▲鄒旭，廣東省名中醫(yī)，主任中醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科大科主任。師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。擅長(zhǎng)中醫(yī)藥治療心血管疾病、急危重癥、傳染病及疑難雜病。新冠疫情期間，馳援多地開(kāi)展中西醫(yī)聯(lián)合巡診，2022年作為中央援港抗疫中醫(yī)專家組成員赴港。獲“全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆薄ⅰ爸袊?guó)好醫(yī)生”、“人民好醫(yī)生”、“廣東省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”等稱號(hào)。
【基本資料】
【按語(yǔ)】
明代醫(yī)家龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春》中言:“一切痛風(fēng)肢節(jié)痛者……所以膏粱之人，多食炙煿，酒肉熱物蒸臟腑，所以患痛風(fēng)、惡瘡、癰疽者最多。”由此亦可知痛風(fēng)好發(fā)于飲食不節(jié)之人，而此類飲食不節(jié)，導(dǎo)致中焦?jié)駸岵换?，久而蘊(yùn)結(jié)為痰濁，阻礙氣機(jī)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。而《素問(wèn)》中則曰:“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也?！庇纱丝芍K腑功能正常，相互作用，才能將水谷精微吸收，運(yùn)輸?shù)饺斫?jīng)絡(luò)臟腑;反之，臟腑功能失調(diào)，氣血精液運(yùn)化無(wú)常則發(fā)病。脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，日久從熱而化，形成濕熱痰濁內(nèi)蘊(yùn)(血中尿酸生成過(guò)多)；若肝失疏泄，腎司二便功能失調(diào)，則痰濁濕熱排泄緩慢或減少(血中尿酸排泄減少)，以致濕熱痰濁內(nèi)蘊(yùn)更甚。綜上得知，此病主要病機(jī)是臟腑功能失調(diào)，濕熱痰濁內(nèi)蘊(yùn)。
該患者腰痛、關(guān)節(jié)不適、兼有失眠，口苦口干等，是因臟有虛寒，氣機(jī)水飲運(yùn)行不暢，郁久成熱。中焦樞機(jī)不利，胃、膽二腑郁則化熱生火，不僅煉津成痰，阻遏中焦，使氣機(jī)愈行不暢，更與內(nèi)蘊(yùn)之濕相結(jié)，濕熱熏蒸，浸淫肌腠，走竄四肢，導(dǎo)致腰痛、關(guān)節(jié)不適。陽(yáng)明熱盛，則火邪灼傷腸中津液，大便硬。少陽(yáng)、陽(yáng)明之郁火上擾，故見(jiàn)心緒煩擾、眠差易醒。故方藥以調(diào)和樞機(jī)、清郁熱，予菖蒲、豬苓、茯苓化濕瀉濕，合黃芩、黃柏以清陽(yáng)明燥熱，大黃通腑瀉熱，黃連以清熱解毒，川牛膝以引火下行，輔以龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神、改善睡眠。二診時(shí)，患者濕熱已去大半，但胃口較差，脾胃虛弱，故此時(shí)可去歸一飲，改砂仁、厚樸、枳實(shí)、以健脾益氣，改善胃納。三診時(shí)，癥狀消去大半，但仍有口干，則應(yīng)養(yǎng)陰清熱，遂在上方基礎(chǔ)上去豬苓，加烏梅、麥冬、生地用量加強(qiáng)養(yǎng)陰清熱。
鄭重申明：
由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量?jī)H適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。■
