大于芩、參、草，否則會(huì)引邪入里。
2．調(diào)和肝脾
逍遙散
【組成】柴胡（去苗）、 甘草（微炙赤）10克，當(dāng)歸（去苗，銼，微炒）、茯苓（去皮，白者）、芍藥、白術(shù)各15克。
【用法】將上述六味藥，加水800毫升，燒生姜1塊，切破，薄荷少許，一起煮取200毫升，去渣，候溫灌服。
【主治】肝郁血虛脾弱證。食欲不振，倦怠無(wú)力。
【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
【病機(jī)與方解】本方為疏肝補(bǔ)脾的常用方。方中用柴胡疏肝解郁，為主藥。肝郁則血病，故用當(dāng)歸養(yǎng)血，白芍養(yǎng)血柔肝，為輔藥。脾虛則氣病，故用白術(shù)、甘草實(shí)脾益氣。脾虛可致濕，茯苓利水滲濕以健脾，與白術(shù)、甘草共為佐藥。薄荷辛涼升散，防肝郁化火，煨姜辛溫發(fā)散，二藥伍之助主藥疏肝解郁，協(xié)佐藥速補(bǔ)脾氣，為使藥，見表65。
【應(yīng)用】
①本方為調(diào)肝養(yǎng)血的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。以兩脅作痛，神疲食少，脈弦而虛為證治要點(diǎn)。
②肝郁氣滯較甚，加香附、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。
③胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等屬肝郁血虛脾弱者，均可加減應(yīng)用。
【注意事項(xiàng)】柴胡、薄荷用量要輕，尤柴胡量，一定要少于當(dāng)歸、芍藥量，否則升散太過(guò)，耗傷陰液。
痛瀉要方
【組成】白術(shù)（炒）20克，白芍藥（炒）15克，陳皮（炒）10克，防風(fēng)10克，黃芪20克。
【用法】將上述五味藥，細(xì)切，加水1000毫升，一起煮取300毫升，去渣，候溫灌服。久瀉者加炒升麻20克。
【主治】痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩者。
【病機(jī)與方解】肝旺脾虛，則導(dǎo)至肝木乘脾土之證。臨床表現(xiàn)腹痛泄瀉，瀉后腹痛不減。治法不外補(bǔ)虛抑實(shí)。方中用白術(shù)健脾和中，以補(bǔ)其虛，為主藥。白芍藥酸斂抑制肝氣，緩急而止痛，以瀉其實(shí)，為輔藥。陳皮理氣寬中而醒脾，黃芪補(bǔ)中益氣，助白術(shù)健脾，為佐藥。防風(fēng)透表，疏肝柔肝，順肝木條達(dá)之性，助白芍緩急而止痛，為使藥。諸藥合用，以達(dá)抑肝木而補(bǔ)脾土，調(diào)氣機(jī)以止痛瀉的目的，見表66。
【應(yīng)用】
①本方為治痛瀉的要方。以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，脈弦而緩為證治要點(diǎn)。
②久瀉者，加炒升麻以升陽(yáng)止瀉；舌苔黃膩者，加黃連以清熱。
③急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性腹瀉等屬肝木乘脾者，均可加減治之。
【注意事項(xiàng)】炒白術(shù)用量最重，以扶脾止瀉；防風(fēng)散肝舒脾，勝濕止瀉，而非表散之用。
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